下肢闭合骨折围术期并发深静脉血栓形成193例临床分析

目的了解下肢闭合骨折围术期并发深静脉血栓（DVT）发生的情况。方法回顾性分析1077例围术期行患肢血管彩色多普勒超声（CDFI）检查的下肢闭合骨折患者并发DVT（包括髂外脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓、比目鱼肌静脉血栓）的情况。结果共发现DVT193例（占17.9%）;术前发现171例（占88.6%）,其中的126例（占73.7%）患者坚持手术治疗。DVT发生情况：（1）急性和亚急性血栓138例（占71.5%）,血栓慢性期30例（占15.5%）,混合期血栓25例（占13.0%）;（2）DVT多部位同时存在152例（占78.8%）,单发仅41例;（3）96.4%的急性和亚急性期血栓发生在髂外静脉至胫后、腓静脉上段水平,90.0%的血栓慢性期发生在小腿肌肉丛静脉;（4）82.4%的血栓致深静脉大部分或完全阻塞,17.6%的血栓致深静脉小部分阻塞;（5）患者年龄70岁以上60例占31.1%;（6）骨折合并高血压病、糖尿病、脑梗死和冠心病等共75例占39.0%;（7）多发骨折101例,单发骨折92例;（8）下肢骨折后7～14d发生DVT102例占52.8%。结论下肢闭合骨折围术期并发DVT较多见,尤以术前更多见;高龄、合并高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死等是下肢骨折术前并发DVT的易感因素;下肢骨折手术前应进行CDFI排查。     

大隐静脉高位结扎剥脱联合腹腔镜交通支离断治疗下肢慢性静脉功能不全

目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术联合腹腔镜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)在下肢慢性静脉功能不全(Chronic Venous Insufficiency,CVI)中的临床应用及治疗价值。方法:选择2008年5月至2008年9月收住的下肢静脉曲张患者17例(22条患肢),高位结扎大隐静脉主干及其5条属支并剥脱曲张的大小隐静脉团,联合腹腔镜行深筋膜下交通支离断。结果:所有患肢曲张静脉及静脉团消失,切口一期愈合,下肢酸胀及沉重感逐渐减轻,局部瘙痒及创面疼痛缓解,全部病例随访6～12个月,无静脉曲张复发,原有下肢慢性溃疡均愈合。结论:大隐静脉高位结扎剥脱联合SEPS手术,创伤小、恢复快,对治疗下肢慢性静脉功能不全大隐静脉曲张的病人具有良好的效果。     

支气管动脉灌注化疗结合手术治疗中央型肺癌

目的:总结5 6例中央型肺癌支气管动脉灌注化疗结合手术治疗经验。方法:对5 6例中央型肺癌进行支气管动脉灌注ADM(阿霉素)、MMC(丝裂霉素)、CDDP(顺铂)或CBP(卡铂) 1个月,然后进行剖胸探查术,行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。结果:介入治疗1个月后,胸部CT影像学上癌肿缩小4 0 %～5 0 %者2 8例(5 0 .0 % ) ,缩小2 0 %～39%者2 0例(35 .7% ) ,缩小<2 0 %者8例(14 .3% )。对5 2例(92 .9% )行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。术后并发胸腔感染、切口感染、肺部感染各1例。术后2 a生存率为75 .0 %。结论:外科手术仍是治疗肺癌的首选方法。对中央型肺癌先行支气管动脉介入治疗,待肿瘤缩小后再进行手术,能提高手术的切除率,也能减少全肺切除,从而提高生活质量和生存率。     

围手术期预见性护理干预降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成风险研究

目的探讨围手术期预见性护理干预降低骨科大手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)风险的效果。方法对245例实施骨科下肢大手术患者制定围手术期防止术后DVT的预见性护理干预计划,包括术前护理干预、术后预见性护理干预等。结果本组245例均为创伤性骨折和DVT高危险因素患者,仅6例术后发生下肢DVT(发生率2.45%),经及时治疗及精心护理血栓溶解,未出现肺动脉血栓栓塞及死亡病例;其余239例患者随访10~12个月,未发生下肢DVT。结论多途径围手术期预见性护理干预可以有效降低骨科大手术后下肢DVT发生。     

联合疗法治疗盆腔炎51例疗效观察

目的 :探讨静脉给药 +阴道侧穹窿穿刺给抗生素治疗盆腔炎的疗效及意义。方法 :1 0 5例盆腔炎患者随机分为 2组 ,联合用药组 51例 ,静脉用药组 54例。结果 :联合用药组治愈 47例 ,好转 4例 ,无效 0例 ;静脉用药组治愈 2 8例 ,好转 1 8例 ,无效 8例。两组疗效差异有显著性 (P<0 .0 1 )。治愈者的复发率联合用药组为 2 .1 % (1 /47) ,静脉用药组为1 7.9% (5/2 8) ,两者差异有显著性 (P<0 .0 5)。结论 :静脉给药 +阴道侧穹窿穿刺给抗生素是治疗盆腔炎、减少复发的有效方法。     

切开复位内固定结合自制针刀松解治疗陈旧性髌骨骨折24例

目的切开复位内固定结合自制针刀松解治疗陈旧性髌骨骨折的效果。方法 24例陈旧性髌骨骨折治疗使用克氏针张力带或聚髌器内固定结合自制针刀手术治疗,术后继续予自制针刀对患膝髌上囊及髌周软组织进行松解。术后1d开始行股四头肌锻炼,术后3~5d予下肢关节康复器CPM行患膝功能锻炼。6周后由逐步负重过度到弃拐行走。术后3周内每隔5~7d在局麻下再予自制针刀行患膝髌上囊及髌周软组织松解术1次。结果本组24例,术后X线片示骨折解剖复位16例,近解剖复位8例。手术切口均一期愈合。随访Bostman评分示：优15例,良8例,差1例,治疗优良率达95.8%。结论采用切开复位内固定结合自制针刀松解治疗陈旧性髌骨骨折,不仅能有效复位,还能充分松解关节粘连,促进关节活动功能恢复,疗效满意。     

胺碘酮注射引起静脉炎的临床观察

目的:探讨静脉注射胺碘酮引起静脉炎发生的因素以及减少静脉炎的给药方法。方法:观察我科静脉注射胺碘酮的住院患者共60例,均在心电监护下给药。随机分成2组,观察组采用双侧前臂静脉注射及静脉泵泵入的给药途径。对照组采用单侧前臂静脉注射及静脉泵泵入的给药途径。结果:双侧前臂静脉注射及静脉泵泵入的给药途径比单侧前臂静脉及静脉泵泵入的给药途径静脉炎发生率低(P<0.01)。结论:静脉注射胺碘酮时最好选用双侧较粗大静脉,同时应控制给药时间。     

下腔静脉滤器植入对合并多器官疾病的下肢深静脉血栓高龄患者的疗效

目的 观察合并多器官疾病的下肢深静脉血栓(DVT)高龄患者中应用下腔静脉滤器(IVCF)的临床效果.方法 术前经心血管超声、胸腹部CT、静脉造影明确诊断的下肢DVT患者37例,均合并一种以上其他疾病,经右股静脉或右颈内静脉植入IVCF.结果 33例植入永久IVCF,4例植入临时IVCF,无并发症发生.术后随访1月～1....     

应用TriVex治疗下肢浅静脉曲张的体会

目的:探讨透光曲张静脉刨吸术(T riV ex)治疗下肢静脉曲张的价值,并总结其治疗经验。方法:对95例117条原发性下肢浅静脉曲张用T riV ex治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:每条下肢平均手术时间为35m in,术后全部患者下肢胀痛消失,无严重手术并发症,随访6~30个月无复发。手术并发症的发生率为20.5%(24/117),包括皮肤穿孔2例,皮下血肿6例,曲张静脉残留7例,隐神经和皮肤神经损伤9例。结论:T riV ex可用于对隐静脉曲张属支切除术,是一种安全有效的静脉曲张切除手术方式。     

两种不同注射对比剂法对下肢深静脉造影的比较

目的:比较逆心穿刺大隐静脉遥控式高压注射法与传统注射对比剂法在下肢深静脉造影中的效果。方法:将271例患者(共340例下肢)按时间段分为观察组(170例下肢)和对照组(170例下肢),观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉,采用遥控式高压注射器注射对比剂;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端,采用手推法注射对比剂。对两组的静脉穿刺一次成功率、患者的疼痛感觉、推注对比剂过程中血管渗漏率、下肢深静脉显影效果进行对比。结果:两组静脉穿刺一次成功率、推注对比剂时患者的疼痛感觉对比、推注对比剂过程中血管渗漏率对比,差异均有统计学意义(P<0.01),下肢深静脉显影效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢深静脉造影时采用逆心穿刺大隐静脉后连接遥控式高压注射器注射对比剂法可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛,减少血管渗漏率,节约医疗成本,降低护理风险和减少护理人员受X线直接辐射损伤。     

动力髁螺钉结合下肢功能锻炼仪治疗股骨髁间骨折的疗效分析

目的 :回顾性分析动力髁螺钉 (DCS)结合早期应用下肢功能锻炼仪 (CPM)相结合治疗股骨髁间骨折的疗效。方法 :自 1997～ 1999年单纯采用DCS治疗股髁间骨折 2 1例 (Ⅰ组 ) ,自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年用DCS结合早期CPM治疗股骨髁间骨折 2 1例 (Ⅱ组 )。采用X线检查及Kolmert肢体功能评定标准判断比较两组临床疗效。结果 :两组病例 10个月内均骨性愈合 ,无 1例发生骨折畸形愈合。膝关节功能评定 :Ⅰ组优 4 2 8% (9例 ) ,良 33 3% (7例 ) ,可 2 3 9% (5例 ) ,差 0 ;Ⅱ组优 5 7 1%(12例 ) ,良 2 8 6 % (6例 ) ,可 14 3% (3例 ) ,差 0。两组疗效比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :DCS是治疗股骨髁间骨折的一种比较理想的内固定物 ,术后应强调早期CPM功能锻炼 ,以改善膝关节功能 ,防止膝关节强直。     

老年人下肢慢性溃疡33例治疗分析

为解决老年患者下肢大面积慢性溃疡的治疗难题 ,我们自1990年 8月～ 1998年 8月 ,采用病因治疗、手术与非手术治疗方法 ,对 33例溃疡面积大 ,病程长 ,年龄大的患者进行治疗 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 33例 ,男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 9岁。病程最长 5 0 a,最短 1个月。溃疡面积 :最大 18cm× 17cm,最小 5 cm× 4cm。溃疡原因 :外伤 15例 ,感染 18例 ,伴动脉粥样硬化 5例 ,伴糖尿病 6例 ,伴下肢静脉曲张 3例。1.2　治疗方法1.2 .1　手术治疗　 (1)皮片移植 :本组有 6例行肉芽创面植皮。 (2 )皮瓣…     

高强度聚焦超声治疗晚期乳腺癌效果的初步观察

目的:初步了解高强度聚焦超声治疗晚期乳腺癌原发灶的效果。方法:对8例采用JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗晚期乳腺癌原发灶的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者在治疗过程中的呼吸、血压、血氧饱和度、心率等指标平稳。8例均得以随访,随访3个月时,6例乳腺肿物略有缩小,2例缩小近30%;随访6个月时,2例乳腺肿物缩小30%,4例缩小50%,2例乳腺肿物消失;随访1a时,2例乳腺肿物缩小70%,6例肿物消失。随访期间肿物细针穿刺细胞学或空心针活检结果均为坏死组织,无肿物的局部复发。结论:高强度聚焦超声治疗晚期乳腺癌原发灶的副作用少,近期疗效令人满意。     

活脑灵治疗急性脑梗死42例的疗效观察

目的:观察活脑灵对急性脑梗死的疗效。方法:82例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组4 2例,对照组4 0例。治疗组以活脑灵0 .2 g加入5 %葡萄糖2 5 0 m L 中静脉点滴,每日2次,共14 d;对照组以低分子右旋糖酐5 0 0 m L 静脉点滴,每日1次,共14 d。分别于治疗前及治疗1疗程后作神经功能缺损评分,判定疗效。结果:治疗后,两组临床神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0 .0 5 ) ;治疗组有效率为85 .7% ,对照组有效率为5 5 .0 % ,两组的疗效差异有统计学意义(H c=10 .35 0 2 ,P<0 .0 5 )。结论:活脑灵能改善急性脑梗死患者临床神经功能,疗效可靠。     

慢性咽炎并存上消化道疾病108例的临床分析

本文对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间门诊及住院 10 8例慢性咽炎并存上消化道疾病者进行临床观察与治疗分析。1　临床资料本组 10 8例 ,男性 48例 ,女性 6 0例 ,年龄 16～ 78岁 ,平均32 .8岁 ,以 2 8～ 5 0岁青、中年人多见 (6 8.2 % ) ,女性比例偏高(5 0 .5 % )。发病时间 2个月～ 18a,平均 4.8a,以 1～ 4a最多 ,占 6 2 .9% (6 8.0 8)。其中慢性咽炎单纯型 38例 ,肥厚型 2 0例 ,萎缩型 14例 ,混合型 (粘膜萎缩伴后壁淋巴组织增生 ) 36例 ,均经传统治疗效果欠佳。2　结果与分析经详细反复询问病史 ,除有咽部不适感、异物感、瘙痒、干燥、灼…     

膝关节置换术后早期应用关节活动器的效果观察

目的 :观察膝关节置换术后应用关节活动器 (CPM)膝关节活动度的疗效。方法 :3 8例膝关节置换术后患者 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 19例。 (1)实验组在一般运动锻炼的基础上 ,手术当日即用下肢关节活动器进行功能锻炼 ;(2 )对照组进行一般的肌肉舒缩锻炼。两组检查膝关节伸屈膝度和屈膝度为指标进行疗效比较。结果 :实验组的伸膝度在术后 1周及 6个月时均为 0°,对照组的伸膝度在术后 1周及 6个月时分别为 (12 .5± 1.6)°、(2 .1± 0 .3 )°;术后 1周两组的屈膝度差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,术后 6个月对照组的屈膝度优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :膝关节置换术后早期应用 CPM对膝关节伸屈功能有明显效果。     

阿替洛尔辅助治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效观察

目的 :观察阿替洛尔辅助治疗急性心肌梗死 ( AMI)并心力衰竭 ( HF)的疗效。方法 :1 0 6例 AMI并 HF患者随机分为两组 ,即阿替洛尔治疗组 (简称阿尔组 ) 5 6例 ,对照组 5 0例。阿尔组在常规治疗基础上加用阿替洛尔 6.2 5～ 1 2 .5 mg每天 2次口服 ,对照组按常规治疗。两组均在治疗前后检测心率 ( HR)、血压 ( BP)、射血分数 ( EF)、心功能。结果 :阿尔组显效 2 2例 ( 39.3% ) ,有效 2 6例 ( 4 6.4% ) ,无效 8例 ( 1 4.3% ) ,总有效率 ( 85 .7% ) ;对照组显效 1 1例 ( 2 2 .0 % ) ,有效 1 8例 ( 36.0 % ) ,无效 2 1例 ( 4 2 .0 % ) ,总有效率 ( 5 8.0 % ) ;两组疗效比较差异有显著性 ( P<0 .0 1 ) ;两组治疗后心率均有明显降低 ,EF提高 ,心功能改善 ,但以阿尔组改善更为显著 ( P<0 .0 5 )。结论 :小剂量阿替洛尔对 AMI并 HF有较好疗效。     

低分子肝素钙联合气压波治疗仪预防卵巢癌术后下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的观察低分子肝素钙联合气压波治疗仪治疗在预防卵巢癌手术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法 100例卵巢癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者均给予抗感染及营养治疗,观察组加用低分子肝素钙联合气压波治疗仪治疗。分别记录两组患者术前3 d及术后第5天血浆D-二聚体含量、下肢血流平均速度、下肢肿胀、下肢疼痛及下肢深静脉血栓的发生情况。结果观察组患者术后第5天血浆D-二聚体含量较对照组明显减少(P<0.01),下肢血流平均速度较对照组明显增加,下肢肿胀及下肢深静脉血栓发生率较对照组明显降低(P<0.05),而血常规及出凝血时间变化不明显(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合空气波压力治疗仪治疗能有效地预防妇科手术后患者下肢DVT的发生,而对凝血机制无影响,安全性好。     

掩蔽法治疗耳鸣的疗效观察

目的 :观察掩蔽法治疗耳鸣的疗效。方法 :掩蔽组采用纯音听力计的掩蔽声对 3 0例 (4 8耳 )耳鸣患者进行治疗 ,对照组 (2 2例 3 8耳 )应用维生素 B1 、ATP、维生素 B6 、西比灵等药物进行治疗。结果 :掩蔽组 48耳 ,显效 10耳 (2 0 .9% ) ,有效 2 7耳 (5 6.2 % ) ,无效 11耳 (2 2 .9% ) ,总有效率 77.1% ;对照组 3 8耳 ,显效 2耳 (5 .3 % ) ,有效 16耳 (4 2 .1% ) ,无效 2 0耳 (5 2 .6% ) ,总有效率 47.4%。两组疗效相比 ,掩蔽组明显优于对照组(H c=9.616,P<0 .0 1)。结论 :掩蔽法是治疗耳鸣的一个较理想方法     

国产与进口辛伐他汀对高脂血症疗效的比较

目的 :比较国产与进口辛伐他汀治疗高脂血症的疗效和安全性。方法 :原发性高脂血症患者 86例 ,分两组 :(1)国产组 42例 (男 2 0例 ,女 2 2例 ,年龄 (5 5± 10 )岁 ) ,给国产辛伐他汀 10 mg,每日 1次共 8周 ;进口组 44例 (男 2 1例 ,女 2 3例 ,年龄 (5 6± 9)岁 ) ,给进口辛伐他汀 10 mg,每日 1次共 8周。结果 :治疗后两组均能降低总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白 (L DL - Ch)和升高高密度脂蛋白 (HDL - Ch) ,给药前后自身比较 ,差异均有显著意义 (P<0 .0 1) ,两组比较差异无显著意义 (P>0 .0 5 )。结论 :国产与进口辛伐他汀具有相同的效果 ,使用均较安全。