血浆脑钠肽在急性冠脉综合征患者中的变化及其临床意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）变化与急性冠脉综合征（ACS）血管病变的关系。方法采用免疫荧光法测定98例ACS患者[不稳定心绞痛（UAP）36例、ST抬高心梗（STEMI）34例、非ST抬高心梗（NSTEMI）28例]发病20 h内血浆BNP水平,分析BNP变化与临床亚型和冠脉病变的关系。结果对照、UAP、NSTEMI、STEMI组血浆BNP水平分别是（51.34±11.27）、（155.06±39.12）、（247.05±68.34）、（513.17±127.88）μg/L,多支、2支、1支、0支血管病变组的BNP水平则分别为（612.34±155.87）、（299.81±166.09）、（177.86±143.65）、（25.78±14.49）μg/L,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论血浆BNP水平升高与冠脉病变的严重程度有关,可作为ACS病情的评估指标之一。     

变应原体外检测对咳嗽变异性哮喘的诊断意义

目的了解应用变应原体外检测系统进行变应原筛查和血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）测定对咳嗽变异性哮喘诊断的意义。方法选择CVA患儿32例（CVA组）、支气管哮喘（CVA除外）患儿29例（支气管哮喘组）、肺炎患儿30例（肺炎组）、健康儿童22例（正常对照组）,应用变应原体外检测系统进行变应原过筛试验及各组血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平测定。结果变应原过筛实验阳性率：CVA组75.0%,支气管哮喘组79.3%,肺炎组10.0%,正常对照组13.6%,CVA组与支气管哮喘组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而CVA组与肺炎组及正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。血清ECP水平：CVA组为（17.50±6.98）μg/L,支气管哮喘组为（16.55±3.56）μg/L,肺炎组为（5.62±3.66）μg/L,正常对照组为（4.18±2.14）μg/L,CVA组与支气管哮喘组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而CVA组与肺炎组及正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论变应原体外检测系统进行过敏原筛查试验及ECP测检对诊断咳嗽变异性哮喘有重要意义。     

血浆B型利钠肽值评估充血性心力衰竭患者左室收缩功能的临床意义

目的了解充血性心力衰竭（CHF）患者B型利钠肽（BNP）值评估左室收缩功能的临床意义。方法检测150名CHF患者（CHF组）和心功能I－Ⅱ级的167名对照者（对照组）的BNP值及使用心脏彩超检测两组LVEF值。比较分析两者BNP水平与LVEF值。结果CHF组的LVEF值显著低于对照组（P〈0．05），而BNP值明显高于对照组（P〈0．01）。结果显示随着心功能级别的递增，LVEF渐下降，BNP渐升高。治疗半年后，CHF组患者LVEF值较前明显升高（P〈0．05），于此对应的是BNP值较前明显降低（P〈0．01）。结论CHF患者LVEF值明显下降，伴有BNP值的显著升高。提示CHF患者血浆BNP值可作为快速评估左室收缩功能的生化指标。     

哮喘患者抑郁心理对血清总IgE、FEV1%预计值和嗜酸性粒细胞绝对值的影响

目的研究支气管哮喘患者抑郁状态的分布及其对哮喘的影响。方法采用抑郁自评量表（SDS自评量表）对正常者（n=112）及哮喘患者（n=101）进行评估;同时检测哮喘患者血清总Ig E、EO#（嗜酸性粒细胞绝对值）以及FEV1%预计值（1秒用力呼气容积占预计值的百分比）,并分析这些指标与抑郁的相关性。结果哮喘患者中抑郁心理状态的发生率为40.6%;哮喘患者的血EO#、血清总Ig E均较正常人群高,而FEV1%预计值则低于正常人群（P〈0.01）;性别差异对哮喘患者合并抑郁心理状态的发生率无影响,且抑郁心理状态对哮喘患者血清总Ig E、FEV1%预计值及EO#无影响,差异无统计学意义（P〉0.05）;SDS值与血EO#、FEV1%预计值相关（r=0.161,P〈0.05;r=-0.207,P〈0.01）。结论哮喘患者易引发抑郁情绪,且其抑郁状态会加重哮喘病情。     

哮喘患者12号染色体微卫星不稳定性和杂合性丢失的研究

目的了解广东湛江地区哮喘患者12号染色体微卫星不稳定性（microsatellite instability,MSI）及杂合性丢失（loss of heterozygosity,LOH）情况。方法采用PCR、聚丙烯凝胶电泳及硝酸银染色法对30例哮喘患者和30例健康对照者外周血及痰液DNA中12q13.11-24.31上10个微卫星位点进行检测。结果健康对照者未发现任何微卫星改变现象。30例哮喘患者中,8例（26.7%）患者痰液DNA有一个或多个位点发生微卫星改变（包括MSI和LOH）。结论湛江地区哮喘患者痰液DNA中12号染色体上可检测到MSI和LOH现象。微卫星改变可能与哮喘之间存在一定的相关性,MSI和LOH可能在哮喘发病机制中起一定的作用。     

咳喘穴位敷贴对哮喘大鼠Th1/Th2免疫平衡的影响

目的 探讨咳喘穴位敷贴对哮喘大鼠辅助性T淋巴细胞1（Th1）/辅助性T淋巴细胞2（Th2）免疫平衡的影响。方法　60只雄性SD大鼠随机分为6组：正常对照组、哮喘模型组、生芥子组、生炒各半组、炒芥子组、地塞米松组,每组10只。采用卵清蛋白致敏并激发的方法制备大鼠慢性哮喘模型,白芥子不同配比咳喘穴位敷贴散贴敷穴位干预治疗。采用酶联免疫吸附剂测定法（ELISA）测定各组大鼠血清中干扰素（IFN）-γ、白介素（IL）-4、白介素（IL）-13的含量。结果 与正常对照组比较,哮喘模型组大鼠血清IFN-γ含量明显降低,而IL-4、IL-13的含量明显升高（P<0.01）。与哮喘模型组比较,生芥子组、生炒各半组、炒芥子组和地塞米松组的大鼠血清IFN-γ含量明显升高,而IL-4、IL-13的含量明显降低（P<0.01）,各治疗组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 咳喘穴位敷贴能够调节哮喘大鼠Th1/Th2免疫平衡,改善炎症反应,从而改善哮喘病情。     

B型钠尿肽与急性ST段抬高型心肌梗死预后关系的临床研究

目的观察血浆B型钠尿肽（BNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后的意义。方法选取2005年3月至2008年12月间首次在本院住院的STEMI患者100例（STEMI组）,以60例体检健康者作对照（健康组）,用竞争酶联免疫分析法测定这两组BNP的质量浓度并进行比较;同时对100例STEMI患者随访12个月,比较心血管事件发生者和未发生者的BNP质量浓度。结果STEMI血浆BNP质量浓度比健康者高,发生心血管事件的患者血浆BNP质量浓度明显高于未发生者。结论BNP质量浓度高提示心血管事件发生率高;BNP可作为STEMI后心血管事件的预测因子。     

参附养心汤对老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影响

目的 观察参附养心汤治疗老年阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床效果。方法 将老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予参附养心汤治疗。治疗4周后,对两组患者临床疗效、脑钠肽（BNP）、6 min步行距离、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）]及细胞炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）]进行比较。结果 治疗4周后,观察组总有效率为89.1%,显著高于对照组71.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的BNP水平显著低于对照组,而6 min步行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的LVEDV、LVESV均显著低于对照组,而LVEF高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 参附养心汤能显著改善老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的心功能指标,降低BNP水平,减轻炎症反应,提高运动耐量,疗效显著。     

脑钠肽水平与急性心肌梗死面积关系的研究

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与急性心肌梗死（AMI）面积的关系.方法以86例AMI患者为观察对象,根据梗死相关部位的不同将其分为前壁心肌梗死组57例,下壁心肌梗死组29例.结果 Aldrich公式法预测的心梗面积与治疗前BNP水平显著相关,而QRS积分法预测的心梗面积与治疗后BNP水平显著相关（r分别为0.889,0.872,P〈0.01）;前壁心肌梗死组治疗前BNP水平高于下壁心肌梗死组.结论 BNP与AMI的面积有相关性,BNP越高,心肌梗死的面积越大,BNP可能为急性心肌梗死初期的危险分层提供重要依据.     

支气管哮喘患者过敏原试验与血中嗜酸性粒细胞的关系

支气管哮喘患者过敏原试验与血中嗜酸性粒细胞的关系辜汉清，韩清韶，全彩娟（广东医学院呼吸疾病研究室，湛江５２４００１）支气管哮喘患者的血、痰中嗜酸性粒细胞（ＥＣ）增多，文献上早有报道。Ｈｏｒｎ等（１９７５）发现多数哮喘的严重程度与哮喘患者的血、痰中的嗜...     

脑钠肽治疗肺栓塞的临床效果及对肺动脉收缩压和Tei指数的影响

目的 观察脑钠肽(BNP)治疗肺栓塞(PE)的疗效.方法 82例肺栓塞患者随机分为脑钠肽组和对照组,每组41例.脑钠肽组在常规治疗基础上加用脑钠肽治疗,对照组采用常规治疗.观察两组临床疗效,测定两组治疗前后肺动脉收缩压和Tei指数.结果 脑钠肽组总有效率为90.2％.高于对照组68.3％(P＜0.05);治疗后,脑钠肽...     

比索洛尔联合坎地沙坦治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察比索洛尔联合坎地沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 68例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.在常规治疗的基础上,对照组口服坎地沙坦,治疗组口服坎地沙坦和比索洛尔,治疗24周后观察心功能情况及左室射血分数、心率、6 min步行距离和N端B型脑钠肽前体(NT-proBUP)水平.结果 治疗组的心功...     

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭近期疗效评价

目的探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效．方法根据治疗方案将114例冠心病心力衰竭患者分为两组,57例患者实施常规治疗为对照组,57例患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗为观察组,疗程6个月,比较两组患者的临床指标改变情况、治疗效果、药物不良反应情况．结果治疗后,两组患者左室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率、6min步行距离、每搏输出量均显著增加,两组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆B型钠尿肽均显著减小;观察组患者左室射血分数、心输出量、左室短轴缩短率、6min步行距离、每搏输出量均明显大于对照组;观察组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆B型钠尿肽均明显小于对照组;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者药物不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）．结论曲美他嗪是治疗冠心病心力衰竭的有效药物,可明显改善患者的临床指标,提高治愈率,药物不良反应少,且安全性高,值得临床推广使用．     

主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死的疗效和安全性观察

目的观察主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法 80例AMI患者随机分为IABP组和对照组,每组40例。两组均给予WHO规定的标准基础治疗方案及PCI治疗,IABP组在PCI前使用IABP治疗。观察治疗前后两组脑利钠肽水平、肌钙蛋白I水平、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和射血分数变化、治疗后30d内主要心血管事件。结果与对照组比较,IABP的使用显著降低心肌梗死后1周脑利钠肽及肌钙蛋白I水平（P〈0.01）,缩小LVEDV和LVESV（P〈0.01或0.05）,提高LVEF（P〈0.01）,降低30d内主要心血管事件的发生率（P〈0.01）。结论 IABP的使用能改善梗死后心肌缺血程度、心室压力、容量负荷和心室重构,从而改善AMI患者的预后。     

比索洛尔联合氨茶碱对慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的 观察比索洛尔联合氨茶碱缓释片治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法 62例慢性心力衰竭合并COPD的患者随机分为对照组和观察组2组.对照组30例采用常规对症处理；观察组32例在常规处理基础上加用比索洛尔和氨茶碱缓释片.比较两组3个月后的疗效.结果 观察组心功能、左心室射血分数、平均1 s用力呼...     

苓桂术甘配方颗粒治疗慢性心力衰竭（心肾阳虚证）的临床观察

目的 观察苓桂术甘配方颗粒治疗慢性心力衰竭（心肾阳虚证）的临床疗效及治疗结束后3月内的复发率情况。方法 将60例符合慢性心力衰竭Ⅱ-Ⅲ级（心肾阳虚证）诊断标准的患者随机分为中药配方颗粒治疗组、中药饮片治疗组与对照组,每组20例,中药配方颗粒组予西药常规治疗加苓桂术甘颗粒,中药饮片组予西药常规治疗加苓桂术甘饮片,对照组单予西药常规治疗,疗程均为两周。观察治疗前后患者临床症状、总有效率、左室射血分数（LVEF）、血浆脑尿钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）的变化及治疗结束后3个月内复发率情况。结果 治疗2周后,中药配方颗粒组患者心功能改善总有效率为95%,中医证候改善总有效率为85%,复发率为10%,与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.025）;治疗后中药配方颗粒组左室射血分数（LVEF）显著提高、血液中BNP浓度明显降低（P<0.01）;中药配方颗粒组与饮片治疗组差异无统计学意义（P>0.05）,中药配方颗粒组与饮片组疗效相当。结论 苓桂术甘配方颗粒可有效缓解慢性心力衰竭Ⅱ-Ⅲ级（心肾阳虚证）患者的中医证候,改善左室收缩功能,提高左室射血分数,明显降低血浆BNP含量,中西医结合治疗较单纯西药治疗副作用少,3个月内复发率低, 服用方便,临床安全性及依从性更好。     

急性ST段抬高型心肌梗死紧急血运重建的临床疗效

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）紧急血运重建的临床疗效.方法 308例AMI患者分为紧急血运重建治疗组157例和药物治疗组151例.对所有患者随访4~88个月,平均随访（45±26）个月.观察住院期间和随访期间的心脏不良事件和超声心动图的变化,并利用QRS计分评估梗死范围的变化.结果 1）紧急血运重建组平均住院时间为（13.8±9.7）d,显著少于内科药物治疗组（19.8±8.9）d,P〈0.05;2）延迟血运重建组的复合终点事件发生率显著少于药物治疗组,P〈0.05,差异有统计学意义;3）随访期间,延迟血运重建组的心力衰竭及复合终点事件的发生率显著低于药物治疗组,P〈0.05;4）超声心动图随访结果示：紧急血运重建组的LVEF显著高于药物治疗组,差异有统计学意义,P〈0.05,紧急血运重建组的LVDd显著小于药物治疗组,P〈0.05;5）紧急血运重建组的心肌梗死范围回缩率（0.386±0.120）显著大于药物治疗组（0.273±0.096）,P〈0.05.结论紧急血运重建能减少住院期间和随访期间的心脏事件发生率,改善左室功能,使心肌梗死面积缩小,并改善AMI患者的预后.     

具有营养基脉冲输入的Chemostat竞争模型

建立了具有营养基脉冲输入,且其中一种微生物对营养基的消耗率为δ（s）=A＋Be^-s（t）的Chemostat 3维竞争模型．利用比较原理及Floquet理论,得到系统持久与灭绝的充分条件．