肾动脉造影对肾恶性肿瘤的诊断价值和化疗栓塞的疗效

通过对 32例肾恶性肿瘤的肾动脉造影表现与肾动脉化疗栓塞及术后病理进行分析 ,讨论肾恶性肿瘤肾动脉造影的诊断价值以及肾动脉化疗栓塞的组织学疗效。1　病例与方法1.1　病例肾恶性肿瘤 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均49.5岁。全部病例经手术及病理证实。其中肾细胞癌 2 7例 ,平滑肌肉瘤 4例 ,肾母细胞病 1例。术前行 CT检查 2 0例 ,肾动脉造影及肾动脉化疗栓塞 32例。1.2　方法CT机为 Somatom CR,扫描层厚 4或 8mm,层距 8mm,先平扫再增强扫描。造影及化疗栓塞方法 :采用 Seldinger技术 ,经股动脉穿刺 ,导管置患侧肾动…     

65例肾损伤的诊治

目的：探讨肾损伤的现代诊断和治疗方案。方法：对65例肾损伤病例资料进行回顾性分析。结果：闭合性损伤51例，开放性损伤14例，合并伤15例。B超、CT、MRI诊断符合率分别为85．7％、96．5％、100％。保守治疗44例，治愈率100％；手术治疗15例，其中肾切除3例，死亡1例；选择性肾动脉栓塞6例均治愈。结论：强调手术治疗、非手术治疗指征的重要性，对严重肾损伤和合并伤者应全面、准确、及时地进行伤情评估和恰当的治疗。     

48例严重闭合性肾损伤的诊治体会

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法回顾性分析48例Ⅲ及以上级别的闭合性肾损伤患者的临床资料。结果非手术治疗12例,患者均痊愈出院,无严重并发症发生。手术治疗36例,痊愈31例,痊愈率为86.1%:早期出现继发性血肿3例,感染6例,均治愈;死亡5例。结论及时、准确地对肾损伤进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗的指征是严重肾损伤治疗的关键。     

肾动脉栓塞术治疗肾恶性肿瘤（附10例报告）

肾动脉栓塞术治疗肾恶性肿瘤（附１０例报告）洪伟平，袁子彦，李普云，梁立华，许志坚（广东医学院附属医院泌尿外科，广东医学院附属医院放射科湛江５２４００１）我院自１９９０年６月～１９９２年１０月，用肾动脉栓塞术治疗肾恶性肿瘤共１０例，现报道如下。１材料和...     

经导管动脉化疗与栓塞治疗肾恶性肿瘤的临床与病理观察

目的：观察动脉化疗与栓塞治疗肾恶性肿瘤的临床与组织学疗效。方法：１９９０～１９９５年间行化疗栓塞加手术治疗（栓塞组）肾恶性肿瘤２２例,单纯手术切除（对照组）肾肿瘤２２例。对两组的手术时间、术中出血量以及术后组织学改变进行统计学分析处理。结果：（１）平均手术时间栓塞组为（９２．７±２２．９）ｍｉｎ,对照组为（１３４．５±３３．８）ｍｉｎ,（ｔ＝４．８,Ｐ＜０．００１）;术中出血量：栓塞组为（２２３±８４）ｍＬ,对照组为（４４３±１２４）ｍＬ,（ｔ＝６．９,Ｐ＜０．００１）。（２）栓塞组的组织有效率为８１．８％,与对照组（９．１％）比较差异有显著性（χ２＝１８．８,Ｐ＜０．０１）。结论：术前化疗栓塞对减少肾恶性肿瘤手术时间、术中出血量、提高组织学有效率及手术切除率均有显著的临床意义,也是中晚期肾恶性肿瘤有效的姑息治疗手段。     

闭合性腹外伤67例诊治分析

目的对闭合性腹外伤的诊治进行分析,进一步提高其救治水平。方法收集3年内接受治疗的67例闭合性腹外伤患者的临床资料,对其致伤原因、损伤情况、治疗方法、术后并发症及病死率进行分析。结果行保守治疗4例,手术治疗63例。手术治疗抢救成功61例,抢救成功率为91.04%。2例术中死亡,死亡原因为失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后3天死亡,原因为多脏器功能衰竭。结论闭合性腹部外伤临床表现复杂,结合多种检查方法可以提高早期诊断率,为进一步治疗提供准确依据。手术止血是最重要的治疗措施,术中探查应全面有效。准确的早期诊断和及时处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键所在。     

儿童肾母细胞瘤19例临床分析

目的 :探讨综合性诊断和治疗在肾母细胞瘤中的应用,总结肾母细胞瘤治疗经验。方法 :回顾性分析医院近1年来收治的肾母细胞瘤19例患儿临床资料。结果 :Ⅰ期9例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例,Ⅴ期1例;分化良好型(FH)15例,分化不良型(UFH)4例。随诊3个月~4年。总DFS84.2%,Ⅰ期、Ⅱ期CR 86.67%。3例术前辅助化疗后,手术成功切除肿瘤。结论 :肾母细胞瘤以手术、化疗、放疗为基本治疗,根据术前、术后准确的分期制定合理、有效的治疗措施,可以使患儿生存率、生存质量得到很大改善。     

腹部闭合性损伤129例诊治体会

目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法：对腹部闭合性损伤129例进行回顾性分析。结果：129例中存活118例,死亡11例．死亡率为8．5％。结论：腹部闭合性损伤中早期诊断是抢救成功的关键;腹腔镜的临床应用。提高了腹部闭合性损伤的诊疗水平。     

介入栓塞治疗老年人微创经皮肾镜取石术后大出血8例

目的评价介入栓塞治疗老年人微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后大出血的疗效与安全性。方法对8例63-76岁老年人MPCNL术后大出血行选择性肾动脉栓塞介入治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例中有6例1次栓塞止血,2例行第2次栓塞后治愈。结论介入栓塞是对老年人MPCNL术后大出血简单、安全、有效的治疗方法。     

137例中晚期肾结核诊治体会

目的 总结中晚期肾结核诊断与治疗的方法,以提高该病的诊治水平.方法 回顾性分析137例中晚期肾结核患者的临床资料,分析常用诊断方法的优缺点及该病治疗方法的选择.结果 本组57例行非手术治疗,52例随访0.5～8 a,3例死于慢性肾功能衰竭及其并发症;80例行手术治疗,无围手术期死亡病例,2例出现输尿管残端综合征,经切除输尿管残端后愈合;1例膀胱挛缩患者于肾切除术后2a行回肠膀胱扩大术.结论 肾结核治疗应在严格抗结核治疗的基础上部分采用手术治疗.     

脑内动静脉畸形的治疗体会

目的：提高脑内动静脉畸形(AVM)的治疗水平。方法：对经手术或数字或减影血管造影检查(DSA)、病理证实的32例AVM的治疗进行回顾性分析。结果：12例择期手术切除(包括栓塞后手术5例)，10例急诊手术切除AVM及清除血肿，6例经栓塞加r-刀／或X-刀治疗，2例经单纯r-刀或X-刀治疗。保守治疗2例。32例中22例完全恢复工作能力，6例部分恢复工作能力。2例遗有部分肢体功能障碍．2例死亡。结论：对于不同部位、不同大小的AVM，可分别采用栓塞加放疗、栓塞加手术治疗；而急性血肿者，为挽救患者生命多在清除血肿的同时切除AVM。     

胰腺非功能性内分泌肿瘤的外科诊治体会

目的总结胰腺非功能性内分泌肿瘤的外科诊断治疗经验。方法回顾性分析1990年1月至2008年1月我院收治的28例胰腺非功能性内分泌肿瘤的临床资料。结果28例非功能性胰岛细胞瘤术前定位和手术切除,其中14例行局部切除,7例行胰体尾部切除,3例行胰十二指肠切除,2例行囊肿内引流术,2例行活检术;全组术后并发胰瘘2例(7.1%)。结论手术切除是胰腺非功能性内分泌肿瘤最为理想的治疗方法。术前多可依据影像学检查定位诊断,手术方式根据肿瘤生长部位、性质而定,姑息性切除手术可明显缓解症状,即便是恶性肿瘤,其预后亦明显好于胰腺外分泌肿瘤。     

156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。     

不可切除的原发性肝癌破裂行肝动脉栓塞治疗分析

目的探讨肝动脉栓塞对不可切除的原发性肝癌破裂急性出血的治疗效果。方法对我院32例不可切除的原发性肝癌破裂急性出血患者,行肝动脉栓塞(TAE)或肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗。结果 32例患者全部成功止血,无一例死亡,术后1个月生存2例(6.25%),3个月生存12例(37.50%),6个月生存13例(40.63%),1年生存5例,1年生存率达到15.63%。结论肝动脉栓塞对不可切除肝癌破裂急性出血的治疗安全有效,且可创造二期切除等进一步治疗条件。     

45例肾结核的外科诊治经验

目的：为了提高肾结核的诊治水平。方法：研究诊治45例肾结核的经验。结果：45例中尿路刺激症状合并血尿者占7l.1％，无症状者占26．7％：尿抗酸杆菌阳性率为26.7％；IVP、逆行尿路造影和CT诊断符合率分别为31．7％、41．2％、64．5％。45例中有4例肾功能不全患者经核磁共振(MRI)检查均诊断为肾结核。45例中40例行肾和部分输尿管切除，4例肾功能不全患者先行肾造瘘术后待肾功能改善分次行息肾切除术和结肠膀胱扩大术，l例抗结核治疗半年后随访因息肾功能严重损害而行患肾切除。全部患者术后行病理检查证实为肾结核。结论：凡有膀胱刺激征合并血尿和尿常规异常者可认为是诊断肾结核的主要线索；尿抗酸杆菌、IVP、逆行尿路造影和CT是诊断肾结核的主要方法；MRI对肾功能不全的肾结核患者的诊断有帮助。抗结核治疗需严密随访，对肾脏破坏严重或无功能肾应行手术切除。     

支气管动脉灌注化疗结合手术治疗中央型肺癌

目的:总结5 6例中央型肺癌支气管动脉灌注化疗结合手术治疗经验。方法:对5 6例中央型肺癌进行支气管动脉灌注ADM(阿霉素)、MMC(丝裂霉素)、CDDP(顺铂)或CBP(卡铂) 1个月,然后进行剖胸探查术,行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。结果:介入治疗1个月后,胸部CT影像学上癌肿缩小4 0 %～5 0 %者2 8例(5 0 .0 % ) ,缩小2 0 %～39%者2 0例(35 .7% ) ,缩小<2 0 %者8例(14 .3% )。对5 2例(92 .9% )行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。术后并发胸腔感染、切口感染、肺部感染各1例。术后2 a生存率为75 .0 %。结论:外科手术仍是治疗肺癌的首选方法。对中央型肺癌先行支气管动脉介入治疗,待肿瘤缩小后再进行手术,能提高手术的切除率,也能减少全肺切除,从而提高生活质量和生存率。     

不典型肾结核25例诊治分析

目的：探讨不典型肾结核的临床表现及诊治方法。方法：回顾性分析不典型肾结核患者25例的临床资料。结果：患者主要表现为血尿、腰痛及尿频。其中尿常规异常21例;尿沉渣检查抗酸杆菌15例中阳性3例;静脉尿路造影患肾不显影12例;CT确诊率88．9％（16／18）。行药物治疗5例;行手术治疗18例;2例死亡。23例随访1～4年均治愈,未发生输尿管残端综合征。结论：临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。CT对肾结核的诊断具有重要价值。治疗上多以肾切除为主,腹腔镜手术可以列为首选的治疗方法。术中应尽可能切除患侧输尿管。     

化疗泵植入门静脉化疗预防结直肠癌术后肝转移的临床应用

目的:探讨结直肠癌术后肝转移的预防性化疗以降低肝转移发生率,提高患者的生存期.方法:分治疗组与对照组,治疗组手术切除肿瘤病灶,术中门静脉置化疗泵,术中至第7天持续化疗泵滴入或推注大剂量5-Fu,术后3周全身化疗.对照组:手术切除病灶,术后3周全身化疗.结果:治疗组16例病人中术后肝转移2例,肝转移率12.5%;对照组20例病人中术后肝转移9例,肝转移率45%.治疗组3年、5年生存率81%、75%;对照组3年、5年生存率55%、45%.结论:门静脉化疗可积极预防结直肠癌术后肝转移的发生.     

梗阻性左半结肠癌一期切除的体会

目的 :探讨梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除的手术方法 ,以提高该病的治疗水平。方法 :总结我院自 1 995年来一期切除治疗的 55例梗阻性左半结肠癌临床资料 ,分析手术适应证的选择与体会。结果 :55例均痊愈出院 ;1例发生吻合口瘘 ;围手术期无死亡。平均住院日 (1 2 .5± 3.6) d。随访 50例 ,1、3、5a生存率分别为 98%、70 %和 40 %。结论 :选择适当的病例进行梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。     

经导管动脉栓塞术在口腔深部肿瘤切除术前的应用

目的:探讨经导管动脉栓塞术在口腔深部肿瘤切除术前的临床应用价值.方法:18例口腔深部肿瘤,均行导管动脉栓塞,采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.全部患者于栓塞术后3～7d手术切除肿瘤.结果:18例均见明显的肿瘤染色,供血动脉丰富.颌内动脉栓塞18例,同时栓塞咽升动脉8例,面动脉栓塞5例.所有病例均取得良好效果.结论:本组资料表明经导管动脉栓塞术在口腔深部肿瘤切除术前的临床应用是安全有效的.