人工全膝关节表面置换术的护理

人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端 ,胫骨近端的软骨面 ,主要用于各种原因所致的膝关节破坏 ,是膝关节病变晚期的挽救手术。我院于 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 5月收治了 2例类风湿关节炎所致膝关节破坏患者 ,在持硬麻醉下行全膝关节表面置换术 ,通过周密的围手术期护理 ,有效地预防了并发症的发生。1　临床资料本组 2例均为女性 ,年龄分别为 70岁和 72岁。术前膝关节均有严重疼痛 ,活动受限 ,不能完全伸直 ,屈伸范围为 60°←→ 3 0°并伴膝内翻 ,术后膝关节伸屈度达到 0°←→ 110° ,疼痛解除 ,膝内翻得到矫正 ,行走…     

养蜂给我家带来欢乐和幸福

我妻子今年55岁,从1999年6月患双膝关节骨质增生,几年来花去上万元医药费也没治好。夏季还能做饭,到了冬季双膝疼痛难忍,干杂活和走远路是根本不可能的,此病未愈,2004年春季又患了糖尿病,生活前景很不乐观。大夫说这两种病都不好治,只能控制,不能治愈。我暗下决心,要想尽一切办法医治妻子的病。她在平时生活中助我走过许多坎坎坷坷,把儿女都抚养大,安了家,到了晚年生病,怎能天天看着她受病痛之苦。为了早日给妻子免除痛苦,我想用蜂胶等蜂产品试试,于是2004年11月到邮局订了一份《蜜蜂杂志》。2005年1月22日收到了第一本杂志,心情特别高兴,到…     

带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带的应用解剖

目的为带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带(PCI)提供应用解剖学基础.方法在50侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点;2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式.结果半腱肌腱长15.2cm,宽0.5cm,厚0.4cm ,其血供主要来源于月国动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网.肌门位于半腱肌外后,距股骨内上髁上方3.6±0.8cm ;结论半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度.血供丰富为多源性.以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能.故采用带血供的半腱肌肌腱重建后交叉韧带是较理想的替代物.     

小剂量氯胺酮对单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的影响

目的观察小剂量氯胺酮对单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的影响。方法 120例全膝关节置换术患者随机等分为4组:Ⅰ组舒芬太尼为100μg;Ⅱ组舒芬太尼为150μg;Ⅲ组舒芬太尼100μg+氯胺酮50 mg;Ⅳ组舒芬太尼100μg+氯胺酮100 mg。观察4组患者术后第1次PCA时间、术后不同时间段舒芬太尼用量及静息VAS值;术后48 h内主动膝关节屈曲的最大角度及被动屈曲90°时VAS的最大值;患者对镇痛满意度和不良反应发生情况。结果 (1)Ⅰ组和Ⅱ组术后6h、>6~12 h、>12~24 h舒芬太尼用量及静息VAS值均大于Ⅲ组和Ⅳ组(P<0.05);(2)Ⅳ组和Ⅲ组术后48 h主动膝关节屈曲的角度最大,其次是Ⅱ组,Ⅰ组最小(P<0.05);(3)术后48 h内膝关节被动屈曲90°时Ⅰ组VAS的最大值最大,其次为Ⅱ组,再次为Ⅲ组,Ⅳ组最小(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮不仅能提高全膝关节置换术后PICA的镇痛效果,且不增加术后不良反应的发生,有利于患者术后膝关节功能的康复。     

耕牛髌骨上方脱位手术治疗法

耕牛髌骨上方脱位,俗称冷拖杆,多发生于某一后肢,有时两后肢同时发生。主要特征是：患病肢向后方高度伸直,不能自由屈曲,患肢常以蹄尖着地拖步行走,有时行走中可听到患肢膝关节内发出“咯咯”响声,或用力蹬缩患肢,当休息后起立行走时尤为明显,如不早治,发展到严重时则丧失使役性能。本人根据有关资料,采用切断息肢髌骨内侧直韧带的手术方法治疗3例,全部一次治愈,效果很好,现介绍如下。     

蜂毒治疗髌骨软化症

膝盖骨软化症医学上称"髌骨软化症".髌骨,就是我们常说的膝盖骨.早期如果做关节镜检查,可以发现软骨肿胀,弹性减弱.进一步发展的话,会导致软骨纤维化、碎裂,脱落等病变.病程后期将形成骨性关节炎.在这类病人中,有一部分是喜欢运动的女性,很多人开始时都以为患骨质增生,风湿性关节炎,其实,是因为膝关节的过度负荷引起的髌骨软化症.据调奋发现,膝关节疼痛的人群中,髌骨软化症患病率达36.2%,而30～40岁的女性发病率高达50%.     

后交叉韧带保留型及替代型假体在全膝关节置换术后早期疗效比较

目的 比较后交叉韧带保留型(CR)及替代型(PR)假体在全膝关节置换术后早期疗效.方法 因晚期膝关节病变而行全膝关节置换术患者69例(72膝),其中38例(40膝)使用CRf假体治疗,3 1例(32膝)使用PS假体治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、HSS评分、膝关节活动度.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、以及术后2周、3个月、12个月HSS评分和膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种假体在全膝关节置换术后早期均获得良好疗效.     

双重引导连续股神经阻滞复合关节周围阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期功能康复的影响

目的 观察超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞(CFNB)联合“鸡尾酒”关节周围阻滞对全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期功能康复的影响.方法 选择单侧全膝关节置换患者80例,随机分为CFNB组和持续静脉镇痛组(PCIA组),每组40例.两组患者术中均行0.33％罗哌卡因、地塞米松注射液5 mg、氨甲环酸0.25 g、生理盐水混合液(“鸡尾酒”疗法)关节周围局部阻滞治疗.CFNB组采用超声联合神经刺激器进行连续股神经阻滞镇痛,PCIA组采用电子静脉镇痛泵术后镇痛.比较两组患者术后静息痛和运动痛评分、患肢关节活动度以及患者术后镇痛相关不良反应的发生率.结果 CFNB组术后20、24、48 h各时间点的静息疼痛评分以及术后16、20、24、48 h的活动疼痛评分明显低于PCIA组(P＜0.01),CFNB组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均明显短于PCIA组(P＜0.01),两组患者术后第2天膝关节活动度差异有统计学意义(P＜0.01),术后第7天则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “鸡尾酒”关节周围局部阻滞联合超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞用于TKA手术安全性高,镇痛效果理想,有利于术后早期关节的康复.