机械通气治疗呼吸衰竭73例观察与护理

目的:探讨机械通气治疗呼吸衰竭的临床护理措施.方法:利用BiPAP S/-D 30或Drager Savina呼吸机治疗呼吸衰竭患者73例,用SPSS12.0统计分析使用呼吸机前后的PaO2、PaCO2、SpO2等指标,并进行护理观察.结果:73例中65例取得较好疗效,8例死亡;通气前后比较各监测指标均有所改善,未发生1例护理并发症.结论:在机械通气治疗中,通过密切观察病情,系统地监测各项指标,合理设置与调整各项参数,及时采取有效的护理措施,加强医患配合,有助于提高疗效和减少并发症.     

肺大疱切除术的围手术期麻醉管理

目的探讨肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对37例开胸行肺大疱切除术患者的麻醉过程进行回顾性分析研究。结果所有患者手术均能顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。术中通气侧肺大疱破裂1例;单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)4例,复张性肺水肿1例,呼吸衰竭1例,及时处理后均恢复。结论肺大疱切除术术前充分的治疗准备,气胸侧行胸腔闭式引流,术中良好的气管插管及导管的管理,合理的麻醉方式和深度,加强围术期呼吸循环监测,及时处理手术并发症以及有效的术后镇痛以及护理是肺大疱手术麻醉成功的可靠保证。     

高频喷射通气成功抢救危重支气管哮喘1例

高频喷射通气法主要应用于支气管镜检查、某些喉部手术及在呼吸机治疗的禁忌中有支气管胸膜瘘和未经引流的气胸病人.最近我们用此方法成功抢救一危重哮喘患者.现报道如下.     

护理失误导致气胸的思考

胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸、脓胸及开胸术后的主要诊疗措施,利用胸腔负压吸引装置排除胸膜腔内积气和积液,使肺恢复膨胀状态,消除胸内残腔.在护理中若有疏忽或护理不当使引流管内与外界相通,气体进入胸腔造成气胸,轻者增加病人痛苦,重者危及生命.现将3例因护理失误致气胸的教训总结如下. 1 临床资料 例1:男,54岁.1993年3月28日8am因左上肺癌在全麻下行左上肺叶切除术.术后第2天拔除上胸管,第3天夜班护士更换下胸管胸腔引流瓶内盐水后,未检查玻璃长管是否在液面下,直至病人诉胸闷憋气才发现,胸管经长玻管下端与大气相通导致气胸.立即行胸穿抽出气体500毫升,并持续低负压吸引,引流出残留气体,患者术后第4天拔管.     

ICU清醒患者机械通气期不良心理因素分析及护理

目的:观察ICU清醒患者机械通气期间的心理行为反应及心理护理的实施效果。方法:采用心理健康状况自评量表(SCL-90)对行机械通气的140例患者进行心理状况调查并分析各不良心理反应的原因。结果:ICU机械通气患者存在抑郁、焦虑、恐惧心理,心理护理后患者该3项心理反应均低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取针对性护理,能减少患者不良心理行为反应,稳定情绪,保证机械通气的顺利进行。     

集束化干预措施对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨集束化干预措施预防ICU机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法216例ICU机械通气患者随机分为对照组及集束化组,两组均行常规治疗与护理,集束化组在此基础上执行集束化干预.比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、机械通气时间、ICU住院时间.结果 集束化组VAP发生率和气管切开率均明显低于对照组(P＜0.01或0.05),机械通气时间和ICU住院时间短于对照组(均P＜0.01).结论 集束化干预可有效预防ICU机械通气患者发生VAP,缩短住院时间.     

机械通气在有机磷中毒肺水肿中的应用及护理

探讨机械通气在急性有机磷农药中毒肺水肿中的应用及护理对策.方法将患者以最小不平衡指数方法分为实验组和对照组.对照组依常规治疗护理,实验组在常规治疗的同时加用机械通气辅助呼吸,观察两组病人动脉血气中pH、PaO2、PaCO2、SpO2的变化、患者生命体征和临床征象变化.结果实验组通气治疗后患者临床症状明显改善,pH、Pa...     

呼吸机相关性肺炎的护理对策与体会

目的总结机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的的护理体会。方法回顾性分析41例机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的情况。结果本组VAP的发生率为28.1%（41/146）。41例VAP患者除因原发病恶化外,无1例因VAP而导致病情恶化。结论加强无菌观念、做好呼吸机管道的消毒管理、加强呼吸道的护理和口腔护理、防止误吸等对降低VAP的发生有重要意义。     

无创正压机械通气治疗重度急性左心功能衰竭对患者血气和肺功能的影响

目的了解无创正压机械通气治疗重症急性左心功能衰竭对患者血气及肺功能的影响。方法将40例严重急性左心功能衰竭患者随机分为对照组和无创通气组,每组各20例。对照组用常规药物治疗,无创通气组在对照组的基础上加用无创正压机械通气治疗。比较治疗1h和2h后两组动脉血中pH、PaO2、PaCO2的变化以及治疗2h后两组肺功能中PEF、FEV1.0/FVC的改变。结果无创通气组在治疗后较对照组PaO2、PaO2/FiO2升高、PaCO2降低,差异具统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗后,无创通气组的PEF、FEV1.0/FVC明显高于对照组(P<0.05或0.01)。结论无创正压机械通气可降低气道阻力,改善患者肺泡的氧合功能以及肺的顺应性,是抢救重症急性左心功能衰竭患者的一种安全有效的方法。     

床头抬高30～45°对机械通气患者相关性肺炎的影响

目的观察床头抬高30～45°对机械通气患者相关性肺炎发生的影响。方法将2009年6月至2010年6月行机械通气的患者25例作为对照组,将2010年7月至2011年7月行机械通气的患者30例作为试验组。对照组给予常规护理,试验组在对照组常规护理的基础上给予床头抬高30～45°卧位。观察两组患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率,两组患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO2）的变化。结果试验组VAP发生率为20.0%,低于对照组的48.0%（P〈0.01）。两组患者的HR、MAP、RR无明显变化;两组的血氧饱和度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论机械通气患者给予床头抬高30～45°卧位,能改善通气功能,减少VAP的发生率。     

早期强化口腔护理在气管插管机械通气患者中的应用价值

目的探讨早期强化口腔护理在气管插管机械通气患者中的应用价值。方法选取住院并需使用气管插管机械通气治疗的患者80例,随机分为观察组及对照组各40例,观察组患者给予早期强化口腔护理措施,对照经患者给予常规口腔护理方案。分别于插管前(T_0)、插管后2 (T_1)、4 (T_2)、6 (T_3)及8h (T_4)取咽拭子培养菌落计数,并于3次护理前后30min取咽拭子培养并菌落计数。结果观察组T_1、T_2时咽拭子培养菌落计数低于对照组(P0.05),T_0、T_3、T_4时咽拭子培养菌落计数组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组3次口腔护理后咽拭子菌落数低于对照组(P0.05)。结论对行气管插管机械通气患者行早期强化口腔护理,能提高患者口腔清洁度,降低口咽部细菌数量。     

无创机械通气治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病16例护理

无创机械通气能明显升高PaO 2,降低PaCO 2,增加脑组织供氧量,被广泛应用治疗急、慢性呼吸衰竭,特别是对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者尤其适用.我院呼吸内科于2001年6月～2004年12月应用无创机械通气(BiPAP呼吸机)治疗老年Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病16例,取得了较好的临床效果.现总结护理体会如下.     

重症哮喘26例临床分析

目的：总结和分析重症哮喘的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析26例重症哮喘患者的临床资料。结果：本组治愈21例(80．8％)．死亡5例(19．2％)。使用机械通气治疗的11例患者脱机成功8例(72．7％)。本组重症哮喘的并发症以急性呼吸衰竭和水电解质酸碱平衡紊乱为最多(100％),其次为胃食管返流(15．4％)、心律失常(11．5％)、多脏器功能衰竭(7．7％)和其他(气胸、肺不张、上消化道出血各为3．8％)。结论;重症哮喘易出现各种严重并发症,必须及时处理,在药物治疗基础上使用机械通气治疗效果良好。     

29例保留喉功能下咽癌手术患者的施护体会

目的总结保留喉功能下咽癌手术患者的施护方法。方法对29例保留喉功能下咽癌手术患者术前进行针对性的心理施护和完善各项准备,术后施行有效的呼吸道管理、合理的营养支持及详细观察并发症等护理措施。结果29例中有2例出现并发症:1例并发咽瘘,经加强换药及护理后痊愈;1例并发切口出血,经加压包扎,加强止血治疗及护理后痊愈。29例喉功能全部或部分恢复,均能从口腔进食,发音流利,略声嘶,但不影响日常语言交流。结论术前做好语言交流准备,实施针对性的心理护理,术后保持呼吸道的通畅和给予均衡合理的营养支持及对并发症的仔细观察是促进术后康复的重要护理措施。     

干-湿棉球擦拭法在ICU患者经口气管插管口腔护理中的应用

目的评价干-湿棉球擦拭法在经口气管插管患者口腔护理中的应用价值。方法将80例患者随机分成A组(冲洗法)、B组(干-湿棉球擦拭法),分别进行口腔护理,观察口护后口臭、溃疡、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、通气时间及细菌阳性率。结果与A组相比,B组患者口臭、溃疡、VAP发生率、通气时间及细菌培养阳性率明显降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论干-湿棉球擦拭法适合经口气管插管患者的口腔护理,值得临床推广。     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理体会

目的:探析肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的临床护理选择。方法:选择本院2014年12月-2016年10月所收治的62例肺结核合并呼吸衰竭患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组及观察组,其中对照组31例,采用常规护理,观察组31例,行优质护理。对两组患者护理效果进行对比。结果:在护理满意度上,观察组显著高于对照组(96.77%>77.42%),其差异具有(P<0.05)。结论:通过为肺结核合并呼吸衰竭患者提供优质护理服务,可帮助患者改善其心理及生理病症,其临床价值值得肯定。     

1例误输过量长春新碱的毒性反应及护理体会

１例误输过量长春新碱的毒性反应及护理体会洪贵英，黄丰（广东医学院附属医院老年病科，湛江５２４００１）我科于１９９２年１０月２７日收住１例肺支气管肺泡细胞癌术后患者，入院后误输过量长春新碱，病者经过积极抢救和精心护理后痊愈，现将有关护理的体会作一报道。...     

支气管肺泡灌洗联合机械通气治疗重症哮喘11例

目的 :试图通过机械通气联合支气管肺泡灌洗 (BAL)及介入药物治疗重症哮喘。方法 :选择在人工气道机械通气后病情缓解不明显的重症哮喘呼吸衰竭患者 1 1例 ,通气下行 BAL,应用生理盐水 2 50 m L +布地耐德 (普米克 )雾化液 5 mg+硫酸特布他林 (喘康速 )雾化液 1 0 mg,分 4～ 6单元灌洗、吸引 ,同时清除呼吸道痰栓等。结果 :1 1例中 9例治愈 (91 % ) ;脱机时间平均 (5.2± 3.0 ) d,完全康复时间(7.5± 3.0 ) d;灌洗后临床症状改善 ,呼吸音增强 ,气道阻力逐渐下降 ,血气不断改善 ,作用在 3d后达到高峰 (P<0 .0 1 )。结论 :在人工气道机械通气基础上行 BAL及介入普米克加喘康速治疗重症哮喘有较好疗效 ,其中 BAL介入药物可能起到很大作用。     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗分析

目的探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗的方法.方法对21例胸外伤并发ARDS患者进行机械通气治疗,对其通气模式、潮气量(VT)等进行分析.结果采用间歇正压通气(IPPV)加适当的呼气末正压通气(PEEP)(6～9 cm H2O),较小潮气量(5～8 mL/kg)通气效果良好,通气前PaO2(48.3±5.6) mmHg,PaO2/Fio2(144.8±36.7);撤机时PaO2(80.6±8.2) mmHg,PaO2/FiO2(352.5±31.2)(P＜0.01)平均使用呼吸机时间(23.2±4.6) d,无1例发生并发症.抢救成功16例(76.2%),死亡5例(23.8%).结论小潮气量、适当的PEEP值正压通气可明显改善胸外伤并发ARDS患者的低氧血症,且可避免气压伤、容积伤的危险,对临床应用机械通气治疗胸外伤并发ARDS患者有一定指导意义.     

肺泡表面活性物质气管内注入方式改进后的临床效果观察

目的 探讨肺泡表面活性物质安全、有效的给药方式.方法 将80例确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为试验组和对照组.试验组40例,采用55号头皮针直接从气管导管外壁刺入注药.对照组40例,按传统方法,分开气管导管与呼吸囊,分3个体位将药物直接从气管导管内注入.比较两组早产儿用药过程中的血氧饱和度(SpO2)、心率、口周发绀、药物反流、机械通气时间等情况.结果 试验组的SpO2、心率、口周发绀、药物反流等情况好于对照组(P＜0.01).结论 改进后的注药方式更有利于药物的有效利用,减少药物浪费,利于患儿生命体征的稳定,缩短机械通气时间.