血清胱抑素C检测在造影剂肾病早期诊断中的价值

目的:对血清胱抑素C检测方式在造影剂肾病患者早期阶段的临床诊断价值进行评价分析。方法:选择医院在2014年2月至2016年2月收治的获得临床确诊的造影剂肾病患者46例作为研究对象,定义为研究组,选择同期健康体检人群46例作为对照组。分别经增强免疫胶乳比浊法、苦味酸碱性法对受试者展开血清胱抑素C、血清肌酐水平测定,并对比分析检测结果。结果:研究组研血清胱抑素C和血清肌酐水平明显高于对照组(P0.05);血清胱抑素C和血清肌酐水平检测结果阳性人数明显多于对照组(P0.05)。结论:血清胱抑素C检测方式在造影剂肾病患者病情早期诊断中的临床应用价值显著,值得关注。     

61例原发性膜性肾病患者肾小管间质纤维化与临床特征相关性分析

目的 了解原发性膜性肾病(IMN)患者肾小管间质纤维化(TIF)与临床特征相关性.方法 回顾性分析61例IMN患者临床病理资料.结果45例IMN患者发生TIF(68.9％).TIF与年龄、血清肌酐及估计肾小球滤过率水平有关(P＜0.05或0.01),Logistic回归分析显示TIF与年龄呈显著正相关(P＜0.05).结论IMN患者中TIF发生率较高,高龄是TIF的危险因素.     

海昆肾喜胶囊对慢性肾脏病早期血清胱抑素C的影响

肾脏病是一类较为常见的威胁人类健康的疾病,大多为慢性进展性,及早诊断,积极采取有效的治疗措施可以延缓病情进展。胱抑素C(Cys-C)是碱性蛋白质,目前认为血清Cys-C是比较敏感的肾功能指标。海昆肾喜胶囊是临床常用药物,主要用于慢性肾脏病肌酐及尿素氮升高的患者,该药可明显改善慢性肾功能不全氮质血症期及肾衰竭期患者的肾功能情况,但对于肾脏轻度损伤[即仅有Cys-C增高,而尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(SCr)正常范围内的慢性肾脏病早期的患者]应用海昆肾喜胶囊治疗却     

99mTc-DTPA肾动态显像在痛风性肾病早期诊断中的意义

目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像在痛风性肾病早期诊断中的意义.方法 选取持续性蛋白尿痛风患者70例,根据其肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平分为早期组(28例,未出现血SCr、BUN升高)和肾功能损害组(42例,已出现血SCr、BUN升高),另选取30例健康体检者为对照组,采用99mTc-DTPA肾动态显像方法测定和比较其肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(tp)、半排时间(t1/2)、20 min与高峰相的肾脏放射性计数比值(t20/p),并分析这些指标与血SCr、BUN、尿酸(UA)的相关性.结果99mTc-DTPA肾动态显像测定结果显示,3组的GFR水平以肾功能损害组为最低,早期组次之,均明显低于对照组;3组的tp、t1/2、t20/p水平则以肾功能损害组为最高,早期组次之,均明显高于对照组(P＜0.05或0.01);早期组、肾功能损害组的GFR水平与SCr、BUN、UA水平以及b、t1/2、t20/p均呈负相关(P＜0.05或0.01).结论99mTc-DTPA肾动态显像可早期发现痛风患者的肾功能受损情况.     

血清胱抑素C对慢性心衰患者早期肾功能损害的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)对慢性心力衰竭患者早期肾功能损害的诊断价值。方法选择慢性心力衰竭(CHF)患者55例(无原发肾脏损害)设为A组,并按NYHA心功能分级标准(Ⅰ～Ⅳ级)将其分为不同亚组;选择无CHF的心脏病患者40例设为B组;另选32例健康志愿者作为空白对照设为C组。测定各组血清Cys-C、血清肌酐(SCr)、脑利钠肽(pro-BNP)、24h尿蛋白(UMA)和β2微球蛋白(β2-MG)水平,测量左室射血分数(LVEF),进行统计学分析。结果 A组与B、C组比较,CHF患者血Cys-C浓度明显高于对照组(P<0.01),其中心功能Ⅲ、Ⅳ级的血清浓度高于Ⅰ～Ⅱ级(P<0.05);血Cys-C与pro-BNP、UMA呈显著正相关(r=0.613,P=0.014,r=0.56,P=0.029),与LVEF呈负相关(r=-0.55,P=0.038)。与SCr不相关(P=0.61)。结论血清Cys-C水平可能是反映心衰严重程度的标志之一。其对慢性心衰患者肾功能的评估优于SCr,测定血清Cys-C浓度对发现心力衰竭患者早期肾损害及评估预后具有一定临床意义。     

脉血康胶囊联合替米坦治疗糖尿病肾脏疾病疗效观察

目的研究脉血康胶囊联合替米坦对糖尿病肾病的治疗效果。方法将84例糖尿病肾脏疾病患者随机分成2组,每组42例。在给予控制饮食及降糖药物控制血糖的同时,对照组给予替米坦治疗,观察组在给予替米沙坦的基础上加用脉血康胶囊,疗程3个月,比较2组患者的24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血清肌酐,估测肾小球滤过率及不良反应发生率。结果 2组患者治疗后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白较治疗前明显下降(P0.01);治疗组治疗后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05);2组患者血肌酐、内生肌酐清除率治疗前后差异均无统计学意义(P0.05);2组患者不良反应发生率无统计学意义(P0.05)。结论脉血康胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病疗效显著,无明显不良反应。     

监测血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平在肾病综合征中的意义

同型半胱氨酸(Hcy)是血管疾病的一种标志性氨基酸,高Hcy血症可引起或影响多种疾病[1-2]。胱抑素C(Cys-C)是一种低分子量、碱性非糖蛋白质,是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂,血清中Cys-C浓度与肾小球滤过率呈明显的负相关,并随着病情的加重而逐渐增高,是评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标[3]。本研究主要探讨检测血清Hcy和Cys-C在肾病综合征中的意义,现报告如下。     

甘蔗蜡提取物对对比剂肾病大鼠的保护作用

为了研究甘蔗蜡提取物多廿烷醇(Policosanol)对对比剂肾病(Contrast-induced nephrpathy,CIN)大鼠的保护作用,将32只Wistar大鼠随机分为4组,每组8只,分别为正常对照组(C),甘蔗蜡提取物多廿烷醇组(P)、对比剂组(Contrast media,CM)和甘蔗蜡提取物多廿烷醇+对比剂组(PCM).通过尾静脉分别注射吲哚美辛(10 mg/kg)、N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME,10 mg/kg,15、30 min各注射1次)、高渗性对比剂60％泛影葡胺(6 mL/kg)诱导对比剂肾病.测定肾功能参数,进行肾组织形态学检查.结果表明,与CM组相比,PCM组大鼠血清肌酐显著下降(P＜0.05),内生肌酐清除率显著上升(P＜0.05),大鼠肾切片肾小管坏死和髓质充血都显著减少(P＜0.05).说明甘蔗蜡提取物多廿烷醇能阻止对比剂肾病的进程.     

窒息新生儿血清Cys-C和UMA检测的临床意义

目的新生儿窒息发病率较高,是引起新生儿死亡和儿童致残的重要原因之一,肾功能受损是新生儿窒息主要并发症之一,早期发现肾功能损害并及早干预治疗具有重要意义。本研究旨在探讨新生儿窒息血清胱抑素-C(Cys-C)和尿微量白蛋白(UMA)变化对早期诊断肾功能损害的临床价值。方法选择足月新生儿窒息100例,轻度窒息和重度窒息各50例,选择同期本院分娩的健康足月儿50例为对照组。三组新生儿均于出生24h内抽取空腹静脉血2~4mL,测定血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及血肌酐(SCr),乳胶增强散射免疫比浊法检测血清Cys-C;48h内采晨尿2mL,免疫比浊法测定UMA。结果窒息后患儿血清CysC和UMA均高于对照组,重度窒息组高于轻度窒息组,差异有统计学意义。结论血清Cys-C和UMA水平可作为新生儿窒息后肾功能损害的早期诊断指标,早期检测可减少新生儿窒息早期肾功能损害的漏诊率,提高患儿生存质量。     

血清胱抑素C的检测对诊断妊娠期糖尿病患者早期肾损害的意义

目的了解孕妇血清胱抑素C（Cyst-C）水平的检测对诊断妊娠期糖尿病（GDM）患者早期肾损害的意义。方法 190例围产妊娠期孕妇按葡萄糖耐量和尿蛋白试验结果分为3组：正常妊娠组（70例）、GDM组（60例）、GDM合并肾损害组（60例）。比较各组Cyst-C和血肌酐水平。结果 GDM合并肾损害组的Cyst-C水平显著高于GDM组和正常妊娠组（P〈0.05或0.01）。GDM组的血肌酐水平与正常妊娠组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但明显低于GDM合并肾损害组（P〈0.01）。结论 Cyst-C可作为诊断GDM患者早期肾损害的指标。     

经皮肾镜术对肾功能正常结石患者术后早期肾功能的影响

目的:探讨标准通道经皮肾镜碎石术对肾功能正常的结石患者术后早期肾功能的影响。方法:回顾性分析医院2013年5月至2016年5月单侧肾结石且肾功能正常患者100例,以简化MDRD方程计算肾小球滤过率,比较患者术前、术后血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率的变化。结果:根据所设置的纳入标准,符合本研究患者数据如下:术前和术后血肌酐值分别为(73.01±14.85)μmol/L、(73.37±17.66)μmol/L,两者差异无统计学意义(P0.05);术前和术后尿素氮值分别为(5.00±1.19)mmol/L、(3.68±1.21)mmol/L,两者差异有统计学意义(P0.05);术前和术后肾小球滤过率分别为(105.04±23.46)mL/(min·1.73m2)、(107.03±33.87)mL/(min·1.73m2),两者差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于肾功能正常的单侧肾结石患者,选用标准通道经皮肾镜碎石术治疗结石,对患者术后早期肾功能无显著影响。     

CysC与β2-MG、BUN、SCr联合检测对肾功能损伤诊断的临床意义

目的探讨肾功能损伤时检测血清胱抑素C(CysC)、血清β_2微球蛋白(β_2-MG)、血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)水平的临床意义。方法选择50例肾脏疾病患者为实验组,同期健康体检者50例为对照组,比较2组CysC、β_2-MG、BUN及SCr水平。结果实验组CysC、β_2-MG、BUN及SCr水平均高于对照组(P0.05);实验组患者在肾功能损伤不同时期CysC、β_2-MG、BUN及SCr水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肾功能损伤时检测患者CysC、β_2-MG、BUN及SCr水平可协助疾病诊断,并且可初步判断肾功能损伤程度。     

苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压合并肾损害的影响研究

目的探讨苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压合并肾功能损害的影响。方法选取高血压合并肾功能损害患者77例,随机分为对照组与观察组。对照组予厄贝沙坦,观察组予苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联用治疗,疗程为8周。8周后,检测治疗前后血压变化、血肌酐、肌酐清除率、24h尿蛋白及24h尿微量白蛋白及血清内皮素和血清脂联素变化情况。结果两组患者治疗后与治疗前相比,血压、血肌酐、肌酐清除率、24h尿总蛋白、24h尿微量白蛋白、血清脂联素、内皮素变化有明显变化(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组治疗后上述指标变化优于对照组(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合应用可以较好地降压效果,及早应用降血压药物可以预防高血压对靶器官的损害。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床观察

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法25例MODS患者行CVVH治疗,观察治疗前后生命体征、血尿素氮、肌酐、动脉血氧分压及氧合指数、电解质、酸碱平衡的变化。结果与治疗前相比较,患者心率、呼吸频率显著下降（P＜0.01）,平均动脉压明显升高（P＜0.01）。血尿素氮、肌酐下降（P＜0.05或0.01）,动脉血氧分压、氧合指数明显升高（P＜0.01）;高钾血症、酸中毒得到纠正（P＜0.01）;Na＋、Ca2＋、Cl-差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CVVH能有效缓解MODS患者的临床症状,改善患者脏器功能,纠正电解质紊乱、酸碱失衡,能有效提高MODS抢救成功率。     

动脉硬化疾病患者同型半胱氨酸与尿酸水平相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys-C)及β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(CR)、尿酸(UA)在动脉硬化疾病中的含量,并比较高同型半胱氨酸血症对脑梗死、冠心病患者肾功能影响的差异。方法选取842例脑梗死患者及961例冠心病患者进行Hcy、Cys-C、β2-MG、CR、UA检测,以100例健康体检者为对照进行对比分析以及相关性分析。结果脑梗死组和冠心病组Hcy、Cys-C、UA、β2-MG的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);脑梗死组Hcy显著高于冠心病组,冠心病组UA显著高于脑梗死组,差异有统计学意义(P0.05);冠心病组CR、Cys-C、β2-MG与脑梗死组比较差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示脑梗死患者Hcy水平与UA水平呈正相关(r=0.402,P0.05);Pearson相关性分析显示冠心病患者Hcy水平与UA水平呈正相关(r=0.415,P0.05)。结论血清Cys-C、Hcy、UA等与动脉粥样硬化密切相关,在脑梗死和冠心病中Hcy水平与UA水平呈正相关,Hcy水平与肾功能衰退有一定的相关性。     

富含氨基酸的腹膜透析液对犬肾功能衰竭的临床治疗试验

为了探讨氨基酸腹膜透析液对犬肾功能衰竭的治疗效果,将18例犬肾功能衰竭病例随机等分为3组:常规治疗对照组(A组)、葡萄糖透析治疗组(B组)和氨基酸腹膜透析液试验组(C组)。治疗结果显示,血清尿素氮、肌酐、无机磷及胱抑素C的浓度都逐渐趋于正常,且C组的效果较其他2组更为明显(P<0.05);3组血清总蛋白(TP)含量及白蛋白(ALB)含量均有提高,C组明显高于A组和B组(P<0.05),且C组血Ca2+水平和血p H值保持较好,优于其他2组(P<0.05)。结果表明,氨基酸腹膜透析液对犬肾功能衰竭有较好的治疗价值。     

小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症临床观察

目的:评价小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果.方法:观察30例口服胃肠透析液的尿毒症患者治疗效果,并与28例口服包醛氧化淀粉的尿毒症患者进行比较.结果:小剂量持续胃肠透析治疗组患者的临床症状改善,生活质量提高,营养状况良好,血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降,内生肌酐清除率水平明显升高,疗效显著高于对照组(P＜0.01).2组病人的血压、体质量、血浆总蛋白、24h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变.结论:小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效确切.可以明显地延缓慢性肾衰竭的进展.     

糖化血红蛋白、血清胱抑素C和尿微量白蛋白排泄率联合检测对早期糖尿病肾损伤诊断的临床价值

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胱抑素C(Cys C)和尿微量白蛋白排泄率(UAER)联合检测对糖尿病早期肾脏损伤诊断的价值。方法选择2型单纯糖尿病(DM)患者40例、2型糖尿病肾病(DN)患者35例及40例健康体检者,分别检测其糖化血红蛋白、血清胱抑素C和尿微量白蛋白排泄率,评价各项测定结果的关系。结果 DN组的Cys C、UAER检测结果显著高于另两组,差异均有统计学意义(P<0.01),DN组的HbAlc检测结果也比另两组高,差异有统计学意义(P<0.05);DM组HbA1c、Cys C和UAER均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);HbAlc与Cys C、UAER分别进行直线相关回归,均呈正相关(P<0.05)。结论 HbA1c、Cys C和UAER与2型糖尿病患者的早期肾损伤程度密切相关,联合检测此3项指标对于糖尿病肾损伤的早期诊断、治疗和监测意义重大。     

血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义

目的:探讨血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断的意义。方法:选择医院门诊和住院部2012年1月至2015年1月之间收治的高血压病早期肾损害患者100例为观察对象,所有观察对象均经病理检查得以确诊,同时,选择健康体检者100例为正常对照组,两组观察对象均静免疫浊法进行血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素等指标检测,回顾分析两组观察对象的临床检查结果。结果:高血压早期肾损害100例观察对象的Cysc、β2-MG和UmAlB等指标均明显高于正常对照组(P0.05)。高血压早期肾损害患者血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C等指标检查结果的Youden指数为0.85,临床诊断符合率为91%,假阴性率为1.1%,假阳性率为14.17%,特异性为86.3%,灵敏度为98.9%。结论:血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C等均为较为可靠且准确的高血压病早期肾损害临床诊断依据,具有较高的应用价值。     

SLE患者IgG4型抗核抗体的检测及其临床意义

目的 了解系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者IgG4型抗核抗体检测的临床意义.方法 入组SLE患者124例,并以67例类风湿关节炎(RA)患者和70例正常人为对照;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IgG4型抗核抗体水平,分析其与临床指标(血肌酐、总胆固醇、血尿素氮、血清白蛋白、血尿酸和24 h尿蛋白等)的相关性,并进一步用抗核抗体谱测定试剂盒(免疫印迹法)检测何种抗原产生IgG4型抗体.结果 SLE、RA患者的血清IgG4型抗核抗体阳性率分别为85.5％、56.7％,均显著高于正常人的18.6％(P＜0.01).SLE患者血清中IgG4型抗核抗体水平与血清C3、血清白蛋白及血清总IgG4水平分别呈正相关(r=0.55、0.42、0.52,均P＜0.05);与24 h尿蛋白定量呈负相关(r=-0.47,P＜0.05).抗原特异性IgG4型抗体以组蛋白、核小体、dsDNA、Ro-52、SS-A、Sm和nRNP为主,而在15种自身抗原中,在IgG型抗核抗体阳性的SLE患者中,普遍存在IgG4亚型抗体.结论 在抗核抗体阳性的SLE患者中普遍存在广谱、自身方应性的IgG4亚型抗体;IgG4型抗核抗体在SLE的发病中可能起保护作用,有望为SLE的防治提供新的策略.