CT引导下经皮肺穿刺活检对肺占位疾病的应用分析(附42例报告)

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用。方法:对42例肺周围性结节或肿块病人行CT引导下经皮肺穿刺活检,采用COOK公司18G自动弹射活检枪,CT定位下选择最佳层面进针行至少两点取材,活检后行组织学及细胞学检查。结果:穿刺成功率为100%,总阳性率为76.2%,假阴性率9.52%,穿刺后气胸发生率为7.14%,咯血发生率为9.52%,胸痛发生率为16.67%。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检成功率高、准确性高、并发症少,是一种简单、安全、有效的诊断方法,值得临床推广应用。     

肺血栓栓塞症的诊断进展

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism，PTE）危害严重且病死率高，临床表现缺乏特异性，致使临床误诊、漏诊较多。不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而致死亡。因此，提高PTE的诊断意识和水平有重要意义。对PTE诊断进展简要综述，为临床诊断提供参考。     

慢性持续期支气管哮喘患者痰液中IL-4水平与其临床基线评估相关性分析

目的:探讨慢性持续期支气管哮喘患者痰液中白细胞介素-4(IL-4)水平与其临床基线评估的相关性。方法:分别对慢性持续期支气管哮喘患者轻度16例、中度14例、重度18例进行临床基线评估,主要是肺功能检测及哮喘症状控制评分;并同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其诱导痰液中IL-4水平。结果:慢性持续期支气管哮喘患者痰液中IL-4水平与肺通气功能指标FEV1%呈负相关,与哮喘发作程度临床症状评分相一致。结论:慢性持续期支气管哮喘患者痰液中IL-4水平与其发作程度有关,能作为哮喘评估的一项指标。     

无创双水平正压机械通气在治疗急性肺水肿中的应用

目的：观察无创双水平正压机械通气（BiPAP）治疗急性肺水肿疗效。方法：对59例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为BiPAP治疗组29例，对照组30例，BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D／30呼吸机双水平正压通气．对照组常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧。分别监测治疗前及治疗后2h、24h后临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果：治疗结束后．BiPAP治疗组上述观察指标明显优于对照组．差异有显著（P〈0．05）。结论：在常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时．加用无刨双水平正压机械通气治疗急性肺水肿，可迅速纠正缺氧．改善病情．提高抢救成功率，减少气管插管及气管切开率．降低死亡率。     

无创双水平正压机械通气在治疗急性肺水肿中的应用

目的:观察无创双水平正压机械通气(BiPAP)治疗急性肺水肿疗效。方法:对59例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为BiPAP治疗组29例,对照组30例,BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D/30呼吸机双水平正压通气,对照组常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧。分别监测治疗前及治疗后2 h、24 h后临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果:治疗结束后,BiPAP治疗组上述观察指标明显优于对照组,差异有显著(P(0.05)。结论:在常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时,加用无创双水平正压机械通气治疗急性肺水肿,可迅速纠正缺氧,改善病情,提高抢救成功率,减少气管插管及气管切开率,降低死亡率。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防对策

目的：探讨呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素，为防治VAP提供科学依据。方法：对行机械通气患者254例的临床资料进行回顾性分析。结果：本组VAP的发生率为36．22％．病死率30．43％。共检出病原菌130株，其中G-杆菌74．62％，G^＋球菌12．31％，真菌13．08％。产ESBLs分离率14．43％。结论：VAP的发生与机械通气时间、高龄、机械通气前48h内抗生素应用情况、慢性基础疾病COPD、昏迷、低蛋白血症、使用抑酸剂、留置胃管等因素密切相关；VAP的主要致病菌为G-杆菌；对机械通气患者应进行全面预防，加强监护，合理使用抗生素。     

胸腔镜引流与置深静脉导管引流治疗单纯性结核性胸膜炎对比分析

目的:探讨内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性、渗出性、结核性胸膜炎的优势。方法:比较内科胸腔镜检查联合胸腔闭式引流胸腔积液与胸腔穿刺活检后一次性胸腔内置入深静脉导管引流胸腔积液在诊断与治疗方面的效果。单纯性结核性胸膜炎患者35例,分为治疗组和对照组。治疗组18例直接采用内科胸腔镜检查配合胸腔闭式引流术;对照组17例胸腔穿刺活检后留置一次性深静脉导管分次引流胸腔积液。观察其活检阳性率、积液分隔包裹率、胸水控制时间、住院天数及6月后胸膜增厚发生率。结果:治疗组胸膜活检阳性率明显高于对照组,而积液分隔包裹发生率、胸水控制时间、住院天数、6月疗程结束后胸膜肥厚情况明显低于对照组。两组比较有统计学差异(P0.05)。结论:内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性渗出性结核性胸膜炎疗效更确切,后遗症更少。     

11例混合性睡眠呼吸暂停综合症多导睡眠图检测分析

目的了解混合性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠检查图的某些特征。方法运用多导睡眠仪整夜7h检测睡眠打鼾并疑有呼吸障碍的门诊和住院病人137例,从中筛选出11例混合性睡眠呼吸暂停综合征和97例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。结果11例混合性睡眠呼吸暂停综合征患者均为男性,AHI>21,最低Sao2≤79。结论混合性睡眠呼吸暂停综合征患者均为重度或接近重度睡眠呼吸暂停综合症。     

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用

目的:观察BiPAP呼吸机对治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的疗效.方法:在常规治疗基础上经鼻面罩BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并呼吸衰竭46例,观察治疗前后患者血气及临床情况的变化.结果:46例中,好转44例(96%),患者PaO2、SaO2明显上升,RaCO2明显下降,临床情况改善;1例因病情加重改为有创通气;1例昏迷加重拒绝插管而死亡.结论:BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰疗效肯定.