自身腹水回输并二尖瓣球囊成形术治愈风湿性心脏恶液质综合征1例

病例资料：患者女，36岁。因劳力性心悸、气促4a，加重3个月于1994年3月7日入院。患者于1990年始出现劳力性心悸、气促，症状逐年加重。1992年后反复出现端坐呼吸及双下肢水肿，曾多次往当地医院诊断为风湿性心瓣膜病、二尖担狭窄，经治疗后症状缓解。近3个月来症状加重，出现腹胀、全身水肿，不能平卧。入院查体：神志清，R25次，BP12／8．4kPa，端坐位，口唇轻度紫绀。慢性消瘦病容，颈静脉恕张。心率92次，律整，S1亢进，OS，心尖区可闻中度隆隆样舒张期杂音，P2亢进．双肺底湿罗音．蛙状腹，腹墨表浅四脉曲张，肝、牌触及不满意，腹…     

小儿乳糜胸2例报告

例1。李某,女,日龄22天。因咳嗽10天,加重2天于1987年10月6日入院。患婴足月顺产,出生体重2.2kg,出生12天受凉后出现咳嗽,气促并逐渐加重,经门诊用青霉素肌注等治疗未见好转收入院。体检:体温37℃,脉博168次,呼吸62次,体重3Kg。心脏听诊正常,双肺叩清,闻散在干性罗音,深吸气末肺底可闻细小水泡音。肝肋下3cm,脾肋下2cm。血红蛋白110g/L(11g/dl),红细胞386×10~(12)/L(386万/dl),     

巨大囊性畸胎瘤误诊为胸腔积液一例报告

病历摘要:陈某,女,37岁,农场职工。因咳嗽两月,气促十天,胸透见左胸腔大量积液,诊为“结核性胸膜炎”入院。患者于两个月前出现咳嗽,有少许白粘痰。近十天气紧,进行性加重,不能参加劳动。无     

以浮肿、少尿、高血压为首发症状的神经母细胞瘤1例

病例:3岁8个月男性患儿,因双眼睑及四肢浮肿4天伴少尿入院.入院前4天发现患儿双眼睑及四肢浮肿,以双下肢浮肿明显,渐加重,诉颈部不适,伴烦吵,无发热、咳嗽及气促,精神食欲差,大便正常,小便量少.查体:T 37℃,R 32次/分,P 140次/分,BP 18.67/12.00KPa,轻度贫血貌,双眼睑及双手背轻度浮肿,双下肢中度浮肿,呈非凹陷性,无皮疹及出血点,气管居中,双肺听诊无异常,心音有力,律齐,心界不大,腹稍隆起,肝脾肋下未触及,未扪及包块.化验检查:尿粪常规正常,血常规示Hb 85g/L,RBC 3.19T/L,WBC 8.9G/L,N 0.51,L 0.48,PLT 305G/L.胸部正位片示两肺野清晰,心影及两膈影无异常.心电图示窦性心动过速.诊治经过:入院后予速尿静推,尿量增多,血压渐降至正常,20小时后血压复升至18.67/12.00KPa,查肾功能、电解质正常范围,血沉不快,复查尿常规正常.入院第2天仍烦吵,腹胀,肝区压痛(+),查肝功能示LDH 1460u/l,余正常范围,腹部B超探查示肝脏切面形态大小正常,肝右叶前方可探及一低回声团块,胰腺前方可见两个类圆形低回声团块,右腹膜后可见低回声团块.急查纵膈及腹部CT示右侧神经母细胞瘤可能,伴肝转移,腹腔淋巴结及纵膈淋巴结转移,上下腔静脉受压变窄.查尿儿茶酚胺含量260mg/24h,临床确诊神经母细胞瘤.入院第3天,家长放弃治疗,自动出院,2周后死亡. 讨论:神经母细胞瘤在小儿恶性肿瘤中居第3位,略多见于男孩,末梢血像可示贫血,尿儿茶酚胺含量明显增高,多以腹部肿块或腹痛为首发症状.该患儿双眼睑及双上肢浮肿为上腔静脉受压所致,双下肢浮肿为下腔静脉受压所致,高血压与儿茶酚胺升高及循环充血、水钠潴留有关.该例神经母细胞瘤患儿同时出现上下腔静脉阻塞的表现,临床少见,且易误诊为急性肾小球肾炎或心包炎,临床中应提高警惕.     

支气管异物误诊为肺癌1例报告

病例资料 患者女性,47岁。因反复咳嗽11个月而于1990年4月5日入院。11个月前始无明显诱因出现刺激性干咳,进行性加重伴气促,间有发热,无血痰。当时在外院门诊作胸透检查“正常”。用抗生素和中药治疗无效。2d前在本院门诊拍X线胸片发现右上肺尖后段团块影6cm×5cm,边缘不整,呈分叶状,疑“中央型肺癌伴右上肺不张”收住院。     

特发性乳糜心包积液1例报告

病例:陈某,女性,2(1)/(2)岁.因心慌气促4月加重1周于1994年9月入院.患儿于同年5月因受凉后出现鼻塞,咽痛及轻微咳嗽,吐白色沫状痰少许,发热,体温在37.5～38.3℃之间,当地医院以" 上呼吸道感染"治疗1周后体温正常,半月后出现心慌气促并逐渐加重,不能平卧,乏力,食欲减退,胸片示:心包积液.行心包穿刺抽出乳白色液体约200ml,实验室检查不详,诊断为"结核性心包炎".     

鞍上恶性畸胎瘤1例

患儿,男,11岁。因多饮多尿3年,口角右歪半年,左下肢跛行3个月于1990年1月20日再次入院。3年前,患儿无明显诱因出现多饮多尿,6个月后住院,诊断为“肾性尿崩症”.口服双氢克尿塞,症状改善。出院后间断服药,症状时重时轻。近半年出现口角右歪.讲话欠清,反应迟钝。3个月来感左下肢麻木、无力,出现跛行,入院前10天出现视物模糊、头痛、呕吐,多饮多尿症状加重。无中枢神经系统感染及外伤史。     

急性起病急剧进展肺结核合并脑结核球1例

1病例介绍
　　患者女，19岁，主因发热、头痛、咳嗽8 d于2012-06-25日入院。患者于8 d前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴头痛、恶心，出现喷射性呕吐一次。5天前于当地医院拍胸片未见明显异常，考虑“热伤风”，给予抗感染治疗3 d无好转；1 d前复查胸片：双肺弥漫性病变，胸部CT：双肺弥漫性粟粒样小结节影，病变明显进展。就诊于某医院，考虑不除外急性血型播散型肺结核，进而入胸科医院就诊。既往体健，其弟弟1个半月前因双肺弥漫性病变急剧进展身亡。查体：颈抵抗一横指；胸 CT：双肺散在粟粒样小结节；头颅核磁无明显异常；腰椎穿刺：压力180 mmH2 O；脑脊液常规、生化无明显异常；痰涂片未发现抗酸杆菌；抗痨治疗过程中始终有发热、咳嗽。复查胸部 CT示双肺病变逐渐进展，治疗11 d，患者出现呼吸衰竭，颅压400 mmH2 O。2012-07-06日转入 ICU继续治疗，脑脊液细胞学：淋巴细胞29个，单核细胞33个，激活单核细胞1个；脑脊液常规生化无异常。2周后病情好转后普通病房，胸部 CT显示病变较前吸收减少；颅压依旧处于高水平；脑脊液常规、生化无异常；B超示有积液。患者头痛进行性加剧，复查核磁出现新病变，考虑结核球，后被手术切除病理证实。出院时痰结核菌培养结果为阳性。     

以精神障碍为主要症状的老年性心力衰竭1例报告

患者,男,79岁。因劳力性气促,频频呵欠嗜唾。不自主动作增多20天,于1989年11月6日就诊。患者于半年前因头晕在市内某医院住院。诊断为脑动脉硬化、冠心病,经治疗症状好转出院。本次于20天前无明显诱因出现频频呵欠,嗜睡、四肢不自主动作增多,夜间难眠,间有烦燥不安。但无心悸、胸痛、无浮肿。既往无高血压、无慢支咳嗽、无外伤史、无浮肿史。体查:T36.5℃,R25次BP21/10kPa     

肺心病并发淡漠型甲亢危象1例

淡漠型甲亢是甲亢的特殊类型,因本病极易误诊特报道以兹引起注意。 患者,男,58岁,工人。自1983年始出现咳嗽咳痰,逢感冒即加重,每年累加超过3个月。1986年4月始渐出现胃纳减退、乏力。消瘦、嗜睡进行性加重、动即心悸气促,工作效率锐减,体重由54Kg降至32.5K g。曾先后到过九间医院诊治,均拟诊为“慢性支气管炎”、“消化道恶性肿瘤?”经胃肠钡餐造影,纤维胃镜、B超等检查均无异常,治疗后纳减、消瘦、嗜睡未见好转而日渐加重,生活不能自理,近2d出现双下肢浮肿于1987年7月6日扶持入我院。 查体:身高162cm,体重32.SKs’体温37.4 C,脉搏88,…     

右肺下叶结核误诊为慢支合并感染一例报告

病历摘要:男性,35岁,农民。因间歇性咳嗽两年余,加重伴反复咯血四个月,以“支扩咯血”入院。患者于两年前起间有轻咳,无季节性,无发热、盗汗,未介意。近四个月来症状加重,并反复咯血,每日约20     

声门下黄色瘤1例

患者 ,女 ,5 9岁 ,因反复胸闷与气喘 1a,近 3d加重于1998年 10月 10日入住我院呼吸内科 ,入院诊断为“慢性支气管炎 ,支气管哮喘”。患者起病以来一直有喉部阻塞感 ,间中有呼气困难 ,以夜间睡眠时更明显 ,但左侧卧位时可减轻。无声嘶、发热及痰中带血表现。入院前 3d呼气困难明显加重。入院后给予抗生素及激素治疗症有状有所缓解 ,但夜间气促改善不明显。经支气管纤维镜检查发现声门下有肿物生长 ,转耳鼻咽喉科治疗。体查 :一般情况好 ,口唇无紫绀 ,呼气稍感费力 ;听诊双肺呼吸音对称 ,呼气时可闻哮鸣音 ;无喉鸣音。间接喉镜检查 :喉部粘膜…     

巨型肺大泡致顽固性呼吸衰竭1例

患者,女,50岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气紧1个月于1990年2月3日入院.体查:半坐卧位,全身皮肤紫绀,桶状胸,听诊双肺呼吸音减弱,双下肺可闻散在小水泡音,心脏无异常.全身皮肤凹陷性浮肿.周围血白细胞11.38×10~9/L,中性分类0.72,电解质正常.血气分析:pH7.3,PaCO_27.2kPa,PaO_27.5kPa,BE1mEq/L、HCO_326.3mEq/L、T_(CO2)27.9mmol/L、SH24.7mEq/L.X线胸片示肺纹理增粗紊乱,右中下肺野透亮度明显增高,见一个16.1cm×8.5cm巨大空洞,其间无肺纹理(附图见217页),左肺野透亮度略高.诊断:(1)慢性支气管     

纤维结肠镜下误诊原发性结肠非何杰金氏淋巴瘤1例

病历摘要:患者,女性,27岁。因腹泻2月,畏寒、发热1月,浮肿6d于1990年3月20日入院。入院前2个月无明显诱因出现腹泻,每天3～5次,稀烂、带粘液,无腹痛及里急后重。外院查大便常规:脓球(++++),红细胞(+)。按“细菌性痢疾”治疗后症状减轻。1个月前出现畏寒、高热伴乏力、纳差,6d前出现腹胀、双下肢浮肿。体查:T38.4℃,P108次,BP13/9kPa。神清,消瘦,轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺正常。腹部膨隆,腹肌稍紧张,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血常规:血红蛋白92g/L,白细胞3.0×10~9/L,     

以恶性胸水和泌乳素增高为主要临床表现的恶性淋巴瘤1例

患者女，２４岁，因反复咳嗽，气促４＋月，再发１＋周于１９９７年１２月１５日入院。１９９７年８月无明显诱因咳嗽、气促，ＣＴ示纵隔肿物影及左胸积液，抽血性胸水０．４Ｌ后症状体征消失，胸部核磁共振示未见异常。１＋周前受凉后上症再发，伴发热（３７．６℃）１ｄ...     

氨茶碱过量引起急性心肌梗塞1例报告

病例报告 患者,男,67岁,农民。因反复咳嗽、咳痰伴气喘30年,症状加重10d,于1988年8月12日入院。入院前未做系统治疗。患者无水肿、心绞痛和夜间阵发性呼吸困难史,无高血压、糖尿病史。检查:体温36℃,呼吸24次,脉搏92次,血压14.1/10kPa,消瘦。肺气肿征,双肺散在哮鸣音和湿罗音。心界不大,心率92次,律整,P_2>A_2,各瓣膜区无杂音。肝、脾未触及。下肢无浮肿。血气pH7.38、PO_27.98kPa、Pco_26.69kPa、BE+1.6mEq/L。血常规、电解质、血脂、空腹血糖均正常。胸相示慢支、肺气肿并感染,右肺下动脉干无增宽,心影不大。入院诊断(1)喘息型慢性支气管炎;     

安定致中毒性肺水肿1例

患者，女，50岁，因严重失眠自服安定20片（药物经我院药师鉴定为安定片，每片含量5mg）而昏睡，继之出现阵发性呼吸困难、喘息，伴咳嗽、咳白色泡沫样痰而入院。既往患者曾患神经官能症，无心肺疾病史。入院后检查T、P、BP正常，呼吸促24次／分。昏睡，颈静脉无怒张，双肺中下布满中、小水泡音，少许哮鸣音，心律整，无杂音，双下肢无水肿。X光胸透示：双肺纹理增多，肺门呈不典型蝶状阴影。心电图正常。上述检查后，症状逐渐加重，咳泡沫样痰增多，继而呈轻度粉红色，出冷汗，诊断为：安定中毒性肺水肿。立即吸氧、强心、利尿，氟美松，…     

三尖瓣脱垂误诊为右房粘液瘤1例

患者,男,69岁。近一年多来,常于劳动、上楼时觉心悸气促,休息后可缓解,先后经三间医院超声心动图检查,均诊断为右房粘液瘤。于1987年7月29日入院。既往体健,无关节炎、心前区疼痛、昏倒及下肢浮肿史。体查:自动体位,无颈静脉怒张,双肺无罗音,心界不大,心律整,三尖瓣区可     

肺内巨大神经鞘瘤1例

肺内巨大神经鞘瘤１例胡荣敏（广东省农垦中心医院心胸外科，湛江５２４００２）１病例介绍患者男，５５岁。因反复咳嗽、胸痛２年，加重并气紧１月余于１９９３年４月５日入院。体查：气管居中，胸廓无畸形，右下胸廓叩诊实音，听诊呼吸音消失，双肺未闻及湿罗音。各项实...     

小儿慢性肺源性心脏病1例

小儿慢性肺源性心脏病１例杨秋兴（湛江市第二人民医院儿科，湛江５２４００３）１临床资料患儿，女１４岁，因反复咳嗽１１年，加重伴气喘２周、发热４天于１９９３年５月１１日入院。患儿于１１年前出现反复咳嗽、咳痰，每年发作４～５次，每次半个多月。既往史、个人史...