髌骨外侧压迫综合征的微创手术治疗

目的 总结髌骨外侧压迫综合征(LPCS)的微创手术治疗经验.方法 15例LPCS(左膝7例,右膝8例)患者行关节镜下外侧支持带松解术,部分病例加关节清理术,术后采取康复训练,用Lysholm膝关节功能评分评价疗效.结果 所有患者术后1个月膝关节疼痛明显减轻或消失;术后半年Lysholm评分优良率为86.7％,患者主观满...     

后交叉韧带保留型及替代型假体在全膝关节置换术后早期疗效比较

目的 比较后交叉韧带保留型(CR)及替代型(PR)假体在全膝关节置换术后早期疗效.方法 因晚期膝关节病变而行全膝关节置换术患者69例(72膝),其中38例(40膝)使用CRf假体治疗,3 1例(32膝)使用PS假体治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、HSS评分、膝关节活动度.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、以及术后2周、3个月、12个月HSS评分和膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种假体在全膝关节置换术后早期均获得良好疗效.     

针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响

目的 观察针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响。方法 选取本院康复科收治的78例髌骨骨折内固定术后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予早期康复治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察治疗前后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分以及治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效。结果 （1）治疗后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均较治疗前升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;（2）治疗后观察组的疼痛、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）治疗后观察组患者的优良率为89.74%,对照组为74.36%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合康复训练治疗髌骨骨折内固定术后患者,可提高膝关节活动度、减轻膝关节疼痛并且恢复膝关节功能,疗效优于单纯康复训练,值得推广。     

腰椎滑脱手术治疗失败原因分析

目的:探讨各种手术方式治疗腰椎滑脱失败原因.方法:分析33例手术失败的病例资料,包括内固定方式、植骨方式及术后康复训练的时机.结果:不适当的内固定及植骨导致手术失败;术后康复训练过早导致内固定失败、植骨不融合.结论:经椎弓根内固定,后路或前路椎间植骨融合是手术成功的前提.正确的康复训练是手术成功的保证.     

膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的疗效观察

目的总结膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的经验。方法膝内外翻畸形关节炎患者11例（12膝）,均采用全膝表面置换术治疗,其中单膝置换10例,双膝置换1例,均采用国产后方稳定型假体。术前及术后1 a采用美国纽约特种外科医院人工膝关节置换评分法（HSS）进行功能评定。结果术后随访7~18个月,HSS评分由术前（40.53±10.80）分提高到术后1 a的（87.30±8.52）分,平均膝关节活动度由术前的（31.20±10.25）提高到术后的（91.80±5.43）,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。本组疗效：优7膝,良4膝,可1膝,优良率为91.7%。结论对有内外翻畸形伴功能障碍、关节疼痛患者,选择全膝表面置换术治疗,疗效满意。准确的截骨操作、软组织松解及术后康复训练是手术治疗成功的关键。     

髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折38例

目的观察采用髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折的效果。方法38例髌骨骨折（横断性骨折8例、纵斜行骨折5例、粉碎性骨折25例）,均作骨折切开复位髌骨环置入内固定,术后早期被动（膝关节被动训练仪）及主动康复训练,膝关节活动度分级评估治疗效果。结果38例中,36例（94.7%）获得随访,随访时间为6-24月。术后10月,根据Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评价患者膝关节功能：优32例,良4例,一般2例,差0例;优良率94.4%（34/36）。结论髌骨环置入内固定治疗髌骨骨折,固定可靠安全,疗效令人满意。     

康复训练对于举重运动员的重要性

目前我国举重运动员面临的形势越来越严峻,世界各个国家的整体水平在不断的上升,怎样才能继续保持世界领先的地位,是举重运动员不得不考虑的现实问题,近年来逐渐兴起的康复性体能训练,已被广泛关注并且越来越受到各国教练员的青睐。本文主要阐述了康复训练的概念以及康复训练对于举重运动员的重要性,并以举重运动员膝关节受伤为例,就具体的康复训练方案进行研究。     

膝关节置换术后早期应用关节活动器的效果观察

目的 :观察膝关节置换术后应用关节活动器 (CPM)膝关节活动度的疗效。方法 :3 8例膝关节置换术后患者 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 19例。 (1)实验组在一般运动锻炼的基础上 ,手术当日即用下肢关节活动器进行功能锻炼 ;(2 )对照组进行一般的肌肉舒缩锻炼。两组检查膝关节伸屈膝度和屈膝度为指标进行疗效比较。结果 :实验组的伸膝度在术后 1周及 6个月时均为 0°,对照组的伸膝度在术后 1周及 6个月时分别为 (12 .5± 1.6)°、(2 .1± 0 .3 )°;术后 1周两组的屈膝度差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,术后 6个月对照组的屈膝度优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :膝关节置换术后早期应用 CPM对膝关节伸屈功能有明显效果。     

创伤后膝关节僵硬治疗进展

膝关节是人体最大最为复杂的关节.创伤后膝关节内外骨折,关节内外软组织、韧带的损伤等以及创伤后长时间制动固定,是导致膝关节僵硬活动功能障碍的重要原因[1,2].随着社会进步,生产、运输工具的机械化,高能量损伤病例发生率迅速上升.高能量损伤造成膝关节正常结构的严重破坏,以及伤后长时间关节制动治疗进一步加重了膝关节滑动机制的粘连,导致创伤性膝关节僵硬、功能严重障碍.随着医疗技术的进步,治疗创伤后膝关节僵硬手段也越来越多,治疗技术也取得了很大的提高.笔者在此对创伤后膝关节僵硬的治疗进展做一综述.     

人工全膝关节表面置换术的护理

人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端 ,胫骨近端的软骨面 ,主要用于各种原因所致的膝关节破坏 ,是膝关节病变晚期的挽救手术。我院于 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 5月收治了 2例类风湿关节炎所致膝关节破坏患者 ,在持硬麻醉下行全膝关节表面置换术 ,通过周密的围手术期护理 ,有效地预防了并发症的发生。1　临床资料本组 2例均为女性 ,年龄分别为 70岁和 72岁。术前膝关节均有严重疼痛 ,活动受限 ,不能完全伸直 ,屈伸范围为 60°←→ 3 0°并伴膝内翻 ,术后膝关节伸屈度达到 0°←→ 110° ,疼痛解除 ,膝内翻得到矫正 ,行走…     

虚拟膝关节镜手术模拟系统的关键技术

从已有内窥镜手术模拟系统设计开发入手,给出了虚拟膝关节镜手术模拟系统的软件架构和功能模块划分,针对虚拟内窥镜及手术模拟过程中的三维模型重建、变形与精确切割、碰撞检测等若干关键技术进行研究并给出了解决方案,并在此基础上实现了虚拟膝关节内窥镜的实时漫游和虚拟膝关节镜手术模拟系统。     

手术治疗胫骨髁间隆突骨折35例分析

目的:总结手术治疗胫骨髁间隆突骨折的体会。方法:回顾性分析经手术治疗的胫骨髁间隆突骨折患者35例的临床资料。结果:术后随访6个月～3年,骨性愈合时间为3～4个月。膝关节活动正常30例,膝关节活动稍受限5例。按膝关节评分标准:优30例,良3例,可2例,优良率达94.3%。结论:及时的手术治疗和有效的术后活动锻炼是恢复患膝关节功能的关键。     

虚拟膝关节镜手术模拟系统中力反馈控制器应用分析

对虚拟膝关节镜手术系统架构和力反馈设备应用进行了详尽的分析，并根据膝关节镜手术模拟的实际情况提出了适合膝关节镜手术模拟的力反馈控制器，给出了该力反馈控制装置的结构、定位方法及反馈力计算过程。实验表明，系统通过与力反馈设备的有效结合实现了虚拟手术中的触觉模拟，能够满足实际应用要求。     

MED治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

MED为显微内窥镜腰椎间盘切除系统,是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术方法.因其损伤轻,疗效确切,受到欢迎.由于开展的时间短,迄今为止,其手术和适应症和禁忌症尚不明确.对于腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症,一般对使用该技术治疗,心存疑虑.我科于1999年12月～20002年1月间采用美国sofamor DANKESHEN 公司生产的显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗46例,近期疗效满意,现报道如下.     

强化康复训练对脊髓损伤致不全瘫患者神经功能和日常生活能力的影响

目的观察强化康复训练对脊髓损伤致不全瘫患者神经功能和日常生活能力恢复的影响。方法 34例脊髓损伤致不全瘫患者,随机分为强化康复训练组（A组）和常规康复训练组（B组）,每组17例,A组接受加强康复训练,B组接受常规康复训练,比较两组患者的临床神经功能缺损、Barthel指数评分及疗效。结果康复训练1个月后,两组患者的临床神经功能缺损程度评分较训练前显著降低,Banhel指数评分较训练前显著提高,且以强化康复训练组更为明显（P〈0.01）;A、B两组临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论强化康复训练可以改善脊髓损伤致不全瘫患者的神经功能和提高患者的生活质量。     

锁定钢板在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用

目的 观察股骨远端外侧锁定钢板治疗复杂股骨远端粉碎骨折的疗效.方法 对24例股骨远端严重粉碎性骨折进行手术切开复位,选用锁定钢板内固定治疗,随访8～51个月,平均18个月.结果 24例患者均一期愈合,膝关节HSS评分优12例,良8例,优良率83.3%.结论 锁定钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折具有固定牢固可靠、适应早期功...     

四海之腧取穴法结合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床观察

目的 观察四海之腧取穴法配合康复训练治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均接受基础治疗,治疗组采取四海之腧取穴法结合常规康复训练,对照组采用常规针刺结合康复训练,1个月为1个疗程,治疗3个疗程后,观察治疗前后上下肢Fugl-Meyer评分、NIHSS评分变化情况。结果 与治疗前相比,两组治疗1个月、2个月和3个月后Fugl-Meyer评分、NIHSS评分均有所改善（P<0.05或P<0.01）,且治疗组各项指标均显著优于对照组,尤以治疗组治疗3个月后疗效为最佳（P<0.01）。结论 “四海之腧”取穴法结合康复训练的治疗方式可更好地改善脑梗死恢复期患者的运动功能障碍和神经功能缺损情况,疗效确切,值得临床推广应用。     

针灸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并积液的疗效观察

目的探讨针灸结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并关节腔积液的疗效.方法将60例膝关节骨性关节炎合并关节腔积液患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用针灸配合中药熏洗治疗,对照组予超短波治疗.2组均连续治疗6周,然后评定2组治疗前后疼痛、活动范围、步行能力评分变化情况.结果两组治疗后疼痛、活动范围、步行能力评分均明显得到改善,治疗组疗效优于对照组.结论针灸配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎合并积液能够减轻患者疼痛,增加活动范围,改善步行能力,提高生活质量.     

逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效比较

目的 比较逆行髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 87例股骨髁上骨折患者分为A组(43例)和B组(44例),分别采用锁定加压钢板内固定和逆行髓内钉内固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、并发症、膝关节功能恢复等.结果 B组手术时间、术中出血量、术后引流量、患肢负重时间及骨折愈合时间明显少于A组(P＜0.05),但两组术后并发症发生率、Bristol评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逆行髓内钉内固定治疗股骨髁上骨折疗效优于锁定加压钢板内固定.     

手术治疗注射性臀肌挛缩症远期疗效分析

为探讨手术治疗注射性臀肌挛缩症的远期疗效,回顾性总结了1990年1月至1998年12月间我院收治的注射性臀肌挛缩症患者278例,随访时间4～12年,平均7.5年,远期疗效满意.现报道如下.