游离足背三叶皮瓣修复多指皮肤缺损4例

目的探讨一种修复手部多指皮肤软组织缺损的方法。方法采用足背部足内侧、第1跖背、足外侧血管分支设计三叶皮瓣,应用此皮瓣对4例手部多指皮肤软组织缺损患者进行治疗,术后随访,了解手指功能、外观等情况。结果4例三叶皮瓣均成活,手指功能、外观恢复良好。结论游离足背三叶皮瓣是修复手部多指皮肤缺损的良好方法。     

带蒂腹部皮瓣在手脱套伤修复中的应用

手部皮肤脱套伤的治疗 ,至今仍有较大困难。我院自 1995年至 1999年收治 45例手部皮肤脱套伤患者 ,经早期积极处理后 ,手部外形和功能得到一定程度的改善和恢复 ,现将有关资料作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组 45例 ,其中男性 38例 ,女性 7例 ,年龄 15～ 49岁。致伤原因 :41例为机械性损伤 ,4例为交通事故损伤。皮肤脱套伤部位 :拇指脱套伤 16例 ,手指 (多指 ) 2 3例 ,全手脱套伤 6例。1.2　治疗方法伤口予彻底清创后 ,肌腱损伤者予修复肌腱。 16例拇指脱套伤均采用腹壁带蒂管状皮瓣移植修复 ;2 3例手指脱套伤中(不含单指 ,因单指脱…     

皮瓣移植修复下肢组织缺损100例临床分析

目的:探讨皮瓣移植修复下肢组织缺损的临床效果.方法:应用11种组织修复下肢组织缺损100例,其中腓肠肌皮瓣25例,跖底内侧皮瓣20例,肩胛皮瓣20例,小腿内侧岛状皮瓣10例,下腹岛状皮瓣6例,背阔肌皮瓣6例,踝外侧皮瓣6例,髂股沟～下腹Y形皮瓣2例,大网膜2例,胸脐皮瓣2例,下腹骨皮瓣1例.结果:3例失败,例皮瓣部份坏死,其余均存活.结论:皮瓣移植只要严格掌握手术指征,基本能够满足肢体组织缺损的修复,并获得预期效果.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损

目的了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例。皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×18cm,蒂长5～10cm。10例经皮下隧道转移,24例经明道转移。结果34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9～16mm,平均13mm。结论逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好。     

用股前外侧游离皮瓣修复小腿及足部软组织缺损

用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足部严重软组织缺损７例，结果显示：７例皮瓣全部成活，小腿、足部功能及外观良好。该皮瓣血管蒂长（１０～１４ｃｍ）、血管口径粗（＞２ｍｍ）、解剖恒定、皮瓣薄，色泽良好，易于操作，是修复小腿和足部软组织缺损较理想供区；对手术方法及有关技术问题作了讨论。     

鼻唇沟菱形皮瓣旋转修复上唇皮肤癌缺损

目的观察鼻唇沟菱形皮瓣旋转修复上唇皮肤癌缺损的效果。方法对12例患者上唇部基底细胞癌、鳞癌切除后形成的缺损,设计鼻唇沟局部菱形皮瓣旋转修复。结果12例患者术后皮瓣均未出现动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好;伤口Ⅰ期愈合,愈合后瘢痕细小,效果满意。随访3~6月未见肿物复发。结论鼻唇沟局部菱形皮瓣在修复上唇皮肤癌缺损中效果良好。     

游离皮瓣移植在关节恶性肿瘤性组织缺损治疗中的应用

关节部位体表的恶性肿瘤，如大面积软组织缺损时，治疗效果差，以往大多数要做截肢手术，残废率高。我们于1991年起，应用术前放疗，手术根治，皮瓣修复组织缺损，术后巩固性放疗手段综合治疗关节部位恶性肿瘤11例，现将结果报道如下：1材料与方法1．1病例本组11例中，男10例，女1例，年龄最小35岁，最大62岁。踝关节8例，胸关节3例。鳞状细胞癌7例，滑膜肉瘤2例，基底细胞癌2例。切取皮瓣面积最／J‘100cmX5．ocm，最大25．ocmX15．ocm。选用的皮瓣种类股前外侧皮瓣8块，足背皮瓣3块。术前放疗，表面剂量3000～70O0CGy／10～30次，术后…     

不同皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果观察

目的:探讨不同皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。方法:选取2012年12月至2016年12月医院确诊治疗的口腔颌面部肿瘤术后缺损患者100例,依据随机分配原则分为前臂组和股前组,每组50例,前臂组给予前臂皮瓣修复术治疗,股前组给予股前外侧皮瓣修复术治疗。结果:前臂组和股前组一次性手术后皮瓣存活率、饮食功能优良率基本相同,差异无统计学意义(P0.05),股前组并发症发生率明显低于前臂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与前臂和股前外侧皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损中均具有良好的临床效果,但股前外侧皮瓣修复术具有更为良好的安全性,值得临床作进一步推广。     

SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤缺损

目的报道SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤软组织缺损的修复方法和疗效。方法于创面邻近部位设计前蒂或后蒂面颈皮瓣,于SMAS平面下掀起皮瓣后向内侧旋转推进覆盖颊区皮肤软组织缺损共20例。结果20例皮瓣均全部成活,其中1例术后腮腺瘘形成。术后随访2~13月,皮瓣外观满意,皮肤浅感觉良好,除1例术后半年内下睑外翻外余无面部器官移位及面神经损伤表现。结论SMAS下面颈皮瓣血供可靠,色泽、质地优良,与颊部匹配,是修复颊部皮肤软组织缺损的理想组织瓣。     

游离皮瓣移植术治疗足部毁损伤的术后护理

目的:总结足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后护理要点,提高该病的临床护理效果。方法:对13例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理,分析导致游离皮瓣血循环危象的主要因素,并对此采取相应的解决方法。结果:13例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后发生血管危象6例;13例皮瓣全部成活,经过6个月以上的随访,11例患者足部功能和外形良好,行走正常,2例前足断离患者最大限度地保留了功能,可行走(跛行)。结论:足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理,可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象,预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。     

不同类型的岛状皮瓣在修复颜面部软组织缺损中的应用

目的 探讨不同类型的岛状皮瓣在修复颜面部软组织缺损中的修复方法及适应证.方法 鼻部皮肤缺损多采用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复.鼻背部或鼻侧部较大缺损(直径在2.5～3.0 cm以上)修复则采用额部滑车上动脉岛状皮瓣修复.对于下睑部、眶周、颜面部较大面积缺损的修复则应用额部颞浅动脉岛状皮瓣修复.结果 23例颜面部软组织缺...     

拇指指端皮肤损伤的修复

目的探讨几种手部皮瓣修复拇指指端皮肤缺损的优缺点及疗效.方法采用V-Y推进皮瓣、指掌侧推进皮瓣、示指背侧皮瓣及"C"形皮瓣等4种方法修复拇指指端缺损共57例.创面面积0.7～2.1 cm×2.1～4.2 cm.结果57例皮瓣中2例远端坏死,其余全部成活.随访31例,随访时间2～23月,指腹外观饱满,感觉良好.结论手部皮瓣质地优良,皮肤结构与拇指相近,效果好,是拇指指端皮肤缺损修复的理想材料.     

第2～6肋间神经前皮支及其营养血管的解剖学研究

目的：为临床设计胸前区皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法：在17例34侧成人躯干标本上，用显微解剖法观测第2－6肋间神经前皮支的外侧支及其营养血管的来源、走行及分布规律。结果：第2－6肋间神经前皮支的外侧支及其营养血管于胸骨两旁相应肋间穿出深筋膜，呈节段性、重叠性分布于胸前区皮肤。皮神经营养血管相互间形成丰富的吻合。结论：可设计以第2－6肋间神经前皮支的外侧支及其营养血管为蒂的皮神经营养血管皮瓣。     

耳后发际皮瓣转位眉毛再造的应用解剖

目的研究眉区和耳后区的皮肤对比结构，设计出以颞浅动脉耳后支为蒂的耳后发际皮瓣，转位眉再造，为临床整容提供一条新的途径。方法解剖经红色乳胶灌注的头颅标本45侧，以耳廓前缘根部前上方1.5cm处为定点(A点)测量颞浅动脉在耳后上方的分支。取新鲜头颅标本2例，在眉毛和耳后区取皮肤做石腊切片，H-E染色，在光镜下观察两个部位的结构特点和毛根的特点。结果颞浅动脉耳后支的可游离长为(13±1.8cm)大于A点至眶上缘中点的距离(11.5±1.5cm)；耳后区皮肤毛发结构与眉区皮肤结构相近(毛发斜行)与受区原形相配。结论以颞浅动脉耳后支为蒂发际皮瓣转位眉再造可以A点为旋转轴点。     

桡动脉逆行岛状皮瓣修复手热压伤16例

手部热压伤创面除有压力作用外，亦有热力作用，使手部皮肤、肌腱及骨组织坏死，常需用皮瓣修复。我科自１９９０～１９９８年应用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复手部热压伤创面１６例，效果理想，现报道如下：１病例与方法１．１病例本组１６例其中男１０例，女６例，年龄在...     

一例犬咬伤所致皮肤大面积坏死皮瓣移植病例的诊治

一例4岁雌性杂交犬因咬伤所致皮肤大面积坏死而入院诊治,临床检查基本生命体征未见异常,血液检验白细胞显著升高,感染、坏死严重。通过彻底剔除坏死组织后行皮瓣移植术,病犬术后30d创口完全愈合。体会:皮瓣移植时游离皮瓣面积以创缘部能吻合为度,必要时可在垂直于张力方向作减张切口;严重创伤和感染需注意纠正低蛋白血症。     

以副面动脉为蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的解剖学基础及其意义

目的：探讨副面动脉的出现为临床修复鼻翼缺损提供解剖学基础。方法;解剖观测头颈部尸体标本20侧和铸型标本12侧。结果：副面动脉的出现率为40％,起始处外径（1．1±0．4）mm,主干长（5．0±1.1）cm,起始处位于下颌下缘距面动脉压迫点（1．5±0．3）cm,可游离长度（2．5±0．5）cm。起始后与面前静脉伴行,与面横动脉、面动脉及眶下动脉等吻合。结论：以副面动脉为蒂鼻唇沟皮瓣是可行可靠的。并且可以其为轴心血管形成皮瓣移位修复邻近组织缺损。     

带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面18例

目的了解带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面的效果。方法采用6种不同类型带蒂轴型皮瓣修复18例足踝部Ⅳ度烧伤创面,皮肤软组织缺损范围3.0 cm×2.5 cm～9.0 cm×16.0 cm,创基血运差。结果术后15例皮瓣完全成活,3例部分坏死,I期愈合率83.3%。所有患者均获随访0.5～2 a,踝关节活动和足行走负重功能良好。结论带蒂轴型皮瓣术后成活率高,能满足足踝部Ⅳ度烧伤创面的修复要求。     

四种前臂逆行岛状皮瓣在手外科的应用

目的：总结四种前臂逆行岛状皮瓣在手外科应用的临床经验。方法：采用以桡动脉为蒂皮瓣１４例，尺动脉为蒂皮瓣６例，骨间背侧动脉为蒂皮瓣１６例，尺动脉腕上皮支皮瓣９例共四种逆行岛状皮瓣修复手部各种创面，包括疤痕挛缩、热压伤、皮肤缺损、虎口挛缩、拇指再造等病例。结果：共４６例病例，除一例失败外全部成活，修复效果满意。结论：四种前臂逆行岛状皮瓣在手外科修复术中各有其临床应用价值，各皮瓣有其应用解剖特点，应尽可能运用骨间背侧动脉蒂及尺动脉腕上皮支为蒂皮瓣修复手部创面，尽可能减少对手部血运的影响     

硬腭黏膜移植联合转位皮瓣治疗眼睑基底细胞癌切除后眼睑缺损的临床观察

目的观察硬腭黏膜移植联合转位皮瓣治疗眼睑基底细胞癌切除后眼睑缺损的疗效。方法 25例眼睑基底细胞癌的患者行眼睑基底细胞癌切除,利用硬腭黏膜做睑板,取眼周全厚带蒂皮瓣对眼睑皮肤缺损进行整形修复。结果 25例眼睑皮瓣存活,睑板形成良好,术后外观好,无暴露性角膜结膜炎、睑外翻等并发症。结论采用硬腭黏膜做缺损睑板联合面部带蒂转移皮瓣的手术方法治疗眼睑基底细胞癌切除后缺损疗效确切。