延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的护理体会

目的：探讨延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的维护方法。方法：加强24例糖尿病肾病患者动静脉内瘘在使用过程中的维护。结果：确保了内瘘的安全使用和延长了糖尿病肾病患者动静脉内瘘的使用寿命。结论：在糖尿病肾病患者动静脉内瘘的长期使用过程中,把握好动静脉内瘘的使用时机,掌握正确的穿刺及压迫止血的方法,做好内瘘的预防感染工作,防止血栓的形成是延长糖尿病肾病患者动静脉内瘘使用寿命的关键。     

循证护理在血液透析患者内瘘穿刺中的应用

目的观察循证护理对血液透析患者动静脉内瘘穿刺成功率及内瘘质量的影响。方法 76例经动静脉内瘘穿刺行透析患者随机分为普通组和循证组,每组38例,普通组采用传统的护理方法,循证组给予循证护理,10个月后对比两组穿刺情况及内瘘质量。结果循证组的内瘘阻塞率、内瘘感染率及血管损伤率低于普通组,且内瘘血流量充足、一针穿刺成功及患者满意度高于普通组,两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05或0.01）。结论在血液透析患者内瘘穿刺中采用循证护理可更好地保护内瘘,提高一次穿刺成功率及患者满意度。     

血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的治疗方法探讨

目的总结血液透析患者动静脉内瘘后血栓形成的治疗经验。方法 156例动静脉内瘘后血栓形成患者,早期采用溶栓治疗,而晚期采用手术治疗。结果 47例采用溶栓治疗,成功率为53.2%,其中6h内、6h后溶栓成功率分别为85.7%、26.9%(P<0.01)。131例(含溶栓失败22例)手术治疗者中,成功率为84.7%,其中静脉-动脉端侧吻合、取栓加吻合口扩张的成功率分别为94.2%、48.1%(P<0.01)。结论动静脉内瘘后血栓形成患者在阻塞6h内采用溶栓治疗,而阻塞超过72h者首选静脉-动脉端侧吻合手术。     

喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘中应用的效果评价

目的观察喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘中应用的效果。方法将56例在我院行血液透析患者随机分为观察组(30例)和对照组(26例),观察组应用喜疗妥加热敷,对照组则单纯使用热敷预防和治疗动静脉内瘘并发症。结果治疗2周后,观察组的总有效率为96.7%,明显高于对照组的57.7%,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗见效时间为(8.63±1.35)d,明显快于对照组的(13.77±0.82)d(P<0.001)。结论喜疗妥软膏对动静脉内瘘有较强的保护功能,可延长动静脉内瘘的使用寿命,值得临床推广应用。     

上肢动静脉内瘘的血管选择及流量对心功能的影响

目的 比较上肢不同部位动静脉内瘘的结构基础及流量对心功能的影响.方法彩色多谱勒超声检查测定20例患者上肢不同部位动静脉内瘘造瘘前及造瘘后1年的血流量、左室射血分数(EF值).结果7例上臂内瘘,瘘流量在960～2540ml/min 之间,平均1750±368.42ml/min;13例下臂内瘘,瘘流量在390～910mi/min之间,平均650±143.12ml/min.3例于透析间期时有心衰发作,其中2例为下臂内瘘, 1例为上臂内瘘.结论 动静脉内瘘可导致高心输出性心衰,其发生与造瘘前心功能状态、透析的规则性有关.上肢不同部位动静脉内瘘分流量对心功能的影响无明显的差异.     

丹参酮注射液湿敷对改善自体动静脉内瘘血流量不足的效果观察

目的观察丹参酮注射液湿敷改善维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）血流量不足的效果。方法 50例AVF血流量不足的MHD患者随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组用丹参酮注射液湿敷治疗,对照组用喜疗妥软膏外搽治疗,2周后评价和比较两组的治疗效果。结果观察组内瘘血流量明显高于对照组（P〈0.05）;观察组在血管狭窄改善、血管硬结软化、血管杂音增强方面明显优于对照组（P〈0.05）。结论丹参酮注射液湿敷改善AVF血流量不足的效果优于喜疗妥软膏外搽治疗。     

改良动静脉内瘘吻合术的临床应用

自１９８３年做动静脉内瘘手术以来，笔者经过不断总结，反复使用，把侧侧和端端吻合术的方法结合起来，形成一种新的吻合方法，保留两种方法各自的优点，消除其缺点，在血液透析的应用中取得了较好的效果。１临床资料１．１一般资料本组２００例动静脉内瘘手术的临床基本...     

金黄膏外敷预防静脉炎的效果观察

目的观察金黄膏外敷预防静脉炎的疗效。方法将323例接受静脉用药治疗、使用静脉留置针或行静脉内化疗的患者随机分成实验组（163例）与对照组（160例）,实验组采取静脉用药时用金黄膏外敷在穿刺处上方并沿穿刺血管向心方向约10cm,化疗患者为10～20cm;对照组采取静脉用药时穿刺处及血管不采取任何特殊措施。结果实验组静脉炎发生率为1.23%,对照组静脉炎发生率为17.50%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论金黄膏外敷预防可明显降低静脉用药患者静脉炎的发生率,值得临床应用。     

尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效观察及护理体会

目的观察尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效及护理效果。方法对40例患者在内瘘血栓处局部使用微泵静脉推注尿激酶20~50万单位,配合精心的护理,观察患者内瘘血栓再通情况。结果 40例中22例（55.0%）再通后血流量能够达到透析要求,溶栓效果良好。其中内瘘血栓形成时间〈24 h者再通率为72.0%（18/25）,明显高于血栓形成时间≥24h者（26.7%,4/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尿激酶静脉注射治疗配合精心护理,对内瘘阻塞患者的溶栓效果显著,值得推广。     

外伤性脾破裂自体脾移植的临床应用

作者对8例外伤性脾破裂患者作了全脾切除后,采用三种不同的术式(自体脾片腹直肌内移植、自体脾片大网膜内移植及自体脾浆大网膜内输注)进行了自体脾组织的移植,效果满意。8例病人术后恢复良好,均未     

尿毒症患者脂蛋白水平的检测及其临床意义

目的:观察尿毒症患者血清脂蛋白变化,阐明尿毒症患者各类脂蛋白变化的临床意义。方法:使用美国Beckm an公司生产CX 5全自动生化分仪测定患者血液透析前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)的值,脂蛋白a〔LP(a)〕则用TURBOX特定蛋白分析仪测定。结果:尿毒症患者与对照组比较,TG、apoB、LP(a)显著升高(P<0.01),HDL-C显著降低(P<0.01)。患者透析前后比较TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA、apoB、LP(a)等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TG、apoB、LP(a)等脂蛋白血清浓度可作为尿毒症心脑血管疾病并发症预示指标。     

全胃肠外营养联合施他宁治疗胰外瘘38例疗效观察

目的:探讨全胃肠外营养(TPN)联合施他宁治疗胰外瘘的疗效.方法:对38例胰外瘘患者使用TPN联合施他宁治疗,TPN采用全营养液混合3L袋锁骨下静脉穿刺滴注;施他宁6mg加入5%葡萄糖盐水1000ml,24h点滴,持续1～2wk.结果:32例患者在58d内治愈,平均愈合时间为17d,4例在治疗期间死亡,2例合并有主胰管梗阻,采用手术治疗而获得痊愈.结论:绝大部分胰外瘘患者通过TPN联合施他宁药物治疗可获得痊愈,合并有近端主胰管梗阻者需手术治疗;严重的腹腔感染是胰外瘘患者死亡的主要原因.     

彩色多普勒超声对失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效的评价

目的探讨彩色多普勒超声对失代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效的评价作用。方法 38例慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者采用复方丹参滴丸联合恩替卡韦治疗,彩色多普勒超声检测治疗前、后患者门、脾静脉血管内径、平均血流速度,并计算门、脾静脉血流量,评价临床疗效。结果随着治疗时间延长,患者各项指标显著恢复,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声可准确判断失代偿期乙型肝炎肝硬化患者门、脾静脉血流动力学指标变化,对此类患者治疗及预后评估有一定参考价值。     

两种不同注射对比剂法对下肢深静脉造影的比较

目的:比较逆心穿刺大隐静脉遥控式高压注射法与传统注射对比剂法在下肢深静脉造影中的效果。方法:将271例患者(共340例下肢)按时间段分为观察组(170例下肢)和对照组(170例下肢),观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉,采用遥控式高压注射器注射对比剂;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端,采用手推法注射对比剂。对两组的静脉穿刺一次成功率、患者的疼痛感觉、推注对比剂过程中血管渗漏率、下肢深静脉显影效果进行对比。结果:两组静脉穿刺一次成功率、推注对比剂时患者的疼痛感觉对比、推注对比剂过程中血管渗漏率对比,差异均有统计学意义(P<0.01),下肢深静脉显影效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢深静脉造影时采用逆心穿刺大隐静脉后连接遥控式高压注射器注射对比剂法可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛,减少血管渗漏率,节约医疗成本,降低护理风险和减少护理人员受X线直接辐射损伤。     

头静脉桡动脉端侧吻合内瘘术的临床应用

目的报道头静脉桡动脉端侧吻合内瘘手术建立长期血液透析通路的临床应用.方法对32例慢性肾衰患者桡动脉做纵向梭形切口,静脉管腔用肝素盐水稍加压后冲洗,行头静脉桡动脉端侧吻合,吻合后血管表面滴注罂粟碱.结果本组32例患者均1次手术成功.术后血液透析中的平均血流量为252ml/min,内瘘平均启用时间为术后12天,血液透析效果满意.结论头静脉桡动脉端侧显微外科吻合内瘘手术操作简便、吻合成功率高、效果确切、并发症少、是建立长期血液透析通路的首选方法.     

~(89)SrCl_2联合内分泌治疗前列腺癌多发骨转移的临床效果观察

目的:探讨氯化锶(~(89)SrCl_2)对前列腺癌全身骨转移的临床治疗效果。方法:对58例前列腺癌多发骨转移(转移病灶3处和、或转移灶2cm)患者分成两组:前列腺癌内分泌治疗组(以下简称对照组)36例,~(89)SrCl_2联合前列腺癌内分泌治疗组(以下简称联合治疗组)22例。对照组:在使用手术去势后口服康士德(比卡鲁胺片)50mg每日1次;联合治疗组:在使用前列腺癌内分泌治疗的前提下加用~(89)SrCl_2,按体重静脉推注~(89)SrCl_2(1.48~2.22)MBq(40~60μCi)/kg体重,最大剂量148MBq,3~6个月后进行SPECT全身骨显像,观察患者肿瘤骨转移情况及毒性反应等。结果:治疗后3~6个月随访,联合治疗组在减少患者骨转移灶上高于对照组。结论:~(89)SrCl_2作为一种内放射性同位素治疗,是非常安全、有效的,它能很快的减少并抑制前列腺癌的骨转移灶,减轻患者骨痛,并且维持较长的一段时间。     

肺动静脉瘘误诊为支气管扩张1例

<正>肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一种先天性肺血管畸形导致的罕见疾病,肺血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤,肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉,肺动静脉直接相通形成短路[1]。现报道肺动静脉瘘误诊为支气管扩张1例。1 病例介绍患者女,55岁,主因"间断喘憋、咳嗽、咳痰2年,咯血7 d"于2017-12月就诊于河北北方学院附属第一医院。患者于2年前感冒后出现喘憋、咳嗽、咳少量白色黏     

65例急性尿潴留患者首次导尿失败处理的体会

目的了解提高急性尿潴留导尿困难患者导尿成功率的措施。方法回顾性分析2005年1月~2005年9月首次导尿失败的急性尿潴留患者65例,初步明确首次导尿失败的可能原因,根据具体情况采用相应的对策,若再次导尿失败,采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。结果除6例患者仍导尿失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术外,余59例行再次导尿均获成功,并且无明显血尿及尿道疼痛,成功率达90.8%。结论分析首次导尿失败的原因并采取相应对策有利于提高再次留置尿管的成功率。     

中耳使用碘附对内耳Ca~(2+)ATPase活性的影响

为探讨耳外科术使用消毒药物出现感觉神经性聋的发病机理.在豚鼠中耳使用碘附.经组织化学方法研究,显示能使内耳Ca~(2+)ATPase活性明显下降。Ca~(2+)ATPase即钙泵、存在于细胞生物膜上.对保持细胞Ca~(2+)的相对衡定有重要作用。碘附对内耳的毒性作用是I~+经圆窗膜透入内耳后.卤化蛋白质使酶失活,从而导致血管纹维持耳蜗内环境及毛细胞听觉转换功能的丧失。     

穿刺灌注尿激酶治疗基底节区老年性高血压性脑出血45例

目的探讨基底节区老年性高血压性脑出血的治疗方法及疗效。方法89例GCS≥8分基底节区老年性高血压性脑出血患者，随机分成两组，对照组44例、治疗组45例，对照组钻孔穿刺后应用尿激酶加生理盐水灌注引流治疗；治疗组钻孔穿刺后应用尿激酶加自体血清灌注引流治疗。结果治疗组患者的颅内血肿的清除速度及GCS评分改善程度均明显优于对照组（P〈0．01）。结论钻孔后尿激酶加自体血清灌注引流能更快地清除血肿，创伤较小，改善预后。