洋地黄类药物对慢性房颤电转复后左房机械功能异常的作用

目的:观察洋地黄类药物对慢性房颤电转复后发生心房顿抑患者的左房及左心耳机械功能有无改善作用。方法:在慢性房颤转复后即刻发现有心房顿抑54例患者,被随机分为洋地黄组与对照组。转复后1周内,前者接受洋地黄类药物治疗,后者接受安慰剂治疗。转复前、转复后即刻、转复后1d及转复后1周,分别行经胸壁及经食道心脏超声检查,测量跨二尖瓣血流速度及左心耳血流速度。结果:慢性房颤电转复成功后即刻,洋地黄组及对照组左心耳最大排空速度(LAA-PEV)和左心耳最大充盈速度(LAA-PFV)均降低。1d后,两组的E波(73.0±16.8cm/s vs 77.1±22.8cm/s)、A波(63.0±14.0cm/s vs 51.7±12.6cm/s)、E/A比率(1.7±0.7cm/s vs 1.7±0.8cm/s)、LAA-PEV(23.7±8.4cm/s vs 21.7±9.8cm/s)、LAA-PFV(26.2±9.9cm/s vs 24.4±8.4cm/s)和左心耳排空分数(LAA-EF)(31.4%±9.0%vs 30.2%±10.7%)等指标差异均无统计学意义(P0.05)。1周后,两组的E波(72.8±16.9cm/s vs 72.0±18.8cm/s)、A波(64.7±16.6cm/s vs 61.0±15.6cm/s)、E/A比率(1.3±0.4 vs 1.5±0.7)、LAA-PEV(40.7±10.0cm/s vs 33.9±12.9cm/s)、LAA-PFV(43.0±14.2cm/s vs 35.3±11.0cm/s)和LAA-EF(42.4%±12.4%vs39.3%±11.3%)等指标差异均无统计学意义(P0.05)。洋地黄组与对照组左房内自发超声显影发生率在转复后1d为11.5%vs 8.7%,转复后1周为9.5%vs 11.1%(P0.05),两组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:洋地黄类药物对慢性房颤电转复后左房及左心耳机械功能异常无改善作用,也不能减轻左房内自发超声显影,这可能与洋地黄加重细胞内钙超载和减慢心率作用有关。     

小剂量四联复方降压制剂治疗原发性高血压的临床研究

目的：观察由不同降压机制组成的小剂量四联复方降压制剂的临床疗效和不良反应,并与常规剂量二联复方降压制剂比较。方法：1～3级原发性高血压病人314例随机分组：Ⅰ组（n=102）服用硝苯地平（10mg）＋阿替洛尔（25mg）组成的复方缓释制剂（1号）,1片／次,2次／d;Ⅱ组（n=108）服用卡托普利（25mg）＋氢氯噻嗪（12．5mg）组成的复方缓释制剂（2号）,1片／次,2次／d;Ⅲ组（n=104）服用硝苯地平（5mg）＋卡托普利（12．5mg）＋阿替洛尔（12．5mg）＋氢氯噻嗪（6．25mg）组成的四联复方缓释制剂（3号）,1片／次,2次／d。观察治疗前与治疗8周后各组降压达标率、总有效率、偶测血压、24h动态血压及不良反应。结果：Ⅲ组达标率高于Ⅰ组和Ⅱ组（81．55％、64．29％、58．95％,P〈O．01）。Ⅲ组总有效率高于Ⅰ组和Ⅱ组（89．32％、74．47％、73．68％,P〈0．01）。治疗8周后,Ⅲ组偶测血压低于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．01）。治疗8周后动态血压监测结果,Ⅲ组24h收缩压比Ⅰ组和Ⅱ组低（PdO．05）,24h舒张压低于Ⅰ组（P〈0．01）和Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅲ组头昏、头痛、面红、踝部水肿症状的发生率比Ⅰ组少（P〈0．05）,干咳症状比Ⅱ组少（P〈0．01）。而Ⅲ组肝功能、肾功能、电解质、血脂、空腹血糖、血尿酸、血常规与Ⅰ组和Ⅱ组在治疗前后分别比较无统计学意义。结论：小剂量四联复方制剂在临床应用中疗效优于常规剂量二联复方制剂,且不良反应较少。     

不同浓度Pinacidil对兔心室肌细胞电生理特性的影响

目的：通过观察不同浓度的ATP敏感性钾通道（KATP）开放剂Pinacidil对家兔心室肌细胞电生理特性的影响,从而间接了解它不同程度的激活是否引起电活动的不均一性。方法：取健康新西兰大耳白家兔25只,体质量1.25～1.75kg,肝素处理后按改良的Taniguchi法分离单个心室肌细胞。分离出的单个细胞在12h内进行记录。用0.1mmol/LCdCI2阻断钙电流,分别用不同浓度的特异性开放剂Pinaci-dil干预,用全细胞膜片钳技术记录动作电位并测量相关参数。全细胞膜片钳记录按Hamill法进行。实验记录到的各项指标均进行统计学处理。结果：分别用3、10、30、100、300μmol/L的Pinacidil灌注,使细胞的复极化50%（APD50）和复极化90%（APD90）明显缩短,且随剂量增大缩短增加（r=-0.967,P〈0.01）。对动作电位最大上升速度（Vmax）也有一定程度的影响,但无相关性（r=0.106,P〈0.01）。不同浓度的Pinacidil对动作电位幅度（APA）几乎没有影响（r=0.038,P〈0.01）。结论：不同浓度Pinacidil均能使APD缩短,其量效关系提示对KATP的激活程度不同,KATP可能使代谢状态不同的细胞之间产生电不均一性。     

极端环境固氮微生物研究进展

生物固氮是整个地球氮素循环中的重要环节,是极端环境初始生产力的主要来源,对全球生态系统的影响巨大,长期以来备受国际关注。本研究对近年来有关海洋（包括深海）、南北极地、高山、高原、冰川等极端环境固氮微生物及其作用研究进展进行了简要综述,同时就今后相关研究方向提出一些设想与展望。     

不同给药方式建立阿霉素心肌病模型的评价

目的:评价3种腹腔注射阿霉素建立SD大鼠扩张型心肌病模型的方案。方法:雄性SD大鼠随机分为4组,模型组A(阿霉素0.8mg/次×2次/w×8w)、B(阿霉素2.5mg/次×1次/w×6w)、C(阿霉素2mg/次×1次/w×8w)(以下简称模A、模B、模C)腹腔注射不同浓度的阿霉素,对照组给予生理盐水,对大鼠心肌组织的病理改变、血清中脑钠肽(BNP)结果进行评估。结果:与对照组相比,模A全心质量指数增大(P0.05);与对照组相比,模B、模C全心质量指数降低(P0.05);与模A相比,模B、C全心质量指数降低(P0.05);模B、C之间全心质量指数无明显差异(P0.05)。与对照组相比,模A血清BNP水平增高(P0.05);与对照组相比,模B、C血清BNP水平增高(P0.05);与模A相比,模B、C血清BNP水平增高(P0.05);模B、C之间血清BNP差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,模A、B、C胶原容积分数增高(P0.05);与模A相比,模B、C胶原容积分数增高(P0.05);模B、C之间胶原容积分数差异无统计学意义(P0.05)。结论:多次间断腹腔注射一定剂量的阿霉素能建立扩张型心肌病模型,但需要达到阿霉素累积剂量。     

荆州市社区高血压病管理现状调查与分析

目的:分析荆州某社区高血压规范化管理的现状,探讨存在的问题,提出改进建议。方法:采用单纯随机抽样调查的方法,于2014年10月对荆州市某社区498名居民进行问卷调查并对结果进行统计学分析。结果:高血压人群对高血压规范化的管理态度及参与情况优于非高血压人群(P0.05);高血压人群建档率更高(P0.05)。相较于高血压人群中未建立健康档案组,建立健康档案组在高血压相关知识了解上更好(P0.05),两组人群血压控制率其差异无统计学意义(P0.05)。结论:荆州的某社区高血压管理取得了一定成果,但规范化管理效果有待进一步提高。     

辛伐他汀对急性心肌梗死患者血液hs-CRP的影响

目的：探究除常规溶栓和抗凝治疗外,早期加用辛伐他汀口服,对急性ST段上抬型心肌梗死（ST-segement elevated myocardial infarction,STEMI）患者血液中高敏性C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：确诊急性STEMI患者,随机分为常规治疗组（ROU组）和辛伐他汀治疗组（SI M组）。ROU组接受溶栓（尿激酶）、抗凝（低分子肝素钙）、抗血小板（阿司匹林）、抗心肌重构（卡托普利）及保护心肌（倍他乐克）等药物常规治疗。SI M组除接受前述治疗外,还在入院时即开始接受辛伐他汀口服治疗（40mg/d）。比较两组间入院后2周hs-CRP水平。结果：ROU组25例,SI M组25例患者,两组在年龄、性别、体质量、吸烟史、糖尿病史、CK-MB等方面均具有可比性。入院后即刻ROU组与SI M组hs-CRP浓度分别为（1.98±0.77）mg/L及（2.18±0.75）mg/L（P〉0.05）;入院后2周ROU组与SI M组hs-CRP浓度分别为（4.12±1.10）mg/L及（3.45±1.06）mg/L（P〈0.05）。结论：对于STEMI患者,在常规治疗外早期联用辛伐他汀治疗,可降低2周后血液中hs-CRP浓度,这可能与他汀减轻炎性反应、稳定斑块作用有关。