42例腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊治体会

目的：提高闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的抢救成功率。方法：回顾分析42例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床资料。结果：全部病例均行剖腹探查术，因颅脑手术13例，其中腹—脑同时手术2例。本组36例治愈，6例死亡。结论：提高早期诊断率要加强多发性损伤认识，把握合并颅脑损伤的闭合性腹部损伤特点，优先处理危及生命创伤，密切观察病情变化，及时应用辅助检查。     

鼻导管法高频喷射通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的 :探讨鼻导管法高频喷射通气 (high- frequency jet ventilation,HFJV)在新生儿呼吸衰竭中的应用价值。方法 :对符合呼吸衰竭诊断标准的 36例新生儿 ,在积极治疗原发病同时采用鼻导管法 HFJV治疗。结果 :36例经通气治疗后 ,30例于 0 .5～ 1 h内缺氧症状及呼吸明显改善。 Pa O2 通气前后比较差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ;通气前后 Pa CO2 在 型呼吸衰竭中差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ,而在 型呼吸衰竭中差异无显著性 (P>0 .0 5)。 36例中治愈 31例 ,自动出院2例 ,4例因治疗无效而改用气管插管 ;除 5例有轻度腹胀、胃潴留外未见其他副作用。结论 :鼻导管法 HFJV是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施 ,尤适用于新生儿呼吸衰竭早期。     

高频喷射通气治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭的体会（附20例报告）

高频喷射通气治疗新生儿肺炎并呼吸衰竭的体会（附２０例报告）廖志勤（广东医学院第二附属医院儿科，湛江５２４００３）重症肺炎并呼吸衰竭是目前新生儿死亡的首要疾病，１９９４年１１月以来我们应用ＪＮ－Ⅲ型双阀式高频喷射呼吸机（南昌高分子医疗器械厂生产）抢救新...     

危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例治疗体会

目的：总结危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭的治疗经验。方法：分析经颅脑CT检查并结合血气分析确诊的危重型颅脑损伤合并呼吸衰竭26例的临床资料。结果：存活10例(恢复良好5例，中残2例，重残3例)，病死率为6l—5％。结论：颅脑损伤后出现呼吸衰竭时进行早期诊治，对病情的转归有极大的影响。院前及急诊科内迅速进行呼吸功能衰竭的早期复苏和及时的头颅CT检查明确病因．针对引起呼吸衰竭的各种原因，拟定积极的治疗措施及建立高质量的ICU是提高抢救成功率，降低病残率的关键。     

老年人闭合性胸外伤165例治疗体会

目的：提高对60岁以上闭合性胸外伤患者的认识及治疗水平。方法：对我院15a来收治的老年闭合性胸外伤165例临床资料进行回顾性分析。结果：本组治愈155例。死亡10例,出现并发症36例。死亡原因：呼吸衰竭4例,失血性休克3例,急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、应激性溃疡大出血各1例。结论：治疗有全局观是抢救成功的关键。老年人闭合性胸外伤患者的气管切开及采用呼吸机辅助呼吸的指征可相应放宽。     

经鼻插管抢救呼吸衰竭24例

重症呼吸衰竭患者常需机械通气治疗，而及时建立人工气过是机械通气治疗的先决条件。以往经口气管插管建立人工气道由于创伤性大，又不宜长期保留，且清醒患者难以耐受，故仅应用于紧急情况。而气管切开则因创伤性更大，易造成气管狭窄，且不能重复进行。为此，作者于1993年起试用经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭患者24例，现将结果报道如下。！病例与方法1．1病例本组重症呼吸衰竭24例（2例次），其中男17例，女7例，平均年龄57岁；24例属重症哮喘5例、重症肺炎至ARDS2例、肺心病呼吸衰竭10例、纵问肿瘤1例、急性左心衰1例、重症肌无力1例…     

社区获得性肺炎760例临床分析

目的通过分析社区获得性肺炎患者的疗效,探讨影响其预后的高危因素。方法回顾性分析2002年1月至2004年6月我科收住的760例社区获得性肺炎的疗效及影响预后的高危因素。结果760例患者平均住院天数为(13.1±2.1)d,其中631例治愈出院,104例好转出院,死亡25例。重症肺炎88例,治愈出院54例,9例好转出院,重症肺炎病死率为28.4%。导致死亡的主要原因为多器官功能衰竭、中毒性心肌炎合并严重心律失常或急性左心衰、脑部疾病、呼吸衰竭。影响其预后的主要因素有年龄、是否合并基础疾病如糖尿病、肺结核、恶性肿瘤及心脑血管疾病等及初始经验治疗方案的选择。结论社区获得性肺炎患者的疗效、预后与患者的年龄、是否有基础疾病有密切关系,高龄(>65岁)、合并基础疾病是影响预后的主要高危因素。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：100例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者在抗感染、解痉平喘、祛痰治疗基础上，加面罩BiPAP呼吸机治疗，观察临床症状、血气指标，呼吸频率（RR）、心率（HR）变化。结果：治疗2、24h后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压（PaC02）均明显下降，pH值明显上升，差异均具有统计学意义。结论：COPD合并呼吸衰竭患者早期使用BiPAP呼吸机治疗，对呼吸生理，CO2潴留，有明显改善。     

小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿的救治体会

目的：总结小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿的救治经验和教训。方法：对63例小儿大面积烧伤并发肺、脑水肿病例进行回顾性分析。结果：63倒中,治愈57例,死亡6例（4例同时合并有肺、脑水肿．2例为单纯脑水肿）．治愈率为90．5％,病死率为0．95％。结论：对小儿大面积烧伤休克期进行合理的液体复苏可预防肺、脑水肿．及时、合理的治疗可提高抢救成功率。     

机械通气在小儿急性肺水肿临床应用

目的：观察机械通气对治疗小儿急性肺水肿的临床疗效。方法：对38例经一般治疗后症状未改善的急性肺水肿患儿,应用人工机械通气,通气前后检测血气分析及观察临床表现。结果：38例患儿通气12h后血气分析指标及临床体征较通气前明显改善（P〈0.01）,36例抢救成功顺利脱机,2例死亡,抢救成功率为94.7％。结论：机械通气能较迅速改善小儿急性肺水肿临床症状和改善低氧血症,可作为抢救小儿急性肺水肿有效的辅助治疗方法。     

急性有机磷农药中毒285例救治体会

目的：总结急性有机磷农药中毒的救治体会，提高有机磷农药中毒的抢救成功率。方法：对经口服的重度中毒患者，除彻底洗胃外应留置胃管。洗胃后清洗口腔及全身皮肤，更换衣服，避免农药重吸收；经皮肤有机磷农药中毒者，首先彻底清洗皮肤及更换衣服；应用解毒药物，输新鲜血液及支持对症治疗。结果：285例中治愈271例，占95%；死亡14例，占5%。4例重度中毒患者，次日抽出胃液中仍存在有机磷农药气味，采取重复洗胃，获得了满意的抢救效果。2例患者早期输新鲜全血，取得良好的抢救效果。结论：提高有机磷农药中毒抢救成功率，要早诊断、早治疗。洗胃要尽早、充分、彻底。解毒药的应用要及时，正确。     

外伤性脾破裂的非手术治疗体会

目的：总结外伤性脾破裂的非手术治疗适应证。方法：对非手术治疗的脾破裂36例进行回顾性分析。结果：36例患者中除3例转手术治疗外，其余均以非手术治疗方法治愈。结论：脾脏损伤程度轻，生命体征稳定患者，可采用非手术治疗。     

83例婴儿重症肺炎的血气分析

血液酸碱与气体分析是判断各种酸碱平衡紊乱和呼吸衰竭的客观指标，对于小儿肺炎可协助诊断、指导治疗及提示预后。现将我院儿科1990年1月～1999年12月住院病历完整的83例婴儿重症肺炎的血气分析报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料：83例中男51例、女32例。29天～3个月的46例，～6个月的23例，～1岁的14例。婴儿重症肺炎及合并症的诊断符合有关标准［1，2］。其中合并心衰39例、先心4例、心内弹1例、肺不张2例、脓胸1例、I型呼衰11例、Ⅱ型呼衰5例、中毒性脑病2例、腹泻病3例、超高热2例、DIC 1例、营养不良8例、低钾、低钠、低钙各1例。死亡5例。 1.2 仪器：瑞士AVL公司生产的995型自动血液气体分析仪。在直接测定标本的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PetCO2)和氧分压(PetO2)3个参数的同时计算出细胞外液碱剩余(BEecf)、碳酸氢离子(HCO3)、标准酸碱度(stpH)、氧饱和度(SO2%)、肺泡动脉氧压差(A-aDO2)等，并打印出结果。 1.3 方法：病人入院时测体温及血Hb，同时用45～50℃温水浸泡手10分钟使毛细血管充分动脉化，于卧位深刺中指使血流出后用特制玻管采血并用胶泥密封，立即送检。小儿血气正常值标准及酸碱平衡紊乱分析的有关代偿公式参照有关文献［3，4］。 2 结果 2.1 83例婴儿重症肺炎血气值范围见表1。     

纤维支气管镜在急重症患者中的应用探讨

目的：探讨纤支镜在抢救多种急危重症中的实际应用价值及其可行性。方法：选择与呼吸系有关的危重症患者１７例。用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ３及ＢＦ２０型纤支镜,经鼻或经口气管插管,或气管切开处进镜。纤支镜治疗过程中,进行心肺及循环等多项参数监护。结果：进行纤支镜监护及检查的１１例中发现痰栓８例次、痰痂２例次、肉芽肿出血２例次、鼻腔出血１例次。上述１１例经过治疗后ＳａＯ２、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ｐＨ值等指标均有明显改善（Ｐ＜０．０５）。余６例特殊病例（突发性吸气性呼吸困难、术后肺不张致急性呼吸衰竭、重症哮喘等）通过纤支镜检查可明确病因、吸净痰液及作支气管肺泡灌洗,经过纤支镜治疗后治愈。结论：纤支镜在呼吸系的急危重症抢救具有广泛的适应症和重要应用价值,已大大超出过去应用局限性范围     

应用支气管肺泡灌洗术抢救22例重症呼吸衰竭并气道阻塞的疗效观察

应用支气管肺泡灌洗术抢救２２例重症呼吸衰竭并气道阻塞的疗效观察孙胜辉（湛江市第二人民医院内科，湛江５２４００３）支气管肺泡灌洗在临床应用已有助多年，近１０年来已经广泛应用［１，２］，它不但对各型急、慢性肺病提供病理依据，还可对某些疾病进行治疗。而治疗...     

应用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血46例

目的：总结用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血的经验。方法：46例尿毒症并上消化道出血患者在内科常规治疗基础上,应用无肝素血液透析。结果：40例临床治愈,6例死亡。结论：无肝素血液透析是抢救尿毒症并上消化道出血的有效手段。     

用炭肾抢救急性重度有机磷中毒52例的体会

目的：总结用炭肾抢救急性重度有机磷中毒的经验。方法：急性重度有机磷中毒52例在总性有机磷中毒常规处理的基础上、加用炭肾治疗。结果：49例治愈，3例死亡。结论：炭肾是抢救急性重度有机磷中毒的有效手段。     

解毒利湿饮治疗外耳外鼻湿疹的疗效观察

目的：观察中药治疗外耳外界湿疹的疗效。方法：外耳外界患者77例，随机分为二组，即中医组4l例，采用中药解毒利湿饮治疗9天，每天一剂，对照组36例，采用常规西医疗法。结果与结论：中药组4l例，治愈29例，好转ll例，未愈l例；对照组36例，治愈18例，好转12例，未愈6例(P＞0．05)。解毒利湿饮治疗外耳外界湿疹有较好的效果。     

小剂量肝素治疗新生儿重症肺炎32例临床观察

小剂量肝素治疗新生儿重症肺炎３２例临床观察彭培谦（茂名市人民医院儿科，茂名５２５０００）小剂量肝素治疗小儿重症肺炎已有报道，但用小剂量肝素治疗新生儿重症肺炎报道很少。为总结经验，现将我科收治的３２例报道如下：１临床资料１．１病例：本组共６４例，随机分...     

心脏刺伤11例诊治体会

目的：总结心脏刺伤的外科诊断和处理体会。方法：对我院外科治疗的11例心脏刺伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均行剖胸心脏修补术，9例治愈，2例死亡，死亡率18．2％。结论：及时准确诊断，术前抗休克，紧急剖胸心脏修补和术后预防并发症是心脏刺伤抢救成功的关键。