复方七叶皂苷钠凝胶外涂预防静滴甘露醇致静脉炎的效果观察

目的观察复方七叶皂苷钠（欧莱软膏）外涂预防静滴甘露醇致静脉炎的效果。方法将50例需静脉滴注甘露醇的患者随机分成实验组和对照组各25例,实验组在静滴甘露醇时在穿刺部位涂欧莱软膏,对照组用50%硫酸镁溶液湿敷,比较两组的静脉炎发生率和输液中的疼痛程度。结果实验组静脉炎发生率明显低于对照组（12.0%vs64.0%,P＜0.01）,输液中的疼痛程度也明显轻于对照组（P＜0.01）。结论欧莱软膏外涂静脉穿刺部位可明显减少静滴甘露醇所致静脉炎的发生率,且可减轻输液的疼痛程度,值得临床应用。     

640层容积CT扫描联合AIDR3-D算法在双低剂量肾动脉CTA扫描中的应用研究

目的探讨640层容积CT扫描技术联合AIDR 3-D算法在双低剂量肾动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)扫描中的可行性。方法 60例行肾动脉CTA检查患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组扫描方案:容积扫描+80 kV+碘克沙醇(270 mgI·mL~(-1))+三维自适应低剂量迭代(adaptive iterative dose reduction 3-D,AIDR 3-D)算法;对照组扫描方案:螺旋扫描+120 kV+碘克沙醇(320 mgI·mL~(-1))+滤波反投影(filtering back-projection,FBP)算法,其他扫描参数相同。由2位高年资医师采取双盲法对2组图像进行后处理,并进行客观测量和主观评分,统计2组患者不良反应发生率。结果实验组图像肾动脉强化CT值及对比噪声比(contrast:noise ratio,CNR)高于对照组(P0.05),图像噪声低于对照组(P0.05);2组图像肾动脉信噪比(signal:noise ratio,SNR)及主观评分比较差异无统计学意义(P0.05),均满足诊断需求;实验组辐射剂量较对照组降低约41.0%(P0.05),不良反应发生率较对照组明显减低(P0.05)。结论 640层容积CT扫描联合AIDR 3-D算法用于双低剂量肾动脉CTA扫描可获得满意肾动脉CTA图像,同时降低患者辐射剂量及对比剂不良反应发生率。     

调强放疗或三维适形放疗联合同步化疗在治疗局部中晚期食管癌中的应用

目的 探讨调强放疗(IMRT)或三维适形放疗(3DCRT)联合同步化疗在治疗局部中晚期食管癌中的应用.方法 将76例的中晚期食管癌患者分为实验组(36例)与对照组(40例),实验组采用IMRT联合同步化疗方案治疗,对照组采用3DCRT联合同步化疗方案治疗.统计并分析两组的疗效、死亡原因和不良反应.结果 实验组的3a局部控制率高于对照组(P＜0.05);因肿瘤局部因素而死亡的患者构成比以及骨髓抑制的发生率明显低于对照组(均P＜0.05);放射性肺炎的发生率则高于对照组(P＜0.05).结论 与3DCRT联合同步化疗方案相比,IMRT联合同步化疗方案有较好的局部控制率,并且可明显降低骨髓抑制发病率,但放射性肺炎发病率高.     

临床护理路径在82例胸外伤患者中的应用

目的 观察临床护理路径表在胸外伤患者的应用效果.方法 胸外伤患者163例,随机分为实验组82例和对照组81例.对照组患者按常规进行护理和健康教育指导,实验组患者根据临床护理路径表指导护理其康复过程.比较两组患者的平均住院天数、住院费用、健康知识评分、患者满意程度等指标的差异.结果 实验组患者的平均住院天数、住院费用明显低于对照组(均P＜0.01),而健康知识评分、患者满意程度明显高于对照组(均P＜0.01),实验组的并发症发生率和病死率均明显低于对照组(P＜0.01或0.05).结论 应用临床护理路径表对患者进行护理,有利于患者主动参与护理过程,缩短患者的住院时间,提高护理质量.     

新扎止血带法在静脉采血中的应用效果

目的探讨不同扎止血带法对病人静脉采血穿刺成功率的影响。方法选择200例静脉采血病人随机分为实验组和对照组,实验组采用新扎止血带法,对照组采用常规扎止血带法,均选择肘部静脉。观察并比较两组病人扎止血带后皮肤平展的程度,穿刺时主诉疼痛的次数及一次静脉穿刺成功次数。结果实验组皮肤平展次数、穿刺时的疼痛感、一次静脉穿刺成功次数与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论新扎止血带法用于病人静脉采血穿刺成功率明显提高,病人痛苦少。     

电热袖带仪在静脉输液中预防静脉炎的研究

目的降低静脉输液引发静脉炎的发生率,以及输液造成的局部疼、胀、冷等不良反应,病人能轻松完成输液全过程.方法将200例静脉输液病人(60例病人静脉滴注甘露醇,140例病人静脉滴注普通药物).平均分成2组.结果经统计学处理发现,在60例静脉滴注甘露醇病人中,观察组静脉炎发生率为33%,对照组静脉炎发生率为100%,χ2=56.109,P＜0.001.在140例静脉滴注普通药物的病人中,观察组静脉炎发生率为1.43%,对照组静脉炎发生率为51.4%,χ2=38.1025,P＜0.001.观察组与对照组差异有极显著性.结论电热袖带仪明显降低了静脉炎发生率,同时减轻了病人输液过程中的局部疼、胀、冷等不良反应.     

加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留的疗效观察

目的 观察加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留的疗效.方法 90例流产后宫内残留患者随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组采用缩宫素治疗,研究组使用加味生化汤配合缩宫素治疗.比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和C-反应蛋白(CRP)的变化情况,以及阴道流血时间、治愈时间、恢复月经时间、不良反应发生率的差异.结果 治疗后,研究组的E2水平明显高于对照组(P＜0.01),β-HCG、CRP均低于对照组(P＜0.01).研究组患者的阴道流血时间、治愈时间、恢复月经时间均比对照组短(P＜0.01).两组均无不良反应发生.结论 加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留效果明显,能有效缩短阴道出血时间,无不良反应,值得临床使用.     

银质针治疗慢性软组织疼痛35例效果观察

目的 观察银质针治疗慢性软组织疼痛的效果.方法67例慢性软组织疼痛患者分别用银质针(n=35)和针刀治疗(n=32),比较两组治疗后1周、4周和3个月的视觉模拟评分(VAS)和局部压痛点评分(LTPS).结果 两组治疗后VAS值明显低于治疗前(P＜0.01).两组治疗后各时间点VAS值和LTPS评分及疗效差异均无统计学意义(P＞0.05).银质针组平均费用低于针刀组(P＜0.01).结论 银质针治疗慢性软组织疼痛疗效确切,且费用低廉.     

生长抑素联合泛影葡胺治疗小肠梗阻的疗效观察

目的 观察生长抑素联合泛影葡胺治疗小肠梗阻的疗效.方法 128例经腹部X线片诊断小肠梗阻且无肠绞窄、肠坏死临床表现的患者根据计算机产生的随机数字随机分成实验组(n=62)和对照组(n=66)两组,实验组使用生长抑素联合泛影葡胺治疗,对照组采用保守治疗.两组患者经治疗48h后症状无缓解或出现绞窄表现者皆行剖腹探查手术.结果 实验组的非手术治愈率为90.3％,高于对照组的72.7％,转剖腹探查率为9.7％,低于对照组的27.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组的疼痛评分、胃管平均日引流量、住院时间、胃管留置时间、排便排气及进食时间均明显短于对照组(P＜0.01).结论 生长抑素联合泛影葡胺治疗小肠梗阻可明显减轻患者疼痛,减少胃管引流量,缩短住院时间,降低手术率.     

循证策略聚束化管理在急性重度有机磷中毒患者中的应用观察

目的 观察循证策略聚束化管理应用于急性重度有机磷中毒患者的效果.方法 将2013年1月至2015年1月收治的急性重度有机磷中毒患者68例作为对照组,2015年2月至2017年1月收治的急性重度有机磷中毒患者70例作为实验组.对照组采用常规治疗与护理,实验组在常规治疗的基础上,给予循证策略聚束化管理.比较两组的疗效、并发症发生率及满意度.结果 观察组的昏迷时间、住院时间及脱呼吸机时间均短于对照组(P＜0.01);出现呼吸机肺炎、中间综合征、和反跳现象的发生率明显低于对照组(P＜0.05);患者、患者家属、护理人员及医师对护理工作的满意度均高于对照组(P＜0.05).结论 对急性重度有机磷中毒患者采用循证策略聚束化管理能提高疗效,降低并发症的发生率,提高满意度,值得推广.     

肛周按揉对脑血管意外患者排便的影响

目的观察肛周按揉对脑血管意外患者排便的影响。方法126例神经内科脑血管意外患者随机分为实验组和对照组,每组63例。实验组采用肛周按揉＋常规护理,对照组只采用常规护理。比较两组患者的首次排便时间、首次排便情况及便秘发生率。结果实验组于3d内首次排便者明显多于对照组,首次排便情况优于对照组,便秘（3d以上排便）发生率明显低于对照组（14.3%vs58.7%）,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论肛周按揉有较好的预防便秘作用,且患者感觉舒适,护理操作简便,无不良反应。     

护士控制镇痛法在儿童术后疼痛护理中的作用

目的观察护士控制镇痛法在儿童患者术后疼痛护理中的作用。方法选取行手术治疗的患儿60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组给予负荷剂量芬太尼0.5μg/kg后,在护士控制镇痛的情况下背景输注芬太尼0.15μg/（kg.h）,控制单次冲击剂量为0.25μg/kg,锁定时间为20min。对照组直接使用镇痛泵给药,不要求护士进行镇痛控制处理。术后第3、6、12、24、48h采用患儿口述评分法对疼痛进行评分,同时记录术后不良事件。结果实验组患儿各时间点的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组有1例发生呕吐、1例发生轻度呼吸抑制;对照组1例发生呕吐、2例发生轻度呼吸抑制,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论护士控制镇痛可明显减轻术后疼痛,对因疼痛引起的不良反应影响较小。     

良肢位摆放在预防脑卒中后肩手综合征中的应用效果观察

目的 观察良肢位摆放对预防脑卒中后肩手综合征的应用效果.方法 将120例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在对照组的基础上给予良肢位摆放.干预3个月后,比较两组肩手综合征的发生率、上肢运动功能及日常生活活动能力的差异.结果 干预后,对照组有33例(55.0％)发生肩手综合征,观察组有13例(21.7％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组疼痛、水肿及关节活动度的积分均明显低于对照组(P＜0.01),Fugl-Meyer积分和Bathel指数均明显高于对照组(P＜0.01).结论 良肢位摆放能降低脑卒中后肩手综合征的发生率,可提高患侧上肢功能及日常生活活动能力,值得临床推广.     

综合干预预防全麻术后患者躁动的效果观察

目的 观察综合干预预防全麻术后患者躁动的临床效果.方法 320例全身麻醉术后患者随机分为对照组和综合干预组,每组160例.对照组采用一般常规护理,综合干预组采用综合干预.比较两组全麻术后发生躁动的发生率、评分及术后并发症发生情况.结果 320例全麻术后患者术后发生躁动108例.发生躁动原因的前3位依次是伤口疼痛、留置导尿管不适和不能耐受气管导管.综合干预组的躁动发生率低于对照组（7.5％ vs 60.0％）,且躁动评分低于对照组（均P＜0.01）.综合干预组并发症发生率为3.8％,明显低于对照组的18.1％ （P＜0.01）.结论 综合干预可减少全麻术后患者躁动的发生,降低其躁动状况,减少术后并发症的发生,改善医疗服务质量.     

中医疗法在海洛因依赖者美沙酮维持治疗中的应用

目的了解中医疗法预防美沙酮维持治疗的不良反应效果。方法 100例美沙酮维持治疗患者随机均分为对照组和实验组,每组50例。两组均采用美沙酮维持治疗,实验组在此基础上加用中医疗法治疗。连续观察6个月,比较两组的不良反应、偷吸、复吸情况以及患者满意度。结果实验组泌尿生殖系统、消化系统、神经系统不良反应发生率均低于对照组,偷吸、复吸率也低于对照组,患者满意率高于对照组（均P〈0.01或0.05）。结论中医疗法能有效预防美沙酮维持治疗不良反应的发生。     

鼻内镜联合超声刀在儿童扁桃体切除术中的应用

目的 探讨鼻内镜联合超声刀在儿童扁桃体切除术中的应用价值.方法 48例需行扁桃体切除术的患儿随机分为观察组与对照组,每组24例.观察组行鼻内镜联合超声刀扁桃体切除术,对照组行传统扁桃体剥离术.观察并比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、术后自膜脱落时间、住院费用、疼痛程度及并发症情况.结果 观察组术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),白膜脱落时间长于对照组(P＜0.05),手术时间和住院时间明显短于对照组(P＜0.05);术后6、24、48、72 h的疼痛评分均低于对照组(P＜0.01).不良反应与住院费用两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻内镜联合超声刀行儿童扁桃体切除术是一种更微创、更易操作的术式,能提高医疗质量,值得推广.     

金黄膏外敷预防静脉炎的效果观察

目的观察金黄膏外敷预防静脉炎的疗效。方法将323例接受静脉用药治疗、使用静脉留置针或行静脉内化疗的患者随机分成实验组（163例）与对照组（160例）,实验组采取静脉用药时用金黄膏外敷在穿刺处上方并沿穿刺血管向心方向约10cm,化疗患者为10～20cm;对照组采取静脉用药时穿刺处及血管不采取任何特殊措施。结果实验组静脉炎发生率为1.23%,对照组静脉炎发生率为17.50%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论金黄膏外敷预防可明显降低静脉用药患者静脉炎的发生率,值得临床应用。     

导丝胃管在临床鼻饲中应用效果分析

目的探讨导丝胃管在临床鼻饲患者中的应用效果。方法选取需行鼻饲的患者86例,按入院日期随机分为对照组和实验组各43例,两组患者均按常规方法置入胃管,对照组选用普通胃管,实验组使用自制的导丝胃管。结果与对照组比较使用导丝胃管的患者首次置管成功率、不良反应发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论导丝胃管提高了首次置管成功率,降低了置管风险及置管不良反应发生率,有利于患者早日康复。     

逆向静脉穿刺法在肥胖小儿静脉输液中的应用

目的观察逆向静脉穿刺法在肥胖小儿静脉输液中的临床应用价值.方法将360例静脉输液的肥胖小儿随机分为观察组和对照组各180例,两组均选择手背下1/3区域的浅静脉进行穿刺.观察组应用逆向静脉穿刺法进行穿刺,而对照组采用传统的向心静脉穿刺法进行穿刺,分别观察两组穿刺局部液体外渗情况及第1次穿刺成功率,并进行比较.结果观察组穿刺局部渗出率明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组第1次穿刺成功率与对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论对于肥胖小儿的静脉输液,选择手背下1/3区域的浅静脉进行穿刺时,应用逆向静脉穿刺法,能减少局部渗出,提高第1次穿刺成功率,减轻患儿的痛苦,保证输液的顺利进行,且操作简便,值得临床推广.     

不同压力负压引流在植皮术中的应用效果观察

目的 观察不同压力负压引流在植皮术中的应用效果.方法 在中厚皮片移植术中使用负压引流技术的患者68例,随机分为对照组(32例)和实验组(36例).实验组使用-75 mmHg压力,对照组使用-125 mmHg压力,比较两组的皮片生长情况、患者疼痛情况.结果 两组患者的皮片生长情况差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1、3天实验组患者出现疼痛的程度轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种不同压力负压引流在中厚皮片移植术中对皮片成活无影响;-75 mmHg压力可减少患者术后早期疼痛.