胸脐皮瓣游离移植修复颈部严重瘢痕挛缩

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部严重烧伤瘢痕挛缩畸形６例；对手术适应症、优缺点及皮瓣设计作了讨论。     

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部严重烧伤瘢痕挛缩

本文报告6例应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部严重烧伤瘢痕挛缩的成功经验及介绍作者改进的皮瓣设计方法.我们认为必须严格掌握适应症,病例的选择必需是病变严重,继发畸形明显,切除瘢痕后创面较深或     

头面部肿瘤切除后创面修复的探讨

目的：探讨头面部肿瘤切除后创面修复方法。方法：根据头面部肿瘤部位及大小不同，分别采用下列6种类型皮瓣转移修复：带蒂额部皮瓣、岛状额部皮瓣、前臂游离皮瓣、下颌颈皮瓣、口角瓣及局部头瓣。结果：所有皮瓣全部成活，术后随访，功能与形态满意。结论：头面部肿瘤切除后创面应以皮瓣转移修复为宜。若创面周围有充分修复材料，则以局部皮瓣转移；若无，应考虑远位皮瓣，包括带血管蒂岛状皮瓣及游离皮瓣。     

尿道断裂伤的处理及并发症的预防

目的：总结尿道断裂伤的处理及预防并发症的经验。方法：回顾性分析28例前尿道和后尿道断裂伤的临床资料。28例分别采用尿道端端吻合术、膀胱颈会阴缝扎固定术及尿道会师加气囊导尿管持续牵引的方法处理。结果：28例中,术后排尿通畅20例(占71.4％).排尿欠通畅需定期扩张尿道6例(占21．4％),尿道狭窄排尿不畅2例(占7．1％);出现阳萎1你(占3．5％)。结论：尿道断裂伤应早期处理,尽量达到解剖复位,方能获得满意疗效。     

小腿皮神经营养血管皮瓣修复术的护理

目的：总结小腿皮神经营养血管皮瓣修复术的护理经验。方法：对36例行小腿皮神经营养血管皮瓣修复的患者进行周到的术前准备．术后密切观察皮瓣血运情况．严防出现血管痉挛,保持皮瓣血运通畅,同时给予有效的健康指导。结果：36例患者皮瓣均成活良好．伤口甲级愈合。结论：术前充分的准备．术后正确的观察,精心的护理是手术成功的关键之一。     

自发性纵隔气肿3例

1病例 例1：男,20岁。胸痛伴声音嘶哑2d入院。查体：颈部、上胸部皮下可触及捻发感。胸部X线和CT示：纵隔两旁有透明带,颈部软组织有积气影,双肺未见异常。临床诊断：自发性纵隔气肿。经卧床休息、吸氧、抗感染对症治疗1周后复查胸部CT示：颈胸部、纵隔积气完全吸收,痊愈出院。随访8月,无复发。     

SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤缺损

目的报道SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤软组织缺损的修复方法和疗效。方法于创面邻近部位设计前蒂或后蒂面颈皮瓣,于SMAS平面下掀起皮瓣后向内侧旋转推进覆盖颊区皮肤软组织缺损共20例。结果20例皮瓣均全部成活,其中1例术后腮腺瘘形成。术后随访2~13月,皮瓣外观满意,皮肤浅感觉良好,除1例术后半年内下睑外翻外余无面部器官移位及面神经损伤表现。结论SMAS下面颈皮瓣血供可靠,色泽、质地优良,与颊部匹配,是修复颊部皮肤软组织缺损的理想组织瓣。     

角膜铁质异物18236例分析

目的：总结角膜铁质异物的记录和取除方法。方法：对18236例角膜铁质异物进行回顾性分析。结果：一次性取净异物16735例,再次除铁锈1498例,有3例因角膜异物大且深,锈染液化糜烂出现角膜穿孔,经行角膜穿孔处结膜瓣遮盖术及修补术,角膜穿孔愈合。有5824例(占31．9％)角膜有不同程度的瘢痕。无失明病例。结论：正确的处理可促使角膜伤口早期愈合,减少并发症及角膜瘢痕所造成的视力减退。     

鼻唇沟菱形皮瓣旋转修复上唇皮肤癌缺损

目的观察鼻唇沟菱形皮瓣旋转修复上唇皮肤癌缺损的效果。方法对12例患者上唇部基底细胞癌、鳞癌切除后形成的缺损,设计鼻唇沟局部菱形皮瓣旋转修复。结果12例患者术后皮瓣均未出现动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好;伤口Ⅰ期愈合,愈合后瘢痕细小,效果满意。随访3~6月未见肿物复发。结论鼻唇沟局部菱形皮瓣在修复上唇皮肤癌缺损中效果良好。     

额部双瓣法+二期耳软骨植入修复鼻洞穿性缺损

目的 观察一期双侧额部皮瓣修复鼻皮肤黏膜缺损+二期耳软骨移植术修复鼻洞穿性缺损的效果.方法 5例年龄65～83岁的鼻部基底细胞癌患者,肿物扩大切除后均形成洞穿性缺损,鼻部内侧缺损大小1.5 cm×1.5 cm～3.5 cm×3.5 cm,外部皮肤缺损3.5 cm×3.5 cm～ 5.5 cm×6.0 cm,一期应用双侧额部皮瓣修复,3例在术后3个月复诊进行二期皮瓣臃肿修补术+耳廓软骨植入鼻翼成型术.结果 双侧转移皮瓣均成活,修复的外鼻色泽良好与周边皮肤一致,修复后鼻翼接近正常鼻翼.结论 该手术方法适合于各类鼻洞穿性缺损的修复,术后修复的效果及外形均较满意.