脑膜癌误诊为结核性脑膜炎1例

1病例介绍患者女,59岁,因头痛、恶心、呕吐1月余于2013-05-08日入河北省胸科医院。查体:体温正常,心率90次/min,呼吸频率10次/min,血压147/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,颈抵抗4横指,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹无阳性体征,双下肢无水肿。2013-04-15日于某医学院第一附属医院查体,B超示:脂肪肝,余未见异常;胸部CT示:右肺中叶结节样高密度影,边缘清晰,右肺门内小钙化灶,脾内微小钙化灶。2013-04-23日血常规:白细胞16.01×109/L,中性粒细胞79.5%,淋巴细胞14.6%,血红蛋白148g·L-1,血小板424×     

鼾症手术2例麻醉分析

1病例介绍病例1:患者男性,36岁,体质量105kg,因睡眠打鼾5年加重3月入院。拟在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术前心电图、胸片检查、肺功能及实验室化验检查未见明显异常,ASA分级Ⅱ级。入室血压(BP)140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏90次/min,血氧饱和度(SpO2)93%,呼吸20次/min,心电示波未见异常,面罩吸纯氧后SpO升至99%。给予阿托品0.5 mg、咪达唑仑     

应用CRRT成功抢救重度乳酸酸中毒、高钾血症、MODS并发心脏骤停1例

<正>1病例介绍患者男,75岁。主因纳差3d,加重伴恶心、呕吐,全身疼痛1d于2014-10-9 01∶15急诊入河北北方学院附属第二医院。既往因"肾结核"行左肾切除术,后反复发作心悸;"糖尿病"病史10余年,平素口服中成药降糖治疗,近期血糖不稳定。入ICU时查体:T 35.5℃,P 66次/min,BP 68/38 mmHg(液体复苏中),R 33次/min,SPO270%。意识迷糊,呈谵妄状态,四肢末梢厥冷,双下肢皮肤散在花     

异丙酚对眼压的影响

近年来，异丙酚已广泛用于临床手术，在眼科手术中使用较少，为了探讨其能否运用于眼部手术，我们通过眼科Schiotz氏眼压计观测异丙酚对眼压的改变，报道如下。 1 资料与方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、经眼科医生检查无明显眼部疾患的成年非头颈部手术患者30例(男18例、女12例)60只眼。术前肌肉注射安定10mg、阿托品0.5mg，入手术室后开放静脉，于1h内按10～15ml/kg输入林格氏液，以芬太尼0.2mg、异丙酚(1.5～2mg/kg)、阿屈库铵(Tracrium 0.06～0.08mg/kg)快速诱导插入气管导管，以氧气和氨氟醚维持麻醉。同时测量血压、心率和脉搏、氧饱和度(SpO\-2)的变化，如血压＜80/50 mmHg、SpO\-2＜93%，心率＜50次/min，撤出试验。 观察项目包括麻醉前、诱导、插管时、插管后1min、3min、5min、10min、15min的眼压变化。所有数据均在手术前收集。用方差分析和直线相关分析进行统计分析，计算P值。 2 结果 异丙酚对眼压的影响见表。 诱导时，眼压都略有下降，与麻醉前比较P＞0.05。插管略有上升，与诱导时眼压差＜3mmHg。插管后15分钟内慢慢回到麻醉前水平。     

急性伊维菌素中毒抢救1例

1病例介绍患者男,40岁,2010-05-15日21∶00(饮酒后)因与家人生气后口服伊维菌素约100mL,约10h后被家人发现呼之不醒,急送往当地医院诊治,给予药物治疗(具体药物不详),治疗1d未见明显好转,遂来河北北方学院附属第一医院就诊。入院后查体:体温36.5℃,心率120次/min,呼吸频率33次/min,血压130/70mmHg,患者神志昏迷,口唇紫绀,四肢无活动,双侧瞳孔正大等圆,直径约4.0mm,均无对光反射,双肺呼吸音粗,并可闻及湿性啰音,心音低顿,节律规整,无其他阳性体征。辅助检查:白     

小儿急性氰化物中毒1例

1病例患儿,男,4岁。因误服毒狗药2h入院。患儿于误服毒物后10min左右出现意识模糊,口吐白沫,双眼上翻凝视,四肢无明显抽动。立即送往当地卫生院行生理盐水洗胃后急转入我院。入院查体:体温36.2℃,呼吸32次/min,心率112次/min,血压70/50mmHg。昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸稍急促,两肺可闻及大量痰鸣音,心音尚有力,肝脾无肿大,四肢肌张力高。经核对误服剩余药物包装,入院初步诊断为:急性氰化物中毒。患儿入院后立即予以再次洗胃一次、吸氧、镇静及其它对症支持治疗,同时立即吸入亚硝酸异戊酯(将药液滴于纱布,每隔1～2min吸入15～30s),1%美兰(1ml/kg)加入25%葡萄糖20ml静脉推注,至口唇发绀,继之给予25%硫代硫酸钠溶液1.6ml/kg,10～20min内缓慢推注,并于抢救头8h内交替给予上述两药静脉推注。期间于清理呼吸道时发现有粉红色泡沫痰,同时血气分析提示低氧血症,考虑肺水肿、肺出血、严重酸中毒,将鼻导管给氧改为CPAP给氧;另于交替推注美兰及硫代硫酸钠溶液,在此过程中出现血红蛋白尿一次。该患儿经24h左右积极抢救,患儿意识转清,生命体征稳定,但口...     

连续性血液净化抢救重症急性胰腺炎合并乳酸酸中毒2例

<正>1病例介绍1.1病例1患者男,47岁,既往高血压、糖尿病、心肌梗死病史。主因突发胸痛、背痛5h,于2011-11-21日入河北北方学院附属第二医院。患者伴恶心、呕吐,进行性加重,查体:体温不升,HR 126次/min,R 36次/min,BP108/64mmHg;神志清,躁动;全身皮肤黏膜可见散在花斑;双肺(-),心音低钝,心律齐;腹软,全腹压痛,上腹部为著,肠鸣音弱;未引出病理征。化验血常规:WBC 48.3×109/L,N     

EksotikaⅡ品种番木瓜合理施肥量研究

2004年7月在海口市琼山区砖红壤地区的EksotikaⅡ品种番木瓜园,采用L18(37)正交设计,研究氮、磷、钾、镁、硼肥的不同配比和施肥量对植株生长量、果实产量、果实品质的影响。结果表明:(1)在开花初果期(植后90～240d),促进植株生长健壮(植株叶片数增量9.6～9.7条/月、结瓜数增量13.2～13.3个/月)的合理施肥量(每15d施肥1次)为N15g/株·次、P2O515g/株·次、K2O20g/株·次、Mg0.24g/株·次、B0.28g/株·次;(2)在开花结果收获期(定植240d以后),促进植株高产(年产量达45.33～47.58t/hm2)和保持果实糖度处于最佳水平(糖度值12.0%～12.6%)的合理施肥量(每15d施肥1次)为N35g/株·次、P2O515g/株·次、K2O45g/株·次、Mg0.44g/株·次、B0.40g/株·次。     

马铃薯延薯9号茎尖脱毒及成苗分析

马铃薯传统种植方法易引起病毒积累和品种退化,目前国内外利用茎尖脱毒防止马铃薯退化,保证马铃薯高产、稳产已成为一种趋势。本文探究不同消毒方法、不同浓度激素配比的诱导培养基、不同茎尖大小、不同培养条件对茎尖成苗及脱毒对马铃薯品种延薯9号的影响。结果表明:自来水冲洗1～2 min+75%乙醇1 min+0.1%升汞5 min+无菌水冲洗2次,可达到理想的消毒效果;诱导培养基MS+1.0 mg·L~(-1) IAA+1.0 mg·L~(-1) GA_3+30 g·L~(-1)蔗糖+8 g·L~(-1)琼脂、茎尖分生组织0.3～0.4 mm、光照强度2 000 lx条件下,光照时长16 h·d~(-1),培养温度26℃时成苗效果最好。     

主动脉夹层动脉瘤猝死法医学鉴定2例

1案例介绍1.1案例1死者男,71岁,农民,主因腹部及腰背疼痛两个月,加重7d伴阵发性晕厥2次于2007-07-07日入院诊治.查体:T36.5℃,P114次/min,R20次/min,BP140/100mmHg,上腹部压痛,无反跳痛及肌     

在线SFE-SFC-MS/MS在玉米粉农药多残留分析中的应用

为评估玉米粉中农药多残留水平,采用在线超临界流体萃取-超临界流体色谱串联质谱法(SFE-SFC-MS/MS),建立了玉米粉中71种常用农药及其代谢物残留的精准定性定量分析方法。通过比较SFE提取及SFC分离分析参数,确定了最优的在线SFESFC-MS/MS条件,具体为:提取溶剂为超临界二氧化碳∶乙醇(91∶9,V/V),静态萃取和动态萃取时间均为5 min,动态萃取流速为5mL·min~(-1),分散剂无水硫酸镁和样品的比例为5∶1(m/m),SFC改性剂为含0.1%甲酸的甲醇溶液,梯度洗脱,流速为1.5 mL·min~(-1),背压调节器A(Back pressure regulator A,BPRA)压力为14.8 MPa,柱温为40℃,柱后补偿溶剂为含0.1%甲酸的甲醇溶液,柱后补偿溶剂流速为0.05 mL·min-1。71种目标物在SFE-SFC-MS/MS上线性良好(R~20.99),检出限和定量限分别为0.003～2.770μg·kg~(-1)和0.01～8.41μg·kg~(-1)。在1、10、100μg·kg~(-1)农药混标添加水平下,回收率为71.2%～124.6%、相对标准偏差为1.9%～30.5%。所建立的在线SFE-SFC-MS/MS法节省溶剂、操作简便省时、环境友好,可为玉米粉中农药多残留测定提供技术支撑。     

肉用种母牛和种公牛的饲养管理

正1肉用种母牛的饲养管理要点1.1母牛妊娠期的饲养管理要点目标:保持妊娠母牛的合理体况(胖瘦程度),避免意外流产。妊娠前期和中期要满足胎儿发育和维持母牛自身健康的矿物元素和维生素需要,以优质干草、青草、青贮饲料和牧草为主要饲料,精料少喂。妊娠后期(27～38周)需补充精料。精料日喂量:27～38周龄,饲喂1.5～1.7 kg·d~(-1)·头~(-1)。38周始,饲喂1.2～1.5 kg·d~(-1)·头~(-1),3次·d~(-1)。     

规模猪场机械通风育肥舍氨气产生及排放研究

为了获取机械通风育肥猪舍内氨气产生和排放的基础数据,分春、夏、秋和冬四季对规模化种猪场育肥猪舍(试验期间猪的日龄在90～110 d)的氨气浓度进行测定,在猪舍设定3个采样点,每个季节连续采样5 d,每日采样4次,同时采用通风量现场测定系统对风机通风量进行测定。结果表明:育肥猪舍内春季、夏季、秋季和冬季的氨气平均浓度分别为(3.60±1.67)、(3.15±1.02)、(3.88±0.38)、(8.41±0.98)mg·m~(-3),夏季氨气平均浓度最低,其次是春季和秋季,冬季氨气浓度最高;育肥猪舍不同季节通风量为38.1～112.7 m~3·h~(-1)·头-1,夏季通风量分别是春季、秋季和冬季通风量的2.08、2.34、3.04倍,在此通风条件下育肥猪舍内氨气浓度为1.6～10.0 mg·m~(-3)(风机故障除外),均未超过GB/T 17824.3—2008的限值(25 mg·m~(-3));育肥猪舍不同季节白天管理活动时间内(7:00—17:00)氨气排放速率为0.17～0.24 g·h~(-1)·m~(-2),而全天平均氨气排放速率为0.13～0.23 g·h~(-1)·m~(-2),夏季和冬季猪舍氨气排放值较高、其次是春季,秋季排放相对最低。     

水解酸化-UASB-A/O工艺处理规模化养猪场污水工程设计

利用水解酸化-UASB-A/O工艺对一规模化养猪场污水进行了处理工程设计,对于主要污染物浓度范围分别为COD_(CR)=10000～12000mg·L~(-1).BOD_5=4000-4500mg·L~(-1),SS=300～500mg·L~(-1),pH=9～11,NH_3-N=3000～4000mg·L(-1)的养猪场污水,拟出水水质为:COD_(CR)≤400mg·L~(-1),BOD_5≤150mg·L~(-1),SS≤80mg·L~(-1)pH=6-9,NH_3-N≤600mg·L~(-1),满足GB18596-2001的要求.本文从水质水量、工艺、各构筑物规格以及投资和运行成本等方面对此设计进行了阐述.     

限定最大超滤率对尿毒症维持性血液透析患者的影响

目的:观察限制维持性血液透析患者的最大超滤率对透析低血压并发症及患者生活习惯的影响。方法:选取荆州市第一人民医院血液净化中心维持性血液透析患者98例,观察限制超滤率(最大超滤率不超过13mL/(kg·h))治疗前8周和限制超滤率后8周,限制超滤率后若患者需要达到干体重则延长单次透析时间或者增加血液透析次数。观察限制最大超滤率前后患者体重、血压、透析期间低血压等发生率的变化。结果:在限制最大超滤率之前,45例(45.9%)患者有超过3次血液透析最大超滤率大于13mL/(kg·h),超滤率最高达18.3mL/(kg·h)。制定该规定后,患者平均透析时间延长12min,26例患者增加透析次数47次(47/1824,2.58%)。限制最大超滤率后,患者透析前平均收缩压下降15mmHg(P0.05),舒张压下降10mmHg(P0.05),透析后平均收缩压下降与舒张压均下降10mmHg(P0.05)。患者不限制最大超滤率,尿量丢失较快,而限制最大超滤率后,尿量丢失速度减慢(76.7±19.8mL/24hvs 126.5±38.6mL/24h,P0.05)。通过制定该规定,患者生活习惯也改善,自觉限制水的摄入,体重增长明显减少(P0.05)。透析期间低血压发生率也明显降低(2.74%vs 0.51%,P0.05)。结论:透析中心制定限制最大透析超滤率可明显减少透析期间低血压发生率,患者血压得到较好控制。同时患者饮食习惯生改变,自觉限制水的摄入,但其长期效应需扩大样本量及多中心研究进一步证实。     

QuEChERS-气相色谱质谱联用法检测水蜜桃中农药残留

本文建立Qu ECh ERS-气相色谱质谱联用法检测水蜜桃中11种农药残留的方法。样品经乙腈提取,Qu ECh ERS前处理法净化,采用GC-MS检测系统在选择离子模式下进行测定,外标法定量。结果表明:11种农药在0.05～1.00μg·m L~(-1)线性关系良好,相关系数(R~2)均大于0.998;检出限(S/N=3)范围为0.0006～0.0034mg·kg~(-1),定量限(S/N=10)范围为0.0019～0.0113mg·kg~(-1);在0.10mg·kg~(-1)、0.20mg·kg~(-1)和0.50mg·kg~(-1)3个添加水平下,样品平均回收率为84.7%～123.2%;相对标准偏差为0.8%～9.7%。该方法简单快速、高效稳定、准确率高,适用于水蜜桃农药多残留的定性定量检测。     

绿孔雀心电图的初步研究

 报道7例绿孔雀(Pauomuticus)心电图的初步研究.绿孔雀取仰卧位,描记标准肢导联、加压单极肢导联、单极胞导联和A-B导联.结果表明:被检绿孔雀皆为窦性心律.心率♂平均301.6±23.75次/min、♀平均325.6±36.11次/min.心电轴显着左偏,在-71.5°～-107°之间.描述了不同导联不同波的形态和振幅.Q、R、S各波部分导联的振幅和Q-T间期存在显着(P<0.05)和非常显着(P<0.01)的性别差异.     

内皮素1基因多态性与原发性高血压的病例对照研究

为探讨重庆市某社区人群内皮素1(Endothelin-1,ET-1)基因G8002A,+138A/-两个位点基因多态性与原发性高血压(Essential hypertension,EH)的相关性,采用PCR-RFLP和PCR-SSP方法分别检测95名EH患者及150名血压正常者组(NT)的G8002A和+138A/-基因多态性.结果发现:在EH组中发现+138A/-位点基因型与舒张压相关(p=0.005),其中4A4A型舒张压比3A3A型高13 mmHg(p=0.005),比3A4A型高12 mmHg(p=0.04).将G8002A与+138A/-位点联合分析后发现舒张压在EH病人中GA4A4A型较其他几型平均高达近20 mmHg,呈显著相关性(p0.01).认为ET-1基因+138A/-的A插入型变异位点可能与重庆市EH人群的舒张压水平有关,GA4A4A基因型人群可能是EH患者血压升高的一个高危遗传因素.     

肌注安热静引起过敏性休克2例

例1　男性,30岁,因发热咽痛2d于1996年2月20日来我院就诊,既往体健。查体:T39.5℃,R20/min,P90/min,BP120/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),双侧扁桃体度肿大,心肺正常。化验:血WBC14.0×109/L,N0.80,诊断为急性扁桃体炎。肌注安热静1mL(南通制药总厂,批号950403),约2～3min后,患者突然出现双眼红肿,视物模糊,喉头堵塞感,语音不清,胸闷,呼吸困难,脸色青紫,四肢麻木,脉搏摸不着,BP20/0mmHg,立即皮下注射1.0g/L肾上腺素0.5mL,静脉推注500g/L葡萄糖40mL加地塞米松15mg,肌注异丙嗪25mg,吸氧,10min左右患者喉头堵塞感缓解,呼吸平稳,20min后病人…     

火龙果根际土壤微生物2种DNA提取方法的比较

为获得高质量的火龙果根际土壤微生物总DNA,比较了CTAB-SDS法和SDS法的提取效果,结果表明:2种提取方法均获得约23.1 kb的DNA片段。其中,CTAB-SDS法获得的DNA提取上清液颜色为淡黄色,提取总DNA的量为7.4～7.7 mg·kg~(-1),OD_(260/280)值在1.81～1.95之间,OD_(260/230)值在1.26～2.03之间, DNA平均质量浓度为0.51 g·L~(-1)。SDS法获得的DNA提取上清液颜色为深棕黄色,提取总DNA的量为3.5～4.15 mg·kg~(-1),OD_(260/280)值在1.52～1.68之间,OD_(260/230)值在1.35～1.53之间,DNA平均质量浓度为0.075 g·L~(-1)。可见,CTAB-SDS法提取DNA的片段较完整,纯度较高,可直接用于后续实验操作,更适用于火龙果根系土壤微生物总DNA的提取。