65例肾损伤的诊治

目的：探讨肾损伤的现代诊断和治疗方案。方法：对65例肾损伤病例资料进行回顾性分析。结果：闭合性损伤51例，开放性损伤14例，合并伤15例。B超、CT、MRI诊断符合率分别为85．7％、96．5％、100％。保守治疗44例，治愈率100％；手术治疗15例，其中肾切除3例，死亡1例；选择性肾动脉栓塞6例均治愈。结论：强调手术治疗、非手术治疗指征的重要性，对严重肾损伤和合并伤者应全面、准确、及时地进行伤情评估和恰当的治疗。     

闭合性肾损伤124例诊治体会

目的:提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法:对闭合性肾脏损伤124例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组非手术治疗98例,其中行肾动脉栓塞14例;手术治疗26例,其中伤肾切除11例,部分肾切除7例,肾修补术8例。痊愈118例(95.2%);死亡6例(4.8%),其中死于M SOF 3例,肾蒂血管伤2例,D IC l例。结论:早期诊断是抢救闭合性肾脏损伤的关键;选择性肾动脉栓塞术侵袭性小、成功率高,一定程度上提高了闭合性肾脏损伤的治疗水平。     

肝外伤31例临床分析

目的探讨肝外伤的诊断及治疗方法.方法回顾性总结了1 996年1月至2000年12月,针对肝外伤行非手术治疗5例,电视腹腔镜手术4例及剖腹手术治疗患者22人.结果31例肝外伤5例(16.1%)采用非手术治疗,腹腔镜手术治疗4例(12.9%), 剖腹手术治疗22例(71.0%).死亡5例(16.1%),其余均治愈.死亡原因为失血性休克及术后脏器功能衰竭.结论在对患者仔细体检的同时,合理使用辅助检查是非常重要的,B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行CT检查.针对Ⅰ～Ⅲ级肝外伤在循环稳定时可考虑行非手术治疗,对不能排除其他脏器损伤时可考虑电视腹腔镜诊断治疗.剖腹手术止血是其关键环节.     

外伤性脾破裂的非手术治疗体会

目的：总结外伤性脾破裂的非手术治疗适应证。方法：对非手术治疗的脾破裂36例进行回顾性分析。结果：36例患者中除3例转手术治疗外，其余均以非手术治疗方法治愈。结论：脾脏损伤程度轻，生命体征稳定患者，可采用非手术治疗。     

肾损伤32例诊治分析

肾损伤文献已有不少报道 ,但对其诊断与治疗方面仍有进一步总结经验的必要 ,为此 ,本文对我们 10年来的 32例作一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 6～ 5 7岁 ,平均 2 5岁 ,左肾损伤 19例 ,右肾损伤 13例 ,开放性肾损伤 5例 ,闭合性肾损伤 2 7例。开放性肾损伤主要为利器伤 ,其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例 ;闭合性肾损伤多以车祸、踢伤、工伤为主 ,2例原有肾结石、肾积水。合并伤 10例 ,主要以脾、肝、肠及肠系膜破裂为主 ,其他合并伤包括肋骨、四肢骨、骨盆、脊柱骨折 ,皮肤大面积挫伤、裂伤。结合检查…     

64排增强CT在闭合性肾外伤AAST分级中的应用价值

目的 探讨64排增强CT在闭合性肾外伤AAST分级中的应用价值.方法 回顾性分析258例闭合性肾损伤患者CT影像表现.结果 CT平扫对I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V级闭合性肾损伤分级漏诊率分别为8.97％、11.36％、10.53％、5.00％、16.67％,误诊率分别为7.70％、9.10％、13.16％、10.00％、16.6...     

手术治疗先天性耳前瘘管伴感染82例

目的:总结手术治疗先天性耳前瘘管伴感染的经验。方法:对82例先天性耳前瘘管伴感染患者进行手术治疗,52例在感染期进行手术治疗,而另30例在感染控制期接受手术治疗,术后均得到1a以上的随访。结果:82例先天性耳前瘘管伴感染通过手术治疗均获得满意效果,在感染期和感染控制期接受手术的患者,痊愈例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在感染期和感染控制期以手术治疗先天性耳前瘘管伴感染均可取得同样的治疗效果,但在感染期治疗可减轻患者痛苦和减少医疗支出,对患者更为有利。     

156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。     

闭合性腹外伤67例诊治分析

目的对闭合性腹外伤的诊治进行分析,进一步提高其救治水平。方法收集3年内接受治疗的67例闭合性腹外伤患者的临床资料,对其致伤原因、损伤情况、治疗方法、术后并发症及病死率进行分析。结果行保守治疗4例,手术治疗63例。手术治疗抢救成功61例,抢救成功率为91.04%。2例术中死亡,死亡原因为失血性休克和多脏器功能衰竭,1例术后3天死亡,原因为多脏器功能衰竭。结论闭合性腹部外伤临床表现复杂,结合多种检查方法可以提高早期诊断率,为进一步治疗提供准确依据。手术止血是最重要的治疗措施,术中探查应全面有效。准确的早期诊断和及时处理合并伤是减少并发症、降低病死率、提高救治效果的关键所在。     

胃肠术后早期肠内营养的临床观察与护理

消化道恶性肿瘤患者是营养不良的高发人群,营养不良影响患者的生存状况,特别是手术治疗患者免疫功能严重下降,因此,对消化道恶性肿瘤患者进行肠内营养支持至关重要,也越来越受到人们重视和关注。我科在2008年3月至2009年5月,对60例胃肠术后患者实施早期肠内营养,均痊愈出院,平均住院日为20d,现将护理介绍如下。     

选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血12例围手术期护理

目的,探讨选择性血管栓塞术治疗严重鼻出血的围手术期护理,以提高手术配合质量,及早发现并发症,提高治疗的成功率。方法。回顾性分析2003年7月至2006年6月行选择性血管栓塞术的严重鼻出血患者12例的临床资料。结果：12例病人顺利通过手术,取得了满意疗效。经4～12月随访,仅1例复发鼻出血,经再次手术痊愈。结论：围手术期应细致准备,严密观察及精心护理,可以有效提高手术成功串及降低并发症。严重鼻出血患者多有焦虑、恐惧,尤其应强调心理护理的重要性。     

316例肠梗阻诊治体会

目的：探讨肠梗阻的诊断及手术时机,以提高该病的诊治效果。方法：总结我院近10年来治疗肠梗阻的临床资料,分析诊治的经验与体会。结果：本组患者非手术治疗187例．手术治疗129例;治愈308例．死亡8例。非手术治疗者中死亡3例。手术治疗者中死亡5例。32倒发生术后并发症。结论：肠梗阻常见病因为粘连和肿瘤;腹部立位平片、B超、CT及选择性肠系膜血管造影在诊断中有重要价值：手术时机的选择对患者愈后有重要的影响。     

腹腔镜在急性腹部闭合性损伤诊治中的应用及评价

急性腹部闭合性损伤是腹部外科的常见病和多发病，病情重，变化快，诊治要求及时、准确、有效，无论是影像学检查还是诊断性腹腔穿刺，均有一定的局限性，可导致延误诊断或不必要的手术治疗。腹腔镜技术可对腹部闭合性损伤及时快速作出诊断和处理，而且可以让一些患者避免不必要的剖腹探查。我科从2004年11月至2008年11月采用腹腔镜技术诊治急性腹部闭合性损伤患者94例，取得满意效果。现报道如下。     

单侧外固定支架在脑外伤合并四肢骨折中的应用

目的探讨脑外伤合并四肢骨折时使用外固定支架的特点、方法.方法自1998年开始对25例脑外伤合并四肢骨折患者,在积极治疗脑外伤的同时,采用单侧多功能外固定支架固定四肢骨折.结果除2例因原发性脑外伤死亡外,其余均痊愈,肢体功能正常,无严重骨折并发症发生.结论认为对脑损伤患者合并四肢骨折进行早期手术外固定,有利于预防严重的并发症及器官衰竭,降低死亡率,并为肢体功能恢复创造条件.     

手术治疗肝脏血管瘤25例临床体会

目的:利用手术治疗的方法治疗肝脏血管瘤,观察临床效果,总结手术治疗肝脏血管瘤的手术体会。方法:回顾性分析我院于2015年3月—2016年3月期间前来就诊的25例肝脏血管瘤患者的一般临床资料,其中13例采取血管剥离术,12例采取肝脏切除的方法,观察术后情况,总结手术特征。结果:经过手术后发现经过治疗的患者均已痊愈,并且无并发症的出现,术后随访发现患者均无复发的情况出现。讨论:手术治疗肝脏血管瘤是最有效、安全的治疗方法,具有临床推广价值。     

闭合性肠道破裂32例诊治体会

闭合性肠道破裂是较严重的外科急腹症,随着交通事故的增多而逐渐增加［１］。本院自１９８７年８月至１９９６年８月共收治经手术证实为闭合性肠道破裂的患者３２例,现将诊治体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男性３０例,女性２例,年龄最小１２岁,最大６３...     

42例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的：提高闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。方法：回顾分析42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料。结果：全部病例均行剖腹探查术，因颅脑手术13例，其中腹—脑同时手术2例。本组36例治愈，6例死亡。结论：提高早期诊断率要加强多发性损伤认识，把握合并颅脑损伤的闭合性腹部损伤特点，优先处理危及生命创伤，密切观察病情变化，及时应用辅助检查。     

胆脂瘤型中耳炎并发面瘫的时间及程度对手术效果的影响

目的 分析胆脂瘤型中耳炎面瘫的时间及程度对手术效果的影响.方法 回顾性分析45例采用开放式乳突切除并面神经减压手术治疗胆脂瘤型中耳炎并发面瘫患者的临床资料,分析面瘫的时间及程度对手术效果的影响.结果 45例中痊愈28例,显效4例,有效9例,无效4例.患者面瘫发病时间为2～10d、11～30 d的效果明显优于面瘫发病时间＞30 d者(均P＜0.01);轻度、中度面瘫患者的疗效也明显优于重度面瘫者(均P＜0.01).结论 胆脂瘤型中耳炎并发面瘫患者的术后恢复受面瘫病程长短及面瘫严重程度的直接影响,故应采取积极措施预防疾病的进展并及早进行手术.     

全胃肠外营养联合施他宁治疗胰外瘘38例疗效观察

目的:探讨全胃肠外营养(TPN)联合施他宁治疗胰外瘘的疗效.方法:对38例胰外瘘患者使用TPN联合施他宁治疗,TPN采用全营养液混合3L袋锁骨下静脉穿刺滴注;施他宁6mg加入5%葡萄糖盐水1000ml,24h点滴,持续1～2wk.结果:32例患者在58d内治愈,平均愈合时间为17d,4例在治疗期间死亡,2例合并有主胰管梗阻,采用手术治疗而获得痊愈.结论:绝大部分胰外瘘患者通过TPN联合施他宁药物治疗可获得痊愈,合并有近端主胰管梗阻者需手术治疗;严重的腹腔感染是胰外瘘患者死亡的主要原因.     

创伤性肝脏损伤147例诊治体会

目的总结147例创伤性肝脏损伤的诊断和治疗经验。方法对147例创伤性肝脏损伤的临床资料进行回顾性分析。结果147例中,28例(占19.0%)以非手术治疗,均治愈。119例(占81.0%)行手术治疗,痊愈98例,其余21例发生并发症(伤口感染和多器官功能衰竭各5例,胆瘘和胃十二指肠出血各3例,胆道出血和急性肾功能衰竭各2例,急性肝功能衰竭1例)。发生并发症的21例中,11例死亡(死于颅脑损伤、急性肝功能衰竭各3例,死于急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、肋骨骨折并气血胸、胆瘘、术后继发大出血各1例)。结论创伤性肝脏损伤伤情复杂多变,病情凶险,应尽早明确诊断,严格掌握非手术与手术治疗适应证。