术前鼻内滴注右美托咪定对预防异丙酚注射痛的临床观察

目的观察术前鼻内滴注右美托咪定(DEX)对预防异丙酚注射痛的效果。方法 80例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为DEX组和对照组,每组40例。麻醉诱导前30min,DEX组鼻内滴注DEX,对照组给相同容量的生理盐水。比较两组异丙酚注射痛的发生率和严重程度,观察给药后血流动力学改变。结果 DEX组对异丙酚注射痛的发生率和严重程度与对照组比较均明显降低(P<0.01);DEX组异丙酚麻醉的诱导用量与对照组进行比较明显减少[(67.4±12.7)mgvs(86.1±13.3)mg,P<0.01]。结论术前30min鼻内预注DEX能有效的减轻异丙酚注射痛和减少异丙酚麻醉诱导的需要量。     

计算机多媒体辅助教学在临床麻醉教学中的应用

计算机技术的普及和多媒体课件在临床教学中的优势：⑴直观形象;⑵扩大信息量,提高教学效果;⑶利用知识共享,充实教学内容。     

术后机械通气患者气道内致病菌及肺部感染的临床研究

目的：了解术后重症监护病房（ＩＣＵ）危重病患者应用机械通气后气道内致病菌及肺部感染情况。方法：采用全自动细菌分析仪，对４８例应用呼吸机危重病患者下呼吸道分泌物进行细菌分离培养及药敏测试，并对易引起下呼吸道细菌寄生的危险因素如年龄、机械通气、手术部位、麻醉方式等进行分析。结果：本组中４１例患者下呼吸道培养出了致病菌（占８５．４％），其中１６例发生肺部感染（占３９％）。致病菌中，不动杆菌占第一位（２６．８％）。对致病菌危险因素分析显示，机械通气＞２０ｄ、插管全麻、无营养支持对术后机械通气患者肺部感染的发生有显著影响（Ｐ＜０．０５）。而年龄、抗生素种类、手术部位与肺部感染的发生无明显作用（Ｐ＞０．０５）。结论：致病菌气道内的寄生是引起术后机械通气患者肺部感染的常见原因，早日脱离呼吸机，根据药敏合理运用抗生素及加强营养支持可能是降低术后机械通气患者肺部感染的有益措施     

布比卡因、芬太尼、葡萄糖联合用于妇产科硬膜外术后镇痛的临床观察

目的：寻找一种硬膜外术后镇痛的合理药物或药物组合。方法；将31例妇产科手术后病人随机分为三级，分别从硬膜外注射0.125％的布比卡因10ml、0．125％的布比卡因＋10％葡萄糖10ml、0．125％的布比卡因＋10％葡萄糖＋0．05mg芬太尼10ml进行术后镇痛对照现实，并进行VAS、VRS评分及呼吸循环和并发症的监测。结果：三种药物联合应用效果明显优于其它对照经，具有起效快、镇痛完全、维持时间长、副作用少等优点。结论：三者联合是硬膜外术后镇痛的较好选择。     

速避凝对心肺复苏后早期脑复苏的疗效观察

目的：观察速避凝对心肺复苏术后早期脑复苏的疗效。方法：对心肺复苏成功的３２例脑复苏患者随机分为对照组（常规治疗组）和实验组（加用速避凝治疗组），观察各组复苏前后临床神经评分、血液流变学及血浆超氧化物岐化酶（ＳＯＤ）和丙二醛含量（ＭＤＡ）的变化。结果：治疗后第５天与复苏即刻比较，实验组临床神经综合评分及血浆ＳＯＤ含量明显提高（Ｐ〈０．０５），血液粘度显著降低（Ｐ〈０．０５）；而对照组上述指标变化不明     

不同麻醉方法对肺叶切除术患者血浆IL-8、TNF-α水平的影响

目的 :观察不同麻醉方法对肺叶切除术患者白细胞介素 8(IL 8)及肿瘤坏死因子α(TNF α)的影响 ,以寻求合理调控手术应激的麻醉处理方法 ,减少术后并发症的发生。方法 :肺叶切除术患者 5 4例 [按美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准均为Ⅰ～Ⅱ级 ,可排除内分泌系统和各种感染性疾病及长期应用激素史 ],随机分为A、B、C3组 ,每组 18例。A组采用常规静吸复合全身麻醉 ,B组采用静吸复合全麻 +硬膜外麻醉 ,C组在B组基础上保留硬膜外管至术后 72h ,用Graseby 930 0患者自控镇痛泵行硬膜外自控镇痛 (PCEA)治疗。各组分别于麻醉前、开胸后 30min、术毕即刻、术后 2 4h、术后 72h各时间点采静脉血 5mL ,用酶标法测定血浆IL 8、TNF α水平。结果 :各组术前、开胸后 30minIL 8水平差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但A组术毕时开始明显升高 ,至术后 72h达到高峰 ;B组升高的幅度虽低于A组 ,但仍明显高于C组 ;C组手术前后变化不明显 ;TNF α在各组及各时间点间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞麻醉能有效降低血浆IL 8水平 ,尤其联合PCEA能将血浆IL 8维持在一个稳定水平 ;TNF α在肺叶切除手术前后变化差异无显著性。     

不同麻醉方法对胸部手术应激反应的影响

目的:观察不同麻醉方法对胸部手术患者应激激素的影响。方法:42例肺癌手术患者随机分为全麻复合硬膜外腔阻滞(GEA)组和全麻(GA)组,每组21例,分别测定麻醉诱导前、手术2h、术毕、术后1d的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、内皮素、C-反应蛋白、皮质醇的水平。结果:GEA组的血浆去甲肾上腺素、内皮素和血清皮质醇,术中、术后差异无显著性(P>0.05),与GA组比较差异有非常显著性(P<0.01)。两组血浆肾上腺素,术中、术后差异均无显著性(P>0.05)。两组血清C-反应蛋白,术中、术后均显著升高(P<0.01),组间比较差异无显著性。结论:硬膜外腔阻滞可以减轻胸部手术的应激反应。     

小鼠B7-H4原核表达载体的构建、表达及多克隆抗体的制备

目的探讨小鼠B7-H4原核表达载体的构建、表达及多克隆抗体的制备。方法采用特异性引物扩增小鼠B7-H4（mB7-H4）胞外功能区DNA,经酶切、拼接构建原核表达载体pET28a-mB7-H4。将构建的重组表达质粒转化入E.coliBL21（DE3）菌株,采用IPTG诱导表达、Ni-NTA柱亲和层析纯化目的蛋白、SDS-PAGE分析蛋白纯度。将纯化的目的蛋白免疫家兔制备多克隆抗体,并对其进行纯化及鉴定。结果序列测定证实了构建的pET28a-mB7-H4重组表达载体含有mB7-H4编码序列,其序列分析与GenBank中公布序列对比一致,质粒在E.coli中诱导表达相对分子质量（Mr）为26.5 KD的目的蛋白,SDS-PAGE分析表明纯化后的目的蛋白达到电泳纯。双向琼脂扩散法检测抗体效价为1∶16,ELISA法检测抗体效价为1∶12 800,Western blot分析显示抗体能特异性结合mB7-H4。结论成功制备了高表达重组mB7-H4蛋白的原核表达载体及高效价抗mB7-H4多克隆抗体,为进一步研究B7-H4的功能奠定了基础。     

林区公路改扩建中路基加宽防变处置

以省道S204线将乐段孙坊至铁岭公路(孙铁公路)改扩建加宽工程为例,分析林区公路改扩建中加宽路基结合部产生沉降变形的主要原因,并提出基底加固、开挖台阶和土工织物应用以及填筑压实等处置对策。