经外周置入中心静脉导管在小儿大面积烧伤输液中的应用

目的 观察应用经外周置入中心静脉导管（PICC）对大面积烧伤患儿液体治疗的临床应用效果.方法 42例烧伤总面积达30％ ～ 50％、2～5岁的小儿按前臂肘部皮肤是否被烧伤分为观察组和对照组：观察组22例,采用PICC进行输液治疗;对照组20例,采用静脉留置针进行输液治疗.对比两组方式置管的保留时间和静脉炎发生的情况及程度.结果 观察组留管时间为（100.0±20.3）d,远长于对照组的（5.0±2.3）d,（P＜0.01）;且治疗期间静脉炎发生率低于对照组（9.1％vs 40.0％,P＜0.05）.结论 PICC置管在救治小儿大面积烧伤时减轻患儿反复穿刺的痛苦和护士工作量,降低了治疗期间静脉炎的发生率.     

施乐辉IV3000透明敷料联合地塞米松治疗PICC置管处湿疹的临床应用

目的观察施乐辉IV3000透明敷料联合地塞米松治疗中心静脉导管(PICC)置管处湿疹的疗效。方法将30例PICC置管处发生湿疹患者随机分为两组,各15例,对照组使用皮炎平软膏加炉甘石洗剂外涂加无菌纱布覆盖换药,观察组采用地塞米松外涂加施乐辉IV3000透明敷料外贴换药。结果观察组获得满意疗效。结论施乐辉IV3000透明敷料联合地塞米松治疗PICC置管处湿疹疗效确切,方法简单,经济实惠。     

干热敷加喜辽妥预防PICC致机械性静脉炎的效果观察

目的 观察干热敷加喜辽妥预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)致机械性静脉炎旳效果.方法 将95例行PICC置管的肿瘤患者随机分为实验组45例,对照组50例,实验组置管后4h开始接受干热敷加喜辽妥外涂,每次10～20min,每天4～5次,持续3天.观察两组病人机械性静脉炎的发生率.结果 实验组的发生率为4.44％,对照组的发生率为18.00％,差异有显著性(P＜0.05).结论 干热敷加喜辽妥外涂能有效预防PICC所致机悈性静脉炎.     

腰大池置管持续引流在蛛网膜下腔出血中的应用

目的观察腰大池置管持续引流在治疗蛛网膜下腔出血中的疗效。方法原发性蛛网膜下腔出血患者42例,随机分为观察组和对照组,每组21例。两组在止血、脱水、防止血管痉挛等常规治疗基础上,对照组予常规腰椎穿刺脑脊液置换治疗,观察组行腰大池置管脑脊液持续引流。比较两组的疗效及并发症发生率。结果观察组治愈12例,显效6例,有效1例,无效2例;对照组治愈7例,显效4例,有效2例,无效8例。观察组的疗效明显优于对照组（Hc=4.428,P〈0.05）。观察组脑积水的发生率为4.8%,明显低于对照组的33.3%（P〈0.05）;且头痛缓解时间及脑脊液恢复正常时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论腰大池置管持续脑脊液引流能快速廓清血性脑脊液,更快缓解临床症状,减少并发症,提高治疗有效率。     

小儿低位右颈内静脉套针直接穿刺的临床观察

目的：寻求小儿经皮颈内静脉穿刺置管的捷径。方法：选１０岁以下患儿１００例,平均年龄（６．２±２．１）岁,随机分为两组（ｎ＝５０）,Ⅰ组（实验组）用１８号短套针直接低位右颈内静脉穿刺置管,Ⅱ组（对照组）用传统高位穿插导引置管。结果：首次穿刺置管成功Ⅰ组４９例（占９８％）、Ⅱ组４０例（占８０％）,两组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）;误穿动脉Ⅰ组１例（占２％）,Ⅱ组６例（占１２％）,两组比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）;Ⅱ组４例首次穿刺未见回血。结论：低位右颈内静脉直接套针穿刺成功率高于传统的高位穿刺导引置管法,且并发症少,更适用于１０岁以下小儿经皮静脉穿刺中心静脉置管     

动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的应用

目的探讨动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在休克抢救中的临床应用价值。方法将75例休克抢救患者随机分为A组（29例）、B组（24例）、C组（22例）3组,其中A组行动脉留置针颈内静脉穿刺置管;B组行蝶型静脉留置针颈内静脉穿刺置管;C组行中心静脉导管颈内静脉穿刺置管。对比3组穿刺时间、出血量、静脉通畅情况及并发症的差异。结果 A、B组穿刺时间均比C组短（P〈0.01）,A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组出血量最多,A组出血量最少,3组组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）;B组通畅率比A、C组低（P〈0.05）,A、C两组通畅率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组并发症发生率高于A、B组,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论动脉留置针颈内静脉直接置管是休克抢救时快速建立静脉通道的有效方法。     

心房内心电图技术应用于PICC头端定位的效果分析

目的:探讨心房内心电图(Electrocardiogram,ECG)定位技术应用于经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管(peripheral inserted central catheter,PICC)置管中的安全性和有效性,为临床PICC头端定位方法的选择提供依据。方法:将需行PICC置管患者836例随机分为实验组和对照组各418例,实验组采用ECG定位后再行X-线胸片定位验证导管头端位置,对照组采用体外测量法将导管送至预测长度后行X-线胸片定位确定导管头端位置,比较两组患者头端到位准确率、置管患者的满意度、置管护士心理压力。结果:实验组导管头端到位准确率为98.09%,对照组头端到位准确率为87.80%(P0.05),实验组置管患者的满意度得分高于对照组(P0.05),实验组置管护士心理压力得分低于对照组(P0.05)。结论:ECG定位较传统X-线胸片定位而言,在提高导管头端到位准确率的同时,还可提高患者满意度,降低置管护士心理压力,值得临床推广应用。     

深静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的临床观察

目的探讨深静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水的临床效果及安全性。方法 100例肝硬化腹水患者依据治疗方案不同分为观察组及对照组,观察组患者采用深静脉导管置管引流术治疗,对照组患者采用传统腹穿抽液术治疗,对比2组治疗前及治疗3 d时体质量、腹围、24 h尿量及实验室指标变化,并对比临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后观察组患者体质量、腹围低于对照组,24 h尿量高于对照组(P0.05),TT、Cr、BUN、GPT、TP、ALP指标改善优于对照组(P0.05);且治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论深静脉导管腹腔置管引流术治疗肝硬化腹水疗效确切,操作简便,值得临床推广应用。     

集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症的效果观察

目的观察集束化护理干预对降低中心静脉置管并发症效果。方法 386例入住本科行中心静脉置管患者随机分为对照组（186例）和观察组（200例）,对照组采取常规护理,观察组在此基础上采取集束化护理干预措施。比较两组置管后导管堵管、导管脱落、导管相关性血流感染（CRBSI）等并发症的发生情况。结果观察组中心静脉置管期间的导管堵管、导管脱落和CRBSI发生率均低于对照组（P〈0.05）,且其导管堵管、导管脱落和CRBSI并发症出现的时间亦较对照组的晚（P〈0.01）。结论集束化护理干预可明显降低中心静脉置管患者导管堵管、导管脱落、CRBSI发生率及延长发生时间,值得临床推广。     

妊娠期高血压疾病患者术前应用弹力绷带预防深静脉血栓的护理干预

目的探讨妊娠期高血压疾病患者术前应用弹力绷带对预防深静脉血栓形成（Deep vein thrombo-sis,DVT）的护理效果.方法将1 000例妊娠期高血压疾病患者随机分为对照组和实验组,每组各500例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上使用弹力绷带,比较两组术后护理效果.结果经过护理后,实验组2例发生DV...     

欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察

目的观察欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法宫缩乏力性产后出血患者80例,随机分为对照组（n=42）和欣母沛组（n=38）,对照组给予缩宫素治疗,欣母沛组给予欣母沛治疗。比较两组患者产后24 h出血量、治疗效果和不良反应。结果产后24 h出血量欣母沛组为（453.5±172.4）m L,对照组为（562.3±243.6）m L。欣母沛组显效28例,有效7例,无效3例;对照组显效21例,有效14例,无效7例。两组的产后24 h出血量及疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血患者,效果好,副作用小。     

溶藻弧菌对华贵栉孔扇贝体内几种酶活性的影响

对华贵栉孔扇贝（Chlamys nobilis）注射不同密度的溶藻弧菌（Vibrio alginolyticus）,于注射后6,12,18,48,72h测定体内过氧化氢酶（CAT）、超氧化物岐化酶（SOD）、碱性磷酸酶（ALP）和酸性磷酸酶（ACP）的活力。结果表明：5×107cell.mL-1,5×108cell.mL-1组血淋巴中CAT活性均有升高趋势,其中5×108cell.mL-1组在18h极显著增加（P≤0.01）,24h显著增加（P≤0.05）。5×108cell.mL-1组SOD活性最初表现为抑制,在12h和18h显著低于对照组（P≤0.05）,24h后明显升高,5×107cell.mL-1组与对照组相比差异不明显。肝脏中ALP活性在18h与对照组相比,5×108cell.mL-1组极显著升高（P≤0.01）,5×107cell.mL-1组显著升高（P≤0.05）。注射后ACP活性有明显升高的趋势,5×108cell.mL-1组在12h和18h显著高于对照组（P≤0.05）,且在注射后24h5×107cell.mL-1,5×108cell.mL-1组活性均达到最高。     

水胶体敷料联合糠酸莫米松软膏治疗PICC局部湿疹

目的:探讨水胶体敷料联合糠酸莫米松软膏在PICC置管后局部湿疹的应用效果。方法:将PICC局部湿疹56例患者随机分为观察组和对照组各28例,分别采用糠酸莫米松软膏外涂加水胶体敷料换药和氧化锌软膏外擦加无菌纱块覆盖换药,观察两组的疗效。结果:观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:PICC局部湿疹用糠酸莫米松软膏外涂加水胶体敷料粘贴换药疗效显著。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血的临床疗效。方法将本院收治的46例宫缩乏力产后出血〉500mL患者随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用卡前列素氨丁三醇合并缩宫素静滴,对照组采用米索前列醇合并缩宫素静滴。结果观察组的疗效优于对照组,两者比较差异有疗效统计学意义（Hc=4.958,P〈0.05）。观察组出现产后贫血1例,少于对照组的8例（校正χ2=4.97,P〈0.05）。观察组止血起效时间比对照组快,2、24h出血量比对照组少（P〈0.01）。结论卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对宫缩乏力产后出血疗效显著,基层医院值得推广使用。     

超声定位在肥胖产妇硬膜外穿刺置管术中的应用

目的:观察肥胖产妇在剖宫产手术过程中采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉的临床效果。方法:在医院产科接受剖宫产手术的肥胖产妇60例,随机将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规硬膜外穿刺方式进行麻醉;观察组采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉。比较两组研究对象剖宫产手术麻醉效果、麻醉原因导致的母婴不良事件例数、麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间、麻醉起效时间、术后住院总时间。结果:观察组研究对象剖宫产手术麻醉总有效率达到96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P0.05);观察组仅有1例麻醉原因导致的母婴不良事件发生,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P0.05);麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间、麻醉起效时间、术后住院总时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:肥胖产妇在剖宫产手术过程中采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉,可以减少麻醉原因导致的母婴不良事件,缩短麻醉时间,提高剖宫产手术麻醉效果。     

奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血39例疗效观察

目的观察奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张上消化道大出血的临床疗效。方法采用随机对照方法,将78例非静脉曲张上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,每组39例。治疗组采用奥美拉唑联合生长抑素治疗,对照组单用奥美拉唑,观察两组的止血效果、止血时间及再出血率。结果治疗组的总有效率为97.4%,明显高于对照组的74.4%（P〈0.01）。治疗组有效止血时间为（24.31±5.15）h,48h再出血率为2.6%（1/39）;对照组则分别为（27.43±5.81）h、25.6%（10/39）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张上消化道出血疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

一次性高负压引流系统预防乳腺癌改良根治术后并发症的效果观察

目的观察一次性高负压引流系统对乳腺癌改良根治术后并发症的预防效果。方法选择乳腺癌经改良根治术患者248例,随机分为观察组（133例）和对照组（115例）,观察组采用一次性高负压引流系统,对照组采用传统加压包扎引流技术。比较两组患者术后并发症、置管及住院时间。结果除上肢淋巴肿胀外,两组术后并发症、置管时间、住院时间差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症较对照组少,置管及住院时间较对照组短。结论应用一次性高负压引流系统能有效地降低了乳腺癌患者经改良根治术后的并发症,缩短置管及住院时间,提高患者的生命质量。     

术前肠内营养对胃癌患者围手术期作用的研究

目的研究胃癌患者术前肠内营养支持对机体免疫功能的影响．方法选择择期手术的胃癌患者50例,随机分为两组,术前术后肠内营养组（观察组）;术后肠内营养组（对照组）．两组患者均从术后24h起自营养管给予等热量、等氮量的肠内营养剂．观察组于术前7d起口服能全力（纽迪西亚公司）500mL／d至术前1d．术前、术后第1,8天抽取静脉血,检测白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白指标;外周血;T淋巴细胞．结果两组患者术后均有免疫功能的降低,但观察组比对照组术后第1,8天的CD4／CD8比值IgG水平显著增加;术后第8天的前蛋白浓度显著增加．结论胃癌患者围手术期（术前术后）使用肠内营养剂,可以有效改善患者的免疫功能．     

卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床疗效观察

目的观察卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果及安全性。方法选取入院分娩单胎足月产妇100例,依据随机数字表法分为观察组及对照组各50例,观察组于胎儿娩出后即深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇,并根据产妇产后出血情况调整注射间隔和剂量;对照组产妇在胎儿娩出后常规应用缩宫素。观察2组产妇用药前后血压、心率变化及产后2、24h出血量;采集2组产妇产前及产后24h肘静脉血检测凝血功能变化。结果 2组用药前后血压、心率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇产后2、24h出血量均低于对照组(P0.05);2组产前、产后凝血功能指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇对产后出血预防作用优于传统缩宫素,值得临床推广。     

超声定位在婴幼儿颈内静脉置管术中的应用

目的：探讨超声引导下进行婴幼儿颈内静脉穿刺置管术的临床效果及安全性。方法：选择60例拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管术的婴幼儿,其中30例采用超声引导法,30例采用传统盲穿法,两种方法进行对照研究。观察结果包括置管一次成功率、并发症发生率、穿刺时间。结果：采用超声引导法与传统盲穿方法对小儿患者的颈内静脉穿刺置管成功率分别为100％（30／30）和83．3％（25／30）,并发症发生率分别为0（0／30）和16．7％（5／30）。结论：对于婴幼儿患者超声引导法穿刺成功率明显优于传统盲穿法,并可避免并发症的发生,值得在临床推广应用。