内科病患深部真菌感染的临床分布及药敏分析

目的 了解内科病患深部真菌感染的分布和药敏情况.方法 回顾2011年1月～2012年6月住院部所有内科病房患者痰或咽拭子标本真菌培养,经ATB-Expression全自动鉴定系统鉴定,用ATB FUNGUS 3药敏试剂板做药敏.结果 在2 882份单纯痰或咽拭子标本中分离出菌株304株,阳性率10.55％,其中检出菌最多的科室是:呼吸消化内科(13.82％)、血液肿瘤内科(12.33％)、传染内科(4.61％).其中检出的真菌为白假丝酵母菌(61.18％)、热带假丝酵母菌(26.32％)、其他真菌(6.90％).结论 呼吸内科易感染真菌并以白假丝酵母菌为主,5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率较高,而氟康唑和伊曲康唑出现不同程度的耐药.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分布及耐药特点分析

目的调查临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物及寻找预防控制MRSA感染蔓延的有效途径提供参考依据。方法采用法国梅里埃VITEK2全自动微生物鉴定及药敏分析仪对2015-01—2017-12月河北医科大学第三医院临床分离菌株进行鉴定和药敏试验,药敏试验标准按照美国临床和实验室标准化协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)抗菌药物敏感试验执行标准M100-S25文件执行,对分离出的MRSA标本进行临床分布及耐药特点分析。结果 2015—2017年河北医科大学第三医院临床共检出MRSA各类标本809例,其中骨科600株(74.2%);分泌物中625株(77.3%),其次是血液、痰液、关节液。药敏试验结果表明MRSA对抗菌药物表现为多重耐药和泛耐药,对喹诺酮类药物耐药率较低,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药株。结论 MRSA表现为多重耐药和泛耐药,但对万古霉素、利奈唑胺、替加环素均敏感。临床应及早进行病原学检查和药敏试验,根据试验结果科学合理选用抗生素。     

新疆焉耆县不同生长期猪不同部位携带葡萄球菌的耐药性比较

【目的】比较新疆焉耆地区某猪场不同生长期猪只鼻腔和直肠携带葡萄球菌的耐药情况。【方法】通过微量肉汤法,对不同部位分离的葡萄球菌进行11 种抗菌药物的药敏试验。【结果】分离出332株直肠菌(83.0%,332/400)和137株鼻腔菌(68.5%,137/200)。2月龄仔猪直肠菌对四环素、苯唑西林、氧氟沙星、利福平、青霉素5种药物的耐药率高于鼻腔菌;鼻腔菌对氟苯尼考的耐药率极显著高于直肠菌(P﹤0.01)。妊娠猪直肠菌对克林霉素、利福平、阿莫西林/克拉维酸3种药物的耐药率极显著高于鼻腔菌(P﹤0.01);鼻腔菌对四环素、苯唑西林、头孢噻呋3种药物的耐药率极显著高于直肠菌(P﹤0.01),对青霉素的耐药率显著高于直肠菌(P﹤0.05)。仔猪直肠菌对庆大霉素、克林霉素、苯唑西林、头孢噻呋4种药物的耐药率显著高于妊娠猪直肠菌(P﹤0.05),妊娠猪直肠菌仅对利福平、阿莫西林/克拉维酸2种药物的耐药性略高于仔猪直肠菌;仔猪鼻腔菌对四环素、克林霉素、氟苯尼考3种药物的耐药率极显著高于妊娠猪鼻腔菌(P﹤0.01);妊娠猪源菌对头孢噻呋的耐药率极显著高于幼畜源菌(P﹤0.01),所有分离株均对阿米卡星敏感。【结论】该猪场分离的葡萄球菌耐药情况较为严重,而直肠菌的耐药情况更加严重。猪场临床用药以药敏试验结果为依据选择敏感药物及时治疗,提高仔猪成活率和育成率。     

院内感染酵母样真菌的耐药性监测

目的:体外测定院内感染酵母样真菌对常用抗真菌药物的MIC值,并对其耐药性进行分析。方法:利用E-Test法测定来自于院内感染病人的390株酵母样真菌的MIC值。结果:390株酵母样真菌对抗生素的耐药率分别是：二性霉素B为4.9%,5-氟胞嘧啶为6.6%,酮康唑为34.4%,氟康唑为44.1%,依康唑为41.0%。在分离菌株中,重症病房(ICU)占据比率较大(33.1%),说明重症病房患者为高危易感人群,并且感染白色念球菌最多,其次为热带念珠菌。结论:酵母样真菌只对二性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感,但是对酮康唑、氟康唑、依康唑3种抗真菌药物的耐药率普遍较高,其主要原因可能与其毒性较低,广泛应用于临床有关。     

天山南麓绵羊沙门菌耐药基因检测及耐药性分析

为了研究天山南麓地区绵羊沙门菌（Salmonella）耐药性及耐药基因的流行现状，本试验从天山南麓地区选择10个采样点采集绵羊粪样进行沙门菌分离鉴定，采用K-B药敏纸片法进行药敏试验，并通过PCR法检测耐药基因。结果表明：共分离出67株沙门菌，分离株对青霉素、磺胺异噁唑耐药率较高，分别为98.51%、68.66%，其次为氨苄西林、链霉素、阿莫西林、四环素，耐药率分别为49.25%、47.76%、46.27%和43.28%，分离株多重耐药率为55.22%。分离株耐药基因中KN和sul1检出率最高，分别为100.00%和98.51%,aadA1、aph(3’)-IIa、TEM、ant(3’’)-Ia和CTX-M的检出率均在50%以上，分别为82.09%、71.64%、62.69%、58.21%和50.75%。药敏试验和耐药基因检测结果的综合分析表明天山南麓地区沙门菌的耐药性及耐药基因流行状况较为严重，呈区域性流行。     

医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌分离株的耐药性及超广谱β-内酰胺酶检测

目的 了解医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌(KPN)分离株的耐药性及超广谱β-内酰胺酶(ESBL).方法 收集90株医院获得性肺炎KPN,采用全自动微生物分析仪检测抗菌药物敏感性和ESBL产生.结果 KPN对氨苄西林、头孢唑林、头孢他啶、头孢噻肟和四环素耐药率均超过50.0％.ESBL阳性KPN株占41.1％.ESBL阳性株对头孢唑林、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率明显高于ESBL阴性株(P＜0.05).结论 本地区医院获得性肺炎中KPN分离株耐药率和ESBL阳性率较高.     

广东省禽源大肠杆菌分离株的耐药性调查

[目的]了解广东省不同地区禽源大肠杆菌的耐药情况。[方法]采用纸片扩散法对不同养禽场分离的229株大肠杆菌进行28种抗菌药物的耐药性试验。[结果]229株大肠杆菌对四环素、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林和氨苄西林的耐药率较高,分别为89.1%、80.0%、76.9%和75.5%,其次是多西环素和链霉素(74.7%和68.6%),但阿米卡星耐药率最低(8.3%)。229株大肠杆菌存在多重耐药性,其中6株大肠杆菌可耐26种药物。[结论]广东省禽源大肠杆菌分离株耐药情况严重,存在多重耐药现象。养殖场应合理使用药物,加强细菌耐药性监测,研究结果为养殖场选用合适药物、控制细菌耐药性的产生和扩散提供了有效的理论依据。     

68例肺部真菌感染的临床与药物敏感性分析

目的:了解肺真菌感染的临床特点与常用抗真菌剂敏感性.方法:收集临床肺部疾患者中误诊的肺部真菌感染病例进行临床分析,并用法国bioMerieux与丹麦Rosco公司生产试剂进行念珠菌药敏试验.结果:肺真菌病人临床症状与X线表现缺乏特异性.68例中有65例有基础病,并长期应用抗菌素或激素或细胞毒药物等治疗.真菌感染以白色念珠菌为主(70.6%),热带念珠菌与曲霉菌次之(14.7%与5.9%).64株念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑、酮康唑与氟康唑的敏感性依次为95.3%、100%、93.8%、79.7%、81.2%、82.8%与87.5%,对唑类药物有交叉耐药性.未发现白色念珠菌耐药株.结论:肺真菌病感染缺乏临床特异性,当存在基础病时,容易误诊.应尽早进行病原检查与药敏试验,去除发病危险因素,采取有针对性抗真菌治疗.     

鸡腹泻病原菌的分离鉴定及药敏试验研究

为了对来自河南省部分地区的腹泻病(死)鸡进行病原确诊及了解病原对药物的敏感性,恰当采集动物病料进行细菌常规分离鉴定和药敏试验。结果共鉴定出5株鸡白痢沙门氏菌和17株鸡源志贺氏菌。分离的志贺氏菌中,痢疾Ⅰ型5株,痢疾Ⅱ型3株,鲍氏多价1株,福氏多价1株,其余7株尚未定型。每株沙门氏菌和志贺氏菌对试验鸡的致病性不同,沙门氏菌发病率为40%～80%,死亡率为10%～20%;志贺氏菌发病率为30%～100%,死亡率为0～90%。药敏试验结果显示:5株鸡白痢沙门氏菌对阿莫西林、氨苄西林、环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星的耐药率均为80%(4/5),对罗红霉素、甲氧苄啶和四环素的耐药率高达100%(5/5);但对头孢唑啉、头孢曲松、阿奇霉素、庆大霉素、阿米卡星较为敏感,敏感率分别为80%(4/5)、80%(4/5)、80%(4/5)、100%(5/5)、100%(5/5)。多数志贺氏菌对四环素、甲氧苄啶、罗红霉素耐药,耐药率分别为82.35%(14/17)、88.24%(15/17)、100%(17/17);而对头孢唑啉、头孢曲松、阿米卡星较为敏感,敏感率分别为88.24%(15/17)、94.12%(16/17)、94.12%(16/17)。由此可见,在临床上可选取庆大霉素、头孢曲松和阿米卡星作为防治鸡腹泻病的首选药物。     

鲍氏不动杆菌的耐药性及临床分析

目的调查分析鲍氏不动杆菌的耐药性和临床特点。方法回顾性分析我院2006年1日至2008年12月临床分离的76株鲍氏不动杆菌的药敏及临床特点。结果鲍氏不动杆菌的分离有逐年增多的趋势,均为医院感染,以重症监护病房（ICU）分布最多占55.3%,其次是呼吸内科;最常出现于痰标本中,占84.2%。对碳青霉烯类药物亚胺培南的耐药率最低,为10.5%;其次是含酶抑制剂类抗菌药物替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦,分别为27.6%、36.8%;对其他12种抗菌药物的耐药率均＞50.0%;尤其对三、四代头孢类药物的头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率达100.0%。结论鲍氏不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果合理选择抗生素,应加强医院环境和人员消毒,防止鲍氏不动杆菌的播散。     

葡萄球菌属158株耐药性分析

目的:探讨基层医院葡萄球菌的耐药现状及其对9种抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物。方法:2005年1月至2008年12月监利县人民医院分离葡萄球菌属158株,采用Kirty-Bauer纸片扩散法选用9种抗菌药物进行药敏试验,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年标准判断结果。结果:近4年分离的葡萄球菌158株,主要来源于血液和脓性标本,分别占34.2%、32.3%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为24.1%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为58.0%;其在临床病区分布中居前3位科室是新生儿病房、神经外科、门诊外科;MRSA和MRCNS对9种抗菌药物的耐药率除万古霉素耐药率为0%外,其它抗菌药物均明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)。结论:MRSA和MRCNS检出率不断升高,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果,合理选用抗菌药物。     

泰州地区鸭源大肠杆菌的分离鉴定与耐药性试验

以泰州地区15羽临床疑似大肠杆菌病病死鸭为病料进行病原分离培养、革兰氏染色镜检、生化试验,分离鉴定出13株大肠杆菌。对分离菌进行药敏试验发现,13株大肠杆菌对头孢噻呋的耐药率最低,对链霉素的耐药率最高。对氟苯尼考、阿米沙星、大观霉素的耐药率相对较低(分别为15.4%、23.1%、30.8%),而对大多数抗菌药物则表现出较强的耐药性,大肠杆菌多重耐药现象非常普遍,大多数大肠杆菌都是5耐、6耐、7耐甚至8耐。     

ICU 患者病原菌菌谱的检测及其耐药性分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者感染病原菌菌谱及耐药情况,为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。方法对我院2003年1月至2006年12月ICU患者所有细菌分离株及其耐药性进行回顾性分析。结果4a间共送ICU患者标本562份,共分离出病原菌484株,阳性率达86.1%,其中革兰阴性(G-)杆菌277株(57.2%),革兰阳性(G )球菌130株(26.9%),真菌77株(15.9%);在277株G-杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)51株;G-杆菌中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、沙雷氏菌属、不动杆菌属、摩根菌、黄色色杆菌分别占33.2%、16.6%、14.8%、7.9%、6.1%、5.8%、4.3%、4.3%;G 菌中葡萄球菌属占86.9%,耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的59.6%,耐苯唑西林表皮葡萄球菌(MRSE)占表皮葡萄球菌的68.2%;分离出的病原菌菌株数逐年增加,G-杆菌的构成则有所下降(60.8%~52.9%),真菌感染呈上升趋势(13.9%~18.4%);亚胺培南对G-杆菌耐药率为<10%(除嗜麦芽寡养单胞菌天然耐药100%外),头孢噻肟、头孢三嗪、头孢泊肟、复方新诺明、庆大霉素、氧氟沙星对G-杆菌耐药率>33%,万古霉素及替考拉宁对G 菌的敏感率为100%,复方新诺明、红霉素、头孢呋辛、特治星、克拉霉素对G 菌耐药率>42%。结论ICU患者感染严重,病原菌以G-杆菌为主,病原菌耐药性高,亚胺培南对G-杆菌敏感性好,而万古霉素和替考拉宁对G 菌有很高敏感性。     

酰胺醇类-噁唑烷酮类交叉耐药基因在某规模化养猪场的流行情况分析

为了调查研究河南省某规模化养猪场粪肠球菌中酰胺醇类-噁唑烷酮类交叉耐药基因optrA、cfr和poxtA的扩散情况,对52份采样菌株进行了分离、纯化和16S rRNA基因序列测序,并进行了药物敏感性测定、接合转移及MLST分型试验。通过16S rRNA基因序列测序比对,鉴定52份采样菌株为粪肠球菌,序列同源性达99.9%。药物敏感性实验结果表明,52株粪肠球菌分离株对氟苯尼考的耐药率达76.9%,对利奈唑胺的耐药率为9.6%(5/52)。PCR扩增结果显示optrA阳性检出率为75.00%(39/52),poxtA阳性检出率为0.19%(1/52),cfr阳性检出率为0%。通过平板接合试验获得了4株optrA阳性接合子,发现其耐药表型发生了转移。多位点序列分型(MLST)试验结果表明:在接合成功的4株供体野生菌株中,3株(水源/病猪源/苍蝇源)分型为ST692,1株仔猪源野生株分型为ST632。     

酰胺醇类-噁唑烷酮类交叉耐药基因在某规模化养猪场的流行情况分析

为了调查研究河南省某规模化养猪场粪肠球菌中酰胺醇类-噁唑烷酮类交叉耐药基因optrA、cfr和poxtA的扩散情况,对52份采样菌株进行了分离、纯化和16S rRNA基因序列测序,并进行了药物敏感性测定、接合转移及MLST分型试验。通过16S rRNA基因序列测序比对,鉴定52份采样菌株为粪肠球菌,序列同源性达99.9%。药物敏感性实验结果表明,52株粪肠球菌分离株对氟苯尼考的耐药率达76.9%,对利奈唑胺的耐药率为9.6%(5/52)。PCR扩增结果显示optrA阳性检出率为75.00%(39/52),poxtA阳性检出率为0.19%(1/52),cfr阳性检出率为0%。通过平板接合试验获得了4株optrA阳性接合子,发现其耐药表型发生了转移。多位点序列分型(MLST)试验结果表明:在接合成功的4株供体野生菌株中,3株(水源/病猪源/苍蝇源)分型为ST692,1株仔猪源野生株分型为ST632。     

武汉地区禽大肠杆菌的分离、鉴定与耐药模式探讨

为了解武汉地区禽大肠杆菌(Escherichia coli)对常用抗生素的耐药情况,采集疑似患病病鸡进行大肠杆菌分离与鉴定,并对分离菌株进行药物药敏性分析。结果表明,从武汉地区11个养殖场115份样品中分离到55株大肠杆菌,对青霉素(P)、氨苄西林(AMP)的耐药率达到100%;对头孢拉定(CED)、链霉素(STR)、氯霉素(C)、氟苯尼考(FFC)、四环素(TET)的耐药率超过80%;对头孢吡肟(FEP)、庆大霉素(GEN)、左氧氟沙星(LEV)最为敏感,耐药率低于10%。55株大肠杆菌有12种耐药谱,多重耐药率高达94.55%,3重耐药菌株占比为50.91%。     

江苏某种鸡场鸡白痢沙门菌药物敏感性及其与耐药基因相关性分析

为了解江苏某种鸡场鸡白痢沙门菌分离株的药敏性及其与耐药基因的相关性,采用K-B法测定96株鸡白痢沙门菌分离株对9类21种抗菌药物的敏感性,通过PCR方法检测分离株的6类药物的10种耐药基因,并对分离株的药敏性与耐药基因的相关性进行分析.结果 表明:所有鸡白痢沙门菌分离株均有不同程度的耐药现象,其中对萘啶酸(95.83％)、氨苄西林(55.21％)和链霉素(39.58％)的耐药率较高,且56.25％的分离株呈多重耐药.36.46％的分离株可检出耐药基因,共检出7种耐药基因,分别为aadA1 (26.04％)、blaCMY-2 (11.46％)、sul2 (11.46％)、blaTEM-1 (9.38％)、tetA (4.17％)、strA (3.13％)和qnr (3.13％).与药敏性符合率较高的耐药基因依次为cat1 (93.75％)、tetA(73.96％)、tetC (71.88％)、sul2 (68.75％)和sul1 (67.71％).这一研究提示该种鸡场鸡白痢沙门菌耐药情况较为严重,但耐药基因携带率较低,且耐药基因检测结果与药敏性并不完全符合.     

猪传染性胸膜肺炎放线杆菌磺胺类药物耐药基因的检测

为了解河南省及周边地区规模化猪场猪传染性胸膜肺炎放线杆菌(Actinobacillus pleuropneumoniae,APP)对磺胺类药物的耐药情况,本研究从河南省及周边地区49个规模化猪场的肺脏和气管中分离出79株疑似APP菌株,血清型鉴定结果显示,分离菌株为1、2、3、5、7、8、9、10型APP,采用纸片扩散法对分离株进行了耐药表型鉴定,同时采用PCR方法对磺胺类药物耐药基因进行了检测。药敏试验结果显示,APP对磺胺类药物的耐药率为100%(79/79)。根据Gen Bank中登录的序列,设计了3对特异性引物,对磺胺类药物的耐药基因Sul1、Sul2、Sul3进行扩增检测。耐药基因检测结果显示,分离的79株细菌中,Sul2基因检出率为100%(79/79),Sul1基因的检出率为79.75%(63/79),Sul3基因的检出率为89.87%(71/79),Sul1和Sul2基因同时检出率为70.89%(56/79),Sul1和Sul3同时检出率为62.03%(49/79),Sul2和Sul3基因同时检出率为77.22%(61/79)。     

宠物犬源沙门氏菌和葡萄球菌耐药性及耐药基因检测

【目的】了解新疆乌鲁木齐市宠物犬源沙门氏菌和葡萄球菌的耐药性及耐药基因携带情况。【方法从77份宠物犬直肠粪便样品中分离沙门氏菌和葡萄球菌,采用琼脂稀释法对分离的菌株进行药敏试验,通过PCR方法对沙门氏菌6类23种耐药基因和葡萄球菌5类9种耐药基因进行检测。【结果】从77份宠物犬粪便样品中分离到沙门氏菌36株,葡萄球菌75株。除头孢噻呋、安普霉素、阿米卡星、硫酸庆大霉素和多黏菌素外,宠物犬源沙门氏菌对其他被捡抗菌药物的耐药率高达97.0%以上,多重耐药以8耐为主,tetB、blaTEM、blaOXA、qnrS、oqxA、oqxB、aac(6′)-Ib-cr、ant(3″)-Ia和floR基因检出率在97.0%以上。宠物犬源葡萄球菌对左氧氟沙星(93.5%)、苯唑西林(90.7%)和氟苯尼考(82.9%)耐药率在80.0%以上,多重耐药集中在4耐、6耐和9耐,主要检出的基因为fexA(40.0%,30/75)和femA(18.7%,14/75),其次为tetM(16.0%,12/75)、ermB(14.7%,11/75)和mecA(1.3%,1/75)。【结论】宠物犬源沙门氏菌和葡萄球菌耐药情况严重,耐药基因携带率高,使宠物犬的细菌性疾病治疗难度加大,应加强耐药菌的监测,降低宠物犬源耐药菌转移给人的潜在风险。     

深圳地区金黄色葡萄球菌的耐药性监测与分析

目的:了解本地区金黄色葡萄球菌的耐药变迁及其在不同感染部位的耐药性差异。方法:用Kirby-Bauer法对180株临床分离的金黄色葡萄球菌进行药敏试验。结果:(1)未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对8种所测药物的耐药性差异显著(P<0.05)。(2)不同标本来源的菌株对药物的耐药性存在差异。(3)MRSA的检出率由2001年的35.0％,上升到2003年的53.6％,而金黄色葡萄球菌对氯霉素和复方磺胺甲(?)唑的耐药率则有下降趋势。结论:本地区未发现耐万古霉素和替考拉宁的金黄色葡萄球菌;不同标本来源的菌株对药物的耐药性存在差异,临床医生治疗时应注意区别;MRSA的检出率有上升趋势,需引起医疗工作者的高度重视;金黄色葡萄球菌对氯霉素和复方磺胺甲(?)唑的耐药率保持在较低水平。