重庆市20例经鼻高流量氧疗治疗重型新型冠状病毒肺炎的疗效分析

为评价经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)治疗重型新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)的临床疗效,对重庆市公共卫生医疗救治中心2020年1月24日-2月23日收治的20例接受HFNC治疗的重型NCP患者临床资料进行了回顾性分析.结果表明:经HFNC治疗后, 7例(35%)患者症状及氧合指数(oxygenation index,用P/F表示)改善,继续HFNC治疗; 13例患者(65%)经治疗后症状无改善或出现加重或恶化,改为无创通气(noninvasive ventilation, NIV)或有创机械通气(invasive mechanical ventilation, IMV).两组患者在性别、年龄、基础疾病等一般资料方面差异无统计学意义(p0.05),但HFNC治疗失败组平均年龄高于HFNC治疗成功组(分别为63.30岁和57.76岁).对HFNC治疗进行失败风险的单因素分析发现,治疗成功及失败患者的初始呼吸频率、 CD4+绝对值、P/F、治疗前ROX指数(rate-oxygenation index)、 12 h ROX指数比较差异无统计学意义(p0.05),但治疗成功者基线SaO_2、治疗后2 h ROX指数和治疗后12 h ROX指数显著升高(p0.05).对单因素分子中p0.05的因素及基线P/F用Cox风险比例模型进行分析发现,基线SaO_2、基线P/F和治疗后2 h、治疗后12 h的ROX指数均不是HFNC治疗失败的独立危险因素,但它们的值越低, HFNC治疗失败的风险就越大.基线P/F200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时, HFNC治疗失败的风险高于P/F≥200 mmHg者. HFNC可用于治疗基线P/F≥200 mmHg的重型NCP患者,而基线P/F200 mmHg或年龄≥50岁的患者,治疗失败的风险较大.     

全血SARS-CoV-2特异性抗体检测对2019-冠状病毒病的临床应用价值分析

为评价SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体检测在2019-冠状病毒病(corona virus disease 2019, COVID-19)中的临床应用价值.本试验采用回顾性研究方法,选择重庆市公共卫生医疗救治中心2020年2月4-24日门诊和住院患者作为研究对象,其中COVID-19患者101例,排除COVID-19的其他肺部疾病及发热患者54例作为对照组,以RT-PCR检测结果作为金标准,采用胶体金免疫层析法(gold immunochromatography assay, GICA)检测所有研究对象的SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体,使用诊断特异性、敏感度、诊断准确度等指标对诊断价值进行评价,并分析抗体与疾病病程以及疾病分型的关系,采用χ~2检验对检测结果进行统计学分析.结果表明, SARS-CoV-2特异性IgM/IgG临床诊断敏感度、特异度和诊断准确度分别为92.1%, 90.7%和91.6%,与RT-PCR方法相比,经过χ~2检验,二者差异无统计学意义(p0.05). SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体阳性率与病程的关系经过χ~2检验,不同发病天数各组间差异有统计学意义(p0.05).不同疾病分型的SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体阳性率经过χ~2检验,差异无统计学意义(p0.05).总之, SARS-CoV-2特异性IgG/gM抗体的检测可用于COVID-19感染的诊断,但在疾病早期可能存在漏检的风险.     

重庆市223例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的:回顾性总结分析该院收治的新型冠状病毒肺炎患者临床特征、治疗方案和转归.方法:收集2020年1月24日-2020年2月23日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的全部新型冠状病毒感染患者的临床资料,比较轻型和普通型病例(普通组)与(危)重型病例(重症组)在流行病学史、临床表现、实验室检测结果、影像学特征、治疗方式和疗效等方面是否存在差异.结果:共有223例新型冠状病毒肺炎(NCP)住院患者纳入该研究,平均年龄(46.5±16.1)岁,男性占47.5%(106/223),发病时最常见症状为发热(119, 53.4%)和咳嗽(113, 50.7%), 87.9%(196/223)的患者胸部CT表现为双肺受累.与普通组比较,重症组患者平均年龄较大,合并基础疾病者较多(p0.05);实验室检查发现重症组患者淋巴细胞计数、白蛋白、氧合指数偏低,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)水平较普通组升高(p0.05). 223例NCP感染患者均接受抗病毒治疗,其中68.6%(153/223)感染者进行了氧疗.截至2020年2月23日,共有112例(50.2%)患者出院,死亡0例.出院患者中,重症组出院患者平均住院天数(16.4±2.7)天明显长于普通组(13.8±3.9)天(p=0.034),但两组患者入院后核酸转阴时间差异不具有统计学意义(p=0.076).结论:NCP患者通常以发热、咳嗽为首发症状,约14.3%的NCP患者易发展为(危)重型NCP;与普通组患者比较,重症组患者年龄更大、实验室检查结果更差.     

重庆市223例新型冠状病毒肺炎病例的回顾性流行病学分析

为了解重庆地区新型冠状病毒肺炎的流行过程与流行特征,为制订防治措施提供依据,收集了2020年1月24日-2月23日重庆市公共卫生医疗救治中心收治的主城区确诊新型冠状病毒肺炎病例223例的流行病学资料,进行回顾性分析.结果表明, 223例确诊病例平均年龄(46.5±16.1)岁;发病至首次就诊的平均间隔时间为6.0 d,发病至确诊的平均间隔时间为7.0 d,多数表现为普通型和轻型,无死亡病例;本地二代病例占近半数,聚集性病例占总病例的比例接近2/3.年龄、暴露史、基础性疾病与病情严重程度有统计学意义.由此可见重庆市主城区以聚集性病例为主,年龄与职业分布较广,从发病到就诊时间仍较长,重庆市防控策略对于疫情发展已产生良好的抑制作用.