横窦沟微型硬膜外血肿15例的诊断与治疗

目的：总结横窦沟微型硬膜外血肿的诊断及治疗经验。方法：对16例横窦沟微型硬膜外血肿的临床表现及治疗进行分析。结果：16例横窦沟微型硬膜外血肿均以进行性颅内压增高为主要表现，其中1例出现颞叶钩回疝。16例先行保守治疗，其中4例保守治疗治愈，余12例保守治疗无效后，行手术治疗治愈，手术治疗效果明显优于保守治疗。结论：横窦沟微型硬膜外血肿临床少见，缺乏临床定位症状和体征，进行性颅内压增高为其主要表现。在密切观察病情下，可先进行保守脱水治疗，对难缓解且一旦出现颅内高压者，均应手术治疗。     

骨瓣开颅治疗单纯性横窦骑跨性硬膜外血肿48例

目的分析单纯性横窦骑跨性硬膜外血肿的临床特征、治疗方法及疗效。方法总结48例单纯性横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料，分析其临床特征，采用枕后马蹄形切口僦下倒钩形切口＋跨横窦骨瓣开颅，清除血肿后置回骨瓣。全部病例术后行头CT复查。结果术前颅高压征为主要临床表现，全部病例经CT确诊。术中见枕骨线形骨折患者38例，血肿量5～46mL，平均（21±4）mL，出血来源于横窦8例，骨折线处板障渗血24例，脑膜血管渗血4例，未见活动出血点12例。术后第1、3天CT扫描显示血肿全部消失，骨瓣无移位。全部病例恢复良好。结论横窦骑跨性硬膜外血肿缺乏典型的临床特征，颅内高压发展迅速易致脑疝，需结合CT检查以确诊。骨瓣开颅能更有效地清除血并避免颅骨缺损，解除横窦受压迫，避免致命性脑疝。     

65例肾损伤的诊治

目的：探讨肾损伤的现代诊断和治疗方案。方法：对65例肾损伤病例资料进行回顾性分析。结果：闭合性损伤51例，开放性损伤14例，合并伤15例。B超、CT、MRI诊断符合率分别为85．7％、96．5％、100％。保守治疗44例，治愈率100％；手术治疗15例，其中肾切除3例，死亡1例；选择性肾动脉栓塞6例均治愈。结论：强调手术治疗、非手术治疗指征的重要性，对严重肾损伤和合并伤者应全面、准确、及时地进行伤情评估和恰当的治疗。     

血肿微创术治疗对脑出血康复及预后的影响

目的探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的治疗效果厦预后因素．方法对126例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料进行统计学处理．结果126例患者术后存活120例（95．3％），本组死亡6例（4馏％）．生存患者术后3个月随访，用ADL（日常生活能力）评定疗效．ADL1：恢复日常生活34例（26．9％）；AD12：生活自理35例（27．7％）；ADL3：部分生活自理33例（26．1％）；ADL4：卧床不起但有意识21例（16.6％）；ADL5：植物状态3例（2．4％）．结论出血至手术时间、意识与脑菇征、瞳孔改变、中线移位4项因素对微创清除颅内血肿术，治疗高血压脑出血患者具有显著的预后价值，超早期手术是治疗成功的关键．     

小儿肝母细胞瘤切除术的体会

目的：总结小儿肝母细胞瘤切除的经验。方法：对13例小儿肝母细胞瘤的手术指征、手术暴露，减少术中出血措施及残肝胆管损伤等问题进行分析。结果：本组手术切除率为76．5％，其中右半肝切除7例，右三叶切除2例，左半肝切除3例，左三叶切除l例。手术死亡率为15．4％。结论：对小儿肝母细胞瘤，只要掌握好手术指征，早期手术切除，其预后良好。     

产科急症子宫切除29例临床分析

目的：分析近10a来产科急症子宫切除的手术指征及术后并发症。方法：对产科急症子宫切除29例进行回顾性分析。结果：29例实施急症子宫切除术的手术指征依次为：胎盘因素(48．3％)，宫缩乏力(20．7％)，DIC(17．2％)，子宫破裂(13．8％)。产科急症子宫切除围生儿病死率为l3．3％。结论：胎盘因素是近年来产科急症子宫切除的主要手术指征。产科急症子宫切除术是抢救急危重出血孕产妇生命的重要措施。     

48例严重闭合性肾损伤的诊治体会

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法回顾性分析48例Ⅲ及以上级别的闭合性肾损伤患者的临床资料。结果非手术治疗12例,患者均痊愈出院,无严重并发症发生。手术治疗36例,痊愈31例,痊愈率为86.1%:早期出现继发性血肿3例,感染6例,均治愈;死亡5例。结论及时、准确地对肾损伤进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗的指征是严重肾损伤治疗的关键。     

婴幼儿维生素K缺乏脑出血10例综合治疗疗效观察

目的：探讨婴儿晚发性维生素K依赖因子缺乏致脑出血的诊断及外科治疗。方法：本科自1994年10月-2003年10月对10例迟发性维生素K缺乏脑出血婴儿进行手术治疗。所有病例均在全麻下行骨窗开颅手术。在手术显微镜下将血肿全部清除．血肿清除后生理盐水反复冲洗完全止血，术腔置引流管．48h内拔管。结果：全部病例经约1个月的治疗。均无复发，神经功能症状均有明显改善。无手术并发症。全部治愈出院。其中4例随访0．5～3年．3例生长发育良好。无任何神经系统异常表现。1例头小畸形伴智力发育落后。结论：当幕上出血量〉30mL．幕下出血量〉15mL．或颅内压增高明显及有严重的神经功能障碍时宜采用手术治疗。可降低病死率和致残率。     

急性外伤性颅内血肿867例诊治分析

目的：回顾分析急性外伤性颅内血肿的诊治经验及教训。方法：统计广东医学院附院及雷州市人民医院１０ａ来急性外伤性血肿、发生率、病因及其诊治结果。结果：１０ａ内两地共收治急性颅内血肿８６７例。硬膜外血肿３４５例（３９．８％）,硬膜下血肿２６２例（３０．２％）,脑内血肿２６０例（３０．０％）,总病死率为１８．８％。结论：ＣＴ对颅内血肿有准确的诊断价值,特别是ＣＴ动态观察血肿的变化更是一种重要手段,能定位准确,以达到早诊、早治及降低病死率的目的。     

肝胆管盆空肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄——附31例报告

小儿外伤性硬膜外血肿在临床上较为少见。我科自1995年2月至2000年6月共收治小儿外伤性硬膜外血肿40例，对其中18例行非手术治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：本组共18例，其中男12例，女6例。年龄7个月至14岁，平均年龄8岁。本组急性硬膜外血肿10例，占55.6%，亚急性硬膜外血肿8例，占44.4%。18例中后颅窝硬膜外血肿1例，占5.6%。依受伤原因分类，交通事故伤3例，坠落伤6例，摔伤7例，其它2例。 1.2 临床表现：本组18例病人住院时GCS评分均在7～15分，7月～8岁的婴幼儿根据1981年Duncan的婴幼儿格拉斯哥意识障碍评分法，8～14岁根据1977年Jennett等的格拉斯哥昏迷评分法。入院时神志清楚11例，朦胧、嗜睡5例，昏迷2例。头痛15例，呕吐17例，贫血10例，癫痫发作1例；后颅窝硬膜外血肿1例为枕部着力，伤后有持续性头痛，频繁呕吐，无神经系统定位体征。 1.3 辅助检查：15例头颅X线平片提示有颅骨骨折13例，其中有明显颅底骨折临床征象者4例，如鼻腔、耳道出血或脑脊液耳鼻漏，“熊猫眼”征等；头部CT扫描18例均有硬膜外血肿，血肿量依据多田氏公式计算：10～20ml 11例，20～30ml 5例，大于30ml 2例。血肿量最大的1例为50ml，表现为双侧额颞部硬膜外血肿；12例CT检查无中线结构偏移，5例中线结构移位小于0.5cm，1例中线结构移位达到0.8cm；3例伴有少量外伤性硬膜下积液。     

脑内动静脉畸形的治疗体会

目的：提高脑内动静脉畸形(AVM)的治疗水平。方法：对经手术或数字或减影血管造影检查(DSA)、病理证实的32例AVM的治疗进行回顾性分析。结果：12例择期手术切除(包括栓塞后手术5例)，10例急诊手术切除AVM及清除血肿，6例经栓塞加r-刀／或X-刀治疗，2例经单纯r-刀或X-刀治疗。保守治疗2例。32例中22例完全恢复工作能力，6例部分恢复工作能力。2例遗有部分肢体功能障碍．2例死亡。结论：对于不同部位、不同大小的AVM，可分别采用栓塞加放疗、栓塞加手术治疗；而急性血肿者，为挽救患者生命多在清除血肿的同时切除AVM。     

筛窦与蝶窦疾病鼻内窥镜手术术式的选择

目的：探讨用鼻内窥镜手术治疗筛窦蝶窦的较佳术式和疗效,以期减少手术并发症、提高治愈率。方法：６０例筛窦蝶窦慢性炎症和囊肿患者分别行功能性鼻内窥镜术、全筛窦切除术、全筛窦蝶窦开放术、单纯筛窦囊肿摘除术、蝶窦开放术治疗。结果：６０例中治愈率６０．０％,好转率３１．７％,总有效率９１．７％;术后并发症发生率８．３％,均为纸板破坏内眦及下睑皮下瘀血。结论：鼻内窥镜术是治疗筛、蝶窦疾病的有效方法,应依其病变性质和程度选择相应术式。     

新生儿与婴儿颅内出血手术治疗及术后随访干预的研究

目的：为提高新生儿、婴儿颅内出血的治疗水平。方法：收集我科资料较完整的新生儿与婴儿颅内出血患儿l2例，对其病因、临床和影像学表现、诊断和手术治疗、随访和综合性干预措施作了回顾性研究。结果：12例颅内出血的原因，证实属维生素K缺乏症5例、产伤2例、早产儿2例、窒息2例、脑血管畸形(AVM)l例。主要临床表现是：频繁抽搐、尖叫、呕吐、昏迷。全部进行手术治疗，术后痊愈11例(91．7％)，合并肺部感染死亡l例(8．3％)。11例随访并予综合性干预措施后经智力发育指数(MPI)与运动发育指数(PDI)检测，结果11例均接近或达到同龄正常儿水平。结论：尽早手术清除血肿，可减轻后者对脑组织的毒性刺激，并能改善预后，术后随访结合综合性干预措施，可减少颅内血肿对今后小儿体能和智力的影响；手术适应症应放宽。     

颈部脊髓硬膜外电刺激治疗脑性瘫痪的临床观察

目的：观察颈部脊髓硬膜外电刺激治疗脑性瘫痪的临床疗效。方法：采用C2--C5脊髓硬膜外电刺激治疗脑性瘫痪病人18例，具体参数为：频率25—100ppm，强度3—15V，波宽0．3--0．4ms，时间6h／d。结果：18例病人中15例有效。结论：颈部脊髓硬膜外电刺激是一种治疗脑性瘫痪病人有效方法。     

高血压小脑出血20例临床分析

高血压小脑出血的发病率占高血压脑出血的１０％，其治疗效果一般要比半球出血好，但因其与脑干相毗邻，如诊断不及时和治疗措施不恰当，则极易因脑干受损害而死亡。本文对收治的高血压小脑出血２０例作一临床分析，并对其临床诊断和手术指征进行一些探索。１临床资料１．...     

73例桥小脑角区巨大肿瘤的诊治分析

目的：总结桥小脑角区巨大肿瘤的诊治经验。方法：对我科73例桥小脑角区巨大肿瘤的发病率、临床和影像学表现、定位与定性诊断、手术治疗及随访期心理治疗等作分析。结果：本组73例桥小脑角巨大肿瘤(均≥4cm)中，属神经鞘瘤50例(68．5％)、脑膜瘤19例(26．0％)与胆脂瘤4例(5．5％)。临床特点：73例均有所神经、小脑损害的症状与体征及颅内高压征。73例中手术全切除者60例、次全切除l3例(其中10例残留肿瘤，结合枷码刀治疗)。全切除组中2例死于肺部感染，次全切除组中3例放弃治疗，余者随访3—5a，无复发。在颅神经损伤所致并发症的56例中，出现心身疾病须心理治疗者40例(71．4％)。结论：临床特点结合影像学检查可作出早期定位与定性诊断．并有助于手术设计。提高疗效的关键是早诊断、早治疗以及娴熟的显微操作技术。手术结合枷码刀以及心理治疗可改善预后、提高生存质量。     

毛霉菌肺炎3例报告及文献复习

目的：探讨毛霉菌肺炎的诊断及治疗方法。方法：通过本文3例和文献报道的95例作分析。结果：98例毛霉菌肺炎生前明确诊断者72例，单纯药物治疗33例，治愈19例(治愈率45．5％)，药物结合手术切除39例，治愈31例(治愈率79．5％)，两者差异有显著性(P＜0.01)。结论：药物结合病灶手术切除是毛霉菌肺炎的最佳治疗方法。     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿35例

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后如何及时发现对侧迟发性血肿并进行治疗,以提高疗效。方法：对35例颅内血肿清除术中及术后并发对侧迟发性血肿的临床资料进行回顾性分析。结果：35例对侧迟发性血肿均行手术治疗,其中恢复良好18例（51．4％）,中残4例（11.4％）,重残3倒（8.6％）,死亡10例,致残率为20．0％,死亡率28．6％。结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化时,应考虑对侧迟发性血肿形成．及时钻颅探查或复查头颅CT,及早治疗可改善预后。     

急性重症胰腺炎32例诊治体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（scvcrcacutepanereatitis，SAP）的诊断、治疗方法。方法：回顾性分析1998年6月至2007年4月收治的SAP 32例的临床资料。结果：手术治疗8例，死亡2例；非手术治疗24例．死亡2例。结论：B超、增强CT检查有助于SAP的早期诊断，大多数患者可行内科保守治疗，少数需要中转外科．成内科保守治疗病情仍急速发展者行手术治疗可降低病死率。     

外伤性迟发脑内血肿52例

目的：探讨颅脑外伤后脑内迟发血肿形成的原因及防治措施。方法：对颅脑外伤后出现脑内迟发血肿的52例进行回顾性分析，总结其形成的原因及防治措施的疗效。结果：脑挫裂伤是发生迟发性脑内血肿(DTICH)的重要基础，脑损伤程度越重．其发病率越高。结论：外伤性迟发性脑内血肿形成的原因多样。降低外伤性迟发性脑内血肿病死率和致残率的关键在于早期诊断和及时治疗。