后交叉韧带保留型及替代型假体在全膝关节置换术后早期疗效比较

目的 比较后交叉韧带保留型(CR)及替代型(PR)假体在全膝关节置换术后早期疗效.方法 因晚期膝关节病变而行全膝关节置换术患者69例(72膝),其中38例(40膝)使用CRf假体治疗,3 1例(32膝)使用PS假体治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、HSS评分、膝关节活动度.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、以及术后2周、3个月、12个月HSS评分和膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种假体在全膝关节置换术后早期均获得良好疗效.     

医用臭氧联合口服药物治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的：比较医用臭氧与玻璃酸钠膝关节腔内注射联合口服西乐葆及硫酸氨基葡萄糖对膝骨性关节炎的效果。方法：门诊选择符合标准的单侧膝骨性关节炎患者共96例,随机分为A、B两组。A组为臭氧组,B组为玻璃酸钠组,两组同时口服药物西乐葆及硫酸氨基葡萄糖。采用VAS评分、JOA疗效评分、WOMAC关节炎指数评分以及BBS评分量表来评定两组用药前及用药后1周、1、3、6月的改变情况,并做统计学分析。结果：治疗后1周、1月及3月,两组各项评分均有统计学差异（P＜0．05）。且各组患者在术后3个月内各项评分均有递减,有统计学差异（P＜0．05）。经6个月的观察,医用臭氧组和玻璃酸钠组在术前VAs评分、JOA疗效评分、w0MAC关节炎指数评分以及BBS评分量表无统计学差异（P＞0．05）。结论：医用臭氧与玻璃酸钠组联合口服药物口服西乐葆及硫酸氨基葡萄糖均能减轻患者疼痛,改善膝关节功能和生活质量,同时对预防跌倒有一定的效果,但医用臭氧组联合西乐葆及硫酸氨基葡萄糖短期内效果更佳。     

胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝骨关节炎近期疗效观察

目的探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)与单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效,为临床治疗提供参考。方法 29例膝关节内侧间室骨关节炎患者根据患者意愿分为2组,14例患者采用胫骨高位截骨术(HTO组)治疗,15例患者采用单髁膝关节置换术(UKA组)治疗,2组患者性别、年龄、术前关节X线分级,VAS、IKDC、Lysholm、KOOS、HSS比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果 2组患者术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),术后7 d时VAS、IKDC、Lysholm、KOOS、HSS显著优于术前(P0.05);2组患者术后VAS、IKDC、Lysholm、KOOS、HSS组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术前胫股角测量差异无统计学意义(P0.05),术后7d与术前比较差异均有统计学意义(P0.05),组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 HTO及UKA治疗膝关节骨性关节炎近期效果相近,均能获得满意临床疗效,临床实践中应综合考虑患者年龄、病变程度、从事职业、术后需求等因素选择合适的治疗方式,远期疗效有待进一步观察。     

玻璃酸钠加物理疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的。观察玻璃酸钠（SH）加物理疗法对膝骨关节炎的治疗效果。方法：70例膝骨关节炎患者随机分两组：A组（n=38）单纯膝关节腔注射SH,B组（n=32）膝关节腔注射SH后加做物理治疗（起短波、电脑中频、音频）。结果：治疗2周后,A、B两组的疗效差异无显著性（Hc=2．698．P〉0．05）;治疗4周后．两组的疗效差异显著（Hc=6．982,P〈0．01）．以B组的疗效为优。治疗的第1周时,两组的疼痛数值变化无明显差异．但第2、3、4周均以B组的疼痛评分变化大,差异有显著性（P〈0．05或0．01）。70例获随访,随访时间6～18个月．两组复发率差异无显著性（P〉0．05）。结论：SH关节腔内注射治疗膝骨关节炎有良好的效果．而且SH关节腔内注射后加物理治疗（起短波、电脑中频、音频）效果优于单纯使用SH。     

浮针结合再灌注活动治疗膝骨关节炎的临床观察

目的 观察浮针结合再灌注活动治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 将60例膝骨关节炎患者,随机分为浮针疗法组、常规针刺组,每组30例。浮针疗法组以膝关节周围患肌为针刺靶点,采用浮针结合再灌注活动治疗;常规针刺组采用以局部经穴、阿是穴为主的常规针灸疗法,配合生物灯照射治疗。于治疗前后,采集两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分,并于治疗结束时及1月后进行疗效评定。结果 （1）两组患者治疗后的VAS评分、WOMAC评分均较治疗前明显降低（P<0.01）;（2）浮针疗法组治疗后的VAS评分、治疗后及随访1个月的WOMAC评分均较常规针刺组减少得更明显（P<0.05）;（3）6次治疗结束时两组总有效率分别为93.3%和80%（P>0.05）,浮针疗法组愈显率为66.7%明显高于常规针刺组的26.7%（P<0.01）;（4）治疗结束1月后随访,浮针疗法组愈显率和总有效率分别为36.7%和76.7%,均明显高于常规针刺组的13.3%和46.7%（P<0.05）。结论 浮针结合再灌注活动能有效缓解膝骨关节炎疼痛、功能障碍,疗效确切,优于常规针刺治疗。     

全髋关节置换术在成人晚期先天性髋关节脱位治疗中的应用

目的:研究全髋关节置换术治疗成人晚期先天性髋关节脱位的方法。方法:1997年4月~2000年4月,16例18髋成人晚期先天性髋关节脱位的患者接受了全髋关节置换手术,其中单侧14例,双侧2例。假体类型:非骨水泥型10髋、混合型6髋、骨水泥型2髋。随访时间平均3.8 a(3.2~4.6a)。结果:术后伤口均一期愈合。无血管及神经并发症出现。11髋术后肢体恢复等长,其余7髋较健侧缩短,但均小于5mm。平均H arris评分由术前52分增至术后92分。随访期未发现假体松动及脱位。结论:全髋关节置换术治疗成人晚期先天性髋关节脱位的手术比较复杂、并发症多,术前应有周密的计划,术中特别需要考虑肢体长度的均衡、假体的选择、髋臼骨床的制备及安置。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的护理

目的总结经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的护理体会。方法通过20例椎体成形术患者术前、术后护理,进行总结分析。结果 20例患者术后均无严重并发症发生。治疗前患者的VAS评分为（7.80±1.30）分,ODI评分为（2.80±0.62）分;出院时VAS评分（1.81±0.46）,ODI评分（1.26±0.43）分,治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论经皮椎体成形术具有操作简单、创伤小、见效快等优点,同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。     

中药联合多模式镇痛对膝关节置换疼痛的疗效观察

目的 探讨中药联合多模式镇痛对人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）围手术期的镇痛效果。方法 纳入严重膝关节炎首次行膝关节置换患者90例,随机分为A、B、C组,每组30例,A组行术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、冰敷;B组行术前口服塞来昔布+术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、口服塞来昔布、冰敷;C组行术前中药内服+术中局部浸润注射+术后静滴帕瑞昔布钠、中药内服、冰敷。分析各组术后不同时间活动、静息状态下疼痛视觉模拟评分（VAS）,不良反应及膝关节KSS评分。结果 3组术后24 h、48 h、72 h,B、C两组患者静息状态下VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组术后48 h、72 h,B、C两组患者活动状态下VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;膝关节KSS评分结果：B、C两组KSS评分均高于A组,而C组KSS评分高于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组中术后2周内出现的恶心、呕吐例数差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现双下肢深静脉血栓及皮肤坏死感染情况。结论 中药联合多模式镇痛在TKA围手术期的镇痛效果比较理想且未提高不良反应。     

人工全膝关节表面置换术的护理

人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端 ,胫骨近端的软骨面 ,主要用于各种原因所致的膝关节破坏 ,是膝关节病变晚期的挽救手术。我院于 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 5月收治了 2例类风湿关节炎所致膝关节破坏患者 ,在持硬麻醉下行全膝关节表面置换术 ,通过周密的围手术期护理 ,有效地预防了并发症的发生。1　临床资料本组 2例均为女性 ,年龄分别为 70岁和 72岁。术前膝关节均有严重疼痛 ,活动受限 ,不能完全伸直 ,屈伸范围为 60°←→ 3 0°并伴膝内翻 ,术后膝关节伸屈度达到 0°←→ 110° ,疼痛解除 ,膝内翻得到矫正 ,行走…     

同期双侧全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良16例疗效分析

目的总结同期行双侧全髋关节置换（哪t）治疗髋关节发育不良（DDH）的手术方法及临床疗效。方法对在我院接受THR的16例32髋DDH患者（Grower分型属Ⅰ型10例20髋、Ⅱ型5例10髋、Ⅲ型1例2髋）的临床资料进行回顾性分析。患者术前Harris评分（45．0±7．3）分。手术人路采用后外侧入路,结构性植骨后臼杯置于真臼水平。结果手术时间4．0～4．5h,术中输血800～1200mL,随访6-72（40．0±2．3）个月,术后Harris评分为（87．4±3．5）分,明显高于术前（P〈0．01）。随访期内无假体松动等并发症。结论对成人DDH患者双侧同时行THR术虽然难度大,技术要求也高,但有利于提高患者的生活质量,对经济有困难的患者来说是一种较为理想的治疗方法,值得临床推广。     

单侧与双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术后早期相邻节段退变的比较情况

目的单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,观察术后早期相邻节段的退变情况。方法 30例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为A、B两组,每组15例。A组采用单侧椎弓根钉固定、椎间Cage融合术治疗,B组采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗。术前及术后1 a均在头侧第一邻椎和第二邻椎行常规MRI扫描和T2弛豫时间成像（T2 mapping）扫描,测量头侧两邻椎髓核相应的mapping扫描T2值,分析并比较两组组内及组间邻椎间盘T2值的差异;同时分别采用日本矫形外科学会（JOA）腰痛评分和ODI功能障碍指数（ODI）评价神经功能和腰椎功能改善情况;并观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况。结果两组患者的两邻椎术后1 a的T2值均低于术前（P〈0.01）,且第一邻椎术后1 a的T2值均低于第二邻椎（P〈0.01）;A组术后1 a的第一邻椎T2值高于B组（P〈0.05）,第二邻椎T2值差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后1 a的JOA评分均大于术前（P〈0.01）,A组术后1 a时JOA评分大于B组（P〈0.01）。两组患者术后1 a的ODI评分均小于术前（P〈0.01）,A组术后1 a时ODI评分小于B组（P〈0.05）;两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论单侧和双侧椎弓根螺钉固定后路椎间融合术术后1 a均可造成一定程度的早期相邻节段退变,但单侧的退变程度较双侧轻;同时单侧和双侧融合术均可有效地促进腰椎神经功能和腰椎功能恢复,但单侧也优于双侧。     

阶段性康复锻炼对人工全髋置换术后患者的效果观察

目的观察阶段性康复锻炼对人工全髋关节置换患者术后的临床效果。方法选择2009年1月至2011年3月在本科行人工全髋关节置换术后的患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组采用传统的康复锻炼方法,干预组则进行4个不同阶段的功能锻炼指导。6个月后比较两组患者的Harris评分和并发症方面的情况。结果两组患者术后第6个月Harris评分结果显示,除畸形项目两组差异无统计学意义外,干预组患者的疼痛、功能、关节活动度项目及Harris评分总分均优于对照组（均P〈0.01）。干预组不良反应发生率低于对照组（3.3%vs 20.0%,P〈0.05）。结论对人工全髋置换术后患者实施阶段性康复功能锻炼,能减少并发症发生,增加患肢关节活动度及肌力,最大程度地恢复肢体日常动作的协调性,提高患者的生活质量。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床观察

目的:探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形的临床治疗效果。方法:选择强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者20例,所有患者均给予全髋关节置换术治疗,对治疗前后的Harris评分、屈曲强直矫正、关节活动度以及生活质量进行评价。结果:手术前Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(20.95±0.21)分、(52.20±1.20)°、(7.58±1.25)°、(52.01±3.20)分,经5年随访,手术后Harris评分、平均屈曲强直、平均关节活动度、生活质量评价分别为(80.12±3.02)分、(7.02±0.12)°、(185.20±2.02)°、(89.25±4.02)分,手术后各项观察指标均有显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。患者手术后均未出现感染及假体脱位、下沉等近远期并发症。结论:给予强直性脊柱炎并髋关节屈曲强直畸形患者进行全髋关节置换术治疗,可以显著改善患者关节活动度差、生活工作行动困难等情况,且经临床观察具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

蜻蜓展翅针法治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的 探讨蜻蜓展翅针法治疗膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者的临床疗效。方法 将40例来自郴州市第一人民医院与资兴市中医院康复科的KOA患者随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组采用蜻蜓展翅针法治疗,对照组采用常规针法治疗。两组治疗均为1次/d,30 min/次,5 d为1个疗程,共治疗3个疗程。分别在治疗前与治疗5 d、10 d、15 d后统计数据,比较疗效差异。结果 两组治疗均有效,两组的总有效率差异无统计学意义（P>0.05）,两者的治愈率、愈显率差异有统计学意义（P<0.05）;两组均能有效改善患者的膝骨性关节炎指数WOMAC各项评分与严重程度指数（P<0.01）,观察组比对照组改善程度大（P<0.05或P<0.01）;结论 两种治疗方法均对膝骨性关节炎的治疗有效,但蜻蜓展翅针法治疗的总体疗效优于常规针刺疗效,该操作更为简便安全、廉价、有效,值得推广。     

断骨丹外敷用于全髋关节置换术后肢体肿胀的活血通络效果观察

目的 观察断骨丹外敷用于全髋关节置换术后肢体肿胀的活血通络效果。方法 选择2013年2月至2015年5月间在本院进行全髋关节置换术后肢体肿胀的患者共60例,按随机数字表随机分为两组,对照组和观察组各30例。对照组采用冰敷消肿,观察组以断骨丹外敷。分别测量两组患者下肢肿胀度及血清指标（TNF-α、IL-1、IL-6）水平,并对患者治疗效果进行评价,比较两组患者视觉模拟评分（VAS）和髋关节HSS功能评分。结果 观察组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者经治疗后肿胀程度在术后第3天、第7天明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组患者TNF-α、IL-1、IL-6水平均显著降低,观察组水平明显低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组疼痛VAS评分明显低于对照组（P<0.01）,髋关节HSS功能评分明显高于对照组（P<0.01）。结论 断骨丹外敷可有效缓解全髋关节置换术后肢体肿胀,起到良好的活血通络效果。     

SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术早期疗效比较

目的 比较SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的早期疗效.方法 回顾性分析SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的临床资料.15例行SuperPath微创人工全髋关节置换术的患者为SuperPath组,选择15例同期行常规全髋关节置换的患者为常规组.观察并对比两组患者的术中出血量、引流量、输血量、置换时间、切口长度、置换后早期的功能锻炼情况及影像学评价结果.结果 SuperPath组的切口长度较常规组短,术中出血量、引流量及输血量均少于常规组(均P＜0.01);两组的置换时间、置换后影像学评价及髋臼角测量、术后1个月Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05).置换后时两组假体位置均良好.结论 SuperPath全髋关节置换创伤小,围手术期出血少,切口小且响假体位置及置换后早期功能锻炼,可选择性用于部分病例的全髋关节置换.     

针刀联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察针刀法联合透明质酸钠（sodium hyaluronate,SH）关节内注射治疗膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 选取KOA患者60例,抽签随机分为试验组和对照组,比例为1：1。对照组行针刀疗法,试验组行针刀手术的过程中复合注射SH。评价两组间临床疗效、Lequene评分及步态相关指标差异。结果 试验组优良率80.0%显著高于对照组53.3%（P<0.05）;治疗后,两组Lequene评分较治疗前均降低（P<0.01）,试验组Lequene评分低于对照组（P<0.05）;治疗后,两组左右足负荷、时间及负重积分比例均高于治疗前（P<0.05）;治疗后试验组左右足负荷、时间及负重积分比例均高于对照组（P<0.05）。结论 针刀法联合SH关节内注射治疗KOA具有较好临床疗效,能显著改善患者晨僵、关节肿胀等一系列症状,并可改善步态,提高患者负重及时间耐力,临床价值较高。     

经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松胸腰椎骨折的护理

目的总结应用Sky（骨膨胀系统经皮穿刺椎体后凸成形术）治疗老年性骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的护理特点和注意事项。方法230例老年性骨质疏松症胸腰椎压缩性骨折患者共262个椎体在C型臂X线机透视下行Sky手术。术前均进行心理疏导及手术体位耐受能力评估,术后监测生命体征,观察术部炎症反应,指导进行康复训练。结果230例均顺利完成手术,VAS疼痛评分由术前的平均（7.2±1.5）分降至术后的（1.5±0.4）分,椎体前后壁比值由术前的（57.4±4.3）%恢复到术后的（81.0±3.5）%,后凸Cobb角由术前的（21.8±5.3）°矫正至术后的（9.2±4.8）°,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。无出现骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症。结论术前、术后实施有效的护理措施是使Sky老年患者安全、顺利地接受手术及早日康复的有效手段。     

温针灸联合非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎的临床研究

目的 观察温针灸联合非甾体类消炎药治疗膝骨关节炎的疗效。方法 将80例膝骨关节炎患者随机分为西药组和药灸联合组,各40例,西药组给予口服塞来昔布,药灸联合组在口服西药基础上联合温针灸,10d 1疗程,2个疗程结束后观察疗效。在治疗前、完成治疗时、完成治疗后3月、6月、1年共5个时间点分别测骨关节炎指数（western Ontario and McMaster university osteoarthritis index,WOMAC）,以评价临床疗效。结果 药灸组治疗后WOMAC量表各项评分均较西药组显著降低（P<0.05）,直至治疗后12月WOMAC总分仍显著低于对照组（P<0.05）。在治疗后、随访3月、随访6月时药灸组治疗总有效率高于西药组 （P<0.05）。进一步年龄分层研究发现,60岁人群中药灸组与西药组的差距逐渐缩小,而<60岁人群中直至治疗后12月WOMAC总评分仍显著低于西药组（P<0.05）。结论 联合温针灸治疗膝骨性关节炎疗效确切,尤其在60岁以下人群中疗效更为显著,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜下射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融系统对200例慢性肥厚性鼻炎患者施行下鼻甲射频消融术，术后随访6个月。术前和术后进行鼻塞症状的视觉模拟评分（VAS评分）和鼻内镜检查，观察鼻腔通气程度的改善及下鼻甲黏膜的恢复情况。结果术后1周，191例患者自觉鼻塞症状获得改善。随访6个月，患者术后鼻内镜检查评分为（1．08±0．23），明显低于术前的（2．77±0．65）（P〈0．01）。术后6个月鼻塞VAS评分：左侧为（37．0±8．3）％，右侧为（40．3±11．0）％，均明显低于术前[左侧为（68．3±8．0）％，右侧为（72．1±9．5）％]（P〈0．01）。结论低温等离子射频消融是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法，安全可靠，术后恢复快，对鼻腔正常生理功能损伤小，是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效方法。