80例食管癌切除并经食管床行颈部食管胃吻合术的疗效观察

目的：评价食管癌切除经食管床颈部食管胃吻合术的疗效及并发症。方法：８０例食管上中段癌经食管床颈部行食管胃吻合二切口术。结果：全组无吻合瘘和死亡病例。８０例术后出现并发症２５例（其中肺部感染８例，心律失常８例，心肌梗塞１例，吻合列，乳糜胸２例）。术后３ａ生存率为７５．４％，５ａ３４．５％。结论：本术式优于其它术式，且具有儿好，并发症少，时间短优点。     

体外循环对血液有形成份的影响（附34例观察）

观察３４例心内直视手术体外循环前后对血液有形成份的影响，发现体外循环后血红蛋白、红细胞与血小板有显著降低，而白细胞显著增高，这可能与机械损伤、血液稀释和机体反应有关。因此选用接近人体生理循环的人工心肺机，改进手术吸引装置、缩短体外循环时间及提高手术质量，可能有助于减少体外循环对血液有形成份的影响。     

外源性磷酸肌酸停跳液对儿童心肌保护作用的临床观察

目的:观察外源性磷酸肌酸对儿童心肌保护作用。方法:将30例心脏手术患儿随机分为实验组和对照组,每组15例。实验组采用含磷酸肌酸(CP)的st.Thomas 号停跳液,对照组采用st.Thomas 号停跳液,分别以手术中心脏停跳液用量、心脏停搏情况、心脏复跳情况、术后心律失常的发生率、血中肌钙蛋白T(Tn T)评价两种诱导停跳液的心肌保护作用。结果:(1)实验组停跳液能达到与对照组停跳液同样好的停跳效果;(2 )心脏自动复跳率、复跳后ST段改变、术后心律失常的发生率,两组间差异无显著性(P>0 .0 5 ) ;(3)实验组术中、术后6、2 4、4 8h的血Tn T水平均明显低于对照组(P<0 .0 1)。结论:磷酸肌酸停跳液较单纯晶体停跳液具有更好的心肌保护作用。     

涤纶布＋骨水泥复合体修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损的临床应用

目的了解涤纶布＋骨水泥复合体修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损的效果。方法12例胸壁肿瘤切除后行涤纶布＋骨水泥复合体修补重建,2层涤纶布修剪成大小及形状与缺损胸壁相仿,合于缺损胸壁边缘的软组织上,骨水泥涂抹于两层涤纶布间并塑形,再以皮肤软组织修复,部加压包扎。结果12例中无手术死亡及严重并发症发生。随访5～26个月,愈合良好,未发现异物排斥反应。结论胸壁肿瘤切除造成胸壁大块缺损,应用涤纶布＋骨水泥复合体修补胸壁缺损具有组织相容性较好,有一定的韧性及弹性,且手术操作简单,发症少。     

综合疗法治疗非小细胞肺癌骨转移120例临床分析

目的：了解综合疗法治疗非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的临床效果。方法：回顾性分析120例NSCLC骨转移采用综合疗法治疗的临床资料。结果：120例中，采用化疗78剜，骨磷治疗82例，接受局部姑息放疗64例．热疗10例，姑息性的外科手术治疗1例，10例因不能耐受放、化疗，只予支持、止痛治疗。所有患者通过以上综合治疗后，疼痛症状都有不同程度的缓解，生活质量得到改善。1a存活率为31．3％，中位生存期为6个月。结论：NSCLC骨转移患者中大多数有疼痛症状，晚期NSCLC骨转移患者通过综合性、个体化治疗可提高患者的生存质量。     

37例重症心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的：总结重症心肌瓣膜置换术的体外循环管理,以提高体外循环管理质量,增加手术成功率,减少并发症。方法：采用常规的体外循环对37例重症心脏瓣膜置换术患者施行体外循环管理。结果：心肺转流时问40～420min．主动脉阻断时间22～l54min．心脏停跳时间26～160min．转流中平均动脉压为50～80mmHg,中心静脉压为0～7．0mmHg。心脏自动复跳29例(占78．4％)．电击复跳8例(占21．6％)。术后死亡2例,死亡率5．4％。结论：选用性能良好的膜武肺、保证组织的充沛灌注、维持良好的动脉压及尿量以及采取良好有效的心肌保护方法、做好辅助循环的支持、适当延长辅助循环时间能提高手术成功率。     

60分钟以上体外循环15例临床分析

６０分钟以上体外循环１５例临床分析章五一，姜杰（广东农垦中心医院心胸外科，湛江５２４００２）体外循环成功地应用临床以来，其设备、性能及材料的不断更新，使之要接近人体的正常生理。但是，体外循环是一种控制性休克，仍无法完全符合人体的生理要求，循环的时间越...     

心脏弹丸伤1例

患儿男性,６岁。被波珠枪击伤右上腹１ｈ后急诊入院。查体：神清,烦燥,面色苍白,呼吸急促,３０／ｍｉｎ,双肺呼吸音清,未闻及罗音。心音弱,心率１３０／ｍｉｎ,脉搏扪不清,血压１０／０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。腹平软,腹穿阴性,心包穿刺可疑。右...     

高强度聚焦超声治疗晚期乳腺癌效果的初步观察

目的:初步了解高强度聚焦超声治疗晚期乳腺癌原发灶的效果。方法:对8例采用JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统治疗晚期乳腺癌原发灶的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者在治疗过程中的呼吸、血压、血氧饱和度、心率等指标平稳。8例均得以随访,随访3个月时,6例乳腺肿物略有缩小,2例缩小近30%;随访6个月时,2例乳腺肿物缩小30%,4例缩小50%,2例乳腺肿物消失;随访1a时,2例乳腺肿物缩小70%,6例肿物消失。随访期间肿物细针穿刺细胞学或空心针活检结果均为坏死组织,无肿物的局部复发。结论:高强度聚焦超声治疗晚期乳腺癌原发灶的副作用少,近期疗效令人满意。     

患者自控静脉镇痛在开胸术后的应用

目的 :了解患者自控静脉镇痛 ( PCIA)在开胸术后的应用价值。方法 :按患者视觉模拟评分法 ( VAS)判断镇痛效果 ,比较 PCI-A组 ( n=86)与传统止痛方法组 (对照组 ,n=5 2 )的镇痛效果及并发症的发生率。结果 :PCIA组的 VAS评分等级明显低于对照组 ,两组比较差异有非常显著性 ( P<0 .0 0 1 ) ;PCIA组不良反应和并发症的发生率明显低于对照组。结论 :PCIA对开胸术后疼痛者是安全有效的镇痛方法。