金属钛夹联合尼龙绳在内镜治疗术中的应用

目的:探讨金属钛夹联合尼龙绳在消化内镜各种操作中的应用价值。方法:对医院2014年6月至2015年6月间23例不同类型消化道疾病联合应用金属钛夹和尼龙绳进行内镜下治疗的效果进行回顾性分析。结果:23例患者中上消化道病变3例(13.0%),结肠病变20例(87.0%)。其中内镜下应用金属钛夹联合尼龙绳结扎进行息肉切除22例(95.7%),内镜下尼龙绳结扎联合金属钛夹荷包缝合内镜下粘膜下剥离术中穿孔创面1例(4.3%)。所有患者术后均未见迟发出血及穿孔表现。术后1~3月内复查,所有患者均未见尼龙绳及金属钛夹残留。结论:金属钛夹联合尼龙绳结扎在治疗和预防各种临床内镜操作中出血及穿孔的疗效肯定。     

内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血25例

目的：探讨内镜下金属钛夹治疗急性消化道出血的疗效及安全性。方法：对25例急性消化道出血的患者在内镜下行铗夹止血治疗。25例中溃疡底部血管暴露出血4例，溃疡动脉喷血1例，息肉电切术中创面涌血18例，肠息肉术后第3天和第5天残端脱落出血2例。结果：25例均获得立即止血，并未再发出血，有效率达100％，且无特殊并发症发生。有1例女性行止血夹6月后仍残留于回盲部，但患者无不适感。结论：内镜下用金属钛夹止血对消化道出血可达立即止血和预防再发出血。掌握好适应证并充分暴露出血部位是止血成功的关键。     

无痛结肠镜下行结肠息肉电切术围手术期的护理体会

目的总结无痛结肠镜下高频电切除大肠息肉围手术期的护理体会。方法对79例无痛结肠镜下高频电切除大肠息肉围手术期的护理方法进行回顾性分析。结果本组患者无穿孔,1例带蒂息肉切除后残端出血,3例术后1d少量便血,经治疗2d内出血停止。术后1a 71例行常规复查肠镜,原部位均未发现息肉。结论无痛结肠镜增加患者的依从性,提高了患者对检查的满意度。与患者的心理护理、预防术后出血和感染,让患者注意饮食和休息、做好出院健康指导等护理方法结合,能帮助患者早日康复,提高内镜下高频电切除大肠息肉的治愈率。     

内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡出血的效果观察

目的 观察内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡出血的效果.方法 126例消化道溃疡出血患者随机分为对照组和观察组,分别采用内镜下黏膜注射肾上腺素或联合金属钛夹治疗,比较两组即时止血率及1周内再出血率.结果 观察组与对照组即时止血率差异无统计学意义(92.1％ vs 87.3％,P＞0.05),观察组1周内再出血明显低于对照组(1.6％vs 12.7％,P＜0.05),总有效率明显高于对照组(90.4％ vs 76.2％,P＜0.05).结论 内镜下金属钛夹联合黏膜注射治疗消化道溃疡病出血可显著降低再出血率.     

内镜下氩离子凝固术治疗老年人大肠息肉

目的 探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗老年人大肠息肉的安全性和有效性.方法 采用德国ERBE 公司生产的APC(VI0 200D型)内镜专用氩气刀对电子肠镜检查发现的大肠息肉进行内镜下治疗.结果 258例老年患者共检出525枚息肉全部使用APC治愈,根据息肉大小和形态,使用APC灼除302枚(57.5％),APC切除89枚(17％),黏膜下注射后APC切除134枚(25.5％),局部渗血者行APC电凝或钛夹止血.术后2例(0.8％)出现少量便血,予药物治疗后出血停止,无穿孔和大出血等严重并发症.结论 APC可作为老年人大肠息肉的首选治疗,安全性高,并发症少.     

1例全骨盆以下离断伤消化道重建术后患者的远期效果评估

目的评价1例全骨盆以下离断伤消化道重建术患者远期生活质量。方法 1例全骨盆以下离断伤患者行消化道重建术,术中保留右半结肠,行横结肠造瘘建立人工肛门。术后1、2、3个月及1、2、3、5、9 a记录14项消化道重建术后随访内容,采用3级评分标准。结果患者住院616 d,借助下肢康复材料生活基本自理。术后6个月时饮食类型、饮食量、进食时间、饭后腹胀、烧心感、失眠、体质量减轻、吞咽困难、呕吐和头晕项均达3分,术后2 a起患者消化道重建术后随访内容的评分为42分,达正常成人水平。结论全骨盆离断伤后消化道重建可为患者的长期生存提供保障。     

内镜下治疗消化道息肉268例的护理体会

目的 总结内镜下电凝电切治疗消化道息肉的护理体会.方法 对268例在内镜直视下经高频电凝电切息肉切除的临床护理资料进行回顾性分析.结果 268例中共切除息肉382枚,全部患者术中经过顺利.术后4周复查,6例电切部位形成浅表溃疡,表面附有白苔,其余电切部位肠黏膜光滑,无并发症.结论 内镜下对消化道息肉治疗是一种创伤小、疗效好、可靠安全的治疗方法.根据内镜下治疗的特点,在术前、术中、术后进行针对性护理是内镜治疗成功的必备条件.     

改良直肠癌Mile''s手术经腹膜外通路人工肛门的疗效观察

目的:评价直肠下段癌行Mile's手术,经腹膜外通路制作人工肛门的临床效果.方法:对71例低位直肠癌行Mile's手术切除,造口段结肠经腹膜外穿通腹壁肌肉引出腹壁行人工肛门单腔造口;与同期完成的46例传统Mile's手术人工肛门进行随机对照分析.结果:改良组90.14%(64/71)和传统组23.91%(11/46)的病人术后3个月控便满意,改良组91.07%(51/56)和传统组40.54%(15/37)的病人术后1年控便满意.改良组无人工肛门缺血坏死、脱出及人工肛门旁疝等并发症;切口感染、造口周围皮肤炎症的发生率低于传统Mile's组(P<0.05).结论:改良术式提高了人工肛门的控便能力,减少了人工肛门的并发症,提高了患者的生活质量.     

PPH治疗环状内痔56例护理

目的:探讨肛门吻合器痔上粘膜环形切除及肛垫悬吊术(PPH)治疗环状内痔手术前后的护理措施。方法:对56例实施PPH的环状内痔患者术前给予心理支持,严格的肠道清洁准备,术后合理的饮食,温水坐浴及健康教育。结果:56例实施PPH手术的环状内痔患者均获痊愈。术后无1例发生大便失禁、肛周感染和吻合口狭窄,随访6月无大便失禁和复发。结论:术前给予心理支持,严格肠道清洁,术后合理的饮食,坐浴及健康教育有利于环状内痔患者PPH手术后的恢复,减少术后并发症的发生。     

回肠、结肠瘘1例报道

1 病历简介 患者,男,37岁.因"间断腹泻30余年,加重1月"入院.患者自幼喜高脂饮食、受凉后易出现腹泻,稀糊状或水样,偶伴腹痛,无恶心、呕吐、发热、便秘.近1月来腹泻加重,约6～8次/d,在我院附属医院做钡剂灌肠示:"回肠乙状结肠瘘"(图1).行剖腹探查,术中见回肠远端、距回盲部约120cm处,回肠与乙状结肠中段有一瘘管,瘘管长约3cm、直径约2cm、壁厚约0.3cm,表面光滑,食物既可通过正常通道亦可通过瘘管直接进入乙状结肠(图2、图3).切除瘘管、两断端分别缝合,重建下消化道.术后无腹泻,1wk出院;3月后随诊:每日大便约1～2次,高脂进食时大便成形、无腹泻.     

直肠前壁低度恶性间质瘤3例临床分析

目的探讨直肠前壁低度恶性间质瘤的诊断及手术治疗效果．方法回顾性分析3例直肠前壁低度恶性间质瘤患者的临床资料．结果3例患者均行手术治疗，经病理及免疫组化证实均为直肠低度恶性间质瘤．其中，2例完整切除，1例未完整切除．未完整切除者术后16个月死亡，另2例现无瘤存活．结论直肠前壁低度恶性间质瘤临床虽极少发生，但术前仍可作出初步诊断，病理及免疫组化可确诊，术中要尽可能完整切除肿瘤，这是治疗的关键，可明显改善预后．     

高血压脑出血术后合并腹泻47例分析

目的：探讨高血压脑出血术后合并腹泻的原因,总结其防治体会。方法：回顾性分析高血压脑出血术后合并腹泻患者47例的临床资料。结果：高血压脑出血术后合并腹泻可能与长期应用高效广谱抗生素、进流质牛奶致乳糖不耐受症、术后禁食、饮食不当或不洁和严重营养不良等有关;所有病例经治疗均腹泻停止。结论：高血压脑出血患者术后发生腹泻有多方面的原因,合理使用抗生素、积极调整胃肠道功能、合理饮食是预防腹泻发生的有效措施。     

内镜下尼龙绳圈套扎结合高频电切术治疗大肠巨大息肉56例分析

目的总结肠镜下尼龙圈套扎联合高频电凝切术治疗大肠巨大息肉的效果及安全性。方法对肠镜下尼龙圈套扎联合高频电凝切术治疗大肠巨大息肉56例的临床资料进行回顾性分析。结果尼龙圈套扎联合高频电凝切除56例中无1例发生出血或穿孔,术后2个月后复查,所有息肉残蒂或残端脱落消失,治愈率为100%。结论尼龙圈套扎联合高频电凝切术治疗大肠巨大息肉安全、彻底,可有效预防和降低出血或穿孔的发生率,提高高频电凝切除术的成功率和安全系数。     

紫芨治疗宫颈leep刀术后创面渗血50例

目的:观察紫芨阴道上药对宫颈环形电切术(loop electrosurgical excisionprocedure,LEEP)后创面渗血的止血、抗炎效果。方法:宫颈糜烂行leep刀环切术后出现创面渗血患者50例,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),所有患者在leep刀术后创面少许淡红色阴道流血,给予口服抗炎、止血治疗,观察组同时使用中药紫芨宫颈创面上的辅助治疗。结果:观察组阴道上药1～3d阴道流血明显减少,而对照组为3～10d症状逐渐好转。随访8周,所有患者烧灼面于术后1周左右形成痂皮,第4～6周51.5%患者宫颈创面愈合良好,45.4%患者术后8周完全愈合,3.1%未完全愈合,转为轻度糜烂。一次性治愈率96.9%,有效率100%。结论:紫芨有助于缩短宫颈leep刀术后创面渗血时间。     

自制肠腔器经内窥镜治疗直肠息肉62例

息肉因其有恶变的危险,故视为癌前病变.以往临床上对高位息肉,无蒂广基息肉多采用剖腹手术切除,因其疗程长、创伤大、费用高,病人不易接受.作者自行设计并制作了一种肠腔结扎器(已获国家专利权),采用结扎器经内窥镜结扎息肉基底部,阻断其血循环,瘤体枯萎而自行脱落.在我科结扎治疗直肠息肉62例,简便易行,安全可靠,疗效较好.现报道如下.     

全方位人性化护理纤维喉镜下声带息肉及声带小结切除术临床效果观察

目的观察全方位人性化护理纤维喉镜下声带息肉及声带小结切除术的临床效果。方法选择拟行经纤维喉镜下摘除声带小结或息肉切除手术患者40例,围术期内均给予全方位人性化护理,观察术后临床痊愈率。结果本组40例患者,手术成功痊愈者38例(95%),手术后无效者2例(5%)。所有痊愈患者术后均感觉良好,随访观察1个月无复发,无并发症发生。结论围术期全方位人性化护理纤维喉镜下声带息肉或声带小结切除术对保障手术顺利进行极为重要。     

单纯经肛门与常规腹腔镜辅助先天性巨结肠根治术临床疗效比较

目的探讨单纯经肛门腹腔镜辅助先天性巨结肠症(hirschsprung’s disease,HD)根治术的临床疗效。方法常见型先天性巨结肠症患儿60例区组随机法分为单纯经肛门腹腔镜辅助直肠内拖出术组(A组)30例与常规腹腔镜辅助直肠内拖出术组(B组)30例,连续监测患儿围术期血流动力学变化,分别记录术前(T_0)及术后4(T_1)、8(T_2)、12(T_3)、24h(T_4)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)、FLACC镇痛评分;记录手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间及早期并发症情况,评定术后排便功能。结果A组患儿手术时间较B组短,术中出血量较B组少,差异有统计学意义(P0.05);2组患儿恢复饮食时间、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);2组患儿均未发生切口感染、腹盆腔出血、粘连性肠梗阻、尿潴留等早期并发症。B组患儿T_1、T_2、T_3、T_4时点MAP、HR和镇痛评分均高于T_0,且高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。2种术式相比各时段排便功能均无明显差异,排便功能随着术后时间延长逐渐恢复。手术3个月后各组患儿肛门直肠功能均基本恢复正常,差异无统计学意义(P0.05)。结论与常规腹腔镜辅助HD根治术比较,单纯经肛门腹腔镜辅助HD根治术手术时间短、出血量少,应激反应小,最大程度地减轻了患儿的创伤和痛苦,患儿术后康复快、家属满意度高。     

全结肠切除直肠粘膜剥除末端回肠造袋治疗大肠息肉病1例

患儿女,12岁,诊断为:(1)大肠息肉病合并直肠脱垂;(2)继发性重度贫血。手术分二期进行。第一期行全 结肠及直肠上段切除。剖开见从回盲部至直肠布满大小不等的息肉,直肠下段粘膜剥除,回肠远端关闭,180°     

输卵管银夹绝育术术后并发持续性下腹痛80例临床分析

目的；分析输卵管银夹术术后并发持续性下腹痛的原因和提出预防对策。方法：对80例术后出现下腹痛的病例施行入院观察和治疗研究。结果与结论：术后并发下腹痛的原因主要是：(1)术前或术中感染未及时处理导致输卵管、卵巢等炎症发生；(2)银夹部输卵管管腔内积液、扩张，管壁变薄、血管受压、血运障碍．上皮细胞变性坏死甚至脱落，并发盆腔炎症；(3)盆腔静脉瘀血症；(4)银夹质量差或规格不符，或处理不当至术后银夹脱落或半脱落后与周围组织粘连刺激盆腔器官引起下腹痛。应针对上述原因加强组织管理和对计生人员的教育，严格质量管理，以杜绝一切可能产生并发症的因素。     

黑斑-息肉综合征2例报道

黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种少见的以胃肠道多发错构瘤性息肉合并皮肤黏膜色素沉着为特征的家族遗传性疾病,据相关报道显示在美国大约每6万~30万人有1例PJS患者。目前我国对该病的发病率的报道仍较低,作者收集了近30余年附属第一医院收治的2例PJS,现将病例综合报道如下。图1 PJS的皮肤黏膜色素沉着图2 PJS的胃肠道多发错构瘤性息肉1临床资料2例病例中,1男1女,年龄分别为10岁、16岁。患者皆是无明显诱因发生口唇周围出现黑斑,逐渐增多,随年龄增长逐渐发展到手和足的掌面(如图1)。伴有间断腹痛、腹泻。不伴里急后重、畏寒发热、恶心、呕吐等。行肠镜检查见直结肠距肛门5~15 cm有多处的息肉样病变,息肉无特征性表现,有蒂、无蒂、分叶状均可见到(如图2)。息肉主要分布于结肠、直肠。息肉的大小及数量不等,直径可以从1 cm至5 cm以上,以多发为主,多数表面黏膜光滑。经肠镜下经高频电加圈套器切除。病理组织学检查证实,诊断为胃肠多发息肉。经内镜下切除息肉后,腹痛腹泻都能有所缓解,色素沉着无缓解。经随访发现,症状缓解后易复发,时间短,仅为4月余。2讨论PJS是一种极少见的以...