充血性心力衰竭患儿治疗前后血浆ANP与cGMP的变化及其…

研究铳血性心衰患儿治疗前后血浆ＡＮＰ与ｃＧＭＰ的变化及临床意义。用同位素放射免疫测定法。结果：心衰患儿血浆ＡＰ与ｃＧＭＰ水平显著增高且与心衰的严重程度呈正相关，但与心衰病因无关。结论：在治疗前后测定血浆ＡＮＰ或ｃＧＭＰ的浓度变化，对判断有无心衰，心衰严重程度及评价心衰的治疗效果均有一定的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病心房利钠多肽血浆水平的检测及其与低钠血症的关系

目的 :观察血浆心房利钠多肽 (ANP)在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)中的变化及与低钠血症的关系。方法 :采用放射免疫法分别检测 49例 HIE足月儿在治疗前后及 2 0例正常足月儿血浆 ANP水平 ,同时测定血清钠浓度 ,并将 ANP与血钠作相关性分析。结果 :HIE组血浆 ANP水平明显高于对照组 (P<0 .0 1 ) ,HIE程度愈重 ,ANP水平愈高 ,HIE组治疗后血浆 ANP水平明显低于治疗前水平 (P<0 .0 0 1 ) ;血浆 ANP与血清钠浓度呈显著负相关 (r=- 0 .6632 ,P<0 .0 0 1 )。结论 :血浆 ANP可反映 HIE患儿脑损伤的程度和预后 ,并可影响新生儿 HIE水盐代谢 ,引起失钠性低钠血症。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体监测的临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期及缓解期血浆中纤维蛋白原（Fbg）和D-二聚体（D-D）的变化及其临床意义。方法：对34例COPD患者治疗前后及30例对照组的血浆Fbg和D-D分别进行测定。结果：COPD患者急性加重期血浆Fbg和D-D明显高于缓解期及对照组。缓解期含量也明显高于正常对照组（P〈0．05）。结论：对COPD患者进行监测Fbg和D-D水平,有助于采取有效的防治措施,可控制疾病的发展,改善疾病的预后。     

心衰康颗粒对心衰大鼠心功能的影响

采用缩窄腹主动脉建立大鼠心衰模型、左心室插管术测定心功能指标、放免法测定血浆AngⅡ、NE、ANP浓度的方法观察心衰康颗粒对慢性心衰大鼠的心功能的影响,结果表明:心衰大鼠心功能减退,血浆AngⅡ、NE和ANP水平显著升高;药物组心功能显著改善,血浆AngⅡ、NE水平显著降低,心衰康各组血浆ANP水平差异不显著.心衰康颗粒有改善心衰大鼠心功能的作用,其机制可能与调节AngⅡ、NE、ANP分泌有关.     

速避凝对心肺复苏后早期脑复苏的疗效观察

目的：观察速避凝对心肺复苏术后早期脑复苏的疗效。方法：对心肺复苏成功的３２例脑复苏患者随机分为对照组（常规治疗组）和实验组（加用速避凝治疗组），观察各组复苏前后临床神经评分、血液流变学及血浆超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）和丙二醛含量（ＭＤＡ）的变化。结果：治疗后第５天与复苏即刻比较，实验组临床神经综合评分及血浆ＳＯＤ含量明显提高（Ｐ〈０．０５），血液粘度显著降低（Ｐ〈０．０５）；而对照组上述指标变化不明     

2型糖尿病血管病变时血浆利钠肽水平的变化及临床意义

目的观察血浆心房利钠肽(ANP)、脑利钠肽(BNP)、C型利钠肽(CNP)水平在2型糖尿病血管病变时的变化及临床意义。方法应用酶联免疫法(ELISA)测定正常对照组(25例)、2型糖尿病无血管病变组(28例)及2型糖尿病血管病变组(20例)血浆ANP、BNP及CNP的水平,分析各组间血浆三个指标水平的变化。结果2型糖尿病血管病变组血浆ANP、BNP水平明显高于另外2组(P<0.01),而血浆CNP则明显降低(P<0.01)。结论血浆ANP、BNP及CNP的联合检测可作为简便、价廉、可靠的糖尿病血管病变的筛选指标。     

全身炎症反应综合征患儿血胃泌素和胃动素水平的检测及意义

目的：探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患儿血胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平及其临床意义。方法：将47例SIRS患儿分为危重症组（n=12）和非危重症组（n=35）．用放射免疫法测定SIRS患儿血清胃泌素和血浆胃动素．并与20例正常儿童作比较。结果：SIRS患儿血GAS水平高于对照组,而MTL水平则低于对照组．两者比较差异有非常显著性（P〈0．01）。危重组患儿血清GAS水平明显高于非危重组．而血浆MTL水平则明显低于非危重组（均P〈0．01）。结论：血GAS和MTL与SIRS的病情及转归有密切关系．通过对SIRS患儿血GAS和MTL的水平监测．对临床指导SIRS诊治具有一定意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α、IL-6动态变化及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清TNF－α、IL－6水平的变化及临床意义。方法：采用ELISA法对37例HIE患儿和12例对照组新生儿血清TNF－α、IL－6水平进行动态测定。结果：轻、中、重度HIE患儿急性期血清TNF－α、IL－6水平较恢复期明显增高（P＜0．05－0．01），并明显高于同期对照组水平（P＜0．05－0．01），病情越重，增高越明显。恢复期重度HIE组血清IL－6水平仍高于对照组（P＜0．05），而轻、中度HIE组与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）；三组患儿恢复期血清TNF－α水平与对照组比较均无明显差别。结论：TNF－α、IL－6参与HIE脑损伤的病理生理过程，通过动态观察HIE患儿血清中TNF－α、IL－6水平的变化，对了解HIE脑损伤程度及判断预后可能具有重要价值。     

人尿激肽原酶对急性脑梗死患者血浆纤维结合蛋白水平的影响

目的观察人尿激肽原酶对不同梗死面积的脑梗死患者血浆纤维结合蛋白（Fn）水平的影响并分析其临床意义。方法急性脑梗死患者165例,随机分为治疗组（81例）和对照组（84例）,每组并按责任病灶的梗死面积大小分为3个亚组：A组（大面积脑梗死）、B组（中等面积脑梗死）和C组（小面积梗死,包括腔隙性脑梗死）。两组均给予抗血小板、脑保护、调控血压、神经康复等治疗,治疗组在此基础上同时给予尤瑞克林静脉滴注,每天1次,连用7～14d。分别于入院后第2天（治疗前）和第7~14天（治疗后）抽查患者的Fn水平。观察人尿激肽原酶对不同梗死灶面积脑梗死急性期Fn的影响。结果对照组的3个亚组患者的血浆Fn治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组的大面积及中等面积梗死组治疗前后患者的血浆Fn水平较治疗前及对照组同亚期显著降低（均P〈0.05）;而治疗组的小面积脑梗死组患者的血浆Fn水平治疗前后无明显差异（P〉0.05）。结论尤瑞克林能降低大、中等面积梗死灶的急性脑梗死患者血浆的Fn水平,提示尤瑞克林可能通过影响血浆Fn间接发挥神经保护作用。     

急性心肌梗塞患者溶栓时血浆肾素、血管紧张素、醛固酮和心钠素的变化

对５４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为二组，在应用尿激酶（ＵＫ）静脉治疗前后行血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素（ＡｎｇⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）和心钠素（ＡＮＰ）的检测结果显示：溶栓组（２５例）与非溶栓治疗组（２０例）ＡＭＩ患者血浆ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ、ＡＬＤ和ＡＮＰ水平均升高，经治疗后溶栓组ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ和ＡＬＤ降低明显（Ｐ＜０．０１～０．００１），ＡＮＰ升高明显（Ｐ＜０．０１）与非溶栓组比较差异显著（Ｐ＜０．０５～０．０１）；溶栓组中又以并发心衰、休克和严重心律失常患者血浆ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ和ＡＬＤ升高明显（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＡＮＰ水平亦以病危组升高明显（Ｐ＜０．０１）。表明ＵＫ静脉溶栓治疗能有效地再通梗塞相关动脉（ＩＲＡ），缓解心肌损伤的应激状态；而ＡＮＰ相应升高作为缓解心肌损伤，机体过度应激而起到反馈调节ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ的作用。     

鼠急性肾功能衰竭时血浆心钠素动态变化及其与肾功能的关系

用顺铂（ＣＰ）复制大鼠急性肾功能衰竭动物模型，动态观察急性肾功能衰竭各阶段的血浆心钠素（ＰＡＮＰ）变化及其与肾功能的关系。在采用ＣＰ处理后２４ｈ和７２ｈ，血清肌酐分别升高为正常对照组的１．５和４倍，同时血浆心钠素水平升高到１．８和３．６倍。血浆ｃＧＭＰ水平也与血浆心钠素水平一道平行升高。这表明血浆心钠素水平的变化与肾功能损害程度密切相关。     

益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭患者心功能、血浆脑钠肽及超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心功能、血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、超敏C-反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）等的影响。方法 将2017年10月至2018年10月本院门诊部收治的92例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用益气活血温心汤治疗。观察治疗后两组CHF患者的临床疗效,对比治疗前后两组CHF患者心功能[左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）及左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）]、血浆BNP浓度、hs-CRP水平及6 min步行距离。结果 （1）治疗后观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗后,两组患者的6 min步行距离较治疗前升高,血浆BNP浓度、hs-CRP水平较治疗前比较有所下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的6 min步行距离高于对照组（P<0.05）,血浆BNP浓度、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05）;（3）治疗后,两组患者的LVEF较治疗前升高,LVEDD较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组（P<0.05）。结论 益气活血温心汤联合西药治疗CHF患者疗效明显,可通过提高6 min步行距离、LVEF并且降低血浆BNP浓度、hs-CRP水平、LVEDD来实现,且优于单纯西药治疗。     

慢性充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I和C-反应蛋白的变化

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心功能改善前后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及C-反应蛋白(CRP)的变化及意义。方法:37例慢性充血性心力衰竭(NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级)患者分别于入院d2和心功能改善至Ⅰ~Ⅱ级后抽取血清作cTnI、CRP测定。结果:治疗前患者血清cTnI阳性率54.1%,CRP超正常范围占78.4%。经治疗心功能改善后患者血清cTnI阳性率21.6%(P<0.01),CRP超正常范围占35.1%(P<0.01)。结论:部分慢性充血性心力衰竭患者心功能恶化时存在心肌损伤或坏死,此过程随心功能改善而改变,部分可能与其它因素有关。     

卡维地洛治疗老年糖尿病合并慢性心力衰竭的临床疗效和安全性观察

目的观察卡维地洛治疗老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者73例随机分为卡维地洛组45例和对照组28例。对照组采用常规治疗,卡维地洛组在常规治疗基础上加服卡维地洛3.125mg,2次/d,每2周递增直至靶剂量(25mg,2次/d)或最大耐受剂量。随访12个月,比较治疗后两组患者的心率、血压、心脏功能以及血糖、胆固醇等变化,心脏事件以及药物耐受性。结果(1)随访12个月后,卡维地洛组死亡2例、中断卡维地洛2例,对照组死亡4例,均予剔除;(2)治疗后卡维地洛组(41例)心脏功能LVEDD、LVESD及LVEF较对照组(24例)改善明显(P<0.05),心率低于对照组(P<0.01),但2组心率均在正常范围内;随访期间,卡维地洛组心脏事件总发生率低于对照组(7/45vs12/28),差异有统计学意义(P<0.01);(3)两组均未发生低血糖反应、水肿及高度房室传导阻滞,两组患者的血压、血清钠、血清肌酐清除率、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度胆固醇等差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛在老年糖尿病并心力衰竭患者治疗中具有良好的安全性和有效性,能改善患者的心脏功能,降低心脏事件发生,对血糖、血脂代谢没有明显影响。     

血清胱抑素C对慢性心衰患者早期肾功能损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)对慢性心力衰竭患者早期肾功能损害的诊断价值。方法选择慢性心力衰竭(CHF)患者55例(无原发肾脏损害)设为A组,并按NYHA心功能分级标准(Ⅰ～Ⅳ级)将其分为不同亚组;选择无CHF的心脏病患者40例设为B组;另选32例健康志愿者作为空白对照设为C组。测定各组血清Cys-C、血清肌酐(SCr)、脑利钠肽(pro-BNP)、24h尿蛋白(UMA)和β2微球蛋白(β2-MG)水平,测量左室射血分数(LVEF),进行统计学分析。结果 A组与B、C组比较,CHF患者血Cys-C浓度明显高于对照组(P<0.01),其中心功能Ⅲ、Ⅳ级的血清浓度高于Ⅰ～Ⅱ级(P<0.05);血Cys-C与pro-BNP、UMA呈显著正相关(r=0.613,P=0.014,r=0.56,P=0.029),与LVEF呈负相关(r=-0.55,P=0.038)。与SCr不相关(P=0.61)。结论血清Cys-C水平可能是反映心衰严重程度的标志之一。其对慢性心衰患者肾功能的评估优于SCr,测定血清Cys-C浓度对发现心力衰竭患者早期肾损害及评估预后具有一定临床意义。     

Atrial natriuretic peptide inhibits a cation channel in renal inner medullary collecting duct cells

The patch-clamp technique was used to examine the effects of atrial natriuretic peptide (ANP) and its second messenger guanosine 3',5'-monophosphate (cGMP) on an amiloride-sensitive cation channel in the apical membrane of renal inner medullary collecting duct cells. Both ANP (10(-11) M) and dibutyryl guanosine 3',5'-monophosphate (10(-4) M) inhibited the channel in cell-attached patches, and cGMP (10(-5) M) inhibited the channel in inside-out patches. The inner medullary collecting duct is the first tissue in which ANP, via its second messenger cGMP, has been shown to regulate single ion channels. The results suggest that the natriuretic action of ANP is related in part to cGMP-mediated inhibition of electrogenic Na+ absorption by the inner medullary collecting duct.     

冠心病患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平的变化

本文检测113例冠心病患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平,结果显示:劳累性心绞痛患者血浆中分子物质水平显著升高(P<0.05),血浆过氧化脂质水平显著降低(P<0.05);自发性心绞痛和缺血性心脏病的心力衰竭、急性心肌梗塞患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平都显著升高(P<0.05),尤以急性心肌梗塞患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平升高更为显著(P<0.05).本文结果表明,冠心病患者血浆中分子物质和过氧化脂质水平的变化与病变程度有关,有助于冠心病病情和预后的判断.     

Dynamic Changes of Endothelium Derived Factors and Cyclic Nucleotides in Ascites Broilers and Control of L-arginine

A flock of AA breed chickens were reared in peterstme brood-vait chamber using high energypelleted feed, at 14 days of age, 400 birds were separated into 3 groups randomly as follows: 100 birds wereexposed to normal ambient temperature (20℃) as control group, 150 birds were exposed to low ambient tem-perature (11℃) in order to induce ascites as treatment Ⅰ group, another 100 birds were also exposed to lowambient temperature (11℃) and fed the diets containing 1% L-arginine for ascitic prophylactic treatment astreatment Ⅱ group. The blood samples were collected on 3, 4, 5, 6, 7 wk, respectively, to measure the con-tents of plasma endothelin (ET-1), angiotensin Ⅱ (Ang Ⅱ ) and cyclic adenosine monophosphate (cAMP) andcyclic guanosine monophosphate (cGMP). The results indicated that the contents of cAMP, cGMP, Ang Ⅱand the ratio of cAMP/cGMP in treatment Ⅰ and ascitic broilers were higher than that of correspondent con-trol group(P＜0.01, P＜0.05), ET-1 of preascitic broilers were higher than that of control group(P＜0.05),while there were insignificant differences with later ascitic broilers, the contents of cAMP and cGMP in treat-ment Ⅱ were higher than treatment Ⅰ and control group(P＜0.01, P＜0.05), whereas, the ratio of cAMP/cGMP and the contents of Ang Ⅱ were gradually decreased than that of control group(P＜0.05), the contentsof ET-1 were not changed. By further analysis, the increased plasma Ang Ⅱ at low ambient temperature condi-tion in broilers made endothelium cell secretion of increased ET-1, cAMP, cGMP and decreased NO. So lowtemperature accelarated ascites syndrome in broilers. Supplemented L-arginine can decrease ET-1, cAMP andcAMP/cGMP. It is concluded that cAMP mediated pulmonary hypertension syndrome in broilers.