立体定向放射治疗骨转移癌痛117例疗效观察

目的评价立体定向放射治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法采用立体定向伽玛射线治疗系统治疗117例骨转移癌痛患者。根据转移灶GTV的大小PTV外放1～2cm,采用伽玛治疗计划系统优化后进行治疗。用45%～60%等剂量曲线覆盖PTV,单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量控制在30～35Gy,分割6～10次,2周内完成治疗。结果 117例中治疗后疼痛症状完全缓解79例（67.5%）,部分缓解30例（25.7%）,总有效率为93.2%。治疗后随访时间1～20个月,疼痛的中位缓解时间为治疗后1～2周。结论立体定向放射治疗骨转移癌痛,治疗时间短,止痛起效快,疗效满意,是一种安全、有效的止痛方法。     

^89锶治疗骨转移癌疼痛的效果及护理

骨转移癌是恶性肿瘤十分常见的并发症，骨转移癌患者都存在着多发性、多部位的顽固性骨疼痛。临床上传统的化疗、放疗和镇痛药物对控制转移癌的早期疼痛有一定的效果，但对晚期疼痛效果不显著，甚至无效。我们对93例骨转移癌患者采用^89锶（^89Sr）治疗骨转移癌疼痛进行观察，效果显著。现将治疗效果和护理体会报道如下。     

唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果观察

目的观察唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果。方法综合治疗后具高危因素的乳腺癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注30min,每3个月1次,计划总疗程为2a或病情进展及毒性不能耐受时停药,而后定期随访监测,若出现复发、远处转移等病情进展（包括发现骨转移病灶）视为观察终点;对照组按期随访监测,每3个月1次,直至病情进展（包括发现骨转移病灶）。结果治疗组中发生骨转移的患者20例（50.0%）,中位无疾病进展生存期（mPFS）为（19.5±2.7）个月;对照组中发生骨转移的患者30例（75.0%）,mPFS为（12.4±1.8）个月,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中不良反应主要为发热（12例）和关节肌肉酸痛（10例）,未见肾功能损害及下颌骨坏死病例,绝大部分不良反应轻微,仅需一般对症处理即可缓解。结论高危乳腺癌患者在综合治疗后给予唑来膦酸预防性治疗,可显著降低患者骨转移发生率,延长无疾病进展生存期,且耐受性良好。     

~(89)锶治疗骨转移癌疼痛的效果及护理

骨转移癌是恶性肿瘤十分常见的并发症,骨转移癌患者都存在着多发性、多部位的顽固性骨疼痛。临床上传统的化疗、放疗和镇痛药物对控制转移癌的早期疼痛有一定的效果,但对晚期疼痛效果不显著,甚至无效[1,2]。我们对93例骨转移癌患者采用89锶(89Sr)治疗骨转移癌疼痛进行观察,效果显著。现将治疗效果和护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料2000年5月~2005年6月共收治骨转移癌患者93例,男性65例,女性28例;年龄31~82岁,平均63岁。其中肺癌骨转移47例,乳腺癌骨转移11例,前列腺癌骨转移10例,鼻咽癌骨转移4例,其它21例。原发病灶均经病理证实,…     

中医耳穴压籽法联合穴位电生理对消化系统癌痛的改善作用

目的 探讨中医耳穴压籽法联合穴位电生理在消化系统癌痛治疗中的应用效果。方法 纳入本院2014年11月至2017年11月收治的消化系统癌痛患者112例,利用随机数字表法分成对照组、观察组各56例。对照组采用穴位电生理治疗,观察组在对照组的基础上联合中医耳穴压籽法治疗,两组治疗时间为4周。观察两组患者治疗后临床效果,并比较两组患者治疗前后每日疼痛持续时间、数字疼痛评分法（numerical rating scale,NRS）评分的变化,采用欧洲五维健康量表（European quality of life 5-dimensions,EQ-5D）评价两组治疗前后的生存质量,记录患者不良反应发生率。结果 观察组总有效率为96.43%,高于对照组的83.93%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的疼痛持续时间、NRS评分小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的自我照顾能力、焦虑/抑郁、疼痛评分较对照组明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中医耳穴压籽法联合穴位电生理刺激治疗能缓解消化系统癌痛患者的疼痛感,缩短疼痛持续时间,提高生存质量,且优于单用穴位电生理治疗,值得临床推广。     

垂直与周边人物心理干预对癌痛患者生活质量及心理状态的影响

目的 分析垂直与周边人物心理干预对癌痛患者生活质量及心理状态的影响.方法 60例癌痛患者随机分为对照组、观察组,两组均实施个体化、规范化癌痛治疗及常规护理干预3个月,观察组增加垂直与周边人物心理干预.比较两组干预后生活质量、焦虑、抑郁、主观幸福感及护理满意度评分.结果 观察组干预后生活质量、主观幸福感及护理满意度评分均...     

颅内动脉瘤介入栓塞治疗临床护理探讨

目的探讨颅内动脉瘤介入栓塞治疗的护理方法。方法对行介入栓塞治疗颅内动脉瘤的患者进行有效心理护理、病情观察、用药管理、输液管理、健康教育,跟踪随访治疗、护理的临床效果。结果 13例患者致密栓塞11例,95%栓塞2例,均为成功栓塞。术后穿刺部位出现血肿1例,并发脑血管痉挛1例,颅内动脉瘤破裂出血致死亡2例。结论做好手术前后的病情观察和护理,防止并发症的发生,是保证介入栓塞治疗颅内动脉瘤成功、降低病死率的关键之一。     

基于医护一体化模式的癌痛管理在晚期肿瘤患者痛控制中的应用效果

目的探讨基于医护一体化合作模式的癌痛护理管理在晚期肿瘤患者癌痛管理中的应用效果,以期为癌痛护理工作提供借鉴。方法 64例晚期肿瘤癌痛患者按照简单抽样法分为观察组33例和对照组31例。观察组给予基于医护一体化合作模式的癌痛管理护理干预,对照组给予癌痛常规处理措施,观察2组癌痛患者癌痛控制效果、睡眠质量、负性情绪情况。结果观察组患者疼痛控制效果明显优于对照组,睡眠质量高于对照组,负性情绪得分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论基于医护一体化模式制定的综合癌痛管理干预措施能够有效控制晚期肿瘤患者癌痛、降低负性情绪、提高睡眠质量,在癌痛控制中具有良好地应用和推广价值。     

骨转移癌痛的中西医治疗进展

骨转移癌痛是由晚期恶性肿瘤转移到骨引起的顽固性疼痛,痛势剧烈,严重影响癌症患者生活质量,其治疗成为临床研究的重点。西医治疗以三阶梯止痛药物治疗为主,疗效肯定且显效迅速,但是患者长期大剂量服用会产生多种毒副反应,而中医治疗能够缓解西医治疗带来的毒副反应,提高患者机体免疫力且有一定的止痛、抗肿瘤作用,临床上与西医联合使用则可以优势互补,达到增效减毒、痛瘤同治的目的。本文对近年来骨转移癌痛的中西医治疗进行综述,以期为今后临床诊疗提供有益参考。     

规范疼痛评估在急诊创伤患者护理中的应用

目的观察规范疼痛评估对急诊创伤患者护理效果的影响。方法选取我院52例急诊创伤患者作为实验组,另选取同期52例急诊创伤患者作为对照组。对照组接受常规急诊护理,实验组在此基础上规范疼痛评估且对患者进行针对性的疼痛护理。对比两组患者疼痛评分情况及对护理的满意度。结果经针对性疼痛护理后,实验组的疼痛评分明显低于对照组[（1.23±0.48）分vs（2.35±0.53）分,P〈0.01];实验组满意度为98.1%（51/52）,明显高于对照组的284.6%（44/52）（χ=4.379,P〈0.05）。结论通过规范疼痛评估且对疼痛进行针对性的护理可有效缓解患者疼痛,提高患者满意度,值得临床推广。     

综合疗法治疗非小细胞肺癌骨转移120例临床分析

目的：了解综合疗法治疗非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的临床效果。方法：回顾性分析120例NSCLC骨转移采用综合疗法治疗的临床资料。结果：120例中，采用化疗78剜，骨磷治疗82例，接受局部姑息放疗64例．热疗10例，姑息性的外科手术治疗1例，10例因不能耐受放、化疗，只予支持、止痛治疗。所有患者通过以上综合治疗后，疼痛症状都有不同程度的缓解，生活质量得到改善。1a存活率为31．3％，中位生存期为6个月。结论：NSCLC骨转移患者中大多数有疼痛症状，晚期NSCLC骨转移患者通过综合性、个体化治疗可提高患者的生存质量。     

补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床研究

目的 观察补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法 将乳腺癌骨转移患者46例随机分为观察组及对照组各23例,观察组给予补肾活血汤联合唑来膦酸治疗,对照组单用唑来膦酸治疗, 1个月为1 疗程,共治疗4个疗程。观察比较治疗后两组患者的骨质修复疗效及疼痛评分（NRS评分）、Karnofsky评分变化。结果 观察组骨质修复总有效率为86.9%,对照组为60.9%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组NRS评分及Karnofsky评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移在骨质修复及减轻患者疼痛方面优于单用唑来膦酸,同时在提高患者生存质量方面具有一定优势。     

优质护理干预对老年重症脑出血患者疗效的影响

目的观察优质护理干预对老年重症脑出血患者的效果。方法将102例老年重症脑出血患者,随机分为治疗组及对照组,每组51例,对照组行常规护理,治疗组给予优质护理干预,观察两组患者的临床护理疗效。结果治疗组临床神经功能缺损程度评分明显高于对照组（P〈0.01）,平均住院时间短于对照组（P〈0.01）;并发症发生率低于对照组（3.9%vs 23.5%,P〈0.01）;满意度高于对照组（92.1%vs 74.5%,P〈0.05）。结论对老年重症脑出血患者给予优质护理干预能有效缓解患者的病情,减少并发症,提高满意度,值得临床推广。     

乳腺癌骨转移41例治疗体会

目的探讨化疗及放疗的联合应用与化疗及二膦酸盐的联合应用对乳腺癌骨转移的疗效。方法19例患者应用放疗 化疗的治疗,22例患者应用化疗 二膦酸盐治疗,比较2种方法的疗效。结果化疗 放疗组缓解骨痛有效率94.7%(18/19),化疗 二膦酸盐组为95.2%,2组间缓解骨痛有效率差异无统计学意义(P>0.05);放疗 化疗组骨转移疗效有效率为47.4%,化疗 二膦酸盐组为61.9%,2组骨转移疗效有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论虽然缓解骨痛有效率无差异,但对减轻其他的骨相关事件,化疗 二膦酸盐组的效果要优于放疗 化疗组,对于乳腺癌骨转移的患者而言,选用化疗 二膦酸盐的联合治疗可能比选用化疗 放疗的联合治疗取得更好的临床疗效。     

喉癌患者围手术期的护理体会

目的总结喉癌术后的护理要点及体会。方法术后密切观察54例喉癌患者病情,保持呼吸道通畅,做好颈部造瘘口和敷料的护理,做好心理护理及出院健康教育。结果54例喉癌患者中,49例术后达到预期效果,5例并发咽瘘,经精心治疗和护理后全部治愈出院。结论做好喉癌围手术期护理,能提高手术成功率,减少术后并发症,改善患者生存质量。     

乳腺癌骨转移41例治疗体会

目的：探讨化疗及放疗的联合应用与化疗及二膦酸盐的联合应用对乳腺癌骨转移的疗效。方法：19例患者应用放疗＋化疗的治疗．22例患者应用化疗＋二膦酸盐治疗．比较2种方法的疗效。结果：化疗＋放疗组缓解骨痛有效率94．7％（18／19），化疗＋二膦酸盐组为95．2％，2组间缓解骨痛有效率差异无统计学意义（P〉o．05）；放疗＋化疗组骨转移疗效有效率为47．4％，化疗＋二膦酸盐组为61．9％，2组骨转移疗效有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：虽然缓解骨痛有效率无差异，但对减轻其他的骨相关事件，化疗＋二膦酸盐组的效果要优于放疗＋化疗组，对于乳腺癌骨转移的患者而言．选用化疗＋二膦酸盐的联合治疗可能比选用化疗＋放疗的联合治疗取得更好的临床疗效。     

复方万年青胶囊联合美施康定治疗97例肺癌重度疼痛患者的临床观察

目的 观察复方万年青胶囊联合美施康定（硫酸吗啡缓释片）控制肺癌重度疼痛的效果。方法 回顾性调查97例肺癌重度疼痛患者,随机分为2组,对照组47例,采用美施康定治疗;试验组50例,采用复方万年青胶囊联合美施康定治疗,观察2组的抗癌痛效果、美施康定的人均维持日剂量、生活质量改善情况及不良反应发生情况。结果 与对照组相比,试验组抗癌痛效果较优（P<0.05）,美施康定的人均维持日剂量较小（P<0.05）,生活质量改善更明显（P<0.05）,毒副作用更小。结论 复方万年青胶囊联合美施康定治疗肺癌重度疼痛,能明显缓解癌痛,增强止痛效果,减轻不良反应,提高生活质量。     

临床护理路径在腰椎不稳症患者行固定术后健康教育中的应用

目的了解临床护理路径在后路脊柱三维矫形钉内固定结合植骨融合治疗腰椎不稳症患者健康教育中的效果。方法选取2009年1月至2010年4月腰椎不稳症患者48例,观察组和对照组各24例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的同时实施临床护理路径。比较两组患者术前等待时间、平均住院时间、健康知识知晓率和护理工作满意率。结果观察组的术前等待时间和平均住院时间均短于对照组[（3.29±0.96）vs（6.38±1.50）d、（15.13±1.36）vs（19.50±1.69）d,均P〈0.01];观察组的健康知识知晓率和护理工作满意率均优于对照组（95.8%vs66.7%,100.0%vs75.0%,P〈0.05）。结论对腰椎不稳症手术患者实施临床护理路径进行健康教育,能缩短患者术前等待时间和平均住院时间,提高健康知识知晓率和护理工作满意率。     

基层医院抢救急性心肌梗死并发左心衰竭82例的护理体会

目的了解基层医院抢救急性心肌梗死并发左心衰竭患者的施护效果和体会。方法回顾性分析82例急性心肌梗死并发左心衰竭患者的临床和护理资料。结果82例死亡8例,抢救成功74例,成功率为90.2%。结论在基层医院对急性心肌梗死并发左心衰竭患者实施相应的心理护理、病情观察、疼痛护理、药物护理、饮食与排便护理等措施取得了较好的护理效果,为进一步的治疗争取了时间。     

非脱垂阴式全子宫切除术后的疼痛干预护理

目的 观察非脱垂阴式全子宫切除术后的疼痛干预护理的效果.方法 60例行非脱垂阴式全子宫切除术患者随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组给予常规护理,观察组给予疼痛干预护理.采用数字分级法（NRS）评估两组患者术后疼痛程度.结果 观察组的疼痛程度比对照组明显减轻,两组比较差异有统计学意义（Hc=10.352,P＜0.01）.结论 对非脱垂阴式全子宫切除术患者术后给予疼痛护理,能够降低患者的疼痛程度,促进患者康复.