麻醉手术对老年人血清锌、铜、铁、镁的影响

目的：了解老年人围手术期血清锌、铜、铁、镁浓度的变化规律。方法：选择ＡＳＡ１～２级择期手术老年患者４０例。以原子吸收分光光度计检测麻醉手术期间及手术后１周内血清锌、铜、铁、镁的变化。结果;血清锌在术毕时较麻醉前明显下降（Ｐ〈０．０１）,术后第１、２天进一步下降（Ｐ〈０．００１）,第３天所有回升,但仍明显低于麻醉前（Ｐ〈０．０１）,第７天恢复至术前水平;血清铁于术中开始下降,术后第１天降至最低值９Ｐ     

DAMP分子在创伤后炎症反应的分子机制研究进展

创伤后可以产生包括细胞因子在内的炎症介质导致机体炎症反应的发生,炎症的发生在抵御外来有害物的同时也损伤到机体本身。在此过程中,损伤模式相关（DAMP）分子（如高迁移率蛋白、细胞外热休克蛋白、线粒体损伤相关模式分子等）可以通过多种细胞表面Toll样受体及其细胞内信号通路在创伤后的炎症反应发生发展中起到了重要作用。本文对DAMP分子在创伤后炎症反应的分子机制最新进展作一综述。     

集束化干预措施对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的 探讨集束化干预措施预防ICU机械通气的患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用.方法216例ICU机械通气患者随机分为对照组及集束化组,两组均行常规治疗与护理,集束化组在此基础上执行集束化干预.比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率、机械通气时间、ICU住院时间.结果 集束化组VAP发生率和气管切开率均明显低于对照组(P＜0.01或0.05),机械通气时间和ICU住院时间短于对照组(均P＜0.01).结论 集束化干预可有效预防ICU机械通气患者发生VAP,缩短住院时间.     

慢性缩窄性心包炎手术的麻醉处理

慢性缩窄性心包炎手术的麻醉处理张媛莉，陈书荣（广东医学院附属医院麻醉科，湛江５２４００１）慢性缩窄性心包炎的多数患者病情严重，施行手术及麻醉的危险性较大。我院从１９７３年以来，共实施缩窄性心包炎心包剥离术３９例，现将一些有关麻醉问题的处理讨论如下：１...     

经鼻高流量湿化氧吸入对不同海拔地区急性低氧性呼吸衰竭的效果观察

目的 观察经鼻高流量湿化氧吸入疗法对不同海拔地区急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)的疗效.方法 广东省湛江市和西藏自治区林芝市45例AHRF患者随机分为平原地区中(n=12)、高流量组(n=12)及高原地区中(n=11)、高流量组(n=10),监测治疗后2h、6h、12h、24 h呼吸频率、血气分析、血流动力学、舒适度.结果 与其他3组比较,高原地区高流量组各时间点呼吸频率、心率及6h、24 h血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧分压均有明显改善(P＜0.05).各组患者舒适度差异无统计学意义(Hc=3.24,P＞0.05).结论 经鼻高流量湿化氧吸入疗法是治疗高原地区AHRF较好方法.     

哮喘患者白细胞介素13水平的变化及临床意义

目的 :探讨白细胞介素 13 (IL 13 )在支气管哮喘发病机制中的作用。方法 :采用酶联免疫法 (ELISA)测定 2 3例哮喘患者外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清中IL 13、峰流速仪测定最大呼气流速 (PEF)占预计值 %及直接测定外周血嗜酸细胞 (Eos) ,并与 2 0名健康正常者的结果进行比较。结果 :哮喘患者PBMC中IL 13水平 ( 5 .5 4± 1.0 75 )、外周血Eos( 0 .3 98± 0 .115 )× 10 9/L水平高于对照组的IL 13水平 ( 3 .13± 0 .83 7)、Eos水平 ( 0 .15 5± 0 .0 82 )× 10 9/L(P <0 .0 1) ,哮喘患者PEF( 5 9.0± 10 .2 8%)明显低于正常对照组PEF( 87.2± 10 87%) (P <0 .0 1)。IL 13与Eos水平呈显著正相关 (r =0 .88,P <0 .0 1) ,IL 13与PEF呈显著负相关 (r =-0 .75 ,P <0 .0 1)。结论 :哮喘发作时IL 13表达水平及Eos明显增高 ,提示IL 13可能通过对Eos的调节从而参与哮喘的发病过程     

谷氨酰胺对慢性酗酒大鼠肠道上皮细胞间连接蛋白表达的影响

目的观察谷氨酰胺对慢性酗酒大鼠肠道上皮紧密连接(TJ)特征性紧密连接蛋白Occludin、ZO-1和粘附连接(AJ)特征性蛋白钙粘连蛋白E表达的影响。方法40只SD大鼠随机分为对照组、谷氨酰胺组(谷氨组)、慢性酗酒处理组(酗酒组)、慢性酗酒并谷氨酰胺组(谷氨 酗酒组),每组10只,并给予相应的处理。用荧光示踪剂测定肠道上皮的渗透性、运用免疫印迹和RT-PCR测定肠道上皮细胞中Occludin、ZO-1和钙粘连蛋白E的蛋白及mRNA表达。结果慢性酗酒导致肠道上皮渗透性明显增高3倍左右(P<0.01);补充谷氨酰胺可以明显改善由慢性酗酒引起的肠道上皮渗透性增高(P<0.05)。免疫印迹和RT-PCR显示在酗酒组的Occludin、ZO-1、钙粘连蛋白E的蛋白和mRNA表达水平均较对照组的表达水平明显下降(P<0.01);在谷氨 酗酒组中Occludin、ZO-1、钙粘连蛋白E的蛋白和mRNA表达水平较酗酒组的表达水平明显增高(P<0.05)。结论慢性酗酒可使TJ分子Occludin、ZO-1和钙粘连蛋白E的mRNA、蛋白表达水平降低导致肠道上皮屏障功能受损,补充谷氨酰胺通过上调上述TJ分子而对慢性酗酒的肠道上皮屏障功能起保护作用。