肺部炎性假瘤34例诊断与外科治疗分析

目的：总结肺部炎性假瘤的临床特点及治疗方法。方法:对34例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性临床分析。结果：全组均行手术治疗，其中20例行肺叶切除，13例行肺楔形切除(其中2例在胸腔镜下完成)，1例行肿瘤摘除术。全组术后无死亡a结论：肺炎性假瘤的临床症状和影像学检查与肺癌鉴别困难，术前的纤维支气管镜检查和经皮穿刺肺活检有一定的误诊率。肺炎性假瘤的治疗应以手术为主，术中要以冰冻切片明确诊断，术式以胸腔镜下肺楔形切除为佳。     

直肠前壁低度恶性间质瘤3例临床分析

目的探讨直肠前壁低度恶性间质瘤的诊断及手术治疗效果．方法回顾性分析3例直肠前壁低度恶性间质瘤患者的临床资料．结果3例患者均行手术治疗，经病理及免疫组化证实均为直肠低度恶性间质瘤．其中，2例完整切除，1例未完整切除．未完整切除者术后16个月死亡，另2例现无瘤存活．结论直肠前壁低度恶性间质瘤临床虽极少发生，但术前仍可作出初步诊断，病理及免疫组化可确诊，术中要尽可能完整切除肿瘤，这是治疗的关键，可明显改善预后．     

胃嗜酸性肉芽肿32例临床分析

目的分析胃嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗。方法回顾性分析1980年5月至2005年12月我院收治的经手术病理证实的32例胃嗜酸性肉芽肿患者的临床资料,并进行随访。结果32例术前X线钡餐检查26例,误诊为胃癌12例、胃溃疡14例;纤维胃镜检查20例,误诊为胃癌、胃溃疡各9例,仅2例确诊为胃嗜酸性肉芽肿;13例外周血嗜酸性粒细胞增多。32例均行胃切除术,其中7例行部分胃切除,16例行胃大部切除,9例行根治性胃切除术,手术无并发症及死亡,术后病理证实为嗜酸性肉芽肿。术后有24例随访1~14a,均无复发。结论仔细询问病史,纤维胃镜加组织活检及外周血嗜酸性粒细胞计数是术前诊断胃嗜酸性肉芽肿的主要方法。纤维胃镜下行挖掘式取溃疡边缘深达胃黏膜下层组织做病理检查,可提高术前诊断率。治疗以手术为主。     

甲状腺微小癌46例的诊断与治疗

目的：总结甲状腺微小癌的临床诊断和治疗经验。方法：回顾性分析1993年7月至2001年5月间经病理证实的甲状腺微小癌46例。结果：术前正确诊断7例，术中诊断16例。2l例行患侧腺叶及峡部全切除，8例行一叶全切及对侧次全切除，7例行联合根治术，6例行双侧腺叶次全切除术，2例行一侧叶全切除术，l例行一侧叶次全切除术，l例行甲状腺全切除；乳头状癌39例，滤泡状癌6例，混合癌l例；合并结节性甲状腺肿20例，甲状腺腺癌2例。结论：结节性甲状腺肿与甲状腺微小癌的关系密切，在结节性甲状腺肿的手术中应想到并存微小癌的可能；就单纯微小癌的治疗来讲，行单侧叶及块部切除即可。     

分化型甲状腺癌148例诊治分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的临床诊治特点,为进一步提高临床治疗效果提供新的资料和思路.方法 回顾性分析外科手术治疗148例分化型甲状腺癌的临床资料.结果 本组病例中,乳头状癌121例,滤泡状癌27例,并发淋巴结转移59例.手术方式主要采取患侧腺叶加峡部切除加对侧腺叶大部分切除为主,占68例,69例行颈淋巴结清扫,术后内分泌治疗138例.术后并发症发生率为7.43％.甲状腺全切除组与甲状腺非全切除组相比,术后复发、颈淋巴结转移差异无显著性.148例均获得随访,其中121例无病生存,17例复发,10例颈淋巴结转移,6例死亡.结论 本组分化型甲状腺癌,临床症状无特异性,术前诊断率不高.手术切除是甲状腺癌的主要治疗方法,手术的方式应采取个体化方案,应根据不同的病变性质、不同的TNM分期以及病人具体情况而定；术后应进行激素抑制治疗以及必要时行131I治疗,可明显降低术后复发率.     

125例胰头癌的诊治分析

目的：总结胰头癌的诊治经验。方法：回顾性分析我院外科1990年1月至2000年12月收治胰头癌125例的诊治经验。125例中行根治性切除37例(根治性切除组)，手术方式包括标准的胰十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、扩大的胰十二指肠切除术，按Child术式重建消化道；非根治性切除88例(非根治性切除组)。结果，根治性切除组37例手术时间为3．5—8h，出血量为400--1800mL；37例中病理确诊为高分化腺癌4例，中分化腺癌22例，低分化腺癌9例，未分化腺癌2例。根治性切除组与非根治性切除驵1、3、5a的生存率分别为63．6％、31．6％、10．8％对32．1％、8．8％、o，两组比较差异有显著性(P＜0．05)。结论：早期诊断并及时施行根治性切除术可延长生存时间和改善预后。     

超声内镜对上消化道黏膜下良性肿瘤的诊断及治疗

目的了解超声内镜（EUS）对内镜下微创治疗上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的效果及安全性。方法经普通胃镜及EUS判断为上消化道黏膜下良性肿瘤53例,行镜下治疗,包括微创切除、橡皮圈套扎、开创引流,切除标本送病理学检查。结果 53例上消化道黏膜下肿瘤中,8例囊肿开创引流,实体肿瘤中11例行橡皮圈套扎,34例行镜下圈套电切除,过程顺利,无发生穿孔、出血等并发症,切除标本中除1例术前诊断平滑肌瘤、病理诊断为间质瘤外,其余标本病理均与EUS诊断吻合,病理符合率为98.1%;术后随访,所有病例均未见复发及不良反应。结论 EUS对判断上消化道黏膜下肿瘤是否适宜镜下治疗有重要的指导价值,内镜下微创治疗上消化道黏膜下良性肿瘤安全有效。     

53例椎管硬膜内脊髓外肿瘤的诊断及手术治疗

目的:探讨椎管硬膜内脊髓外肿瘤的临床特点、诊断方法及治疗经验。方法:对1998~2004年在本院住院手术治疗的53例椎管硬膜内脊髓外肿瘤患者的诊治过程进行回顾性分析。结果:53例中良性肿瘤52例,恶性肿瘤1例;手术治疗效果满意,其中优36例,良13例,可2例,差2例,优良率为92.4%,有效率为96.2%。结论:根据临床表现结合影像学检查,尤其是M R I检查,可作出定位诊断;最后确诊需依靠术后病理检查;及早手术和方法恰当是治疗椎管硬膜内脊髓外肿瘤的有效方法。     

面颈部毛母质瘤47例临床分析

目的:探讨面颈部毛母质瘤的临床特点。方法:医院口腔科1987年至2010年收治的经过术后病检确诊的毛母质瘤47例,分析其临床表现、术前诊断、治疗方式及效果。结果:毛母质瘤女性发病率高于男性,无特征性的病史及临床表现,术前误诊率高达85.1%;手术完整切除后无复发及恶变。结论:面颈部毛母质瘤极易误诊,目前尚无术前诊断的标准程序及可靠的客观指标,完整的肿瘤切除手术能取得良好的治疗效果,对疑是病例,手术切口需考虑美学需求。     

胸内巨大肿瘤外科治疗31例临床分析

目的；总结外科治疗胸内巨大肿瘤的临床经验，以提高手术切除率及降低手术病死率。方法：对31例进行手术治疗的胸内巨大肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：31例中成功切除肿瘤28例，切除率90．3％，死亡2例，病死率6．4％。结论：手术切除仍是治疗胸内巨大肿瘤的最有效方法。慎重的病例选择，恰当的手术切口和麻醉方法和有效的止血及术后的机械通气过渡均是手术成功的关键。     

宫颈上皮内瘤样病变的诊断及其治疗方式的选择

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断方法及其治疗方式的选择。方法回顾性分析我院自2004年1月至2006年12月各类CIN患者122例进行的阴道镜下活检及宫颈电刀环切术（Leep）的病理诊断。结果CIN—Ⅰ术后病理诊断没有升级病例,与术前宫颈活检符合率为83．3％;CIN—Ⅱ术后病理诊断有8例升级为CIN—Ⅲ,10例降级为CIN—Ⅰ,2例降为慢性宫颈炎;与术前宫颈活检诊断符合率为65．5％。CIN—Ⅲ术后病理诊断有1例升级为原位癌,3例降级为CIN-Ⅱ,与术前宫颈活检诊断符合率为79．2％;原位癌术后病理诊断有2例升级为浸润癌,2例降级为CIN-Ⅲ,与术前宫颈活检诊断符合率为60％。结论CIN治疗应根据患者的年龄,是否有生育要求,阴道镜下宫颈活检的分级,恰当而合理地选择手术方式。     

电环切除术联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣60例

目的:探讨高频电波刀联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣的临床应用价值。方法:对60例宫颈尖锐湿疣门诊患者,采用宫颈电环切除术(LEEP术)锥形切除宫颈病变组织,术后1周给予重组人干扰素α-2α栓50单位,睡前阴道塞药,隔日1次,连续9次。结果:LEEP术联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣60例,58例获近期治愈,占96.66%,复发2例,占3.34%。结论:LEEP术联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣特别是对伴宫颈上皮内瘤样病变(CIN)者,操作简便,并发症少,治愈率高,复发率低,是一种较理想的治疗方法。     

急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征危险因素的Logistic分析

目的了解急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征危险因素。方法 2005年1月至2012年7月我院收治的107例急性胰腺炎患者中,32例发生腹腔间隔综合征,采用logistic回归分析腹腔间隔综合征的危险因素。结果血清白蛋白、APACHEⅡ评分、72h液体净赚量、休克、胰腺坏死是急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征的主要危险因素(P<0.01)。结论急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征与多种因素相关,适当控制液入量可能减少腹腔间隔综合征的发生。     

双侧肾母细胞瘤12例诊治分析

目的探讨双侧肾母细胞瘤的临床诊治特点。方法对12例双侧肾母细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果双侧肾母细胞瘤患者发病的年龄较小,而且病理的分型良好。结论早期正确及时的诊治与手术前后的化疗对患者的保肾和提高患者的生存率有积极意义。不主张对双侧肾母细胞瘤的患者进行放疗。若提高患者生存期和生存能力至少要保留一侧肾的2/3或者双侧的1/2。     

80例支架植入术治疗椎动脉起始部狭窄的临床疗效长期随访

目的 探讨支架植入术治疗椎动脉起始部狭窄的安全性及有效性。方法 回顾性分析2009年1月至2014年1月在长沙市第一医院神经内科住院的80例椎动脉起始部狭窄患者进行支架成形术治疗的病例资料,并对其进行随访,观察其治疗的安全性及长期疗效。结果 80例患者成功植入80枚支架,技术成功率100%;放入支架前椎动脉狭窄率为（76.67±4.03）%,放入支架后椎动脉狭窄率为（13.70±1.88）%;80例患者最长随访7年,最短随访2年,失访1例,2例发生支架内再狭窄,再狭窄率3.75%。58例患者临床症状消失,21例临床症状缓解,1例临床症状加重,总有效率98.75%。结论 支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄是一种非常安全及有效的方法。     

犬子宫积脓的诊断及治疗

子宫积脓是常发生于成熟母犬发情后期或间情期的一种急性或慢性疾病,其临床症状明显,影像学诊断可确诊本病,治疗方案有子宫切除和保守疗法。2005年1—6月份苏南某宠物医院收治了20例子宫积脓的病例,其中15例为开放型,5例为闭锁型。18例行子宫切除的犬完全治愈,2例行保守疗法的犬疗效一般。     

匹茨堡大学医学中心腔镜微创食管切除术101例临床分析

目的了解匹茨堡大学医学中心施行101例腔镜微创食管切除术的疗效。方法分析101例腔镜微创食管切除术的基本手术技术、手术时间、住院时间、出血量、吻合口瘘发生和死亡情况。结果腔镜微创食管切除、食管胃胸腔内成功吻合93例,手术平均时间6．5h,术中转开腹2例、开胸6例,平均出血量300mL,淋巴结清扫平均为15．6个。术后患者在重症监护室的时间平均为1d,平均住院时间7d,食管胃吻合口瘘2例,死亡1例。结论腔镜微创食管切除术安全、可靠,患者术后恢复快,并发症少,并可进行相关区域淋巴结的根治性清扫。     

胃康合剂对食管静脉曲张套扎术后门脉高压性胃病的影响

目的 探讨胃康合剂对食管静脉曲张套扎术后门脉高压性胃病的影响。方法 选取2013年1月至2015年1月在我院住院接受食管静脉曲张套扎术的患者共76例,将患者随机分成2组,每组38例,对照组予以套扎术治疗,治疗组套扎术后给予胃康合剂口服治疗,对其术前、术后门脉高压性胃病（poral hypertensive gastropathy,PHG）的程度进行对比分析。结果 对照组术后无论是1周还是1个月后对PHG都有显著影响（P<0.05）,造成新增PHG或者PHG程度的加重,而治疗组术前与术后（1周及1个月）比较,PHG无显著差异（P>0.05）。两组间比较,术后1周及1个月PHG演进（按照新增的PHG和加重的PHG数）差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 食管静脉曲张单纯内镜套扎治疗在短期内会加重PHG的严重程度,而胃康合剂能减少食管静脉曲张套扎术后PHG的发生及发展。     

中西医联合放化疗对原发性肝癌患者疗效及转移相关因子的影响

目的 探讨中西医联合放化疗治疗原发性肝癌临床疗效及其对相关转移因子的影响作用。方法 选择于2010年1月~2013年1月在我院接受治疗的60例原发性肝癌患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组行经导管动脉内化疗栓塞术（transarterial Chemoembolization,TACE）联合三维适形放疗（three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT）,观察组在对照组基础上加用中药治疗。分别采用酶联免疫吸附法、RT-PCR法检测VEGF和COX-2基因表达治疗前后的动态变化,观察两组患者治疗效果。结果 观察组治疗有效率76.67%较对照组43.33%显著提高（P<0.01）。观察组患者术后1年、2年和3年的存活率分别为76.67%（23/30）、66.67%（20/30）和50.00%（15/30）,对照组患者术后1年、2年和3年的存活率分别为50.00%（15/30）、36.67%（11/30）和30.00%（9/30）,随访1、2年时两组生存率差异有统计学意义（P<0.05）,而3年存活率基本相当。治疗后观察组血清VEGF表达下调,对照组明显上调,组间比较差异有显著统计学意义（P<0.01）;观察组COX-2阳性率显著降低（P<0.05）。结论 中西医联合放化疗治疗原发性肝癌可获得满意疗效,增效作用与COX-2、VEGF的调控有关,且对1、2年生存率改善显著,使转移风险降低获益。     

显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效观察

目的了解显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的效果。方法我院自1980年4月至2007年4月收治81例矢状窦镰旁脑膜瘤患者,2000年1月前收治的40例采用常规手术治疗（设为常规手术组）,2000年1月后收治的41例采用显微外科手术治疗（设为显微手术组）,比较两组的疗效。结果常规手术组术中输血量（1200.2＋423.5）mL,肿瘤全切除率为60.0%,症状改善率80.0%,致残率12.5%,术后病死率7.5%。显微手术组术中输血量（400.7＋220.2）mL,肿瘤全手术切除率87.8%,症状改善率97.5%,致残率0%,术后病死率2.4%。两组的术中输血量、肿瘤全切除率、疗效差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论显微外科手术能明显减少术中出血,提高肿瘤全切除率,改善症状。