额部双瓣法+二期耳软骨植入修复鼻洞穿性缺损

目的 观察一期双侧额部皮瓣修复鼻皮肤黏膜缺损+二期耳软骨移植术修复鼻洞穿性缺损的效果.方法 5例年龄65～83岁的鼻部基底细胞癌患者,肿物扩大切除后均形成洞穿性缺损,鼻部内侧缺损大小1.5 cm×1.5 cm～3.5 cm×3.5 cm,外部皮肤缺损3.5 cm×3.5 cm～ 5.5 cm×6.0 cm,一期应用双侧额部皮瓣修复,3例在术后3个月复诊进行二期皮瓣臃肿修补术+耳廓软骨植入鼻翼成型术.结果 双侧转移皮瓣均成活,修复的外鼻色泽良好与周边皮肤一致,修复后鼻翼接近正常鼻翼.结论 该手术方法适合于各类鼻洞穿性缺损的修复,术后修复的效果及外形均较满意.     

会厌下移联合胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉功能重建中的应用

目的 了解会厌下移联合胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉功能重建中的意义.方法 术前经病理确诊为鳞癌而行手术治疗的喉癌患者35例,术中不同程度地应用会厌下移及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复喉腔缺损,术后追加放、化疗.观察拔管率、喉吞咽、发音、呼吸功能以及3、5a生存率评估其疗效.结果 全部病例恢复正常经口饮食,无明显呛咳;术后均出现不同程度声音嘶哑,30例对自己发音满意,能连续发音,可以做到近距离的交流无障碍.所有患者放疗后3～6个月均顺利拔管,可自然经气道呼吸,拔管率100％;3a生存率为91.4％ (32/35),5a生存率为80.0％(28/35).结论 会厌下移联合胸骨舌骨肌肌筋膜瓣是喉功能重建较为理想的修复方法,术后拔管率及生存率高,喉功能恢复满意,且取材方便、容易制作、容易存活,值得临床推广应用.     

SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤缺损

目的报道SMAS平面下面颈皮瓣修复颊部皮肤软组织缺损的修复方法和疗效。方法于创面邻近部位设计前蒂或后蒂面颈皮瓣,于SMAS平面下掀起皮瓣后向内侧旋转推进覆盖颊区皮肤软组织缺损共20例。结果20例皮瓣均全部成活,其中1例术后腮腺瘘形成。术后随访2~13月,皮瓣外观满意,皮肤浅感觉良好,除1例术后半年内下睑外翻外余无面部器官移位及面神经损伤表现。结论SMAS下面颈皮瓣血供可靠,色泽、质地优良,与颊部匹配,是修复颊部皮肤软组织缺损的理想组织瓣。     

囊袋张力环应用于晶状体脱位白内障手术的护理

目的：总结囊袋张力环应用于晶抗体脱位的白内障超声乳化手术的护理经验。方法：回顾性分析晶状体脱位接受白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术．术中辅助应用囊袋内张力环的白内障患者共23例（23眼）患者的护理资料。结果。本组患者经过术前的护理干预．均能配合手术．过程顺利．术中无并发症。且经术后、出院护理．术后无1例发生感染；随访0．5～3a。23例视力均有不同程度的恢复．最压控制在正常范围。有4例超声乳化联合小梁切除术、术后4例加抗青光眼药物．眼压控制良好。结论：23例经过术前护理的关健是重视整体护理和心理护理．以缓解受档者的心理压力．为手术的顺利进行、患者的术后恢复创造条件。     

游离足趾移植再造手指术围手术期的护理体会

手指缺损因影响外形和功能丧失^[1]而需要手术治疗。足趾结构、质地、外形与手指最为相似，移植足趾再造手指不仅外形逼真，而且耐磨、耐压能力接近正常，具有良好的感觉功能，通过锻炼可最大限度恢复手的功能。此项手术精细而复杂，术前准备和术后护理十分关键。我院于2007年1月至2008年9月之间收治了游离足趾移植患者12例，经精心护理，效果满意，现将围手术期护理体会报道如下。     

带血管蒂皮瓣修复拇指与虎口缺损

我们应用前臂皮瓣及食指背侧皮瓣修复拇指、虎口及大鱼际区的缺损,均一次性完成手术并获得功能恢复、外观满意的效果.临床资料本组7例,均为青壮年,男4.女3,年龄14～36岁。急诊创伤4例,虎口挛缩3例。其中1例合并先天性伸拇短肌缺如,1例为拇指汗腺错构瘤切除缺损。除2例因创伤范围较大应用前臂皮瓣修复拇指脱套伤及虎口大鱼际撕裂缺损外,其他5例均应用食指背侧皮瓣修复拇指软组织及虎口缺损.虎口挛缩病例切断拇收肌横斜头,用克氏针弯     

应用自凝塑料制作前牙桩核的体会

目的观察自凝塑料取蜡型铸造桩核来修复前牙残根残冠的效果。方法对128颗经完善根管治疗的前牙残根残冠,用大小、长度适中自凝塑料条加适量自凝塑料送入根管取蜡型,修改合适后取出经包埋、铸造、打磨、试戴后粘固,最后用烤瓷冠修复。结果128颗前牙桩核铸造后经临床试戴,119颗桩核就位顺利,7颗桩核密合性差,2颗桩核不能就位;失败9例重新制取后均成功。128颗患牙修复后经过4~5a随访,除2例根折,2例因咬合紧而崩瓷,2例因粘固不良脱落外,其余固位良好,无发生继发龋及牙周组织病变。结论用自凝塑料取根管桩蜡型,具有临床操作简便、冠核外形易磨改、性能稳定、不易变形、桩核与根管密合性高、成本低的优点。     

皮瓣修复急性手外伤56例的体会

目的：总结皮瓣在修复急性手皮肤软组织损伤的优缺点及体会。方法：回顾分析５６例急性手皮肤软组织损伤应用皮瓣修复的临床资料。结果：移植皮瓣全部存活。随访４０例中,３８例外形及功能满意,２例皮瓣稍臃肿。结论：应根据手软组织缺损的部位、大小、功能恢复要求以及术者技术熟练程度来选择皮瓣;提出腹部（前臂）带蒂皮瓣为基层医院修复急性手外伤创面的基本方法。     

桡神经损伤手术治疗的效果分析

目的：总结手术治疗桡神经损伤的经验。方法：38例桡神经损伤(创伤)根据损伤类型和时间，采用神经内、外松解术、直接缝合术、神经移植术治疗。结果：术后随访1．5～10a。单纯损伤21例，优良率85．7％；复合损伤17例，优良率64．7％。起病后24h内修复7例，优良率85．7％；1～3个月内修复25例，优良率84％；4～6个月内修复3例，优良率66．7％；7～12个月内修复2例，12个月以上修复1例，功能恢复均未达优良。行神经松解术19例，优良率84．2％；神经吻合术ll例，优良率72．7％；神经移植术8例，优良率76．6％。结论：桡神经损伤应早期根据其损伤类型，选择合适的手术方法治疗是可取得满意疗效的。     

颌骨骨折错位愈合的正颌手术治疗

目的采用正颌外科手术方法,矫治颌骨错位愈合后遗留下的牙颌面畸形.方法分析畸形的机制后截断颌骨,复位后行坚固内固定.结果上下颌骨骨折患者16例,经口内切开复位坚固内固定术后,均恢复了正常的咀嚼功能及纠正了骨折错位愈合所致面部畸形.结论外伤后错位愈合的颌骨经正颌手术治疗,能够达到解剖复位,恢复患者功能和纠正面部偏差畸形的目的.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织26例

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法：根据足踝部软组织缺损的形状、面积设计腓肠神经营养血管皮瓣修复26例损伤创面，切取皮瓣最大面积20cm×11cm，皮瓣最上端切取至胭窝下缘，旋转点最低在外踝尖上4cm。结果：术后26例皮瓣全部成活，其中2例皮瓣远端部分表皮坏死，经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合。所有患者均获4～8个月随访，皮瓣外形满意，患肢正常步态行走，皮瓣耐磨，无溃疡发生，有痛觉，两点辨别觉为6～10mm。结论：腓肠神经营养血管皮瓣皮肤质量较好，切取简便，供皮面积较大，成活率高且不牺牲主干血管，是修复足踝部较大面积皮肤缺损的一种理想供区。     

脑卒中偏瘫患者的家庭康复护理

目的，探讨脑卒中偏瘫患者家庭康复护理的方法。方法，回顾性分析近年来进行家庭康复护理的25例脑卒中偏瘫患者的临床资料．并与同期住院康复护理患者相对比。结果：16例患者（64％）各种功能基本恢复，并可以做一些轻体力劳动；5例（20％）患者除发音不清晰外．其它功能均基本恢复；3例（12％）患者患侧肢体仍有麻木感．且进食时有少量外满；1例（4％）患者不能行走．仍需要家人照顾．但可以进食及自控大小便。与同期住院康复患者（68％、21％、10％和1％）比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论：良好的家庭康复护理．也能使脑卒中患者得以康复。     

甲状腺癌术后肢体麻木28例临床及肌电分析

目的：分析甲状腺癌术后肢体麻木患者的不同临床及肌电表现。方法：结合临床资料及肌电图表现,对28例甲状腺癌术后肢体麻木患者的诊断和治疗情况进行分析。结果：28例患者均存在轻度的低钙血症,其中2例患者肌电图提示周围神经病变,给予单纯补钙治疗无缓解;余患者肌电图正常,补钙治疗后症状消失。结论：甲状腺癌术后患者肢体麻木原因除低钙血症外,还应注意除外少数患者的周围神经病变;早期行肌电图检查可辅助临床明确病因。     

精细包皮环切术治疗包皮过长及包茎56例的效果观察

目的：观察精细包皮环切术对包皮过长及包茎患者的效果。方法：设计包皮切除长度，作出标志，仅切除包皮皮肤而不伤及皮下组织，临皮缘用3-0丝线精细缝合，术后免拆线。结果:56例术后伤口均一期愈合，无继发出血及感染，术后阴茎外形美观。结论：该术式对包皮过长及包茎的患者可获满意的治疗效果。     

儿童乳磨牙根管治疗后应用金属预成冠修复的临床观察

目的 观察金属预成冠在儿童乳磨牙根管治疗后的修复应用效果.方法 81例牙髓炎患儿随机分为A组(26例)、B组(27例)、C组(28例)3组.在常规根管治疗后,A、B、C组分别应用金属预成冠、玻璃离子、光固化树脂修复,对比3组术后12、24、48周的修复效果.结果 术后12周,3种材料的修复有效率均为100％;术后24周,A、B、C组修复有效率间差异亦无统计学意义(P＞0.05).术后48周,A组的修复有效率明显高于B、C两组(均P＜0.05).结论 在乳磨牙根管治疗后的修复中,金属预成冠可以有效恢复患牙正常咬合关系,提高咀嚼效率,维持修复体的完整性,值得临床应用.     

鼻唇沟菱形皮瓣旋转修复上唇皮肤癌缺损

目的观察鼻唇沟菱形皮瓣旋转修复上唇皮肤癌缺损的效果。方法对12例患者上唇部基底细胞癌、鳞癌切除后形成的缺损,设计鼻唇沟局部菱形皮瓣旋转修复。结果12例患者术后皮瓣均未出现动脉供血和静脉回流障碍,皮瓣色泽、质地较好;伤口Ⅰ期愈合,愈合后瘢痕细小,效果满意。随访3~6月未见肿物复发。结论鼻唇沟局部菱形皮瓣在修复上唇皮肤癌缺损中效果良好。     

不同部位及创伤类型面部软组织损伤的整形修复效果分析

目的分析不同部位及创伤类型面部软组织损伤的整形修复方法及效果。方法回顾性分析133例面部软组织损伤患者为研究对象,分析其受伤部位、创伤类型等一般资料,分析整形修复方法及结果。结果所有患者均I期愈合,优42例,良58例,可18例,差15例,优良率为76.5%(101/133)。不同损伤部位愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05);不同损伤类型愈合效果不同(P<0.01),切割伤优良率最高(P<0.01),挫裂伤、撕裂伤、火器伤之间的优良率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论面部软组织损伤的损伤类型对修复效果影响明显,在整形修复时应根据其类型及损伤的部位,遵循微创原则,按照相应解剖的要求修复创面,效果显著。     

双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形

目的：了解双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形效果。方法：颌颈部烧伤后遗瘢痕畸形15例,采用双侧颈胸部扩张皮肤,以形成两侧扩张皮瓣向上推进转移,一次完成修复颌颈部瘢痕畸形。结果：皮瓣全部成活,均未发生血肿、扩张囊外露、感染等并发症．功能恢复满意。结论：双侧颈胸部扩张皮瓣是修复颌颈部瘢痕畸形的理想方法之一。     

糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗后血糖增高5例临床分析

恶性肿瘤化疗是通过化疗药物在体内杀灭癌细胞或抑制癌细胞生长,同时对机体正常细胞有不同程度的损害,特别对生长旺盛的细胞、组织影响更明显,例如骨髓、胃肠道、生殖细胞、头发等,常引起不同程度的毒副作用,但关于对糖尿病患者血糖升高的影响,国内、外少见报道,现将本科5例糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗后出现血糖增高作一分析。1　临床资料5例中,男1例,女4例,年龄最小48岁,最大66岁,均经病理确诊为恶性肿瘤,以往均有糖尿病(型)病史,常规口服降糖药,血糖能控制在正常范围,化疗前除2例血糖稍高外,余3例均正常,化疗期间继续按原方案口服降糖药,…     

基于中关节腔造影的踝关节三角韧带损伤诊治分析

目的:观察踝关节造影用于治疗急性三角韧带损伤的临床意义。方法:收集从2014年1月至2016年1月来医院就诊踝关节骨折患者32例,行踝关节造影术,造影呈阳性者行手术探查,同时行三角韧带修复以恢复踝关节内侧结构稳定性。结果:5例踝关节造影呈阳性患者,手术探查均证实三角韧带存在损伤,术后随访时间5~30个月,平均17个月。均恢复良好。结论:踝关节造影术对踝关节骨折伴三角韧带损伤的诊断临床效果显著,对踝关节损伤诊断仍有重要意义。