射频心内消融治疗阵发性室上速17例体会

导管射频消融术 (RFCA)是治疗室上性心动过速安全有效的方法之一 [1 ] ,临床上取得了肯定的疗效 ,已成为安全可靠的非药物治疗方法。我院自 1992年 12月以来应用 RFCA共治疗此类患者 17例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料自 1992年底以来行 RFCA治疗阵发性室上速 (PSVT)患者 17例 ,其中男 9例 ,女 8例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 35 .1岁 ,病史 3～ 40 a(平均 16 a)。发作室上速频度为每天 1～ 2次到每年2～ 3次 ,发作持续时间数分钟到 4d不等 ,发作时心率为 136～2 5 0 / min,有 4例因心率超过 2 0 0 / min而出现头晕、乏力、血…     

室上性心动过速心率变异性变化及其对三磷酸腺苷复律的影响

目的 :探讨阵发性室上性心动过速 (PSVT)患者自主神经张力的变化及其对三磷酸腺苷 (ATP)复律的影响。方法 :回顾分析行 ATP复律的 30例男性 PSVT患者动态心电图记录的 2 4 h心电信息及其心率变异性 (HRV)。结果 :2 4例 PSVT患者 (A组 )发作前 5min的平均 RR间期的标准差 (SDNN)及高频成分 (HF)均较复律后明显降低 (P<0 .0 1 ) ,低频成分 (L F)及低频 /高频比值 (LF/ HF)明显升高 (P<0 .0 1 ) ;6例患者 (B组 ) PSVT发作前 SDNN、HF、LF及 LF/ HF则无明显改变。 B组复律所需 ATP的量较 A组显著升高 (P<0 .0 1 )。PSVT发作前 5 min的 L F/ HF比值与 ATP复律所需的量呈现显著负相关 (r=- 0 .47,P<0 .0 5)。结论 :80 % PSVT患者发作前存在交感神经张力升高 ,迷走神经张力降低 ;自主神经张力的改变是导致 ATP复律时剂量差异的原因之一。     

周期性精神障碍1例

患者 ,男 ,12岁 ,因发热、反复嗜睡、精神异常 4月余入院。患者于 2 0 0 2年 12月中旬饮酒后开始出现发热 (<38℃ )、流鼻涕 ,无呕吐 ,无抽搐 ,无大小便失禁 ,经抗感染治疗后症状好转。2 0 0 3年 1月 2 5日 ,患者再次饮酒后开始出现头晕、嗜睡、不能认人、讲粗话、烦躁、骂人等 ,并称看见鬼神等 ,有行为冲动 (打人、阴茎勃起 )。外院检查脑电图未见异常 ,服用抗精神病药 10余天后症状好转 ,好转后不能对发作时的情况完全回忆 ,表现如同正常儿 ,仍坚持服用药物。隔 10余天后患者又发作 ,症状同前。到 4月中旬为止 ,患者共有 4次发作 ,外院曾…     

老年性糖尿病性癫痫12例临床分析

目的 :了解老年性 2型糖尿病癫痫样发作的临床特点及其原因。方法 :对以癫痫样为首发症状的老年性 2型糖尿病患者的临床资料进行搜集和分析。结果 :本组老年性 2型糖尿病癫痫样发作的发作类型以单纯局限性为主有 6例 (占 50 % ) ,发作期脑电图 (EEG)异常率 1 0 0 % ,空腹血糖 (1 7.0 5± 1 .32 ) mmol/L,脑脊液糖 (1 1 .55± 0 .77) mmol/L和血浆渗透压 (30 0± 2 .5) mmol/L,与癫痫样发作控制 3个月后比较 ,差异均有非常显著性 (P<0 .0 1 )。结论 :老年性 2型糖尿病癫痫样发作与血糖、脑脊液糖和血浆渗透压有关 ,对以癫痫样发作为首发症状的老年患者 ,应及时检测血糖 ,以免漏诊和误诊。     

靠吃红枣补血不靠谱

正贫血是婴幼儿、少年儿童、孕产妇、老年人、消瘦人群、素食人群和消化系统疾病患者常见的健康问题。贫血最为常见的是缺铁性贫血;也有因失血过多引起,例如慢性腹泻、长期痔疮发作以及月经量过多等;还有巨幼细胞性贫血,主要因叶酸和(或)维生素B12缺乏所致;此外,常见的还有与遗传相关的地中海贫血。贫血可能会有以下4种迹象:(1)脸色、唇色、下眼睑黏膜苍白,     

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作的应用

目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的应用价值。方法:选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者50例作为观察对象,随机分为两组,对照组25例行无创正压通气治疗,观察组25例行经鼻高流量氧疗,比较两组效果。结果:观察组与对照组临床总有效率有统计学差异(P0.05);治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较无统计学差异(P0.05);两组患者不良反应发生率有统计学差异(P0.05)。结论:采用经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者进行治疗效果显著,且具有较高的安全性,值得推广应用。     

慢性持续期支气管哮喘患者痰液中IL-4水平与其临床基线评估相关性分析

目的:探讨慢性持续期支气管哮喘患者痰液中白细胞介素-4(IL-4)水平与其临床基线评估的相关性。方法:分别对慢性持续期支气管哮喘患者轻度16例、中度14例、重度18例进行临床基线评估,主要是肺功能检测及哮喘症状控制评分;并同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测其诱导痰液中IL-4水平。结果:慢性持续期支气管哮喘患者痰液中IL-4水平与肺通气功能指标FEV1%呈负相关,与哮喘发作程度临床症状评分相一致。结论:慢性持续期支气管哮喘患者痰液中IL-4水平与其发作程度有关,能作为哮喘评估的一项指标。     

原发性脑室出血的临床与CT

成人原发性脑室出血(PIVH)少见。我院收治经CT证实的脑出血病人有152例,其中PIVH有7例(占4.6％)。现对其临床与CT作一分析。 临床资料 一、一般资料:男性6例,女性1例。年龄40～50岁2例,51～60岁1例,61～70岁2例,71岁以上2例。于活动中起病者4例,激动下起病者2例,睡眠中起病1例。起病至入院时间最短者为2h,最长者4d。4例有高血压病史,1例有半年卧床不起史,1例有反复发作性头晕头痛史,余1例无何不适。     

重症婴儿室间隔缺损外科治疗的体会

目的：总结重症婴儿室间隔缺损(VSD)的外科治疗经验。方法：全组61例,术前均有反复感染、缺氧发作、营养不良、肺动脉高压和(或)心功能不全等的情况。做好抗感染、氧疗、降肺压、抗心力衰竭、营养支持等充分术前准备后行心内直视手术,均用补片修补室缺。结果：全组死亡2例,生存59例中低心排综合征3例,肺动脉高压危象4例,严重肺部感染6例,血气胸及痰堵导致肺叶不张各2例,拔管后窒息再插管2例,严重心律失常2例,VSD残余分流1例。结论：婴儿室间隔缺损伴有反复感染、缺氧发作、营养不良、肺动脉高压和(或)心功能不全等宜及早手术治疗,提高手术技巧和加强围术期处理是治疗成功的关键。     

伴胃食道反流的婴幼儿哮喘40例治疗分析

目的 :分析合并有胃食道反流的婴幼儿哮喘的治疗问题。方法 :分析 4 0例伴有胃食管反流表现的婴幼儿哮喘的发病经过 ,并对其中 2 0例 (治疗组 )进行系统抗反流药物联合抗哮喘治疗 ,另 2 0例 (对照组 )进行单纯抗哮喘治疗。结果 :4 0例患儿均有反复发作史 ,均进行积极的抗哮喘治疗 ,治疗组与对照组比较 ,控制哮喘的疗效差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,疗程缩短。结论 :认识婴幼儿哮喘与胃食道反流的关系 ,及时调整治疗方案 ,联合应用系统抗反流药物 ,对预防和治疗该类疾病有积极意义     

63例新生儿惊厥的类型与病因分析

目的：了解新生儿惊厥的类型、首发日龄与原发病的关系。方法：将63例新生儿惊厥的临床资料进行回顾性分析。结果：63例中轻微型27例(42．9％)，强直型9例(14．3％)，限局性阵挛型6例(9．5％)，多灶性阵挛型4例(6．3％)，全身性肌阵挛型1例(1.6％)，两种发作形式并存者(混合型)16例(25．4％)；原发病依次为缺血缺氧性脑病(HIE)27例、颅内出血(ICH)13例、感染9例、低血糖7例、闷热综合征3例、低血钙2例、核黄疸2例；出生后3d内出现惊厥者35例(占55．6％)，出生后1周内出现惊厥者共51例(81．0％)。结论：新生儿惊厥大多发生于出生后1周内；发作类型多样，以轻微型和混合型多见；病因复杂，以HIE、ICH者多见。     

小儿热性惊厥复发因素及预防的分析

目的 :为了有效预防小儿热性惊厥的复发。方法 :通过对 85例热性惊厥患儿及其中复发 5 2例的各项相关因素进行对照观察 ;并对其中具有 1次复发、年龄小于 3岁 ,且有相关危险因素之一的 2 7例患儿给予安定预防用药 ,经与复发但无高危因素的 19例同龄小儿作对照观察。结果 :患儿的首发年龄 <3岁及阳性家族史是复发的高危因素 (P <0 .0 1) ,且与发作时体温、持续时间及 2 4h内发作次数均有关系。用药预防组复发次数明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :首发年龄<3岁及阳性家族史是小儿热性惊厥复发的高危因素 ;小剂量安定口服预防小儿热性惊厥复发有效     

奥卡西平添加治疗小儿难治性癫痫54例临床观察

目的观察奥卡西平添加治疗难治性癫痫的疗效及副作用。方法对54例难治性癫痫患者进行添加奥卡西平治疗,观察其疗效。结果本组54例中,37例(68.5%)患者发作停止,总有效率达83.3%。对全面性发作的有效率为83.3%,对部分性发作及部分性发作继发全面性强直阵挛性发作的有效率为84.2%。除1例发生轻微皮肤瘙痒外,无中枢神经系统及其他副作用,满意度为96.3%。结论奥卡西平添加治疗难治性癫痫有良好疗效,副作用轻微,值得临床应用。     

急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术的近期疗效观察

目的 :观察急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术的近期疗效。方法 :4 8例急性心肌梗死 (AMI)患者 ,胸痛发作至介入治疗时间 (4 .1± 3.1)h,行急诊冠状动脉造影 ,证实冠状动脉闭塞 ,仅对梗死相关血管行支架植入。结果 :全组 4 8例术后即刻血管再通恢复心肌梗死溶栓试验为 3级者 4 3例 (93.7% )、2级者 5例 ,1例术中死于继发性心室颤动。4 8例中在梗死相关血管开通后出现心室颤动 10例 (2 0 .1% ) ,1例术后 2周后因再次心肌梗死死亡。植入术后存活的 4 6例术后随访 (8.2± 3.6 )月 ,无 1例再发生心脏事件。结论 :急性心肌梗死行冠状动脉支架术能成功挽救频死的心肌 ,能有效降低病死率。     

辛伐他汀联合灯盏花素治疗不稳定型心绞痛59例疗效观察

目的观察辛伐他汀联合注射用灯盏花素治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将118例中医辨证符合心血瘀阻型的不稳定心绞痛患者随机分为对照组(59例)和治疗组(59例),两组除应用常规的心绞痛治疗以外,对照组加用辛伐他汀,治疗组合用辛伐他汀和注射用灯盏花素,均连续使用10 d。结果对照组显效13例,有效26例,无效20例,总有效率为66.1%;治疗组显效21例,有效31例,无效7例,总有效率为88.1%,以治疗组的疗效为优(P<0.01)。两组治疗后的心绞痛发作频率及发作时持续时间均比治疗前明显减少,但治疗组的心绞痛发作频率及发作持续时间比对照组减少得更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论辛伐他汀联合注射用灯盏花素治疗不稳定型心绞痛有良好的疗效。     

谁都适宜喷施农药吗？

有关研究资料表明,下列十种人不宜喷施农药:(1)感冒病人人患感冒时体温高,这时喷施农药极易中毒或引发其他疾病。(2)皮肤病人农药易通过皮肤病患处侵入患者体内而造成中毒。(3)癫痫病人农药对人体中枢神经有影响,会导致癫痫病发作,造成中毒或其他事故。(4)农药过敏病人这种人接触农药易发生过敏性反应,危及生命。(5)肾炎病人急、慢性肾病患者的肾脏排泄功能降低,毒物不能迅速排除而滞留体内,若喷施农药,极易造成中毒或加剧肾功能损坏。(6)肝炎患者急、慢性肝炎和肝硬化等肝病患者,因其肝功能差,农药进入体内后不能迅速分解,易造成中毒和肝脏…     

人工湿地基质材料除磷性能差异机理研究

分别对土、沸石、陶粒3种基质除磷前后进行X射线衍射和电镜扫描试验。结果显示,3种基质的表面形貌均有变化且均有新物质生成,其中土有Fe3(PO4)2(OH)21种新物质生成;沸石有Al4(PO4)3(OH)3和Fe6(PO4)4(OH).67H2O2种新物质生成;陶粒有(Mn,Fe)2PO4(OH)和Fe(PO4)3(OH)3 2种新物质生成。     

血清神经元特异性烯醇酶在热性惊厥患儿中的检测及意义

目的:探讨热性惊厥(FC)患儿血清神经元特异性烯醇酶(N SE)变化的临床意义。方法:选择单纯性FC 37例、复杂性FC 17例和对照组患儿30例,用EL ISA法测定其血清中的NES质量浓度,并于FC发作2周后检查脑电图。结果:复杂性FC患儿血清NES质量浓度明显高于单纯性组和对照组(P均<0.01),单纯性FC组和对照组比较则差异无统计学意义(P>0.05)。脑电图异常患儿血清NES质量浓度明显高于脑电图无异常者和对照组(P均<0.01),脑电图无异常组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。惊厥发作持续时间≥15 m in FC患儿血清NES质量浓度明显高于发作持续时间<15m in者和对照组(P均<0.001),发作持续时间<15m in组和对照组比较则无明显差异。结论:复杂性FC惊厥发作可引起患儿脑损伤,这种损伤可能与发作持续时间有关。     

小剂量肝素治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 :探讨静脉滴注小剂量肝素治疗不稳定型心绞痛 (UAP)的临床疗效。方法 :明确诊断的 UAP患者 64例随机分为治疗组和对照组各 32例 ,治疗组为常规治疗基础上加用肝素 50 mg加入 2 50 m L的液体中静脉滴注 ,2～ 4 mg/ h,每天 1次 ,连用 7d;对照组为常规治疗基础上加用低分子肝素 0 .4～ 0 .6m L,腹壁皮下注射 ,每天 1次 ,连用 7d;观察治疗前后心绞痛每天发作的次数、常规心电图 ST段压低的总和 ( ST) ,以及治疗期间发生的心脏事件。结果 :治疗组治疗前后心绞痛发作次数分别为每天 (5.1± 2 .2 )次和 (1 .3± 1 .1 )次 ,对照组为 (5.3± 2 .5)次和 (1 .4± 1 .2 )次 (均 P<0 .0 1 ) ,常规心电图 ST治疗组为 (2 .8± 1 .8) mm和 (1 .2± 1 .1 ) mm,对照组为 (3.0± 1 .9)mm和 (1 .3± 1 .1 ) mm(均 P<0 .0 1 ) ;治疗组发生急性心肌梗死 (AMI) 3例 (9.4% ) ,死亡 4例 (1 2 .5% ) ,对照组发生 AMI2例 (6.2 % ) ,死亡3例 (9.4% ) ,两组差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :静脉滴注小剂量肝素治疗 UAP与低分子肝素皮下注射疗效相当 ,但前者不良反应较轻 ,且价格低廉 ,可作为 UAP的治疗手段之一。     

显微外科治疗难治性颞叶癫痫98例

目的了解显微外科治疗难治性颞叶癫痫的效果。方法回顾性分析经显微外科治疗98例难治性颞叶癫痫患者的临床资料,术后按Engel标准评定其疗效。结果本组病例随访2~9a,无死亡病例及严重并发症。术后64例(65.3%)癫痫发作完全消失,13例(13.3%)极少发作,12例(12.2%)发作减少75%以上,无效9例(9.2%)。术后总有效率90.8%,优良率78.5%。结论显微外科技术治疗难治性颞叶癫痫安全有效,值得推广。