无创正压通气治疗重症哮喘的疗效观察

目的:观察无创机械通气对重症哮喘的疗效。方法:将60例重症哮喘患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予抗炎、解痉、吸氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加上双相气道内正压呼吸机通气治疗。观察两组治疗前后血气分析的变化。结果:治疗前治疗组与对照组的pH、PaO2、PaCO2差异均无统计学意义,治疗3d后,两组的pH、PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论:使用呼吸机正压通气治疗重症哮喘患者,可有效改善通气,提高治疗效果。     

无创机械通气治疗AECOPD合并Ⅲ型呼吸衰竭35例

目的探讨双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并型呼吸衰竭早期的治疗价值。方法入选病例69例,随机分为对照组和呼吸机组,对照组34例,采用常规治疗;呼吸机组35例,在常规治疗基础上加用BiPAP治疗。观察两组患者在治疗前及治疗后动脉血气分析、肺功能、呼吸困难指数评分、每分钟呼吸频率（RR）变化。结果呼吸机组治疗24 h后即明显提高PaO2及降低PaCO2;第3天开始,肺功能第1秒用力呼吸容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV1%）及FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）均较治疗前明显升高;呼吸困难指数评分、RR较治疗前均明显下降;各指标改善幅度均明显优于同期对照组,且两组间病情转归比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 BiPAP对AECOPD合并型呼吸衰竭早期的治疗效果好。     

噻托溴铵联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察

目的 探讨噻托溴铵(能倍乐)与无创通气(NPPV)联用对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者的价值.方法 选取2013年10月至2015年10月我院住院治疗的COPD合并RF患者60例,随机分为2组,每组30例.对照组接受基础治疗加NPPV,观察组在对照组的基础上给予能倍乐,疗程均为12周.治疗前后观察患者的肺功能指标:1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV 1/FVC;血气分析指标:动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及pH值.结果 治疗后,两组的FEV1、FVC、FEV1/FVC和PaO2指标比治疗前明显升高(P＜0.05),PaCO2则明显下降(P＜0.05),且以观察组改善更显著(P＜0.05).结论 能倍乐联合NPPV治疗能改善COPD合并RF患者的肺功能和动脉血气,有助于患者康复.     

双水平无创正压通气治疗急性左心衰的效果观察

目的探讨双水平无创正压通气用于急性左心衰的治疗效果。方法将68例急性左心衰患者随机分为两组,对照组33例给予常规综合处理,观察组在此基础上给予双水平无创正压通气治疗,比较两组各项观察指标变化及临床疗效。结果观察组治疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与治疗前相比均明显改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05),而对照组治疗前后各项指标均无明显改善(P>0.05);观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用双水平无创正压通气治疗急性左心衰可显著改善PaO2及SaO2,提高临床疗效。     

药物联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭的效果观察

目的 观察临床应用的4种药物(硝普钠、多巴酚丁胺、硝酸甘油和卡托普利)联合无创机械通气治疗顽固性心力衰竭(RHF)的疗效.方法将108例RHF患者随机分为联合组(60例)和对照组(48例),分别予药物联合无创正压通气治疗和无创正压通气治疗,记录患者心功能指标、动脉血气指标及脑利钠肽(BNP)的变化情况.结果治疗后,联合组心功能指标,包括射血分数(EF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)值明显升高,且明显高于对照组(均P＜0.01),联合组患者PaO2、SaO2及BNP水平均明显降低,PaCO2明显升高,且均较对照组改善明显(均P＜0.01),联合组临床疗效优于对照组(Hc=28.7168,P＜0.01),且未见不良反应.结论药物联合无创机械通气可有效缓解RHF患者的临床症状,改善其心功能,值得临床推广与应用.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的了解无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的治疗作用。方法回顾性分析42例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者资料,分为观察组(24例)和对照组(18例),均进行常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用无创正压通气(NIPPV)治疗72 h。观察两组患者治疗前、后血气指标变化和肺功能改善程度。结果两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血p H值和第1秒用力肺活量(FEV1)均明显改善,且观察组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 NIPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

无创双水平正压机械通气在治疗急性肺水肿中的应用

目的:观察无创双水平正压机械通气(BiPAP)治疗急性肺水肿疗效。方法:对59例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为BiPAP治疗组29例,对照组30例,BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D/30呼吸机双水平正压通气,对照组常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧。分别监测治疗前及治疗后2 h、24 h后临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果:治疗结束后,BiPAP治疗组上述观察指标明显优于对照组,差异有显著(P(0.05)。结论:在常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时,加用无创双水平正压机械通气治疗急性肺水肿,可迅速纠正缺氧,改善病情,提高抢救成功率,减少气管插管及气管切开率,降低死亡率。     

无创正压通气对肥胖症剖宫产全身麻醉后苏醒质量的影响

目的:探讨对肥胖症剖宫产全身麻醉术后并发症应用无创正压通气的疗效观察。方法:选取肥胖症剖宫产全身麻醉患者62例(BMI≥30),随机分为两组,A组通过常规鼻导管给氧,B组主要是无创正压通气给氧,记录两组患者拔管后不良反应。结果:通过观察对比,PaCO2、PaO2在拔管后2、4h,两组存在明显差异(P0.05)。两组患者的HR、MAP、RR在拔管后与术前以及组间同时间点比较增高明显,差异具有统计学意义(P0.05)。B组警觉/镇静评分(OAA/S评分)拔管后2、4h与A组同时间点比较,差异有统计学意义(P0.05),清醒程度高。结论:对肥胖症剖宫产全身麻醉患者术后的并发症应用无创正压通气的治疗效果确切,并提高苏醒质量。     

无创双水平正压机械通气在治疗急性肺水肿中的应用

目的：观察无创双水平正压机械通气（BiPAP）治疗急性肺水肿疗效。方法：对59例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为BiPAP治疗组29例，对照组30例，BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D／30呼吸机双水平正压通气．对照组常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧。分别监测治疗前及治疗后2h、24h后临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果：治疗结束后．BiPAP治疗组上述观察指标明显优于对照组．差异有显著（P〈0．05）。结论：在常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时．加用无刨双水平正压机械通气治疗急性肺水肿，可迅速纠正缺氧．改善病情．提高抢救成功率，减少气管插管及气管切开率．降低死亡率。     

小儿哮喘治疗前病程与治疗后肺功能恢复的相关性探讨

目的:探讨小儿哮喘治疗前病程与治疗后肺功能恢复情况的相关性。方法:选取哮喘患儿120例,按治疗前病程分为3组,A组40例治疗前病程1年,B组40例治疗前病程为1~3年,C组40例治疗前病程3年,分别测定3组患儿治疗前及治疗后肺功能情况。结果:3组治疗前肺功能指标FVC、FEV1、PEF和MEF值比较无统计学差异(P0.05);A组治疗后肺功能指标FVC、FEV1、PEF和MEF值与B组、C组比较均有统计学差异(P0.05);B组治疗后肺功能指标FVC、FEV、PEF和MEF值与C组比较有统计学差异(P0.05)。结论:小儿哮喘病程越短,治疗后肺功能恢复越好,二者存在相关性。     

中重度低肺功能患者肺切除术后的早期肺功能改变

目的:探讨中重度低肺功能患者肺切除术后早期的肺功能改变,为术前选择患者和围手术期处理提供参考。方法:测定58例接受肺切除术的中重度低肺功能患者的术前、术后肺功能和动脉搏血气分析指标,并进行对比分析。结果:术后1月各项肺功能和血气分析指标与术前差异无显著性(P>0.05),术后3个月第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量分数(FEV1％)、血氧分压(PaO2)三项指标明显好转(P<0.05或0.01);肺活量分数(VC％)、血二氧化碳分压(PaCO2)与术前比较差异无显著性(P>0.05)。结论:多数中重度低肺功能患者对肺切除术有潜在的代偿基础,正确的术前评价和适当的围手术期处理是治疗成功的关键。     

疏血通对慢性肺心病急性加重期患者的疗效观察

目的观察疏血通注射液对慢性肺心病急性加重期患者的疗效。方法将慢性肺心病急性加重期患者50例随机分为常规治疗组(25例)和疏血通治疗组(25例)。常规治疗组利用常规的综合治疗,疏血通治疗组在综合治疗的基础上加用疏血通治疗。入院时、治疗后第8天停止吸氧30min后均分别测动脉血气分析及血液流变学指标。结果常规治疗组疗效劣于疏血通治疗组(Hc=3.9100,P<0.05)。疏血通治疗组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血液流变学指标和肺动脉平均压显著低于常规治疗组,动脉血氧分压(PaO2)高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论疏血通可降低慢性肺心病急性加重期患者血流粘滞度及肺动脉高压,升高PaO2水平,降低PaCO2水平,提高治疗效果。     

清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床观察

目的探讨清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床疗效。方法将高血压脑出血(出血量>30 mL)急诊行开颅血肿清除手术或钻孔置管血肿引流术后出现肺部感染患者162例,随机分为观察组82例和对照组80例,观察组予以鼻饲清热化痰通腑中药(千金苇茎汤合大承气汤加减)治疗,对照组予以鼻饲安慰剂处理。根据病情轻重,分别采用气管切开术,重型肺炎者使用支纤镜下肺泡灌洗,并结合痰培养结果使用敏感抗生素防治感染。治疗4周后观察两组患者气管切开例数、重型肺炎肺泡灌洗例数、咳痰消失时间和发热缓解时间及治疗总有效率。结果治疗后观察组气管切开例数和肺泡灌洗例数均显著低于对照组(P<0.05),咳痰消失时间、发热缓解时间均显著短于对照组(P<0.05),临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论采用清热化痰通腑法能有效防治高血压脑出血术后继发性肺部感染,减轻临床症状,改善患者临床预后。 更多还原     

老年肺心病患者血清甲状腺激素和IL-6水平的检测及意义

目的 :观察老年肺心病患者血清甲状腺激素和 IL- 6水平的变化及其相互关系。方法 :测定 6 4例老年肺心病患者急性加重期和缓解期动脉血气分析、血清总三碘甲状腺原氨酸 (TT3)、四碘甲状腺原氨酸 (TT4 )、促甲状腺素 (TSH)(RIA法 )及 IL- 6 (EL ISA法 )水平 ,并与 30例心、肺功能正常人作对照。结果 :老年肺心病患者急性加重期血清 TT3、TT4水平均显著低于缓解期及对照组 (P<0 .0 1 ) ,IL- 6水平显著高于缓解期及对照组 (P<0 .0 1 ) ;TT3、TT4 水平与 Pa O2 呈显著正相关 (r=0 .5 76 ,P<0 .0 1 ;r=0 .5 98,P<0 .0 1 ) ;IL- 6水平与 Pa O2 呈负相关 (r=- 0 .6 2 5 ,P<0 .0 1 ) ,与 TT3、TT4 水平呈负相关 (r=- 0 .30 1 ,P<0 .0 1 ;r=- 0 .374 ,P<0 .0 1 )。结论 :血清 TT3、TT4 和 IL- 6水平反映了老年人肺心病患者病情的严重性 ,检测血清中 TT3、TT4 和 IL - 6的浓度对判断病情及预后有一定意义     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法38例SAP患者随机分为传统组（n=19）和CRRT组（n=19）,检测两组在治疗前后的血清TNF-αI、L-6水平、APACHEⅡ评分和血气分析指标变化,并对两组的预后进行评价。结果治疗后72 h,传统组的血清TNF-α、IL-6水平明显高于治疗前,CRRT组的血清TNF-αI、L-6水平则明显低于治疗前,CRRT组的APACHEⅡ评分下降较传统组明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后两组的pH、HCO3-、PaO2和PaO2/FiO2值均明显高于治疗前,但以CRRT组增加更为明显（P〈0.05或0.01）;CRRT组的机械通气、手术冲洗引流及死亡人数也比传统组少,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论CRRT治疗能降低SAP患者血清TNF-αI、L-6等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,可改善SAP患者的预后。     

沙丁胺醇联合中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的 探讨沙丁胺醇联合中药穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的疗效。方法 将120名COPD患者分成实验组和对照组,对照组采用单纯沙丁胺醇治疗,实验组采用沙丁胺醇联合中药穴位敷贴治疗。观察两组临床疗效情况、Borg评分变化情况、肺功能[用力肺活量（FVC）、1s 用力呼气容积（FEVl）、1s用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEVl/FVC）、]以及血气指标[动脉血氧分压（PaO²）以及二氧化碳分压（PaCO²）]变化情况。结果 实验组总有效率为91.67%,明显对高于对照组的73.33%,两组差异有统计学意义（P<0.01）;实验组Borg评分指数改善情况明显优于对照组（P<0.01）;治疗后两组患者FVC、FEVl、FEVl/FVC均较治疗前增高（P<0.05或P<0.01）,且实验组高于对照组（P<0.05或P<0.01）;治疗后,两组患者PaO²较治疗前升高、PaCO²较治疗前下降（P<0.05或P<0.01）,且实验组PaO²高于对照组、PaCO²低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 沙丁胺醇联合中药穴位贴敷治疗COPD相比单用沙丁胺醇治疗,能显著改善肺功能情况,显著提高疗效,值得临床应用与推广。     

“益气调血、醒脑通络”药线灸疗法治疗缺血性脑卒中患者运动功能障碍的临床研究

目的 探讨"益气调血、醒脑通络"药线灸疗法治疗缺血性脑卒中患者运动功能障碍的疗效,观察治疗前后患者外周血中Keap1-核因子E2相关因子（NF-E2-related factor 2,Nrf2）/抗氧化反应元件（antioxidant response element, ARE）通路功能的变化情况,为提高该病的疗效提供新思路。方法 选取本院2017年1月至2018年1月收治的92例缺血性脑卒中运动功能障碍患者作为观察对象,按照患者入院先后分为对照组与研究组,每组46例。对照组给予运动康复治疗,研究组在此基础上给予"益气调血、醒脑通络"药线灸疗法治疗,对比两组疗效、治疗前后运动功能、平衡功能、外周血中Keap1-Nrf2/ARE通路分子、抗氧化酶指标、血清神经损害标志物、氧化应激产物变化情况。结果 研究组治疗总有效率为89.13%,高于对照组的71.74%（P<0.05）;治疗后两组Fugl-Meyer评分、Berg评分均高于治疗前（P<0.05）,且研究组高于对照组（P<0.05）;治疗后研究组Keap1 mRNA较治疗前升高（P<0.05）,Nrf2、ARE mRNA较治疗前下降（P<0.05）,且与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组外周血抗氧化酶相关指标表达量均高于治疗前（P<0.05）,且研究组高于对照组（P<0.05）;治疗后两组血清神经损害标志物及氧化应激相关指标表达水平均低于治疗前（P<0.05）,且研究组低于对照组（P<0.05）。结论 "益气调血、醒脑通络"药线灸疗法可提高缺血性脑卒中患者运动功能障碍运动功能及平衡功能,改善外周血Keap1-Nrf2/ARE通路功能,减轻脑神经损伤,提高抗氧化能力,缓解氧化应激反应,具有较高临床应用价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者机械通气早期行肠内与肠外营养疗法的效果比较

目的 :观察慢性阻塞性肺疾病患者机械通气早期肠内营养疗法的效果。方法 :30例机械通气患者随机分成早期肠内营养 (EN)组和早期完全胃肠外营养 (TPN)组 ,在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较。结果 :EN组氮平衡高于TPN组 ,机械通气时间、临床费用低于TPN组 ,组间差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。两组并发症的发生率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :机械通气患者早期能耐受适量的EN ,EN可更好地提供营养 ,有助缩短机械通气的时间且临床费用也较低 ,值得推广     

沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗D组COPD稳定期的疗效观察

目的观察沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵吸入治疗对稳定期D组慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法 80例稳定期D组COPD患者随机分为治疗组和对照组,分别给予沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂联合噻托溴铵吸入剂治疗、单纯噻托溴铵吸入剂治疗。观察治疗前后1、3、6、12个月肺功能(FEV1、FVC、FEV1%pred)、6min步行试验(6MWD)、呼吸困难评分变化。结果两组患者治疗后不同时期的肺功能、6MWD值均较治疗前明显增加,而呼吸困难评分显著下降(P<0.01);治疗组中各项指标改善显著优于对照组(P<0.01)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松与噻托溴铵联合吸入治疗D组COPD稳定期患者可有效改善肺功能、6MWD和呼吸困难评分。     

吸入布地奈德治疗支气管扩张伴喘息的临床观察

目的观察吸入布地奈德治疗支气管扩张伴喘息的疗效和安全性。方法 39例支气管扩张伴喘息患者随机分为治疗组和对照组,对照组18例仅行常规治疗,治疗组21例在常规治疗基础上行布地奈德吸入治疗。观察治疗前后及出院后3个月的肺功能、PO2、症状计分、喘息发作频率等。结果治疗组治疗后及出院后3个月第1秒用力呼气容积（FEV1）、PO2明显高于对照组（P〈0.01）,而症状计分明显减少下降（P〈0.01）。出院后3个月,治疗组患者喘息发作频率积分高于对照组（P〈0.05）。结论布地奈德吸入治疗可改善支气管扩张伴喘息的肺通气功能、临床症状和喘息发作频率。