小切口皮下修剪结合局部搔刮治疗腋臭72例

目的：介绍一种小切口皮下修剪结合局部搔刮法治疗腋臭。方法：经腋窝中部约1．5cm切口剥除皮下大汗腺组织治疗腋臭72例。结果：随访3个月至1年，有效率100％，气味减轻不要求进一步治疗者2例，要求再次手术1例。结论：小切口皮下修剪结合局部搔刮法治疗腋臭效果确切可靠，术后瘢痕小。     

非加压包扎双管负压引流在乳腺癌根治术中的应用

目的了解非加压包扎双管负压引流在改良乳腺癌根治术中的作用。方法收集35例接受改良乳腺癌根治术并行非加压包扎双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况。结果术后29例切口一期愈合;并发皮下积液4例(11.4%),其中位于腋窝处2例,胸骨旁2例;皮瓣坏死2例(5.7%),范围较小,主要集中在切口边缘;同时皮下积液和皮瓣缺血坏死1例。结论改良乳腺癌根治术后应用非加压包扎双管负压引流,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生。     

乳腺癌根治术后创面皮瓣修复的改进

目的：为改进乳腺癌根治术后创面的皮瓣修复，加速切口的愈合和减少并发症。方法：在乳腺癌根治手术中确保各段皮瓣的厚度；低平面放置引流导管；术后胸壁切口行弹性压力固定。结果：68例经上述方法处理，除2例切口边缘小范围坏死外，余66例术后切口皮瓣愈合良好。结论：上述三方面处理方法简单易行，术后切口愈合良好。     

小切口皮瓣下剥离大汗腺治疗腋臭186例

目的了解小切口皮瓣下剥离大汗腺治疗腋臭的效果。方法对186例腋臭患者采用小切口翻转皮瓣直视下剥离大汗腺治疗。结果术后随访6~18个月,186例均无出现皮肤坏死现象,腋臭气味消失,术后日常生活即可自理,不需陪护,切口隐蔽,瘢痕细小,较早恢复上肢活动。结论小切口皮瓣下剥离大汗腺治疗腋臭效果令人满意。     

小切口真皮剥离法治疗腋臭

腋臭又称“狐臭”,是一种常见的先天性疾病 ,治疗可采用手术与非手术疗法。但现行的方法均不尽完善 ,自 1998年以来 ,笔者采用小切口真皮下剥离法治疗 2 0例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0例中 ,男 5例 ,女 15例 ,年龄 15～ 30岁 ,均为双侧腋臭。1.2　手术方法　患者术前剃除腋毛 ,取仰卧位 ,双上肢外展 ,屈肘掌心向上置于枕部 ,腋下垫软枕。腋毛区边缘用龙胆紫标记 ,常规消毒铺巾 ,用 1%普鲁卡因局部浸润麻醉。在所画腋毛区范围中央部顺皮纹走向作一长约 2～ 3cm手术切口 ,深度达真皮基底层。然后在真皮基底层与皮下…     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损

目的了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例。皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×18cm,蒂长5～10cm。10例经皮下隧道转移,24例经明道转移。结果34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9～16mm,平均13mm。结论逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好。     

瘢痕切口产妇行剖宫产手术皮内连续缝合的临床观察

目的观察快薇乔在瘢痕切口行剖宫产手术皮内连续缝合的效果。方法将腹部有手术瘢痕需行剖宫产手术的产妇120例随机分为观察组和对照组(各60例),观察组用快薇乔缝线行皮内连续缝合皮肤切口,对照组用1号丝线间断缝合皮肤切口,观察2组的疗效。结果切口愈合情况:观察组60例甲级愈合59例、乙级愈合1例,对照组甲级愈合54例、乙级愈合6例,两组差异无统计学意义(校正χ2=2.427,P>0.05);观察组术后排气时间及开始哺乳时间均早于对照组,平均住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);产后42d,观察组产妇术后腹壁遗留瘢痕的情况优于对照组,差异有统计学意义(Hc=53.288,P<0.01)。结论瘢痕切口行剖宫产手术用快薇乔行皮内缝合,切口愈合好,瘢痕小,产妇恢复快,可缩短住院时间。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折41例体会

目的：观察带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折的疗效。方法：对41例下肢股骨干、胫骨干开放性骨折．采用彻底清创,小切口切开复位带锁髓内钉固定（合并腓骨骨折用克氏针髓内固定）治疗。结果：1例骨折延迟愈合．术后4月复查X线显示骨折端骨痂少．骨折线仍明显;5例胫骨干骨折患者出现不同程度皮肤软组织坏死,经皮瓣转移修复愈合。其余患者骨折正常愈合。结论：带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折,疗效满意。     

一例犬咬伤所致皮肤大面积坏死皮瓣移植病例的诊治

一例4岁雌性杂交犬因咬伤所致皮肤大面积坏死而入院诊治,临床检查基本生命体征未见异常,血液检验白细胞显著升高,感染、坏死严重。通过彻底剔除坏死组织后行皮瓣移植术,病犬术后30d创口完全愈合。体会:皮瓣移植时游离皮瓣面积以创缘部能吻合为度,必要时可在垂直于张力方向作减张切口;严重创伤和感染需注意纠正低蛋白血症。     

后腹腔镜手术后表浅切口感染调查分析

目的：研究后腹腔镜手术后表浅切口感染发生的特点．探讨其预防和控制措施。方法：对住院96例后腹腔镜手术患者随机分为2组．采用常规切口处理与改为与身体长轴平行切口．置入引流管后切除周围皮肤及脂肪．换药时撑开引流，延迟拆线的方法对比观察．与院外追踪相结合进行回顾性分析。结果：96例后腹腔镜手术患者发生表浅切口感染14例．医院感染率为14．6％，其中常规方法处理的切口10例，改良方法2例。结论：后腹腔镜手术后医院表浅切口感染发病率较高；切口改为与身体长轴平行切口．置入引流管后切除周围皮肤及脂肪．换药时撑开引流．延迟拆线可以尽量降低切口感染的发生率。     

乳腺癌根治术切口、皮瓣及包扎的改良

乳腺癌根治术后近期内皮瓣坏死的发生率较高(22.3%～71%)[1],直接影响切口愈合的时间,拖延术后辅助治疗的进行,增加病人的经济及精神负担。为减少皮瓣的坏死,降低癌的残留机率,我科自1992年以来,对27例～期腺癌根治术的切口、皮瓣及包扎作了改良。1　临床资料1.1　一般资料本组27例均为女性,年龄27～61岁,平均年龄43岁。期19例,期8例。乳癌位于左侧17例,右侧10例。肿瘤直径小于4cm,与胸大肌无浸润。术前肿块经针吸或切取活检而确诊。1.2　切口设计横切口内侧起于胸骨内缘第三肋间,外侧止于腋前线腋下3cm。切口边缘距肿瘤4cm,并于切口周围保…     

应用游离足背并联双叶皮瓣修复单指皮肤脱套伤的临床观察

目的观察游离足背并联双叶皮瓣修复单指皮肤脱套伤的疗效。方法对25例单指皮肤脱套伤患者应用游离足背双叶皮瓣进行修复,以胫前动脉、足背动脉为主干,以第1跖背、跗外侧或外踝前动脉为分支构成第1跖背、足外侧的并联双叶皮瓣修复单指皮肤脱套伤。结果 25例皮瓣全部成活,17例一期愈合,8例皮瓣边缘部分浅表坏死,经换药后延迟愈合;有21例获3~6个月随访,皮瓣质地、肤色好,厚薄均匀,手指功能恢复良好。结论游离足背双叶皮瓣具有解剖恒定、血供可靠、简单易取、安全、损伤小、成活率高和效果好等优点,是修复单指皮肤脱套伤的理想方法。     

消痔灵局封治疗腋臭300例

腋臭是皮肤科常见病 ,传统根治方法是手术 ,但部分患者难以接受。笔者用中药制剂消痔灵注射液治疗 30 0例不愿手术腋臭患者 ,收到良好效果 ,报道如下。1　病例与方法1.1　病例选择 30 0例患者 ,其中男 98例 ,女 2 0 2例 ,年龄 17～ 38岁 ,病程 1～ 13a。检查者距入选病例 0 .5 m可闻到臭汗味 ,暴露腋窝后 ,鼻距腋窝约 10 cm臭汗味刺鼻。1.2　治疗方法配制注射液 :消痔灵 (北京第四制药厂生产 ,批号9810 2 10 2 .1) 15 m L+2 %利多卡因 5 m L+生理盐水 10 m L。备一次性 5 0 m L 注射器 2个 ,7号针头 4个。用一个注射器抽取上液摇匀备用。…     

35例腹壁切口愈合不良的原因和防治

目的：总结腹壁切口愈合不良的主要因素及防治措施。方法：对妇产科术后腹壁伤口愈合不良35例的临床资料作回顾性分析。结果：35例腹壁伤口愈合不良中,轻度18例（51．4％）．中度12例（34．3％）,重度5例（14．3％）,采用频谱仪照射或切口缝线、清创、引流、缝合等不同处理方法均治愈。结论：加强围手术期处理及提高术中操作技术,可降低腹壁切口愈合不良的发生率;采用不同方法处理切口愈合不良．可缩短愈合时间。     

妇科腹部手术切口皮内缝合与传统缝合的对比观察

目的 观察并比较妇科腹部手术切口改良皮内缝合与传统缝合的愈合效果.方法 先后对216例(对照组)下腹部手术切口以传统方法缝合和对256例(观察组)手术切口以改良皮内连续缝合,观察两组切口缝合时间、切口愈合情况、术后住院时间、术后3个月随访切口瘢痕及患者满意度.结果 两组切口缝合时间、切口愈合情况基本一致(P＞0.05)；对照组术后住院时间比观察组明显延长(P＜0.001)；对照组切口满意度为44.44％,观察组达98.44％(P＜0.001).结论 改良皮内缝合法腹壁不留针眼,缝线在皮内、切口愈合好,保留皮肤完美性,缩短住院时间,具有广阔的应用前景.     

带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面18例

目的了解带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面的效果。方法采用6种不同类型带蒂轴型皮瓣修复18例足踝部Ⅳ度烧伤创面,皮肤软组织缺损范围3.0 cm×2.5 cm～9.0 cm×16.0 cm,创基血运差。结果术后15例皮瓣完全成活,3例部分坏死,I期愈合率83.3%。所有患者均获随访0.5～2 a,踝关节活动和足行走负重功能良好。结论带蒂轴型皮瓣术后成活率高,能满足足踝部Ⅳ度烧伤创面的修复要求。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织26例

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法：根据足踝部软组织缺损的形状、面积设计腓肠神经营养血管皮瓣修复26例损伤创面，切取皮瓣最大面积20cm&#215;11cm，皮瓣最上端切取至胭窝下缘，旋转点最低在外踝尖上4cm。结果：术后26例皮瓣全部成活，其中2例皮瓣远端部分表皮坏死，经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合。所有患者均获4～8个月随访，皮瓣外形满意，患肢正常步态行走，皮瓣耐磨，无溃疡发生，有痛觉，两点辨别觉为6～10mm。结论：腓肠神经营养血管皮瓣皮肤质量较好，切取简便，供皮面积较大，成活率高且不牺牲主干血管，是修复足踝部较大面积皮肤缺损的一种理想供区。     

游离皮瓣移植在关节恶性肿瘤性组织缺损治疗中的应用

关节部位体表的恶性肿瘤，如大面积软组织缺损时，治疗效果差，以往大多数要做截肢手术，残废率高。我们于1991年起，应用术前放疗，手术根治，皮瓣修复组织缺损，术后巩固性放疗手段综合治疗关节部位恶性肿瘤11例，现将结果报道如下：1材料与方法1．1病例本组11例中，男10例，女1例，年龄最小35岁，最大62岁。踝关节8例，胸关节3例。鳞状细胞癌7例，滑膜肉瘤2例，基底细胞癌2例。切取皮瓣面积最／J‘100cmX5．ocm，最大25．ocmX15．ocm。选用的皮瓣种类股前外侧皮瓣8块，足背皮瓣3块。术前放疗，表面剂量3000～70O0CGy／10～30次，术后…     

自制硅胶负压引流系统预防肥胖患者腹部手术切口脂肪液化的效果观察

目的 观察自制一次性硅胶负压引流系统在预防肥胖患者腹部手术切口脂肪液化中的应用价值.方法 200例于我科行腹部手术治疗的患者随机分成观察组和对照组,每组100例.对照组行常规皮下间断缝合腹部手术切口;观察组在腹部手术切口皮下脂肪层放置自制一次性硅胶负压引流系统.观察两组患者术后切口愈合情况、脂肪液化与二期缝合发生率,记录并对比两组患者关闭切口和切口愈合时间.结果 (1)观察组患者切口愈合情况优于对照组(Hc=12.275,P＜0.01);(2)观察组切口脂肪液化的发生率以及术后切口二期缝合率均低于对照组(3.0％ vs 14.0％,2.0％vs 12.0％,P＜0.01);(3)两组患者关闭切口时间差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组切口愈合时间较对照组短(P＜0.01).结论 自制一次性硅胶负压引流系统可预防肥胖患者腹部术后切口脂肪液化、感染的发生,缩短切口愈合时间,操作方便,值得临床推广.     

带蒂包皮内板一期尿道成形治疗60例尿道下裂的体会

先天性尿道下裂患者（会阴型除外）采用带蒂色皮内板皮管一期尿道成形术治疗，仍有不少技术问题值得研究，本文是对60例患者的治疗体会。1材料与方法1．1病例本组60例，年龄1．5～31岁，平均8．6岁。阴茎型16例，阴茎阴囊型33例，阴囊型11例。（因会阻型采用其它方法治疗而未列入本组范围）。1．2治疗方法手术前彻底清洁阴茎及阴囊皮肤，清洗肠道。术中采用全麻或持续硬膜外麻，均取平卧位，手术分如下步骤进行：（1）阴茎下曲矫正：距冠状沟约0．2cm处作整齐的包皮环状切口，彻底切除阻茎腹侧的纤维索带和挛缩的阴茎筋膜，使下曲的阴茎充分…