非创伤性脾腹腔镜与开腹切除术临床对比研究的Meta分析

目的：用Meta分析方法对国内外已发表的高质量的有关非创伤性脾腹腔镜与传统开腹切除术的临床对比研究进行综合定量分析，为非创伤性脾脏手术处理模式的选择提供参考依据。方法：收集已公开发表的比较腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）与开腹脾切除术（open splenectomy，0S）的临床对照研究，对符合条件的所有研究结果进行Meta分析（所选疾病为：地中海贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性脾疾病及肝硬化脾亢）。结果：符合纳入标准的共6篇文献，总样本量493例。本组资料表明LS组的住院天数明显短于OS组，LS组手术并发症也少于OS组；而LS的手术时间要比OS组长，两者有显著性差异。结论：非创伤性脾腹腔镜脾切除术具有住院时间短和术后并发症发生率低等优点。更确切的结论尚须在以后的研究中纳入更多大样本的前瞻性临床随机对照性研究。     

原发性肝癌的自杀基因治疗

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，传统的治疗方法主要是手术切除，放射治疗和化学药物治疗。这些疗法对早期肝癌可获得较满意的疗效，但对晚期肝癌伴有局部扩散和远处转移者，疗效往往较差。分子生物学的发展使基因治疗成为可能。肝癌基因治疗策略主要包括：①免疫基因治疗，又称细胞因子基因治疗，通过转导细胞因子基因，增强机体抗肿瘤免疫能力；②自杀基因治疗，使肝癌细胞产生对某些药物前体的特异敏感性而被杀灭；③基因置换或补充，置换突变的基因或补充缺失的抑癌基因；④反义核苷酸技术，用于抑制癌基因的表达。其中自杀基因治疗是近年来研究的一个热点，本文对近年来肝癌的自杀基因治疗研究情况作一综述。     

低位肠梗阻并发腹腔筋膜室综合征

目的:探讨低位肠梗阻并发腹腔筋膜室综合征(ACS)的防治措施.方法:回顾性分析2000～2005间治疗的低位肠梗阻并发ACS8例临床资料.其中发生于肠梗阻术后近期2例,2次及以上手术史3例.并发ACS后急诊行腹腔减压术6例,因ACS再手术1例,未手术1例.结果:并发ACS后在24 h内手术6例中5例治愈、1例死亡,24 h后手术和未及手术各1例死亡.结论:尽早行腹腔减压术是治疗低位肠梗阻并发ACS唯一有效方法.术中肠减压、解除梗阻、肠部分切除、肠造口、避免张力缝合可预防术后ACS.巨大腹壁切口疝并嵌顿行急诊修补术可能是致命性的.     

微创外科的新领域——天然孔道穿腔内镜外科发展现状

传统意义上的胃肠内镜当前在临床上主要作为消化系统疾病诊断和简单治疗的手段及工具。近年来，随着对人体腔道的再认识和内镜技术的创新以及相关工具的发展，传统内镜技术已经超越了自身的限制，发展成为一种全新的外科手术治疗方式。这一全新概念的手术被简称为NOTES（Natural OrificeTransluminal Endoscopic Surgery），即天然孔道穿腔内镜外科。本文对其发展经过、现状、手术步骤、尚须解决的问题及其发展前景作一简要综述。     

腹膜后巨大化学感受器瘤带瘤妊娠1例

1病例 患者，女，26岁，农民，已婚。2006年3月因妊娠4个月在当地医院体检发现左上腹部约18cm×11cm包块，无特殊不适。因当地医疗条件，患者选择继续带瘤妊娠，未行特殊处理及治疗。妊娠过程尚顺利，无高血压及其他特殊不适。2006年10月剖腹顺利生产，婴儿健康，体重约3.6kg。剖腹产时发现肿块位于后腹腔，大小约18cm×10cm×7cm，当地医院出于安全考虑，未对肿块进行任何处理。[第一段]     

胃大部分切除术中使用缝(吻)合器与手工操作的疗效观察

我科于1987年7月～1993年12月共收住胃十二指肠溃疡病例86例,使用上海手术器械六厂生产的GF-1型管状消化道吻合器、XF-60型消化道缝合器行胃大部分切除术(半口Moynihan术式).并随机抽样100例手工操作胃大部分切除进行对照观察,结果显示机械操作具有并发症少、手术时间短、使用简单等优点,现报道如下.     

MMP-2和MMP-7在乳头状甲状腺癌中的表达

目的：探讨基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinas,MMP）2、7（MMP-2、MMP-7）在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法：采用免疫组化SP法检测甲状腺乳头状癌45例、良性甲状腺疾病27例患者的病变组织中MMP-2、MMP-7的表达。结果：MMP-2、MMP-7在甲状腺乳头状癌和良性病变组织中的阳性表达率分别为77.8%,22.2%和42.2%,11%;MMP-2、MMP-7在癌组织及良性病变组织中的阳性表达差异均有统计学意义（P〈0.05）;MMP-2、MMP-7与乳头状癌包膜浸润及淋巴结转移有关。结论：MMP-2、MMP-7的联合检测可用于甲状腺结节的良、恶性鉴别。     

老年胃癌患者的外科治疗（附72例报告）

目的：探讨老年胃癌患者的外科治疗。方法：回顾性分析经外科治疗的老年胃癌72例患者的临床资料。结果：行胃癌切除术49例（占68．1％），其中根治性切除35例，姑息性切除14例。术式为远端胃大部切除术35例，近端胃大部切除术11例，全胃切除术3例（联合脾切除1例）；捷径手术7例；剖腹探查术2例；非手术治疗14例。行胃癌切除术49例中37例术后发生各种并发症54例次，死亡5例。结论：外科手术是老年胃癌患者治疗最有效的方法，加强围手术期处理，选择适当的手术方式，可以降低手术风险，减少并发症的发生。     

左肋缘下闭式气腹技术在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用（附37例报告）

目的:探讨左肋缘下闭式气腹技术在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和可行性。方法:回顾性分析因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术37例患者的临床资料。结果:左肋缘下闭式气腹技术成功36例,成功率97%(仅1例因左上腹疤痕而转为脐缘下穿刺气腹技术),平均气腹穿刺时间3min,术中穿刺口出血1～3ml。1例患者因左上腹大网膜与前腹壁粘连有较轻的大网膜挫伤,未见有其它脏器损伤,无手术死亡病例发生。结论:左肋缘下闭式穿刺气腹技术安全、可靠,能作为腹腔镜胆囊切除手术一种可替代的气腹技术。     

原发性肝癌的自杀基因治疗

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,传统的治疗方法主要是手术切除,放射治疗和化学药物治疗。这些疗法对早期肝癌可获得较满意的疗效,但对晚期肝癌伴有局部扩散和远处转移者,疗效往往较差。分子生物学的发展使基因治疗成为可能。肝癌基因治疗策略主要包括:①免疫基因治疗,又称细胞因子基因治疗,通过转导细胞因子基因,增强机体抗肿瘤免疫能力;②自杀基因治疗,使肝癌细胞产生对某些药物前体的特异敏感性而被杀灭;③基因置换或补充,置换突变的基因或补充缺失的抑癌基因;④反义核苷酸技术,用于抑制癌基因的表达。其中自杀基因治疗是近年来研究的一个热点,本文对近年来肝癌的自杀基因治疗研究情况作一综述。1自杀基因治疗系统自杀基因是指存在于细菌、病毒和真菌中的一类基因,其编码的酶能活化一些抗感染药物前体,从而产生细胞毒作用。由于这类酶并不存在于哺乳动物中,因此,前体药物对哺乳动物细胞通常是低毒或无毒的。肿瘤的自杀基因治疗策略就是将这类基因用基因工程技术构建在一定的表达载体上并导入肿瘤细胞中,利用其在特定条件下高效表达的酶将无毒性的药物前体转化为细胞毒性药物,从而达到杀伤肿瘤细胞的治疗目的[1]。自杀基因治疗系统种类较多,主要包括单纯疱疹病毒Ⅰ型胸苷激...