CEA、CA153检测联合胸膜活检对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液癌胚抗原（CEA）、糖链抗原153（CA153）检测联合胸膜活检诊断恶性胸腔积液的价值。方法收集经确诊为恶性胸腔积液35例及良性胸腔积液25例,回顾性分析比较患者胸腔积液CEA、CA153及胸膜活检的结果。结果恶性胸腔积液的CEA、CA153含量均高于良性胸腔积液者（P〈0．01）;CEA联合CA153检测的诊断灵敏度为71．4％,特异度为88．0％,优于单项CEA、CA153检测。当CEA、CA153检测联合胸膜活检时,其阳性诊断率为91．4％,明显高于CEA结合CA153检测的阳性诊断率（71．4％）（P〈0．05）。结论胸腔积液CEA、CA153检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为良好的筛选指标。胸腔积液CEA、CA153检测联合胸膜活检可明显提高恶性胸腔积液的诊断率。     

CRP、ADA和CA125在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）、CA125糖类抗原在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对临床已确诊的86例胸腔积液标本（结核性35例,癌性31例,化脓性20例）采用不同方法测定其CRP、ADA和CA125值,并运用统计软件加以分析。结果：CRP在化脓性和结核性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组升高不明显,三者之间差异有统计学意义（P〈0．01）;ADA在结核性和化脓性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组明显偏低（P〈0．01）,结核性和化脓性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;CA125在结核性和癌性胸腔积液组中升高极明显,在化脓性胸腔积液组中仅轻度升高（P〈0．01）,结核性和癌性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CRP、ADA与CA125联合检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有较高的临床价值。     

沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液40例疗效观察

目的观察沙培林联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法80例伴有大量胸腔积液的晚期肿瘤患者随机分为2组,每组40例,联合组患者用沙培林联合顺铂经胸腔留置管注入保留治疗,顺铂组单用顺铂经胸腔留置管注入保留治疗。结果联合组完全缓解15例,部分缓解21例;顺铂组完全缓解7例,部分缓解19例,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。联合组胸痛强度及Karnofasky评分均优于顺铂组,且联合组临床受益率为40.0%,高于顺铂顺铂组的17.5%（均P〈0.05）。结论沙培林联合顺铂对恶性胸腔积液有明显疗效,改善了患者的生存质量。     

血清可溶性白介素2受体及白细胞介素-8对良性胸腔积液的诊断意义

目的 :评价血清可溶性白介素 2受体 (s IL- 2 R)、白细胞介素 - 8(IL- 8)含量对良性胸腔积液鉴别诊断的意义。方法 :测定 64例肺炎性胸腔积液及 53例结核性胸腔积液患者血清 s IL - 2 R和 IL - 8水平 ,并与 50例正常人进行对照。结果 :结核性胸腔积液患者血清中s IL- 2 R含量显著高于肺炎性胸腔积液患者 (P<0 .0 1 ) ;肺炎性胸腔积液患者血清中 IL- 8含量显著高于结核性胸腔积液患者 (P<0 .0 1 )。结论 :血清 s IL- 2 R和 IL- 8检测对肺炎性、结核性胸腔积液的鉴别有临床价值     

3种肺疾病IL-6水平的检测及意义

目的 :观察慢性支气管炎急性发作期、浸润性肺结核活动期和恶性胸腔积液三种常见的肺部疾病患者血清IL 6的水平和意义。方法 :采用ELISA法检测慢支急发期组 (n =38) ,肺结核活动期组 (n =31)和恶性胸腔积液组 (n =18)及正常对照组 (n =30 )的血清IL 6水平并进行比较。结果 :3种肺部疾病组血清IL 6水平均明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,且肺结核活动期组血清IL 6水平最高 ,其次是慢支急发期组 ,而恶性胸腔积液组血清IL 6水平最低 (P <0 .0 1)。结论 :测定血清IL 6水平 ,可作为这 3种呼吸系统疾病鉴别诊断依据。     

定向引流联合胸腔内生物化疗治疗恶性胸腔积液35例

目的:探讨胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法:选择2012年5月至2014年5月收治的恶性肿瘤并胸腔积液患者76例,均行中心静脉导管留置胸腔引流术,抽取积液后行药物腔内灌注化疗;其中观察组35例在此基础上加沙培林胸腔内注射治疗。观察两组临床疗效、Karnofsky评分及毒副反应情况。结果:观察组中CR 5例、PR 18例、SD 10例、PD 2例,对照组中CR 3例、PR 14例、SD 15例、PD 9例。两组间的客观有效率分别是65.7%和41.4%;疾病控制率分别是94.2%和58.5%,两组间均有统计学差异(P0.05);观察组和对照组的KPS评分症状改善率分别是77.1%和63.4%,两者之间无统计学差异(P0.05);观察组中未出现3度以上的毒副反应,对照组中有1例卵巢癌病人出现3度白细胞减少症,1例原发性肝癌患者出现2度肝功能衰竭。两组毒副反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。无治疗相关性死亡病例。结论:胸腔化疗联合沙培林胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,疗效显著,毒副作用可以耐受,全身状况改善明显。     

MRI动态增强成像及超声对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的比较MRI动态增强成像(DCE-MRI)及超声(US)在乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法回顾性分析105例乳腺病变患者的影像学资料,均行DCE-MRI及US检查。按照美国放射学会推荐的"乳腺影像报告和数据系统"(BI-RADS)进行分类,以术后病理诊断为金标准,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价两种检查方法及联合检测的诊断效能。结果 105例患者共检出125个病灶,病理诊断良性病变52例(41.6%),恶性病灶73例(58.4%)。以BI-RADS分级4类以上为检查阳性,4类以下为阴性,DCE-MRI对恶性病变诊断的准确率高于US(94.4%vs 76.7%,P=0.043);DCE-MRI对良性病变诊断的准确率与US比较差异无统计学意义(82.7%vs 88.5%,P=0.578);DCE-MRI、US及联合检测的ROC曲线下面积分别为0.915、0.849和0.938(P0.001),联合检测的灵敏度、特异度均高于单项检查(97.3%vs 90.4%vs 76.7%和72.3%vs 69.3%vs 84.5%,P0.05)。结论 MRI动态增强成像及超声在乳腺良恶性病变的诊断中准确率均较高,二者联合应用优于单一检查方法。     

鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究

目的初步评价鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法 30例恶性胸腔积液患者经胸腔内置管引流排尽胸水,反复3次往腔内灌注45℃生理盐水800～1 000 mL,每次保留20 min后充分排尽,最后将45℃生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+鸦胆子油乳60 mL注入胸腔,与胸水引流后经常温生理盐水100 mL+地塞米松15 mg+顺铂50 mg/m2胸腔灌注化疗的30例进行对照。每周1次,共治疗2次。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,两组近期疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组生活质量(Karnofsky标准评分)治疗后均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);其中治疗组提高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组较对照组毒副反应发生率明显减少(P<0.05)。结论鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液有效率高,能改善患者生存质量,毒副反应轻。 更多还原     

超声高精细血流成像联合弹性成像技术对小乳癌诊断符合率的临床观察

目的探讨超声高精细血流成像联合弹性成像技术对小乳癌诊断的符合率。方法选取直径小于2.0 cm的乳腺结节女性患者90例,以检查时间为序,按数字表法随机分为观察组和对照组各45例。观察组在二维超声检查的基础上联合高精细血流成像及弹性成像技术对乳腺结节的性质进行分析判断。对照组采用常规二维超声及彩色多普勒超声对乳腺结节的性质特征进行分析判断。以术后病理结果作为标准,比较2组检测方法对乳腺小结节性质诊断的符合率。结果观察组45例,超声诊断良性者39例、恶性6例,与术后病理诊断符合率为97.8%;对照组45例,超声诊断良性者37例、恶性8例,与术后病理诊断符合率为86.7%。观察组诊断符合率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论相较于二维超声及彩色多普勒超声诊断小乳癌,超声高精细血流成像技术联合弹性成像技术诊断符合率更高。     

血管内皮生长因子在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其意义

目的了解血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其意义。方法应用ELISA法检测上皮性卵巢癌患者(恶性组,n=30)、卵巢良性肿瘤患者(良性组,n=30)和正常妇女(对照组,n=20)外周血中VEGF水平。结果恶性组血清VEGF水平明显高于良性组和对照组(P<0.01),良性组和对照组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组术前血清VEGF水平明显高于术后(P<0.01),良性组术前、术后的VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组Ⅲ、Ⅳ期患者的VEGF水平高于Ⅰ、Ⅱ期,低分化G3期的VEGF水平高于高中分化G1、2期,差异有统计学意义(P<0.01)。结论检测血清VEGF水平对上皮性卵巢肿瘤的诊断及恶性上皮性肿瘤的分期、分级和预后有重要意义。     

血清学组合检测多种肿瘤相关抗原在食管鳞癌诊断中的意义

目的探讨血清学组合检测多种肿瘤相关抗原(TAA)在食管鳞癌(ESCC)诊断中的意义。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测96例ESCC患者和63例健康对照者血清中4种TAA(CEA、Cyfra21-1、SCCA、NSE)的表达水平,分析组合检测这些血清TAA对ESCC诊断的特异性和灵敏性。结果 CEA、Cyfra21-1、SCCA、NSE在ESCC患者血清中的表达均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。单个检测ESCC患者血清中TAA阳性率普遍偏低,阳性率分别为10.4%(CEA)、17.7%(Cyfra21-1)、14.6%(SCCA)及25.0%(NSE)。对以上4种TAA进行逐步组合检测,发现血清学CEA、Cyfra21-1、SCCA、NSE联合诊断ESCC的敏感度可达44.8%,特异度能达72.4%。约登指数从1种TAA的0.066~0.309提高到4种TAA组合的0.124~0.435。结论血清学组合检测CEA、Cyfra21-1、SCCA、NSE对ESCC具有较高的诊断价值,对了解ESCC的发生、发展及转归有重要意义。     

联合检测血清CEA、CA199和AFP在胆管细胞癌诊断中的意义

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA199）和甲胎蛋白（AFP）在胆管细胞癌中的辅助诊断价值。方法采用化学发光免疫法检测41例胆管细胞癌、42例肝细胞癌和30例健康志愿者的血液标本中CEA、CA199和AFP水平。结果胆管细胞癌组的血清CEA和CA199水平明显高于肝细胞癌组和健康对照组;血清AFP则低于肝细胞癌组,而高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。单项检测中,肝细胞癌的AFP阳性检出率最高（73.8%）,与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;但与联合检测（76.2%）比较则差异无统计学意义（P〉0.05）。胆管细胞癌的单项检测以CA199的阳性检出率最高（60.9%）,与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）;而联合检测阳性率（95.1%）又明显高于CA199的单项检测（P〈0.01）。结论联合检测血清CEA、CA199和AFP有助于胆管细胞癌的早期诊断。     

血清AFP、CG、SF在原发性肝癌早期诊断和预后中的价值

目的 探讨AFP、CG和SF三种肿瘤标志物单独或联合检测在原发性肝癌早期诊断和预后中的价值.方法测定并分析我院2008年9月～2009年12月收治的45例原发性肝癌患者、31例良性肝肿瘤患者和30例健康体检者血清中AFP、CG和SF水平,并对术后原发性肝癌患者进行随访.结果 原发性肝癌患者血清中AFP、CG和SF水平明显高于良性肝肿瘤患者和健康体检者(P＜0.05).单项检测中血清AFP的灵敏度最高,达79.65％,但其特异度(64.41％)低.联合检测AFP+CG+SF的特异性最高,达88.85％.肝癌Ⅲ期患者的AFP和CG水平显著高于Ⅰ或Ⅱ期患者(P＜0.05).肝癌患者术后1个月及3个月血清中AFP、CG较术前明显降低(P＜0.05).结论 单项检测时AFP灵敏度最高,CG特异度最高;联合检测AFP+CG可以提高肝癌诊断的灵敏度,联合检测AFP+ CG+ SF可以提高肝癌诊断的特异度,AFP+ CG对肝癌的治疗效果及预后判断更具有价值.     

胎盘生长因子在结核性胸腔积液中的表达及其与治疗效果的关系

目的 探讨胎盘生长因子(P1GF)在结核性胸腔积液中的表达及其与治疗效果的关系.方法 检测56例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者血清和胸腔积液中P1GF的表达水平,根据胸部CT检查结果将患者分为胸膜增厚组17例和未增厚组39例,分析胸腔积液中PIGF含量与胸膜增厚、胸水吸收时间及患者一般资料的关系.结果 胸膜增厚组胸腔积液中P1GF水平为(1114.59±120.69) ng/L,明显高于胸膜未增厚组的(878.61±116.57) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01),根据积液吸收时间将患者分为3组:胸水吸收时间＜2周18例,2～4周30例,＞4周8例,P1GF水平分另别为(945.56±92.46)、(1080±152.43)、(1138±218.38) ng/L,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01),胸腔积液中P1GF表达水平与患者胸水总蛋白量呈正相关(r=0.269,P＜0.05).结论 在结核性胸腔积液患者的P1GF表达水平与胸膜增厚、胸水吸收时间及胸水总蛋白量关系密切,机制可能是P1GF通过刺激胸膜血管生成和渗透性增加而促进结核性胸膜炎病情的进展.     

龙蔡葶苈汤联合西医治疗肺癌致癌性胸腔积液临床疗效分析

目的探讨中西医结合疗法治疗肺癌致癌性胸腔积液的临床疗效。方法选取59例肺癌致癌性胸腔积液患者,随机分为实验组及对照组,2组患者均行西医常规治疗:胸腔抽水,胸腔内注入白介素100万u+顺铂100 mg,每周1次。实验组患者在上述治疗基础上给予龙葵葶苈汤内服,4周一疗程。结果治疗后实验组、对照组总有效率分别为96.67%、79.31%,实验组总有效率高于对照组(P0.05);实验组、对照组不良反应发生率分别为13.33%、24.14%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在西医常规治疗的基础上联合龙葵葶苈汤内服,可有效减少肺癌致癌性胸腔积液,且未增加不良反应发生风险,值得临床推广应用。     

胸腔镜引流与置深静脉导管引流治疗单纯性结核性胸膜炎对比分析

目的:探讨内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性、渗出性、结核性胸膜炎的优势。方法:比较内科胸腔镜检查联合胸腔闭式引流胸腔积液与胸腔穿刺活检后一次性胸腔内置入深静脉导管引流胸腔积液在诊断与治疗方面的效果。单纯性结核性胸膜炎患者35例,分为治疗组和对照组。治疗组18例直接采用内科胸腔镜检查配合胸腔闭式引流术;对照组17例胸腔穿刺活检后留置一次性深静脉导管分次引流胸腔积液。观察其活检阳性率、积液分隔包裹率、胸水控制时间、住院天数及6月后胸膜增厚发生率。结果:治疗组胸膜活检阳性率明显高于对照组,而积液分隔包裹发生率、胸水控制时间、住院天数、6月疗程结束后胸膜肥厚情况明显低于对照组。两组比较有统计学差异(P0.05)。结论:内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性渗出性结核性胸膜炎疗效更确切,后遗症更少。     

CA199、hsCRP、TSGF在梗阻性黄疸鉴别诊断中的意义

目的探讨临床工作中胆汁和血清CA199、高敏C反应蛋白质(hsCRP)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)对良、恶性梗阻性黄疸病因鉴别诊断的意义。方法收集21例恶性梗阻性黄疸疾病患者、17例良性梗阻性黄疸疾病患者和15例无黄疸的胆道良性疾病患者的胆汁及血清标本,检测CA199、hsCRP、TSGF水平,并同期检测各组患者血清总胆红素和直接胆红素水平。结果①三组胆汁中CA199分泌水平均明显高于血清(P<0.05)。恶性组与良性组之间胆汁CA199水平、血清CA199水平差异无统计学意义(P>0.05),恶性组与无黄疸组、良性组与无黄疸组之间的胆汁、血清CA199差异均有统计学意义(P<0.05)。②三组组内胆汁hsCRP均明显低于血清(P<0.05)。三组组间胆汁hsCRP水平、血清hsCRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。③三组组内胆汁CA199/hsCRP比值与血清CA199/hsCRP比值差异有统计学意义(P<0.05),三组组间胆汁、血清CA199/hsCRP比值差异均无统计学意义(P>0.05)。④恶性梗阻性黄疸患者血清CA199/hsCRP比值与D/T比值[直接胆红素(D-bil)与总胆红素(T-bil)的比值]存在高度线性相关关系(R=0.914,P<0.01),D/T比值愈大,CA199/hsCRP值升高愈明显,而在良性组与无黄疸组内均无此现象。⑤三组组内胆汁TSGF水平与血清TSGF水平差异无统计学意义(P>0.05),三组组间胆汁TSGF水平、血清TSGF水平比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论恶性组血清中CA199/hsCRP比值与D/T比值有高度依存关系,而良性组和无黄疸组中无此现象。单独检测胆汁或血清CA199、hsCRP、TSGF对良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断无明显临床意义。     

超声与CT在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值

目的 比较超声与CT在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的价值.方法 分析101例甲状腺结节患者超声、CT及病理检查资料,比较超声和(或)CT诊断的准确性、灵敏度及特异度.结果 101例甲状腺结节中,恶性结节53例,良性结节48例.超声诊断恶性甲状腺结节的准确性、灵敏度与特异度分别为88.12％、84.91％、91.67％,C...     

MCV、RDW联合铁蛋白检测在缺铁性贫血和骨髓增生异常综合征鉴别诊断中的意义

目的了解平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）联合血清铁蛋白（SF）检测在缺铁性贫血（IDA）和骨髓增生异常综合征（MDS）鉴别诊断中的临床意义。方法检测65例IDA组和39例MDS组的MCV、RDW值和SF,然后与60例正常对照组相比较。结果 IDA组的MCV、SF数值都比对照组低,而MDS组的都比对照组高（P〈0.01）;另外IDA组和MDS组的RDW值都比对照组高,但IDA组和MDS组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MCV、RDW和SF之间数值的变化在IDA和MDS的鉴别诊断以及临床应用中具有重要意义。     

包裹性胸腔积液102例临床分析

包裹性胸腔积液为胸腔积液的特殊类型,由于胸膜发生炎症,纤维素沉着使胸膜增厚粘连,形成局限性或多房性积液的表现,病因复杂,迄今甚少见专题报道。本文对包裹性胸积液102例作一临床分析。1　临床资料与分析1.1　一般资料1995.01～1999.12在我院住院诊断为胸腔积液者356例,其中以包裹性胸积液表现者102例占28.7%,全部病例均经X线胸片及B超诊断。102例患者中男73例,女29例,男女之比为2.5∶1,年龄为19～71岁,平均年龄(43±12.5)岁。1.2　首发主要症状患者首次就诊主要症状为胸痛、咳嗽者84例(82.4%),发热65例(63.7%),胸闷、气促63例(61.8%),咯…