原发性开角型青光眼患者血管内皮、血小板功能改变及与中医证型关系的研究

目的 探讨原发性开角型青光眼的发病机制。方法 将85例原发性开角型青光眼患者分为高眼压型组、正常眼压型组,并与24例正常人进行对照,对其血管内皮和血小板功能指标的改变及与中医辨证分型的关系进行了研究。结果 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,内皮素（ET）、血浆血栓素B2（TXB2）、血浆β-血栓球蛋白（β-TG）、vonWillebrand因子（vWF）、6-酮-前列环素F1α（6-keto-PGF1α）、T/K比值均有显著性差异（P<0.05或P<0.01）。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为ET-1、TXB2、β-TG、vWF和T/K比值升高,6-keto-PGF1α下降。其中肝郁气滞证和肝肾亏虚证组分别与正常组相比,TXB2、β-TG、vWF、6-keto-PGF1α和T/K比值均有显著性差异（P<0.05或P<0.01）;痰湿泛目证组与正常组相比,T/K比值有显著性差异（P<0.05）。结论 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者均存在明显的血管内皮细胞受损和血小板聚集性增强,血液呈现高凝状态的血瘀病理改变,而正常对照组的血瘀改变不明显。在中医证型中,这种血瘀病理以肝郁气滞证最明显,肝肾亏虚证次之,痰湿泛目证最轻,呈现肝郁气滞证 >肝肾亏虚证 >痰湿泛目证的趋势。     

银屑平丸对寻常型银屑病患者皮损中STAT3和P-STAT3表达的影响

目的 通过观察银屑平丸对寻常型银屑病患者皮损中STAT3（信号转导与转录活化因子3）和P-STAT3（磷酸化信号转导与转录活化因子3）表达的影响,探讨银屑病的发病机制及银屑平丸治疗寻常型银屑病的作用靶点。方法 21例寻常型银屑病患者予口服银屑平丸治疗,疗程8周。用免疫组化法检测其治疗前后皮损STAT3、P-STAT3的表达,并与20例整形切除术后的正常皮肤相比较。结果 银屑平丸治疗组治疗前皮损STAT3、P-STAT3的平均灰度值与正常组相比,其表达明显升高（P<0.01）;治疗后皮损STAT3、P-STAT3的平均灰度值较治疗前表达明显下降（P<0.05）。治疗组治疗前后STAT3、P-STAT3的表达呈正相关（P<0.05）。结论 在寻常型银屑病中存在STAT3、P-STAT3的高表达,证实寻常型银屑病的发生、发展与两者相关。银屑平丸通过降低皮损中STAT3、P-STAT3的表达水平,调节银屑病中角质形成细胞的增殖和细胞凋亡,改善银屑病对机体的损伤。     

脂肪肝常见中医证型与生化指标的关系分析

目的 探讨常见五种证型不同程度（轻度、中度和重度）脂肪肝与临床指标的关系。方法 选择2014年9月-2016年11月收治的脂肪肝患者208例,按照中医辨证分为肝郁脾虚证68例、湿浊内停证37例、湿热蕴结证47例,脾肾两虚证31例以及痰瘀互结证25例,同期选择健康对照组60例,比较轻度、中度、重度脂肪肝与中医证型之间的占比关系及相关生化指标与中医证型之间的联系。结果 脂肪肝程度从轻到重排序：肝郁脾虚证→湿热蕴结证→湿浊内停证→脾肾两虚证→痰瘀互结证。轻度脂肪肝湿浊内停证中TC、ALT指标外,其余生化指标与对照组比较均明显升高（P<0.05）;四项生化指标（TC、TG、ALT、HOMA-IR）在各中医证型间比较也存在显著差异,痰瘀互结证、脾肾两虚证的TC、TG与其它三证型比较差异具有统计学意义（P<0.05）,痰瘀互结证与TC（r=0.14,P=0.00）、TG（r=0.13,P=0.01）有显著相关性;痰瘀互结证、湿热蕴结证ALT升高较其他三证型明显,痰瘀互结证与ALT（r=0.11,P=0.02）有显著相关性;湿热内蕴型HOMA-IR较其它四证型升高明显,湿热内蕴证与HOMA-IR（r=0.14,P=0.02）有显著相关性;痰瘀互结证患者HGB指标有80%高于正常值,湿热蕴结证有72.34%高于正常值,与其它三证比较占比率上升。结论 脂肪肝中医证型与生化指标具有相关性,生化指标的检查结果能有效地帮助临床进行分型诊断,能够为患者病情的发展以及预后提供客观的指标。     

冠心病血瘀证与血液检验相关指标分析

目的 探讨冠心病血瘀证与血液相关检验指标的关系。方法 选择175例冠心病患者,其中血瘀证组112例,非血瘀证组63例。研究对象均在住院次日清晨平躺测量血压,空腹状态下抽取静脉血液留置标本,检测血常规和血脂、血糖、肾功能等生化指标,记录患者吸烟史。比较两组患者指标的差异性。结果 血瘀证组患者的血常规中红细胞分布宽度-CV值（Rdw-cv）、红细胞分布宽度-SD值（Rdw-sd）、血小板分布宽度（Pdw）、血小板平均体积（Mpv）、血小板比积（Pct）、大型血小板比率（P-lct）均明显高于非血瘀证组（P<0.01,P<0.05）;血瘀证组患者载脂蛋白B（ApoB）、血脂总胆固醇（TC）均明显高于非血瘀证组（P<0.01,P<0.05）;血瘀证组中患者吸烟率明显高于非血瘀证组（P<0.05）。结论 冠心病血瘀证组患者Rdw-cv、Rdw-sd、Pdw、Mpv、Pct、P-lct、TC、ApoB及烟率均明显高于非血瘀证组,差异具有统计学意义,故以上指标可以作为冠心病血瘀证中医辨证分型的客观临床指标。     

银屑平丸联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病静止期的临床观察

目的 观察银屑平丸联合卡泊三醇软膏治疗寻常型银屑病静止期的临床疗效。方法 将80例寻常型银屑病静止期患者随机分成2组,对照组40例,治疗组40例。对照组予以卡泊三醇软膏外用,治疗组在对照组的基础上加用银屑平丸口服,疗程为8周。观察两组的临床疗效及治疗前后皮损面积与严重指数（PASI）的变化。结果 治疗组的总有效率为87.5%,对照组为67.5%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后的PASI评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 银屑平丸联合卡泊三醇软膏治疗静止期寻常型银屑病疗效确切。     

原发性开角型青光眼房水蛋白含量的检测及其与中医证型关系的研究

目的 探讨原发性开角型青光眼患者眼房水蛋白含量的改变及其与中医辨证分型之间的关系。方法 采用溴甲酚绿比色法对128例128只眼原发性开角型青光眼和64例64只眼老年性白内障患者的房水蛋白进行了测定。结果 开角型青光眼疾病分类各组及中医证型（肝郁气滞证、痰湿犯目证、肝肾阴虚证）各组均表现为房水白蛋白和总蛋白含量增高,与老年性白内障组相比,各组均有非常显著性差异（P<0.01）。开角型青光眼疾病分类组间比较及中医证型组间比较,房水白蛋白和总蛋白含量亦均有显著性差异（P<0.05）或非常显著性差异（P<0.01）。结论 原发性开角型青光眼患者的血-房水屏障功能遭到破坏,房水的粘度增加,房水淤积于眼内。     

雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠血管内皮细胞功能相关指标ET-1、NO、ACE的影响

目的 观察雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和血管紧张素转换酶（ACE）的调节作用。方法 建立冠心病气虚血瘀证小鼠模型,随机分为空白对照组、模型对照组、地奥心血康组和雪莲通脉丸组。给药4周后取小鼠血清,ELISA试剂盒测定ET-1、NO和ACE浓度。结果 与模型组比较,雪莲通脉丸组NO浓度显著升高,差异具有统计学意义（P<0.01）;ET-1浓度降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;ACE浓度显著降低,差异具有统计学意义（P<0.01）。与地奥心血康组比较,雪莲通脉丸组NO浓度显著升高,ACE浓度显著降低,差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 冠心病气虚血瘀证的发生可能与血管内皮细胞的功能指标具有相关性。其中,冠心病气虚血瘀证可能与血清ET-1、ACE浓度呈正相关、与血清NO浓度呈负相关。雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠血管内皮细胞的功能指标具有调节作用,其机制可能与升高血清NO浓度、降低ET-1、ACE浓度有关,且与地奥心血康组比较在改善血清NO、ACE方面具有一定优势。     

原发性开角型青光眼患者眼底荧光血管造影及血液流变学改变与中医证型关系的研究

目的 探讨原发性开角型青光眼的发病机理。方法 将85例原发性开角型青光眼患者分为高眼压型组、正常眼压型青光眼组,并与24例正常人进行对照,对其眼底荧光血管造影和血液流变学指标的改变及与中医辨证分型的关系进行研究。结果 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,高（VH）、中（VM）、低（VI）切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高,差异均有显著统计学意义（P<0.01）。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为红细胞压积升高（P<0.01）。其中肝郁气滞证和肝肾亏虚证组分别与正常组相比,高（VH）、中（VM）、低（VI）切变率下全血表观粘度值、红细胞压积升高;痰湿泛目证组与正常组相比,红细胞压积比值差异有统计学意义（P<0.05）。原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者与正常组相比,眼底荧光血管造影中臂-脉络膜充盈时间（A-CT）、臂-视网膜动脉充盈时间（A-AT）、视网膜动-静脉充盈时间（A-VT）延长差异均有统计学意义（P<0.01）。原发性开角型青光眼中医辨证分型各组与正常组比较,均表现为A-CT、A-AT、A-VT延长。其中肝郁气滞证、肝肾亏虚证组与痰湿泛目证组与正常组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 原发性开角型青光眼高眼压型患者和正常眼压型青光眼患者均存在明显的血液呈现高凝状态的血瘀病理改变,而正常对照组的血瘀改变不明显。在中医证型中,这种血瘀病理以肝郁气滞证最明显,肝肾亏虚证次之,痰湿泛目证最轻,呈现肝郁气滞证 >肝肾亏虚证 >痰湿泛目证的趋势。     

加减养心通脉方干预对冠心病血瘀证亚型患者CTNNB1基因表达的影响及疗效观察

目的 探讨加减养心通脉方对冠心病血瘀证亚型CTNNB1基因表达及临床疗效观察。方法 选择符合冠心病血瘀证诊断标准患者23例,按胸痹血瘀证亚型诊断标准分成冠心病气虚血瘀证组7例、气滞血瘀证组8例和痰浊血瘀证组8例,进行为期1个月的加减养心通脉方的治疗,采用实时荧光定量PCR仪检测服药前后CTNNB1基因表达的变化,观察服药前后血脂血糖临床疗效的变化。结果 治疗后不同证型的患者相比治疗前CTNNB1基因表达改变不明显,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后相比治疗前血糖值均有所下降,气虚血瘀组治疗前后血糖值改变差异有统计学意义（P<0.05）;不同证型的患者中TC、TG在治疗后,比治疗前值均有所下降,3组治疗前后TC值改变差异有统计学意义（P<0.05）;气滞血瘀证组、气虚血瘀证组TG改变有统计学意义（P<0.05）;不同证型患者的HDL、LDLC值在治疗后相比治疗前均有所下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加减养心通脉方对冠心病血瘀证3个亚型（气虚、气滞、痰浊）CTNNB1基因表达无明显的调控作用,以方测证,说明CTNNB1基因的表达可能不是冠心病血瘀证的发病机制之一。但该方可以明显改善冠心病血瘀证亚型血糖及脂类异常,有较好的降脂和降糖作用。     

中药保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床研究

目的 探讨中药保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的疗效及对血清中白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达的影响。方法 选取80例湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者,分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,2组均给予奥沙拉嗪治疗,对照组给予0.5%甲硝唑注射液+锡类散治疗,观察组给予自拟中药方煎剂+锡类散治疗,观察两组治疗前及治疗30 d后的中医症状积分、中医证候疗效、复发率、电子肠镜下黏膜疗效、治疗前及治疗30 d后的病变组织炎症情况。结果 治疗后,两组的中医症状积分显著降低（P<0.05）,观察组变化幅度显著大于对照组（P<0.05）;观察组的中医疗效总有效率（90.0%）显著高于对照组（72.5%）（P<0.05）;观察组的电子肠镜黏膜总有效率（92.5%）显著高于对照组（75.0%）（P<0.05）,复发率（7.5%）显著低于对照组（25.0%）（P<0.05）;治疗后,两组血清中IL-8及TNF-α浓度显著下降（P<0.05）,观察组下降幅度显著大于对照组（P<0.05）。结论 中药保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎疗效显著,可明显改善相关症状,提高观察组黏膜修复疗效,减轻病变组织炎症反应,患者复发率低。     

国医大师张学文辨治脑萎缩经验

国医大师张学文认为脑萎缩的中医病机主要是肾虚血瘀、气虚血瘀、颅脑水瘀导致脑髓失于精血濡养,脑髓不健。髓海不足和脑髓不健是本,脑络痹阻、清阳不升、浊气不降是标,本病往往虚实夹杂,纯虚者少,虚中夹实者多。宜滋肾荣脑,治当补气和血、祛瘀利水、解郁化痰、益肾活血。     

生血增白汤对环磷酰胺致血虚小鼠RBC、Hb、WBC、Plt含量的影响

目的 研究生血增白汤对环磷酰胺（CTX）致血虚小鼠RBC、Hb、WBC、Plt含量的影响,旨在探讨生血增白汤对化学性损伤血虚症的补血作用。方法 取ICR小鼠60只,随机分为6组,即正常对照组（A组）,模型对照组（B组）,阳性药四物合剂组（C组）,生血增白汤低、中、高剂量组（D1、D2、D3组）,每组10只,连续给药8 d。除A组外,其他组小鼠每日均于给药后4 h注射环磷酰胺100 mg/kg,第8天给药后测全血红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、血小板（Plt）值,并对数据进行统计学分析。结果 B组小鼠RBC、Hb、WBC、Plt含量较A组显著降低（P<0.01）。与B组比较,D3组能使血虚证小鼠Hb升高（P<0.05）;D1、D2、D3组及C组能使血虚证小鼠WBC升高（P<0.01）;D3组及C组能升高小鼠Plt（P<0.05）。结论 生血增白汤对CTX致化学性损伤造成的血虚证模型小鼠具有补血作用。     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者不同临床分型与中医证型的相关性。方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮（T）水平及体质量指数（BMI）,分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证。观察不同的临床分型与中医证型的规律。结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5%,肾虚血瘀证11.3%,肾虚痰阻证1.5%,肝郁血瘀证16.7%,脾虚痰湿证0.8%,肝经湿热证9.1%,痰瘀互结证15.1%;肥型18.9%,瘦型18.9%,正常型62.2%。BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证。T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型。不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异（P>0.05）,组间无统计学意义。结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关。肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥。瘦型PCOS患者T水平较肥型高。不同中医证型分类与T水平无关。     

心血瘀阻证动态演变过程生物信息学研究

目的 探讨冠心病心血瘀阻证动态演变过程中血瘀证前期、亚血瘀证期、心血瘀阻证期3个阶段的代谢组学通路。方法 信号通路分析采用KEGG,代谢产物分子注释、相关的酶或转运蛋白及其相关性质分析采用HMDB,代谢产物路径可视化采用metPA网络软件。结果 用MetPA分析的生物代谢通路显示,12个代谢产物参与了22条代谢路径。其中6条通路（氨酰-tRNA生物合成、缬氨酸,亮氨酸和异亮氨酸生物合成、缬氨酸,亮氨酸和异亮氨酸生物合成及降解、精氨酸和脯氨酸代谢、半乳糖代谢,D-精氨酸与D-鸟氨酸代谢）的影响值P<0.05。结论 6条密切相关的通路主要集中在亚血瘀证期和心血瘀阻期。     

国医大师张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证用药规律研究

目的 应用中医传承辅助系统软件,挖掘分析张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证的用药规律。方法 收集张学文教授近5年治疗原发性高血压病肝热血瘀证的病例,采用关联规则、系统熵聚类等数据挖掘方法,分析张学文教授治疗原发性高血压病肝热血瘀证的用药经验和用药规律。结果 对筛选出的116首典型处方进行统计分析,得出处方中药物的使用频次、药物之间的关联规则、药物核心组合和新处方。结论 张学文教授诊治原发性高血压病肝热血瘀证,以天麻钩藤饮和（或）脑清通汤为基础方加减,多用平肝熄风、活血化瘀药以治标,再加补肾、安神等药以扶正,标本兼治。     

输血与白蛋白治疗心脏恶液质综合征的疗效

少量多次输鲜血与白蛋白治疗心脏恶液质综合征（ＳＯＣＣ）病人２１例，临床心功能改善总有效率９０．５％。经核素心功能检测，ＳＶ、ＥＦ、ＥＲ、ＦＲ和ＲＣＯ均有明显提高（Ｐ＜０．０５～０．０１）。提示对ＳＯＣＣ病人加强支持疗法，纠正贫血和低蛋白血症是改善心衰症状的一项可行有效的治疗措施。     

低分子肝素治疗原发性肾病综合征高凝状态的临床观察

目的 :了解低分子肝素对原发性肾病综合征伴高凝状态的治疗效果及其副作用。方法 :对 2 1例原发性肾病综合征伴高凝状态的患儿在激素治疗的同时加用低分子肝素 ,剂量为 60～ 10 0抗因子活性单位Xa/(kg .d) ,观察治疗前后 2 4h尿蛋白定量及凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、血纤维蛋白原降解产物、血D 二聚体的变化。另设 2 1例患儿作为对照组。结果 :治疗 8周时 ,治疗组较对照组 2 4h尿蛋白定量明显下降 (P <0 .0 5 )。 2周时 ,治疗组 19例血D 二聚体恢复正常 ,而对照组只有 12例恢复正常 ,(P <0 .0 5 ) ;治疗组 2 0例血纤维蛋白原降解产物恢复正常 ,而对照组只有 14例恢复正常 (P<0 .0 5 )。治疗组与对照组凝血酶原时间在治疗前后变化均不明显 (P >0 .0 5 )。治疗组与对照组血纤维蛋白原在治疗 1周时差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,2周时差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :低分子肝素可降低尿蛋白 ,抗凝效果较双嘧达莫好 ,是治疗肾病综合征高凝状态安全有效的抗凝剂     

应用ROC曲线对肉鸡腹水综合征的血常规分析

用ROC曲线对肉鸡腹水综合征(AS)的血常规分析,探讨血常规指标在肉鸡腹水综合征诊断的临床价值。购买22日龄健康、体质量相近的白羽肉鸡75羽,随机分为对照组和造病组,对照组为30羽饮自来水,造病组为45羽饮0.3%Na Cl高盐水,其它饲养条件相同,饲喂到35日龄分别进行采血,测血常规;并剖杀取心脏,计算右心室(RV)比全心室(TV)的比值,同时,利用SPSS软件进行t检验和ROC曲线分析。结果表明:造病组的RV/TV比值极显著高于对照组(P0.01);在造病组中的中间细胞(MID)、中间细胞比率(MXD)、粒细胞(GRAN)、红细胞总数(RBC)均显著高于对照组(P0.05),而白细胞总数(WBC)、血小板分布宽度(PDW)极显著高于对照组(P0.01)。根据RV/TV将血常规分为无病组(RV/TV≤0.219)和有病组(RV/TV0.219),进行ROC曲线分析且曲线下面积(AUC)均大于0.5,两组均差异显著(P0.05)。血常规的MID、MXD%、WBC、GRAN、RBC、PDW%的ROC曲线分析的结果,可为肉鸡腹水综合症临床诊断提供参考价值。