华法林治疗高龄非瓣膜性心房纤颤患者的临床观察

目的 评估华法林治疗高龄非瓣膜性心房纤颤（NVAF）患者的有效性及安全性.方法 高龄NVAF住院及门诊随访患者193例,分为华法林组（112例）和阿司匹林组（81例）进行抗血栓治疗,平均随访（30.0±4.1）月,监测并比较两组患者血栓栓塞事件、出血事件的发生情况及风险.结果 193例中,共发生血栓栓塞事件14例,其中阿司匹林组11例,华法林组3例,两组差异有统计学意义（P＜0.01）;出血事件9例,其中华法林组8例,阿司匹林组1例,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.用CHADS2评分系统进行比较,栓塞风险评分越高栓塞发生率越高;且在血栓栓塞风险CHADS2或CHA2DS2-VAS评分系统各自分值≥3分时,阿司匹林组的栓塞风险明显增加（P＜0.01或0.05）.结论 对于高龄NVAF患者,华法林预防血栓栓塞事件的效果优于阿司匹林;高血栓栓塞风险（≥3分）的高龄NVAF患者,使用华法林会获益更多.