胎盘早剥59例的早期诊断及处理

目的：为了早期诊断及处理胎盘早剥患者。方法：根据拟定的临床表现及实验室指标，对1999～2002年间在我院分娩12065例进行胎盘早剥的前瞻性研究。结果：12065例中确诊胎盘早剥59例，其中产前确诊57例，胎盘早剥的产前确诊率为96．61％，围产儿死亡率8．4％，新生儿窒息率27．12％。结论：根据所拟定的诊断标准，可提高胎盘早剥的产前诊断率，并及时处理可降低围产期母婴死亡率。     

119例妊娠期子宫发育异常B超检测的准确性分析

目的:通过对B超检测妊娠期子宫发育异常的准确性分析,探讨如何提高妊娠期子宫发育异常的B超检出率。方法:对本院119例经分娩确诊为子宫发育异常患者的分类及其妊娠期B超检测的资料进行对比分析。结果:119例确诊为先天性子宫发育异常的患者中,24例与产前B超诊断符合,71例在产前B超检查中漏诊,24例与产前B超诊断的子宫发育异常类型不符,诊断符合率仅为20.2%。结论:在我院妊娠期子宫发育异常B超检测的准确率偏低。     

次全子宫切除治疗产科出血12例分析

目的：总结因产科出血而行次全子宫切除的原因及其临床价值。方法：回顾性分析1994—2000年在我院分娩的3326例孕产妇中因产科出血致子宫次全切除的12例患者的出血原因及子宫切除的并发症。结果：产科出血致子宫次全切除者占分娩人数的0．36％。其中产前出血3例，阴道分娩2例，剖宫产术中5例，剖宫产后晚期出血3例。出血原因为：胎盘粘连3例，前置胎盘，胎盘早剥、凝血功能降碍．子宫切口裂开各2例，宫缩乏力1例。次全子宫切除术后无并发症发生。结论：当发生产科出血危及病人生命时，次全子宫切除是最快、最安全的抢救措施；同时应严格掌握剖宫产指征、加强手术基本操作，减少剖宫产后子宫切口裂开以减少产科出血所致的次全子宫切除术。     

阴道B超和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用

目的探讨阴道B超（TVS）及宫腔镜检查对绝经后子宫出血患者宫腔内病变的诊断价值。方法对126例绝经后子宫出血患者先进行TVS检查，测量其子宫内膜厚度，随后行宫腔镜检查，记录检查结果，所有患者均行病理组织检查，将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行比较分析。结果TVS显示子宫内膜厚度〈5mm者20例，≥5mm者106例。宫腔镜诊断内膜正常50例，异常76例。宫腔镜下病检结果示：子宫内膜癌26例，萎缩性子宫内膜23例，子宫内膜息肉22例，子宫粘膜下肌瘤18例，子宫内膜单纯增生6例，子宫内膜非典型增生4例，子宫内膜炎2例，组织取样不足4例，正常子宫内膜21例。TVS诊断子宫内膜病变的敏感性为98．72％，特异性为39．58％，阳性预测值为72．64％，阴性预测值为95．00％；宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性为94．87％，特异性为95．83％，阳性预测值为97．39％，阴性预测值为92．00％。结论TVS和宫腔镜检查的有机结合，可大大提高对绝经后子宫出血病因的诊断准确性，TVS可作为绝经后子宫出血的常规检查方法，当子宫内膜厚度达5mm以时应行宫腔镜检查联合定位活检。     

24例子宫腺肌症误诊为子宫肌瘤的声像图分析

目的：通过对24例子宫腺肌症误诊声像圈的分析,对子宫腺肌症声像圈及诊断作初步的分析。方法：对346例B超及临床均诊断为子宫肌瘤作回顾性分析。结果：在346例病例中,有24例子宫腺肌症B超及临床均误诊为子宫肌瘤,误诊率为6．9％,结论：对于生育期妇女,如果有痛经史,发现子宫增大,质地变硬,宫内光点增租,应警惕子宫腺肌症的存在。     

产后出血子宫切除10例分析

目的：分析子宫切除对抢救难治性产后出血的临床价值。方法：对10例经积极保守治疗无效的产后出血患者行紧急切除子宫。结果：子宫切除指征包括：胎盘因素4例(重型胎盘早剥2例．胎盘植入、中央性前置胎盘大出血各1例)．产后宫缩乏力、晚期产后出血各2例,羊水栓塞、疤痕子宫完全破裂各1例。10例均行次全子宫切除,9例抢救成功．1例中央性前置胎盘大出血患者因术后出现DIC抢救无效死亡。11例胎儿中活产8例．死胎2例．死产1例。结论：子宫切除是抢救难治性产后大出血快速、有效的急救措施。     

胎盘植入38例诊治分析

目的提高胎盘植入的诊断和治疗水平。方法对两家医院6年间38例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析。结果6例引产及4例顺产后胎盘滞留行人工剥离或钳夹困难时,彩超检查诊断为胎盘植入;另剖宫产时发现胎盘植入28例中,产前B超发现前置胎盘20例,B超提示可疑胎盘植入4例。38例中发生产后出血21例,发生率为55.3%;保守治疗(包括药物治疗、保守性手术及介入治疗)成功33例,因术中失血性休克行子宫切除术5例。结论对有胎盘植入的诱发因素的患者,采用彩色多普勒超声可提高诊断准确率;胎盘植入的治疗关键在于控制出血,应根据病情,制定不同的处理方式,对要求保留子宫者可行保守治疗,对严重出血危及生命者应采取子宫切除术。     

B超诊断阻塞性黄疸80例分析

目的：分析B超对诊断阻塞性黄疸的意义。方法：对经手术及病理确诊的80例阻塞性黄疸与B超诊断的结果进行比较分析。结果：B超确诊7S例(93．7％),误诊5例(6．3％)。B超所显示阻塞的部位、性质与手术、病理所见基本相符。结论：B超诊断阻塞性黄疸可为临床提供较准确的定性及定位诊断。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿的临床特点分析

目的：总结婴幼儿先天性胆总管囊肿(CCC)的临床特点。方法：对我院76例CCC的临床资料按年龄分A组(0—3岁)、B组(4—14岁)作比较分析。结果：(1)临床表现：A组的黄疸、白陶土大便明显高于B组(P＜0．05)，腹痛以B组为多(P＜0．05)，腹部包块、发热则两组无明显差别；两组三联征仅占13．2％。(2)肝硬化率：A组为50％，B组为17．4％，差异有显著性(P＜0．05)。(3)误诊率：A组(40．0％)明显高于B组(13．0％)(P＜0．05)。结论：掌握婴幼儿CCC的临床特点对早期诊断和治疗、减少误诊率及肝损害有一定的帮助。     

羊水过少68例临床分析

目的：及早发现羊水过少，采用及时正确的处理方法，改善围产儿预后。力法：采用B超羊水指数作为监测羊水量的指标。结果：羊水过少多发生在妊娠40--46周间，占66．2％，其中合并高危因素者42例，16例出现胎儿宫内窘迫，低评分4例，无1例围产儿死亡；其中例宫产分娩60例，占88．2％(60／68)；用B超羊水指数作为监测羊水量的指标，其符合率达94．1％(64／68)。结论：B超可作为及早发现羊水过少的可靠方法，适时剖宫产结束分娩能显著改善围产儿预后。     

子宫腺肌病误诊原因分析

子宫腺肌病近年来发病率明显上升［１］，但临床医生对本病的诊断意识还不够，因而临床诊断的漏误诊率较高。本文对６０例术后病理诊断为子宫腺肌病患者的临床症状、体征、Ｂ超检查作一回顾性分析，以提高临床诊断的准确率。１　临床资料１．１　发病年龄　本组子宫切除术后经病理确诊子宫腺肌病６０例，患者年龄３５～５０岁，其中４０～４９岁４８例，占８０％。１．２　生育史与宫腔手术史　６０例均为已产妇，有４０例分娩２次以上，人工流产１～４次者３０例（５０％），５例曾做过诊刮术，１７例曾有上／取环史，８例曾做过剖宫产术。…     

原发性小肠肿瘤63例临床分析

目的：总结原发小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析63例小肠肿瘤的临床资料。结果：63例均经手术和(或)病理检查证实诊断,其中良性肿瘤16例,恶性肿瘤47例。主要表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻及消化道出血等。术前确诊22例．其余均误诊,误诊率为65．1％。本组均行手术治疗,其中良性肿瘤行肿瘤及局部肠管切除。恶性肿瘤则行根治性切除、姑息性切除及捷径手术4例。本组无手术死亡。恶性肿瘤1、3、5a生存率分别为65．8％、42．1％、20．3％。结论：小肠肿瘤缺乏特异性体征,术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能;对诊断不明者应综合采用各种检查,必要时剖腹探查。一经诊断．应及时手术治疗。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其对性激素的影响

目的：观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效以及其对性激素的影响。方法：经确诊子宫内膜异位症患者83例,月经第1天开始服药米非司酮．每日1次,每次10mg．连续服半年。观察患者的症状、体征、B超情况及副作用,并检测用药前、用药3个月、停药3个月的性激素水平。结果：所有患者的症扶、体征经治疗后得到不同程度改善．症状体征明显改善者占75．9％．改善者占24．1%;B超显示显效者占79．5％．有效者占20．5％。用药3个月血孕激素及雌二醇水平比用药前显著降低（P〈0．01）．但停药3个月又恢复至用药前水平;卵泡刺激素及黄体生成素水平则无明显变化。用药后出现轻微潮热9例．性欲减退4例．轻度食欲减退2例,1例于用药第3月丙氨酸转移酶升高停药后恢复正常。余无明显不良反应。结论：用米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效明显,激素水平停药后无明显变化,可避免产生低雌激素的不良反应。     

绝经后阴道出血185例临床分析

目的：了解绝经后阴道出血的原因，提高老年妇女的卫生保健水平。方法：对我院收治的185例绝经后阴道出血患者进行回顾性分析。结果：185例中因生殖道炎症引起出血者60例(32．4％)．非器质性疾患63例(34．1％)．宫颈与宫内膜息内出血27例(14．6％)。恶性肿瘤22例(11．9％)。良性肿瘤13例(7．0％)。结论：绝经后阴道出血以生殖道炎症和非器质性疾病所致者最高．达123例(66．5％)。但随年龄的增大．绝经后年限的延长．由炎症与非器质性所致的出血减少。而因患恶性肿瘤疾患所致的阴道比例增大。应引起高度重视。     

产科急症子宫次全切除术46例临床分析

产科急症子宫次全切除术文献已行报道，但如何降低病死率等方面仍有不少问题值得探讨，本文是对46例所作的临床分析。1临床资料分析1．1发生率1981年1月～1995年12月间我院产科分娩总数15393例，同期急症子宫次全切除46例，发生率0.3％。同期创它产2141例，剖它产加子宫次全切除38例，占总数0．25％，占剖宫产率1．77％，阴道分娩后子宫次全切除8例，占分娩总数的0．05％，占阴道分娩的0．06％，剖宫产子宫切除为阴道分娩者29．5倍。1．2本组年龄20～40岁，平均年龄31．7岁。胎次2胎24例，≥3胎22例，最多达7胎。出血量60O～1000ml7例，100…     

老年人胆石症并发感染167例诊治体会

目的：提高老年人胆石症并发感染的诊治水平。方法：对167例65岁以上的老年胆石症并发感染患者的诊治与转归作分析。结果：本组167例中行非手术治疗98例(死亡15例)．手术治疗69例(死亡5例)；主要表现有：(1)右上腹饱胀与压痛(占88．4％)、右上腹疼痛(占85．3％)、发热(占63．5％)、白细胞升高(占70．3％)。(2)伴随疾病多．伴心血管疾病占52．7％．呼吸系统疾病占31．7％．泌尿系统占28．7％．糖尿病占17．9％；(3)低血钾占82．6％．酸中毒占73．6％；(4)临床表现往往不典型，易误诊。结论：65岁以上老年人胆石症并发感染临床常不典型．但右上腹疼痛与压痛、发热和白细胞升高仍为其主要临床表现．特别是急性发作时；高龄决非手术禁忌证；不典型病例应行B超与血常规动态、腹平片、腹穿检查。以将误诊减少到最低程度。     

中晚期肾结核102例临床分析

目的：探讨中晚期肾结核的临床特征,分析延迟诊断原因,提高肾结核早期诊断率。方法：回顾性分析中晚期肾结核患者102例的临床资料,均无典型临床表现。尿抗酸杆菌阳性率为20．5％（16／52）;B超（晚期）、IVU、和CT（早期）诊断有异常改变者分别占74．5％（76／102）、84．3％（75／89）、80．9％（72／89）。结果：单纯药物治疗36例,药物结合手术治疗66例。随访6～18月,99例痊愈,3例失访。结论：肾结核的早期诊断比较困难,尿常规、B超、静脉肾盂造影为主要诊断方法,诊断性治疗是早期确诊的重要依据。单纯药物治疗治愈率低,中晚期多需手术治疗。     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸40例临床分析

目的：分析慢性阻塞性肺病(COPD)并自发性气胸的临床特点。方法：对我院1992年1月至1999年12月收治COPD并自发性气胸40例进行临床分析。结果：40例中17．5％无明显诱因，17．5％过度用力或屏气而诱发。65．0％的病例为急性加重期发病，75．0％缓慢起病；呼吸困难或加重的病例占82．5％，胸痛55．0％．紫绀50．0％，双侧呼吸音改变不一致82．5％；闭合型42．5％，交通型12．5％，张力型45．0％；确诊率22．5％，误漏诊率77．5％．误漏诊时间6～24h；8例经多次胸穿抽气后好转，32例行胸腔闭式引流术．其中27例顺利拔出胸引管，2例行胸膜破口修补术，3例死亡(1例并发脓胸)。结论：COPD并自发性气胸，易造成误漏诊，应早期识别、正确诊断、及时处理以降低病死率．     

剖宫产术后反复大出血误诊1例

近年子宫下段横切口副官产广泛开展，使切口裂开致大出血的报道屡见不鲜．为引起重视及总结诊治教训，现将笔者所遇1例的误诊情况报道如下：1临床资料患者，24岁，孕38周，因中央性前置胎盘在硬外麻了行子宫下段校切口剖它产术，术程顺利，术中出血约150ml。患者于术后第gd无明显诱因出现阴道流血．量约30（ha；妇检：子宫增大如孕4个月，无压病，B超示子宫大小约为14cmX8．scmX5ocm，无残留组织；考虑为创立产术后子宫复旧不良，予缩宜剂、止血抗炎治疗，阴道流血明显减少。手术后第Zld因再次突然出现明道流血（量约60Oml）而急诊入院。…     

重型胎盘早剥24例诊治体会

重型胎盘早剥专题报道不多,作者收集２４例,现作一回顾分析。１临床资料１．１一般资料本组孕产妇年龄为２０～４３岁,平均年龄３１．２岁。初产妇８例（占３３．３％）,经产妇１６例（占６６．７％）;孕周２４～４２周,平均３５．５周;职业：农民２０例,工人４例...