静脉微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察

目的:观察静脉微量泵注射溶栓剂治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效。方法:经患肢足背浅静脉穿刺,微量泵持续泵入尿激酶(UK)或隔天泵入东菱克栓酶,7～10 d为1疗程;同时静脉滴注4 0 %低分子右旋糖酐注射液5 0 0m L,每天1次;口服小剂量阿斯匹林5 0 mg,每天1次,服用0 .5 a以上。共治疗6 6例(6 8侧下肢)。结果:所有患者临床症状于用药3d后均有明显改善,患肢膝近侧15 cm处周径比入院时缩小(5 .0±1.7) cm,膝远侧15 cm处周径缩小(4.3±1.4 )cm,用药溶栓期间未发现肺动脉栓塞。随访5 0例,症状完全消失14例(2 8% ) ,站立后踝部有轻度凹陷性肿胀2 6例(5 2 % ) ,复发2例(4% ) ,小腿浅静脉曲张8例(16 % )。结论:患肢末梢静脉微量泵注射溶栓剂治疗DVT疗效显著,适应证广,并发症少,方法简单。治疗中无需反复多次监测凝血状态,易为患者接受。     

小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液

目的：研究经腹股沟区小切口手术治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的临床意义。方法：对小儿腹股沟斜疝48例,鞘膜积液38例,经腹股沟区小切口行手术治疗。结果：本手术方法创伤小,操作简单省时,患者恢复快,并发症少。结论：本手术方法较其它传统方法有较多优点,值得临床推广。     

保留括约肌术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的观察保留括约肌术治疗高位肛瘘的临床效果。方法 60例高位肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用保留括约肌术治疗,对照组采用挂线治疗,随访观察两组的治疗效果。结果治疗组患者疼痛时间、创面愈合时间及瘢痕面积明显少于对照组(P<0.05),而肛门功能正常和满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论保留括约肌术治疗高位肛瘘的临床效果较好。     

婴幼儿嵌顿性腹股沟疝治疗方法及时机分析

目的:总结婴幼儿嵌顿性腹股沟疝治疗方法及最佳时机。方法:回顾性分析我院1994年3月至2005年3月门诊及住院病例115例的临床资料。结果:全组均治愈。92例手法复位者复位成功84例,手法复位成功率为91.3%,无1例出现肠坏死及肠穿孔。52例行半择期手术者均无阴囊水肿及血肿,随访0.5~5a,无睾丸上移及萎缩,术后复发1例为疝囊较大、未作修补的病例。23例行急诊手术者中,15例出现阴囊水肿,2例阴囊积液,1例睾丸坏死;随访0.5~5a,5例复发,2例睾丸上移,2例睾丸萎缩。结论:对婴幼儿嵌顿性腹股沟疝,应准确判定病情,符合手法复位者首选手法复位,对于新生儿最好采用镇静后自然复位;手法复位成功后应尽早手术治疗,手法复位后3d至3个月宜行半选择性手术,尽可能减少急诊手术。     

改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔45例

目的探讨改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔的临床应用价值。方法总结改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔45例的临床资料。结果平均手术时间(35±5)min,治愈率为93.3%,好转率为6.7%,无效0%,术后肛门功能及外观好,无严重并发症。结论改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔操作简便,复发率低,肛门功能好,无严重并发症,是治疗环状混合痔理想的方法。     

创伤性肝脏损伤147例诊治体会

目的总结147例创伤性肝脏损伤的诊断和治疗经验。方法对147例创伤性肝脏损伤的临床资料进行回顾性分析。结果147例中,28例(占19.0%)以非手术治疗,均治愈。119例(占81.0%)行手术治疗,痊愈98例,其余21例发生并发症(伤口感染和多器官功能衰竭各5例,胆瘘和胃十二指肠出血各3例,胆道出血和急性肾功能衰竭各2例,急性肝功能衰竭1例)。发生并发症的21例中,11例死亡(死于颅脑损伤、急性肝功能衰竭各3例,死于急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、肋骨骨折并气血胸、胆瘘、术后继发大出血各1例)。结论创伤性肝脏损伤伤情复杂多变,病情凶险,应尽早明确诊断,严格掌握非手术与手术治疗适应证。     

肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的应用意义

目的 了解肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的应用意义.方法 将98例超低位直肠癌患者随机分为对照组和试验组,每组49例.对照组采用直肠癌超低位前切除术,而试验组在对照组基础上加用肠外置术.比较两组在吻合口瘘、排气时间、住院时间及生活质量方面的差异.结果 试验组吻合口瘘发生率显著低于对照组(2.0％ vs 20.4％,P＜0.0);排气时间、住院时间均显著短于对照组[分别为(36.6±4.9)h vs(44.8±5.2)h,(21.3±3.6)d vs (28.6±4.7)d,均P＜0.01),生活质量评分显著高于对照组[(73.2±8.5) vs (56.9±7.6),P＜0.01].结论 肠外置术对超低位直肠癌前切除术效果显著,其吻合口瘘发生率少,患者住院时间短、恢复快,生活质量高.     

长效止痛剂加痔疮宁栓在防治肛周术后疼痛中的应用

目的：观察局部长效止痛剂加痔疮宁栓防治肛周术后疼痛的效果。方法：采用术中创面注射长效止痛剂和痔疮宁栓经肛门纳入直肠方法，防治术后肛门疼痛。结果：疗效优40例占75．5％，良10例占18．9％，差3例占5．9％，总优良率达94．4％，无并发症。结论：该方法是一种防治肛周术后疼痛的有效方法，达到标本兼治、副作用少，使用方便、经济，值得临床推广。     

卡培他滨与表柔比星分别联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床疗效观察

目的比较卡培他滨与表柔比星分别联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法 79例转移性乳腺癌患者根据不同化疗方案分为两组。观察组42例给予卡培他滨联合多西紫杉醇治疗,对照组37例给予表柔比星联合多西紫杉醇治疗。治疗4个周期后比较两组患者的临床疗效和毒副反应。结果观察组的临床疗效优于对照组(Hc=4.208,P<0.05);观察组患者手足综合征不良反应程度比对照组严重(P<0.01),而贫血、血小板减少、恶心呕吐、谷丙转氨酶升高、脱发等不良反应程度则较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);观察组2 a生存率为40.3%,高于对照组的16.2%(P<0.05)。结论卡培他滨联合多西紫杉醇方案治疗转移性乳腺癌较表柔比星联合多西紫杉醇方案疗效佳,延长了患者的生存期,毒副反应可耐受。     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的临床研究

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床价值。方法：总结PPH治疗Ⅰ～Ⅳ度痔42例的临床资料。结果：手术时间10～20min，术后平均住院2～5d，术后需止痛剂6例，术后恢复正常生活的平均时问5．5d。术后4周随访，满意36例(85．7％)．基本满意6例(14．3％)，无严重并发症。结论：PPH具有安全、有效、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、对肛管直肠功能影响小等优点，但长期效果有待进一步观察。