单侧乳头溢液85例治疗体会

目的：总结单侧乳头溢液的诊断和治疗体会。方法：对2001年1月～2005年1月收治的单侧乳头溢液85例进行回顾性分析。结果：行乳腺导管＋区段切除术67例，乳腺单纯切除术5例．乳腺癌仿根治术Ⅰ式10例、Ⅱ式3例。术后病检导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤病35例（41．2％），导管扩张症13例（15．3％），乳腺囊性增生症19例（22．4％），乳腺癌15例（17．6％），乳腺炎3例（3．5％）。结论：选择性乳管造影对乳头溢液的诊断有重要价值，病变乳管内置管美蓝注射有助于病灶的探查和切除；手术治疗的方式根据不同的病情可采取乳腺导管＋区段切除术、乳腺单纯切除术、乳腺癌仿根治术Ⅰ式或Ⅱ式等。     

脐尿管癌的螺旋CT表现

目的总结脐尿管癌的螺旋CT表现,提高对该肿瘤的认识。方法搜集经手术病理证实的脐尿管癌病例5例,分析、总结其临床及螺旋CT表现。结果 5例病理均为黏液腺癌。5例肿块均位于下腹部中线处、膀胱前上方或前方;呈不规则形或类圆形;4例边缘欠光整,1例边缘光整;4例为囊实性肿物,1例为实性肿物;1例囊壁见点状钙化;1例见脐尿管;肿块主体部分均位于膀胱外,2例往膀胱腔内生长;5例均压迫膀胱前上壁或前壁,并致其不同程度增厚;4例行增强扫描,均表现为动脉期不均匀强化,静脉期强化程度强于动脉期。结论下腹部中线处、脐与膀胱间出现可强化的囊实性或实性肿块,应提示脐尿管癌的诊断。     

彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值。方法选取经术后病理证实的乳腺癌119例,乳腺良性肿瘤47例,分析其声像图特征。结果超声诊断乳腺癌111例,误诊8例,良性肿瘤44例,误诊3例。超声诊断乳腺癌的准确性、特异性及敏感性分别为93．4％、84．6％及97．4％,阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％和93．6％。边缘毛刺、纵／横比≥1、后方回声衰减、沙砾样钙化、RI等指标在鉴别乳腺良恶性肿瘤中差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高频彩色多普勒超声对乳腺癌的鉴别诊断有重要价值。     

乳腺肿块156例超声诊断分析

目的总结乳腺肿块二维超声和彩色多普勒超声声像图特点。方法回顾性分析我院156例乳腺疾病患者二维超声和彩色多普勒超声的临床资料。结果156例患者乳腺超声检查肿块检出率为100%,病灶最小为0.42cm×0.35cm,最大为5.32cm×3.31cm。156例乳腺肿块患者中,良性者108例,恶性者48例。良性肿块诊断符合率为90.7%（98/108）,恶性肿块诊断符合率为87.5%（42/48）。良、恶性肿块在肿块周围、内部的血流信号及钙化灶方面的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。     

乳腺良性肿瘤的影像学及临床分析

目的探讨乳腺良性肿瘤的影像学及临床特征,提高乳腺良性肿瘤的诊断率。方法回顾性分析了113例经手术或细针穿刺活检病理证实的乳腺良性肿瘤的影像学资料。其中113例行全数字化钼铑双钯X线摄影,55例行彩超检查,12例行乳腺导管造影。结果全数字化钼铑双靶X线摄影发现良性肿瘤91例,其中诊断:纤维腺瘤63例,错构瘤7例,脂肪瘤10例,大导管乳头状瘤11例。彩色多普勒超声发现29例,其中诊断:纤维腺瘤13例,脂肪瘤6例,大导管乳头状瘤10例。结论乳腺良性肿瘤的共性影像学表现为边界清楚光滑的肿块或结节影,密度均匀或不均匀,周围可见薄且均匀的晕圈征。但各种乳腺良性肿瘤又具有不同的影像学及临床特征,彩色多普勒超声对囊、实性肿块的鉴别具有较大的优势。     

乳腺Paget’s病的钼钯X线表现及临床意义

目的:探讨乳腺Paget’s病的钼钯X线表现及临床意义。方法:回顾性分析经手术病理证实的9例乳腺Paget’s病患者的临床、X线及病理资料。结果:8例患者见乳头、乳晕区皮肤增厚,皮下脂肪层密度增高;3例乳腺实质内显示肿块,肿块边缘呈星芒状或小分叶状;1例不对称致密影伴结构扭曲,1例局灶性不对称致密影伴恶性钙化;6例乳腺内可见恶性或可疑恶性钙化。其中单纯恶性或可疑恶性钙化4例,肿块伴可疑恶性钙化1例,结构扭曲伴恶性钙化1例。结论:乳腺Paget’s病X线表现有一定的影像特征,结合临床表现可以提高对该病的诊断水平。     

柴芍乳癖颗粒对乳腺增生兔模型B超声像及组织形态学的影响

目的 观察柴芍乳癖颗粒对乳腺增生病兔模型乳腺组织B超声像及组织形态学的影响。方法 56只健康未孕新西兰雌兔,随机挑出10只为正常对照组,肌注生理盐水;46只为模型制备组,序贯肌注雌孕激素造模。2组均随机处死1只雌兔,观察病理切片确定造模成功后,将模型制备组剩下的45只兔再随机分为5组：模型对照组、乳癖散结颗粒组、柴芍乳癖颗粒低、中、高剂量组。6组兔每天分别予以生理盐水、乳癖散结颗粒（0.56 g/kg）、柴芍乳癖颗粒（0.47、0.94、1.88 g/kg）水溶液灌胃1次,连续3月。末次灌胃 24 h后麻醉,用B超机采集第2对乳房的声像图,处死后取第2对乳腺组织,HE染色观察组织形态学表现,计数乳腺小叶腺泡数、导管上皮细胞层数、腺泡腔直径。结果 柴芍乳癖颗粒能使模型兔乳腺组织低回声区缩小,内部回声强度减低,其中高剂量组最明显;与模型组相比,柴芍乳癖颗粒低、中、高剂量跟乳癖散结颗粒均可明显缩小腺泡腔直径（P<0.01）,中、高剂量可以减少乳腺导管上皮细胞层数,低剂量还可减少乳腺小叶腺泡数（P<0.05）。结论 柴芍乳癖颗粒可以改善乳腺增生兔模型B超声像,减轻雌兔乳腺增生程度,治疗乳腺增生效果明显。     

腮腺基底细胞腺瘤的MRI诊断价值

目的探讨腮腺基底细胞腺瘤临床及MRI特征．方法回顾性分析经手术病理证实的14例腮腺基底细胞腺瘤患者临床及MRI资料．结果14例病灶均为单发,腮腺浅叶12例,深叶1例,伸向浅叶生长,同时跨浅叶及深叶1例;肿瘤呈圆形,直径〈3cm,信号欠均匀;肿瘤发生囊变8例,7例可见包膜;伴有同侧颈部淋巴结肿大5例;所有肿瘤实性成分显著强化．结论腮腺基底细胞腺瘤具有中老年女性好发,体积小,囊变多见,实性部分明显强化的特征,可帮助术前做出定性诊断．     

钙化在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的:探讨乳腺钙化在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法:观察分析96例乳腺钼靶X线片钙化的特征。根据钙化的形态及分布作出诊断,并与临床病理检查结果进行对照分析。结果:96例乳腺钙化病变中良性病变76例,恶性病变20例,与病理检查结果对照,钼靶X线诊断正确率90%。结论:钙化灶的形态、分布特征与乳腺病变性质密切相关,对鉴别乳腺良、恶性病变具有一定的诊断价值,从而为临床治疗提供可靠依据。     

腹部不典型囊性包块的B超声像图分析

腹部囊性包块在B超的声像图上表现各异,因此在疾病的诊断与鉴别诊断上有一定的限度,特别是较大的囊性病变,在定位上都很困难.笔者收集了3例经手术及病理证实的不典型囊性包块的超声声像图资料,其中有2例病人还进行CT检查,现将3例不典型性囊性病变的病例报道如下. 1 病例报告 例1,男性,18岁.因右中上腹痛5天就诊.查体:腹平软,未见肠形及蠕动波,肝脾肋下未触及,古中腹轻度压痛及反跳痛.B超所见,于肝肾间隙内探及不规则无回声暗区,范围123mm×78mm,上端达肝门部,下极达右肾边缘,内可见多条间隔的光带回声,将囊腔分隔成大小不等的囊腔,较大的囊腔内可见少量密集的细小光点回声.此囊性包块与肝、胆囊、胰腺、胆总管、右肾无关系.超声结论为肝肾间隙囊性包块.CT所见,右肝、肾间隙区显示7cm×10cm大小囊状块影,CT值为17Hu,其内显示条带状高密变影,CT值为28Hu,囊状影内显示分隔状改变.     

Ⅱ型糖尿病骨质疏松与血管钙化的相关性分析

目的分析Ⅱ型糖尿病患者骨质疏松和骨量减少与血管钙化之间的关联性,为早期诊断和预防糖尿病性骨质疏松提供依据．方法按入选标准对59例Ⅱ型糖尿病患者记录临床体征、血液实验室检查结果．采用双能x线吸收法测定腰椎和股骨颈骨密度值,x线摄片记录胸主动脉和髂动脉的血管钙化情况,并对各因素与糖尿病性骨质疏松相关性进行分析．结果腰椎骨量分析可见：骨质疏松6例（10．2％）,骨量减少27例（45．8％）;股骨颈骨量分析可见：骨质疏松7例（11．8％）,骨量减少28例（49％）．髂动脉钙化与腰椎（L1—L4）骨质疏松（P=0．04）和股骨颈骨质疏松（P=0．036）存在显著相关性．结论Ⅱ型糖尿病患者髂动脉钙化与骨质疏松呈正相关,发现动脉钙化可能提示骨质疏松或骨量减少的存在．     

彩色多谱勒超声诊断下肢静脉血栓200例分析

目的分析彩色多普勒超声对下肢静脉血栓形成（DVT）的诊断意义。方法分析200例下肢静脉血栓彩色多普勒超声的声像图特点。结果急性血栓102例，声像图表现为管腔内充满低回声团，彩流变细或消失；亚急性和慢性血栓98例，声像图表现为管腔内可见中等回声团，内可见小束状、点状或分束状彩流。单纯深静脉血栓147例，深静脉血栓合并大隐静脉血栓38例，单纯浅静脉血栓15例。结论彩色多普勒超声显像（CDFI）对下肢静脉血栓有较高的诊断价值，能确定栓塞部位、类型，能测定血管栓塞程度及判断侧支血管情况，治疗后复查观察其声像图演变情况，有助于临床用药疗效的判定。     

肾小球疾病65例临床与病理对照分析

目的：观察65例肾小球疾病临床病理特点与诊断。方法：采用临床与病理检查对照分析。结果：（1）临床诊断：65例中以肾病综合征最常见有39例（60．0％），慢性肾炎12例（18．5％），陈匿性肾炎9例（13．8％），急性肾炎及慢性肾衰型各2例（3．1％），急性肾衰型1例（1．5％）；原发及继发性肾炎均以女性为多（各为1．2：1，12：1）。（2）病理诊断：65例中以原发性肾小球疾病最多（80％），其中系膜增生性肾炎（MsPGN)35例，膜性肾病（MN）7例，局灶节段肾小球硬化FSGS）及急性肾小球肾炎（AGN）各3例；继发性肾炎均为狼疮性肾炎（LN）有13例（20％）。（3）临床及病理关系：以肾病综合征为主要表现者病理类型原发性以MsPGN最常见，继发性以LN为主；以慢性肾炎为主要表现者病理类型主要为MsPGN，LN；以隐匿性肾炎为主要表现者，几乎均为MsPGN。结论：粤北地区肾脏病行病理检查结果表明，该地区以原发性系膜增生性肾炎为主（男性稍多，1.06:1)；以隐匿性肾炎为主要表现者几乎均为MsPGN；继发性肾炎者几乎均为狼疮性肾炎，女性占绝对优势；系膜增生性肾炎伴发血尿及非系膜增生性肾炎伴发高血压者明显增高P＜0．01。根据不同临床表现可大致推测肾脏病理类型。尿NAG、r-GT值不能准确反映肾间质小管功能损害。     

伴有对侧乳房严重骨化的犬乳腺癌的病理学观察

动物医院接到一个犬乳腺肿物的病例,为了判断其性质,采用课题组发明专利进行病理组织切片制作和H.E染色技术进行染色。经病理学研究诊断为一侧是犬乳腺癌,组织学上为实性癌和乳头状癌,对侧乳房组织发生严重骨化。其发生机理可能是乳腺长时间慢性炎症或激素不平衡或肿瘤组织不断生长,导致母犬乳腺组织长期处于高分泌状态,致使乳腺组织骨化。其明确诊断为犬乳腺肿瘤疾病的诊断和治疗提供参考。     

早期乳腺癌的数字化X线征象与病理分析

目的研究早期乳腺癌的全数字化乳腺患者X线征象及病理特征．方法对12例经真空穿刺活检后病理证实为早期乳腺癌患者的X线征象进行回顾性分析．结果4例非浸润性乳腺癌患者X线表现：微细成簇钙化3例,其中1例合并局灶腺体致密,1例仅表现为局灶腺体致密．8例早期浸润癌患者X线表现：微细成簇钙化6例,肿块3例,局灶腺体致密2例,局部结构扭曲2例．结论全数字化乳腺摄影结合真空穿刺活检是诊断早期乳腺癌极为有效的方法．     

胎儿筛查先天性肺腺瘤样畸形8例

目的探讨先天性肺腺瘤样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation of lung,CCAM)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗与预后。方法分析8例CCAM的临床特征、大体表现、组织学形态。结果均在胎儿筛查期间彩超发现CAMM,其中男性2例,女性6例。8例均为单侧肺病变,未见双侧病变,其中左肺3例,右肺5例,均伴有纵膈、心脏移位,对侧肺不同程度受压缩。肺组织部分区域细支气管发育畸形伴囊性扩张,囊壁被覆立方上皮及少量纤毛柱状上皮,囊壁缺乏平滑肌、软骨、黏液腺体成分,周围肺呈囊性扩张。根据Stocke的CCAM分型方法,Ⅰ型5例,Ⅱ型3例。结论 CCAM是罕见的支气管发育畸形,发病机制不清,目前主要根据Stocke的CCAM分型方法进行诊断,主要与胸膜肺母细胞瘤Ⅰ型鉴别,产时子宫外处理技术可能会成为主要治疗手段。     

肾结核76例超声诊断分析

目的；探讨超声对肾结核的诊断价值。方法：对76例经手术及临床证实的肾结核。的超声表现进行回顾性分析。结果：初步将肾结核超声声像图表现分为6型：积水型39例，钙化型13例，结节型2例，混合型9例，囊肿型6例，脓肾7例。结论：超声可作为肾结核的重要检查方法，具有价廉、无创又可多次反复对照等优点。对肾结核的诊断及鉴别诊断，需综合分析，结合其他检查，才能提高肾结核的诊断。     

CK19、PCNA和P53在甲状腺病变中的表达

目的:了解CK 19、PCNA、P 53在甲状腺病变中的表达及其诊断意义。方法:采用免疫组化SP法检测60例甲状腺病变(甲状腺乳头状癌36例,结节性甲状腺肿乳头状增生14例,甲状腺瘤10例)中CK 19、PCNA、P 53蛋白的表达。结果:CK 19在36例甲状腺乳头状癌中呈阳性表达,多为强阳性;14例结节性甲状腺肿乳头状增生中3例阳性,呈小灶性阳性,阳性表达者为伴有真乳头的乳头状增生;10例甲状腺瘤中4例阳性,呈小灶性阳性和点状阳性表达,阳性表达者为增生活跃的小滤泡腺瘤和不典型腺瘤。36例甲状腺乳头状癌中30例PCNA阳性,多为中等或强阳性表达,14例结节性甲状腺肿中4例PCNA阳性,10例甲状腺腺瘤中3例PCNA阳性,多为弱阳性,PCNA在甲状腺乳头状癌阳性表达比结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤高,差异有统计学意义(P<0.01)。36例甲状腺乳头状癌中15例P 53阳性,多为弱阳性表达,在结节性甲状腺肿和甲状腺瘤中P 53均呈阴性表达,经两两比较的z检验,三种病变中的P 53表达差异无显著性(P>0.05)。结论:局灶性CK 19阳性可见于良性病变,弥漫性阳性是甲状腺乳头状癌的特征,有助于隐匿性乳头状癌与良性结节的鉴别诊断和甲状腺组织内是否存在微小转移灶的判断。PCNA对甲状腺病变的鉴别诊断起参考作用,P 53在甲状腺病变的鉴别诊断中意义不大。     

彩色多普勒超声诊断部分性葡萄胎28例临床分析

采集临床病检确诊为部分性葡萄胎患者28例,分析探讨部分性葡萄胎的超声声像图表现及诊断特征。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎12例临床病理分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对诊断为肉芽肿性小叶性乳腺炎的12例病例临床及病理学特征进行分析并文献复习。结果大体检查乳腺肿块直径3～12 cm,与周围组织界限不清,其中4例切面可见小脓腔或小囊腔,直径0.5～2.5 cm,腔内有灰红坏死样物或淡黄色分泌物。镜下病变为小叶中心性肉芽肿及混合性炎性细胞浸润,小叶内可见最具特征性的大油囊,油囊外为或窄或宽的中性粒细胞聚集带,其外周区见多少不等的类上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎有其独特的组织学特征,病理诊断是确诊肉芽肿性小叶性乳腺炎的重要方法,病理医师应对其镜下形态仔细鉴别。