58例小肠肿瘤的诊断和外科治疗

目的:总结小肠肿瘤的临床表现、诊断方法及治疗经验。方法:对我院58例小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:58例中,恶性肿瘤38例,良性肿瘤20例。肿瘤位于十二指肠5例,空肠30例,回肠23例。首发症状为:腹痛28例占48.3%,腹部包块17例(29.3%),出血9例(15.5%),梗阻4例占6.9%。术前诊断符合率为63.8%(37/58)。恶性肿瘤根治切除率为60.5%(23/38),其中34例获随访,已死亡17例,平均存活(36±18)个月。结论:小肠肿瘤临床表现极不典型,早期诊断极其困难,B超、CT、全消化道钡餐诊断符合率低,医生加强对本病的重视和认识是改善患者预后的关键。     

高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗

目的：总结高龄患者梗阻性左半结肠癌的外科治疗体会。方法：回顾性分析1994～2002年间31例70岁以上急性肠梗阻患者的临床资料。结果：29例肿瘤一期切除．2例囡肿瘤广泛腹腔转移不能切除而仅行双腔造瘘。本组术后并发症发生率为32．3％(10／31．其中有些病例可发生几种并发症),包括肺部感染4例,心功能不全、泌尿系感染、切口感染各3例,严重水电解质紊乱、脓毒性休克、腹壁切口全层裂开、肠瘘各2例,多器官功能衰竭1例。围手术期死亡1例。结论;对于高龄梗阻性左半结肠癌患者,加强围手术期处理,重视合并疾病的治疗,早期诊断并及时手术是提高疗效．减少并发症的关键。     

心脏原发肿瘤34例的诊断与外科治疗

目的：评价心脏原发肿瘤二维彩色超声心动图诊断的价值和外科治疗效果。方法：34例均用二维彩色超声心动图进行诊断，全组病例在低温体外循环下手术切除肿瘤(1例同期行股动脉切开取瘤栓术)。结果：术前32例发现心脏病理性杂音，24例有异常心电图表现，但心电图正常有10例。34例二维彩色超声心动图检查均发现有心脏原发肿瘤特征性表现，与手术所见完全相符，符合率达100．O％。34例中有32例术后痊愈出院并随诊未见复发。2例术后因低排综合征死亡。结论：二维彩色超声心动图是确诊心脏原发肿瘤最有效方法，一旦确诊应尽早手术治疗，手术疗效优良。     

口底大型肿瘤29例手术治疗分析

目的：探讨口底大型肿瘤手术治疗的特殊性。方法：收集29例波及口底大部或全部的良、恶性肿瘤患者资料，其中良性肿瘤19例．恶性肿瘤10例。根据肿瘤部位及口底解剖的特殊性．采取不同手术进路及手术方法。结果：29例手术病人无1例发生意外．伤口愈合良好。结论：口底大型肿瘤的手术治疗，需重点注意保持呼吸道通畅．完善止血，缺损印刻修复等问题。     

超声内镜对上消化道黏膜下良性肿瘤的诊断及治疗

目的了解超声内镜（EUS）对内镜下微创治疗上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的效果及安全性。方法经普通胃镜及EUS判断为上消化道黏膜下良性肿瘤53例,行镜下治疗,包括微创切除、橡皮圈套扎、开创引流,切除标本送病理学检查。结果 53例上消化道黏膜下肿瘤中,8例囊肿开创引流,实体肿瘤中11例行橡皮圈套扎,34例行镜下圈套电切除,过程顺利,无发生穿孔、出血等并发症,切除标本中除1例术前诊断平滑肌瘤、病理诊断为间质瘤外,其余标本病理均与EUS诊断吻合,病理符合率为98.1%;术后随访,所有病例均未见复发及不良反应。结论 EUS对判断上消化道黏膜下肿瘤是否适宜镜下治疗有重要的指导价值,内镜下微创治疗上消化道黏膜下良性肿瘤安全有效。     

73例桥小脑角区巨大肿瘤的诊治分析

目的：总结桥小脑角区巨大肿瘤的诊治经验。方法：对我科73例桥小脑角区巨大肿瘤的发病率、临床和影像学表现、定位与定性诊断、手术治疗及随访期心理治疗等作分析。结果：本组73例桥小脑角巨大肿瘤(均≥4cm)中，属神经鞘瘤50例(68．5％)、脑膜瘤19例(26．0％)与胆脂瘤4例(5．5％)。临床特点：73例均有所神经、小脑损害的症状与体征及颅内高压征。73例中手术全切除者60例、次全切除l3例(其中10例残留肿瘤，结合枷码刀治疗)。全切除组中2例死于肺部感染，次全切除组中3例放弃治疗，余者随访3—5a，无复发。在颅神经损伤所致并发症的56例中，出现心身疾病须心理治疗者40例(71．4％)。结论：临床特点结合影像学检查可作出早期定位与定性诊断．并有助于手术设计。提高疗效的关键是早诊断、早治疗以及娴熟的显微操作技术。手术结合枷码刀以及心理治疗可改善预后、提高生存质量。     

胃,小肠平滑肌肉瘤12例诊治分析

胃肠道平滑肌肉瘤临床上少见，该病临床表现不典型，加之缺少特异性检查手段，临床诊治困难，误漏诊率高[1,2]。至1996年我院共收治胃、小肠平滑肌肉瘤12例，均经手术及病理检查确诊。现就其诊治情况作一分析。1临床资料本组12例，其中男10例，女2例，年龄14岁～68岁，平均45岁。主要临床表现：消化道出血10例，贫血和腹部包块各8例，上腹痛和发热、消瘦各2例。病变部位：胃7例，空肠4例，回肠1例。辅助检查提示胃肠道平滑肌肿瘤者包括：X线钡剂造影8／8例，胃镜检查5／7例，B超、CT或MRI检查2／8例。2治疗12例均行手术治疗。7例胃平滑肌…     

CT诊断腮腺肿瘤的价值

研究ＣＴ诊断腮腺肿瘤的价值。２１例采用ＣＴ扫描与病理对照研究。ＣＴ诊断腮腺肿瘤的敏感性为８２．６％，特异性６６．７％，漏诊率１７．４％；误诊率３３．３％。ＣＴ鉴别腮腺良，恶性肿瘤的敏感性为５４．５％，特异性６８．２％，漏诊率４５．５％，误诊率３１．８％，     

经导管动脉化疗与栓塞治疗肾恶性肿瘤的临床与病理观察

目的：观察动脉化疗与栓塞治疗肾恶性肿瘤的临床与组织学疗效。方法：１９９０～１９９５年间行化疗栓塞加手术治疗（栓塞组）肾恶性肿瘤２２例,单纯手术切除（对照组）肾肿瘤２２例。对两组的手术时间、术中出血量以及术后组织学改变进行统计学分析处理。结果：（１）平均手术时间栓塞组为（９２．７±２２．９）ｍｉｎ,对照组为（１３４．５±３３．８）ｍｉｎ,（ｔ＝４．８,Ｐ＜０．００１）;术中出血量：栓塞组为（２２３±８４）ｍＬ,对照组为（４４３±１２４）ｍＬ,（ｔ＝６．９,Ｐ＜０．００１）。（２）栓塞组的组织有效率为８１．８％,与对照组（９．１％）比较差异有显著性（χ２＝１８．８,Ｐ＜０．０１）。结论：术前化疗栓塞对减少肾恶性肿瘤手术时间、术中出血量、提高组织学有效率及手术切除率均有显著的临床意义,也是中晚期肾恶性肿瘤有效的姑息治疗手段。     

新疆犬肿瘤病的调查与诊治

对新疆城市、农村和牧区共１．２万只次大，经临床检查．手术探查及尸体剖析，发现有异常肿块的共１６１例，占总数的１．３４％，据病理组织学诊断，其中良性肿瘤４７例，恶性肿瘤２３例，非肿瘤性病变９１例．犬肿瘤的发生率，城市多于农区，农区多于牧区．犬体表现为良性和恶性肿瘤，早期发现及时手术摘除，多愈后良好．而体内肿瘤，出现临床症状者，多为恶性肿瘤的中后期，即使手术摘除，多愈后不良．     

缺血性肠病20例临床分析

目的分析缺血性肠病的临床特点,为急腹症、便血患者的治疗提供临床经验.方法收集2006年1月—2010年1月住院的经结肠镜、全腹CT、腹部彩超、血管造影等检查确诊的符合缺血性肠病临床特点的患者20例.结果5例患者进行手术切除治疗,其他均行内科保守治疗;1例在手术后3 d因肠坏死、感染性休克死亡,1例放弃治疗.结论对于中老年患者尤其伴有基础疾病且诊断不清的急腹症患者,应尽早行腹部螺旋CT、腹部彩超等无创性、患者依从性好的检查,以早期确诊,减少临床漏诊、误诊,降低病死率.     

36例阑尾肿瘤临床病理分析

本文对36例阑尾肿瘤,包括阑尾粘液囊肿21例、腺瘤2例、腺癌5例、类癌4例、转移癌2例,黄色肉芽肿及恶性淋巴瘤各1例作了临床病理分析。结果显示:良恶性瘤比例为2:1,均以男性多见,平均年龄51.2岁;临床误诊或漏诊者占本组病例的75％;对各类肿瘤的病理改变进行了较详细的描述,并对误、漏诊的原因及本组病理改变的某些特点作了讨论。     

腹膜后原发性恶性肿瘤56例的病理与CT对照分析

目的：观察腹膜后原发性恶性肿瘤的CT表现，提高认识和诊断水平。方法：对经手术与病理证实的腹膜后原发性恶性肿瘤56例的CT表现，着重观察肿瘤的形态与密度、对周围结构的浸犯及远处转移．采用病理与CT对照分析。结果：间叶性肿瘤42例(占75．0％)．以实性为主(占55．4％)，部分肿瘤对周围组织有侵犯及远处的转移；神经源性肿瘤8例(占14．3％)，均为单侧．以实性肿块为主(占75．0％)；生殖胚胎来源肿瘤6例(占10．7％)．均为单侧．以囊实混合为主(占66．7％)。结论：腹膜后原发性恶性肿瘤的CT表现类型可以反映其病理改变．对定性诊断有一定的参考价值。     

天然产物治疗炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病是一组慢性胃肠道炎症性疾病，临床表现为腹胀、腹泻、腹痛，有时甚至出现血便。目前用于治疗炎症性肠病的药物有氨基水杨酸、糖皮质激素和免疫抑制剂等。这些药物可以减轻或延缓炎症性肠病的发生和发展，但在长期使用后，一些患者可能会出现某种程度的毒副作用。近年来研究发现许多天然产物具有明显的抗炎作用，它们可以降低炎症性肠病的复发率，提高治疗安全性。系统综述了来自几种植物、动物和微生物天然产物的抗炎活性。     

黄香散穴位外敷促进腹部外科术后胃肠功能恢复的临床研究

目的 观察黄香散外敷对腹部外科手术后胃肠功能恢复的临床疗效及对患者血浆胃动素﹙motilin,MOT﹚变化的影响。方法 将我院100例腹部外科术后患者随机分为外治组和对照组,各50例。对照组常规治疗,外治组在对照组的基础上,双侧足三里穴敷贴黄香散。对比两组肠鸣音恢复时间、肛门排气、肛门排便时间及MOT含量变化。结果 外治组在腹外科术后肠鸣音恢复时间、肛门排气、肛门排便时间及MOT（24、48、72 h）含量均优于对照组,差异均有统计学意义（P< 0.05或P< 0.01）。结论 黄香散外敷能够促进腹外科术后胃肠功能恢复,疗效确切。     

鞍区肿瘤75例诊断、治疗及随访研究

目的：为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法：回顾研究1987～2000年我院收治75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果：75例鞍区肿瘤(手术后病理证实)中,属垂体腺瘤41例(54．6％),颅咽管瘤20例(26．7％)。脑膜瘤7例(9．3％)。畸胎瘤2例(2．7％)。脊索瘤2例(2．7oA)。生殖细胞瘤1例(1．3％)，其它恶性肿瘤2例(2．7％)。临床特点是：(1)视力、视野改变者25例(37．0％)；(2)内分泌改变者27例(36．0％)；(3)头痛、呕吐、颅内压增高者42例(56．0％)。术后结合放射治疗24例(35．0％)．结合伽玛刀治疗2例。手术病死率为0％。平均随访3a，复发率为20．0％。大部分疗效满意。结论：首发症状 影像学检查 内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断,并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效，微创显微外科技术是减少术后并发症，获得较好预后的关键。     

原发性纵隔肿瘤及囊肿71例分析(附1例罕见胸腺瘤并发症)

71例原发于纵隔的肿瘤及囊肿,其中胸腺瘤占35.2％,畸胎瘤占23.9％,神经源性肿瘤占18.2％,其他肿瘤占22.7％。三类常见肿瘤中,以胸腺瘤恶性率最高(32％),神经源性肿瘤次之(15.4％),畸胎瘤无1例恶性。术前正确诊断25例,未能分类25例,误诊21例。本文分析了误诊原因。此外,报道1例罕见的胸腺瘤并发症。     

不同类型肠梗阻血清中丙二醛的测定和细菌移位的实验研究

目的：比较在不同类型肠梗阻中和不同范围绞窄性肠梗阻中丙二醛的差异和细菌移位情况并观察ＭＤＡ和细菌移位的相互关系。方法：健康１月龄新西兰小兔４０只，随机分成三组并制成不同的模型；（１）绞窄性肠梗阻组。（２）单纯性肠梗阻组；（３）对照组。测定各种肠梗阻前和梗阻１２ｈ后血清中ＭＤＡ的含量，并行血细菌培养。结果 ：Ａ组ＭＤＡ明显高于Ｂ组和Ｃ组；而Ｂ组和Ｃ组无差异；绞窄肠袢范围大者ＭＤＡ高于范围小者。     

直肠前壁低度恶性间质瘤3例临床分析

目的探讨直肠前壁低度恶性间质瘤的诊断及手术治疗效果．方法回顾性分析3例直肠前壁低度恶性间质瘤患者的临床资料．结果3例患者均行手术治疗，经病理及免疫组化证实均为直肠低度恶性间质瘤．其中，2例完整切除，1例未完整切除．未完整切除者术后16个月死亡，另2例现无瘤存活．结论直肠前壁低度恶性间质瘤临床虽极少发生，但术前仍可作出初步诊断，病理及免疫组化可确诊，术中要尽可能完整切除肿瘤，这是治疗的关键，可明显改善预后．