湖南地区类风湿关节炎中医证型与临床检测指标关系研究

目的 探索湖南地区类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）中医证型与临床检测指标的关系,为RA临床辨证论治提供参考依据。方法 采集2015年1月-2016年5月于湖南中医药大学第一附属医院风湿科就诊且确诊为RA病历资料299例。采用Epidata 3.1建立数据库,并采用SPSS 22.0软件进行数据处理,分析RA中医证型与类风湿因子、血沉、C反应蛋白、肝功能等临床检测指标关系。结果 血沉：湿热痹阻证血沉表达水平与肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义（P=0.021）。类风湿因子：各证型间的类风湿因子表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。C反应蛋白：湿热痹阻证表达水平与寒湿痹阻证比较,差异具有统计学意义（P=0.022）。肝功能：RA各证型球蛋白平均表达量均高于正常值,白球比均低于正常值,但各证型间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RA中医证型与临床检测指标存在一定关系,血沉是潜在的湿热痹阻证与肝肾阴虚证辨证指标,C反应蛋白是潜在的湿热痹阻证与寒湿痹阻证辨证指标,但其临床检验效能尚有待于进一步研究。     

脚痹十味流气饮加味治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的疗效观察

目的观察脚痹十味流气饮加味治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎的疗效。方法将43例寒湿痹阻型痛风性关节炎患者随机分为两组,对照组21例采用美洛昔康片、别嘌醇片口服,观察组22例采用脚痹十味流气饮加味治疗。治疗1个月后观察两组患者血尿酸、血沉、C-反应蛋白的变化情况及药物不良反应的发生情况。3个月后随访,观察患者病情复发的情况。结果观察组的效果明显优于对照组;关节肿痛指数、复发率、不良反应发生情况以及血尿酸、血沉、C-反应蛋白水平均低于对照组（P〈0.05或0.01）。结论脚痹十味流气饮加味治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎疗效显著,效果稳定,值得临床推广应用。     

三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效观察

目的 观察三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效。方法 将75例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予三妙散合舒筋散治疗,观察比较2组总体疗效、临床症状、血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和类风湿因子（RF）变化。结果 治疗组总有效率92.10%,对照组总有效率72.97%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组的临床症状改善方面显著优于对照组（P<0.05）;治疗组的ESR、CRP和RF等血清指标较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

散寒镇痛方贴敷联合硫酸氨基葡萄糖片治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 探讨自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎临床疗效。方法 研究对象选取本院2014年4月-2015年4月收治寒湿阻络型膝关节骨性关节炎患者共140例,以随机法抽签分为对照组（70例）和治疗组（70例）,分别给予硫酸氨基葡萄糖单用和在此基础上加用自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助治疗,比较两组患者近期疗效,治疗前后VAS评分、WOMAC评分、SF-36评分、实验室指标水平及随访复发率等。结果 治疗组患者近期疗效显著优于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗后VAS评分和WOMAC评分均显著低于对照组、治疗前（P<0.01）;治疗组患者治疗后SF-36评分显著高于对照组、治疗前（P<0.01）;同时治疗组患者治疗后膝关节液SDF-1、MMP1及MMP3水平均显著低于对照组、治疗前（P<0.01）;治疗组患者远期复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎可显著缓解关节疼痛症状,促进关节正常活动功能恢复,改善日常生活质量,下调SDF-1、MMP1及MMP3水平,并有助于避免远期复发。     

跌打通痹膏对兔膝骨关节炎关节软骨MMP-13、Ⅱ型胶原mRNA表达的影响

目的 观察跌打通痹膏对兔膝骨性关节炎关节软骨基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、Ⅱ型胶原mRNA（COL-Ⅱ mRNA）表达的影响。方法 选用65只新西兰兔随机分成正常对照组、假手术组、模型组、跌打通痹膏组、骨通贴组,每组13只。模型组、跌打通痹膏组、骨通贴组采用改良Hulth造模法,正常组、假手术组不予处理,模型组、跌打通痹膏组、骨痛贴组分别用肢带、跌打通痹膏、骨痛贴膏贴敷4周,观察治疗后各组实验兔关节软骨改变情况,并检测关节软骨中MMP-13、COL-Ⅱ mRNA的表达。结果 （1）组织学关节软骨评分:跌打通痹膏组评分较模型组低（P<0.05）。（2）WMP-13mRNA检测：模型组MMP-13表达较正常对照组显著提高（P<0.01）,跌打通痹膏组MMP-13 mRNA表达较模型组降低（P<0.01）。（3）COL-Ⅱ mRNA检测：跌打通痹膏组COL-Ⅱ表达较模型组升高（P<0.01）。结论 跌打通痹膏能通过降低Ⅱ型胶原降解,抑制MMP-13 mRNA表达,从而有效保护膝骨关节炎模型兔关节软骨,延缓关节软骨退变。     

中药保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床研究

目的 探讨中药保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的疗效及对血清中白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达的影响。方法 选取80例湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者,分为观察组（n=40）和对照组（n=40）,2组均给予奥沙拉嗪治疗,对照组给予0.5%甲硝唑注射液+锡类散治疗,观察组给予自拟中药方煎剂+锡类散治疗,观察两组治疗前及治疗30 d后的中医症状积分、中医证候疗效、复发率、电子肠镜下黏膜疗效、治疗前及治疗30 d后的病变组织炎症情况。结果 治疗后,两组的中医症状积分显著降低（P<0.05）,观察组变化幅度显著大于对照组（P<0.05）;观察组的中医疗效总有效率（90.0%）显著高于对照组（72.5%）（P<0.05）;观察组的电子肠镜黏膜总有效率（92.5%）显著高于对照组（75.0%）（P<0.05）,复发率（7.5%）显著低于对照组（25.0%）（P<0.05）;治疗后,两组血清中IL-8及TNF-α浓度显著下降（P<0.05）,观察组下降幅度显著大于对照组（P<0.05）。结论 中药保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎疗效显著,可明显改善相关症状,提高观察组黏膜修复疗效,减轻病变组织炎症反应,患者复发率低。     

糖肾1号方对糖尿病肾病腹膜透析患者VEGF活性及炎症因子的影响

目的 探讨糖肾1号方对糖尿病肾病腹膜透析患者血管内皮生长因子（VEGF）及炎症因子活性的影响。方法 腹膜透析2个月以上的糖尿病肾病患者50例,随机分成治疗组26例和对照组24例,两组均采用常规腹膜液腹膜透析,治疗组加服糖肾1号方。采用放射免疫分析法检测用药前及用药8周后患者血清BUN、Cr及CRP水平;ELASA方法检测治疗前后血清IL-1、IL-6、TNF-α水平及血清和透析液VEGF活性的变化。结果 治疗组用药后血清BUN、Cr及CRP水平较对照组和用药前均显著降低（P<0.05或P<0.01）,血清IL-1、IL-6及TNF-α水平较对照组和用药前均显著降低（P<0.05或P<0.01）;治疗组用药后血清和透析液VEGF活性较对照组及用药前均显著降低（P<0.01）。结论 糖肾1号方能降低糖尿病肾病腹膜透析患者血清及透析液中VEGF活性及炎症因子浓度,可改善微炎症状态。     

平眩方治疗椎动脉型颈椎病(痰瘀阻络证)的临床观察

目的 观察平眩方对椎动脉型颈椎病（痰瘀阻络证）的临床疗效和安全性。方法 将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用平眩方治疗,对照组采用颈复康颗粒治疗,两组均治疗四周,并随访半年。观察两组治疗前后临床总有效率、临床症状分级评分改变、经颅多普勒检查血流参数的改变;并在治疗期间观察有无治疗相关不良反应等情况。结果 观察组总有效率为90.0%,对照组总有效率为86.6%,两组无统计学差异（P>0.05）。两组治疗后临床症状积分均降低（P<0.05）,治疗后两组间比较,无统计学差异（P>0.05）。经颅多普勒检查,两组治疗后VA、BA的Vs、Vd值升高（P<0.05）,观察组与对照组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用平眩方治疗椎动脉型颈椎病（痰瘀阻络证）疗效确切、复发率低,其总有效率、临床症状分级评分改善与颈复康组疗效相当,TCD指标改善及远期疗效优于对照组,是一种值得临床推广的治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。     

熊果酸对大鼠CIA模型关节TNF-α、IL-17、PGE2表达的影响

目的 探讨熊果酸（UA）对胶原诱导性关节炎（CIA）模型大鼠关节中TNF-α、IL-17、PGE2表达的影响。方法 首先随机选取8只作为正常对照组,其余复制SD大鼠CIA模型,造模成功后随机分为模型对照组、熊果酸组、甲氨蝶呤组、地塞米松组并给予相应处理。于给药35天后处死大鼠,取关节制作切片,进行HE染色,观察关节骨质的病理改变,免疫组化法检测关节中炎症因子TNF-α、IL-17、PGE2的表达。结果 与CIA模型组比较,UA大鼠组关节炎症因子TNF-α、IL-17、PGE2的表达明显降低（P<0.01）,UA组效果不如甲氨蝶呤组、地塞米松组（P<0.01）。结论 UA能明显缓解CIA大鼠关节炎症及损伤,减少关节中相关炎症因子的表达。     

五紫平喘汤对ACCOPD伴喘息患者症状缓解及炎症因子水平的影响

目的 观察五紫平喘汤对慢性阻塞性肺疾病（ACCOPD）伴喘息临床症状缓解及炎症因子水平调节效果。方法 将72例住院或门诊的ACCOPD伴喘息患者随机分为中西医组（n=36）和西医组（n=36）;西医组给予西药平喘治疗,中西医组给予西药平喘和我院自制五紫平喘汤治疗。治疗后比较两组临床咳、痰、气急、喘息症状缓解效果,检测并比较两组炎症因子[肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）及α-酸性糖蛋白（AAG）]水平,并评估安全性。结果 两组治疗前临床主要症状积分与相关炎症因子水平比较无统计学意义（P>0.05）,与治疗前比较,两组治疗后四项临床主要症状积分及炎症因子水平均明显降低（P<0.01）;但与西医组比较,治疗后中西医组咳、痰、气急、喘息积分显著降低（P<0.05）,治疗后中西医组TNF-α、1L-8、CRP、AAG均显著降低（P<0.05）;两组均未出现明显的不良反应或毒副作用。结论 在常规西药治疗基础上加用五紫平喘汤治疗,可显著缓解ACCOPD伴喘息患者临床咳、痰、气急、喘息等症状,改善血清炎症因子水平,安全性高,推荐推广使用。     

日光温室滴管带堵塞原因分析及解决方法

针对日光温室滴灌系统堵塞,简要分类分析了不同堵塞原因,提出了相应的解决方法。     

垂直圆盘精量排种器弹性防堵塞装置的研究

针对目前新疆应用较为广泛的气吸式垂直圆盘精量排种器存在的问题,分析了该型排种器对种子的破碎机理,并据此设计出一种弹簧针防堵塞装置,并对该装置的工作性能进行了理论分析和实验研究.实验结果表明,该装置能够有效地防止吸种孔堵塞,而且并不影响排种器的吸种性能.     

证素及证素辨证研究的思考

本文就朱文锋教授创立的“证素及证素辨证”,从证素基本概念内容特征及发展、证素与证候要素辨识、证素数理研究方法、舌象与证素关系的研究以及证素相关的实验临床研究进展进行概述,指出“证素”有望使中医诊治变得精准化、规范化,但证素的研究需要在全国范围内建立统一的、规范的、有共识的研究机构,对所有证素进行逐一的规范化研究。     

原发性开角型青光眼中医证型、证候、证素文献分析研究

目的 通过文献研究,分析原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）证型分布特点及其证候、证素特点,为临床POAG的诊治提供依据。方法 检索CNKI（中国知网数据库）、VIP（维普数据库）、CBM（中国生物医学文献数据库）和Wanfang数据库（万方数据库）,采用EpiData3.1软件建立POAG证候文献数据库,应用统计软件SPSS 19.0进行统计分析。结果 最终纳入文献11篇,包括644例不同证型的患者,规范后的POAG证型11种,最常见的4种证型为：肝肾亏虚证（26.55%）、肝郁化火证（23.45%）、痰湿泛目证（18.94%）、肝郁气滞证（13.20%）,与POAG相关的病位证素为肝,病性证素主要与阴虚、血虚、阳亢、气滞相关。结论 本研究初步反映了POAG常见证型、证候分布特点,并对其证素特点进行了概括,为临床POAG的诊疗提供依据。     

大力神茶对疲劳综合征精髓空虚证的临床观察

目的 观察大力神茶对疲劳综合征的临床疗效。方法 将70例疲劳综合征精髓空虚证患者随机分为治疗组35例（大力神茶）及对照组35例（谷维素片）,疗程均为4周;治疗结束后检测临床有效率,并统计两组患者在治疗前后中医临床证候的积分变化情况。结果 两组患者经过治疗后的临床症状均得到改善,其中治疗组患者经过治疗后的临床总有效率为88.57%,对照组患者经过治疗后的临床总有效率为60.00%,可见治疗组的临床总有效率明显优于对照组,差异具有显著统计学意义（P<0.01）;从两组患者治疗前后的中医临床证候积分情况的比较可以看出,两组患者在经过治疗后的中医临床证候积分均有得到一定的降低,而且治疗组较对照组而言降低得尤为明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 大力神茶明显改善因机体疲劳引发的各种症状,能够有效治疗慢性疲劳综合征精髓空虚证,因此大力神茶这种生态茶饮产品值得进一步研发生产。     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者不同临床分型与中医证型的相关性。方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮（T）水平及体质量指数（BMI）,分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证。观察不同的临床分型与中医证型的规律。结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5%,肾虚血瘀证11.3%,肾虚痰阻证1.5%,肝郁血瘀证16.7%,脾虚痰湿证0.8%,肝经湿热证9.1%,痰瘀互结证15.1%;肥型18.9%,瘦型18.9%,正常型62.2%。BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证。T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型。不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异（P>0.05）,组间无统计学意义。结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关。肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥。瘦型PCOS患者T水平较肥型高。不同中医证型分类与T水平无关。     

鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表的研制及评价

目的 探索鼻咽癌前病变规范化的四诊信息采集方案,并以此为基础建立鼻咽癌前病变四诊信息采集的相关标准。方法 在文献调查研究、专家组讨论基础上,筛选出与鼻咽癌前病变相关的证候、证素及证型,然后参照国际通用调查表的设计,研制出鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表,并对该表的信度和效度进行检测。结果 研制出了鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表,对其信度和效度进行了检验,结果显示：调查表具备良好的内部一致性信度和重测信度,内容符合中医理论及临床实际,具备较好的真实性和可靠性。结论 鼻咽癌前病变证候、证素、证型调查表具备较好的信度与效度,基本达到鼻咽癌前病变中医四诊信息采集规范化的目的。在规范采集四诊信息的基础上,再结合运用证素计量辨证法,应能有效提升中医药防治鼻咽癌前病变的整体水平。     

超雄综合症一例报告(摘要)

病例报告患者男 7岁,因智力发育差就诊。身高1.35米,体重30公斤,生长发育正常.头颅、五管无异常,心、肺检查正常.智力欠佳,小阴茎.隐睾,细胞遗传学检查:常规外周血培养 G显带核型分析:计数细胞分裂相50个,G 带分析15个核型均为47,XYY。患者父亲核型46,XY.。讨论根据以上检查结果,该患者超雄综合症的发病机理,可能是源自新发生的突变.此类患者到成年后性格有不同程度的攻击倾向,如能早期发现、引导,可避免异常性格的形成,如果要求生育者必须作产前诊断,以防止有2/1发病风险的子代出生。     

卵巢残余综合征临床辨证施治探讨

卵巢残余综合征系妇科疑难病。双侧卵巢切除后再次出现诸如盆腔疼痛、腹部包块、会阴痛、性交痛等临床症状,与中医气滞血瘀、肝郁气滞、寒湿凝聚、气血亏虚等有内在联系。根据其脉证,分别采用理气止痛,疏肝理气,温经散寒,补气养血之法,佐以活血化瘀,可有效缓解患者病情,改善症状,提高临床疗效。     

三字经流派推拿治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻的临床研究

目的 观察三字经流派推拿治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻病的临床疗效。方法 分别将60例脾虚证及60例伤食证小儿泄泻病患儿分别随机分入脾虚证治疗组、脾虚证对照组及伤食证治疗组、伤食证对照组,每组30例。治疗组予对应的三字经推拿手法,对照组予口服蒙脱石散及枯草杆菌二联活菌颗粒,同时两组均予基础治疗,两组疗程均为3 d。比较症状积分的变化情况,观察临床疗效。结果 （1）脾虚证泄泻患儿治疗前后组内比较,两组主症积分水平差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,主症积分水平差异有统计学意义（P<0.05）。（2）伤食证泄泻患儿治疗前后组内比较,两组主症积分水平差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,主症积分水平差异有统计学意义（P<0.05）。（3）脾虚证和伤食证泄泻患儿治疗组、对照组临床总有效率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 三字经推拿手法治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻,减轻了泄泻症状,减少了药物的使用,疗效满意。