湿热痹阻与寒湿痹阻型类风湿关节炎相关细胞因子客观化研究

目的 探索类风湿关节炎（RA）湿热痹阻和寒湿痹阻型两型相关细胞因子、疾病活动指数等指标的差异,为类风湿关节炎湿热、寒湿痹阻两型辨证客观化提供临床依据。方法 收集门诊及住院RA患者共80例,辨证分型为湿热痹阻与寒湿痹阻型。常规检测IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α,及RF、ESR、CRP、抗环瓜氨酸肽抗体、25羟基维生素D等指标,疾病活动度以DAS28评分表示。探索两证型间各指标的差异,并进行ROC曲线分析及判别分析,建立判别函数公式。结果 在类风湿关节炎湿热痹阻与寒湿痹阻两型患者中,IL-2R、IL-8、TNF-α和CRP在两证型间存在差异（P<0.05）,ROC曲线图以湿热痹阻型为目标,结果显示：曲线下的面积由大到小依次为IL-2R>IL-8>TNF-α>CRP（P<0.05）;以上四项判别分析的判别函数,各研究对象回代后判别正确的概率是73.8%,交叉核实法表明判别正确的概率有72.5%。结论 IL-2R、IL-8、TNF-α与CRP可作为湿热痹阻与寒湿痹阻型RA客观化分型依据,其中以IL-2R与TNF-α更为显著。     

湖南地区类风湿关节炎中医证型与临床检测指标关系研究

目的 探索湖南地区类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）中医证型与临床检测指标的关系,为RA临床辨证论治提供参考依据。方法 采集2015年1月-2016年5月于湖南中医药大学第一附属医院风湿科就诊且确诊为RA病历资料299例。采用Epidata 3.1建立数据库,并采用SPSS 22.0软件进行数据处理,分析RA中医证型与类风湿因子、血沉、C反应蛋白、肝功能等临床检测指标关系。结果 血沉：湿热痹阻证血沉表达水平与肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义（P=0.021）。类风湿因子：各证型间的类风湿因子表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。C反应蛋白：湿热痹阻证表达水平与寒湿痹阻证比较,差异具有统计学意义（P=0.022）。肝功能：RA各证型球蛋白平均表达量均高于正常值,白球比均低于正常值,但各证型间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RA中医证型与临床检测指标存在一定关系,血沉是潜在的湿热痹阻证与肝肾阴虚证辨证指标,C反应蛋白是潜在的湿热痹阻证与寒湿痹阻证辨证指标,但其临床检验效能尚有待于进一步研究。     

复方穿山龙颗粒治疗类风湿性关节炎临床观察

目的 观察复方穿山龙颗粒治疗类风湿性关节炎的临床疗效及不良反应。方法 将68例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组（34例）和对照组（34例）,治疗组给予复方穿山龙颗粒,对照组给予来氟米特片和洛索洛芬钠片,疗程3个月。观察两组临床疗效以及血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）的变化。结果 治疗组临床疗效的总有效率为85.3%,ESR、CRP、RF较治疗前均明显降低（P<0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）,但不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 复方穿山龙颗粒治疗类风湿性关节炎具有疗效确切、不良反应少等优点,适合患者较长时间服用。     

中药内外兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症临床观察

目的 观察中药内服、外敷法兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症的临床疗效。方法 采用数字表法将急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予生活调整、饮食控制及碱化尿液等基础治疗。观察组在此基础上加用加味四妙散口服及四黄散加味外敷治疗,对照组予口服秋水仙碱及别嘌醇片等西医常规治疗。观察两组治疗前后血尿酸（UA）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）变化及关节红肿疼痛改善情况,治疗观察2周。结果 观察组总有效率为90.3%,对照组总有效率为74.2%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后UA比较,治疗后均较治疗前明显降低（P<0.05）;治疗后组间比较,观察组较对照组降低（P<0.05）;Scr和BUN两组治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗前后CRP、ESR比较,治疗后均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后组间比较,观察组较对照组降低（P<0.05）。结论 中药内外兼治急性痛风性关节炎和高尿酸血症安全有效,并在降低UA、ESR、CRP方面有一定优势。     

加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留的疗效观察

目的 观察加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留的疗效.方法 90例流产后宫内残留患者随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组采用缩宫素治疗,研究组使用加味生化汤配合缩宫素治疗.比较两组患者治疗前后雌二醇(E2)、β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和C-反应蛋白(CRP)的变化情况,以及阴道流血时间、治愈时间、恢复月经时间、不良反应发生率的差异.结果 治疗后,研究组的E2水平明显高于对照组(P＜0.01),β-HCG、CRP均低于对照组(P＜0.01).研究组患者的阴道流血时间、治愈时间、恢复月经时间均比对照组短(P＜0.01).两组均无不良反应发生.结论 加味生化汤配合缩宫素治疗药物流产后宫内残留效果明显,能有效缩短阴道出血时间,无不良反应,值得临床使用.     

湿痹通对大鼠急性痛风性关节炎模型 抗炎作用机制的探讨

目的探讨湿痹通对大鼠急性痛风性关节炎的抗炎作用机制。方法将40 只大鼠随机分为空白组,模型 组,秋水仙碱组,湿痹通高、低剂量组共5 组,每组8 只。采用踝关节腔内注射尿酸钠的方法建立大鼠急性痛风性关节 炎模型,观察造模后8、72 h 各组大鼠炎症指数及功能障碍指数。检测各组大鼠血清白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素 （IL-1R）的含量。并测量各组大鼠单位面积关节软组织中炎症细胞因子白细胞介素-1β（IL-1β）,IL-1R 的表达。结果 模型组炎症指数及功能障碍指数积分均比其它各组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;模型组血清IL-1、IL-1R 含量及 关节软组织内IL-1β、IL-1R 的表达较其余各组增高,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中关节软组织内IL-1β、IL-1R 的 表达湿痹通高剂量组比低剂量组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论湿痹通能改善动物模型急性痛风性关节炎 的炎症反应,其作用机制可能是通过阻断血清及关节软组织内IL-1 和IL-1R 的表达。     

散寒镇痛方贴敷联合硫酸氨基葡萄糖片治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎的临床研究

目的 探讨自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎临床疗效。方法 研究对象选取本院2014年4月-2015年4月收治寒湿阻络型膝关节骨性关节炎患者共140例,以随机法抽签分为对照组（70例）和治疗组（70例）,分别给予硫酸氨基葡萄糖单用和在此基础上加用自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助治疗,比较两组患者近期疗效,治疗前后VAS评分、WOMAC评分、SF-36评分、实验室指标水平及随访复发率等。结果 治疗组患者近期疗效显著优于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗后VAS评分和WOMAC评分均显著低于对照组、治疗前（P<0.01）;治疗组患者治疗后SF-36评分显著高于对照组、治疗前（P<0.01）;同时治疗组患者治疗后膝关节液SDF-1、MMP1及MMP3水平均显著低于对照组、治疗前（P<0.01）;治疗组患者远期复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论 自拟散寒镇痛方穴位贴敷辅助硫酸氨基葡萄糖治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎可显著缓解关节疼痛症状,促进关节正常活动功能恢复,改善日常生活质量,下调SDF-1、MMP1及MMP3水平,并有助于避免远期复发。     

国医大师熊继柏运用宣痹汤治疗疑难病症举隅

国医大师熊继柏教授临床上善于诊治各种疑难杂症,本文列举熊老师运用宣痹汤复方治疗疑难病案例：反复发热案、淋巴瘤发热案、类风湿性关节炎案、发热皮疹案、肺部占位并全身结节案5则,其病机均属湿热痹阻经脉,通过对上述异病同治案例的分析,以示熊继柏教授的辨证思路,并为临床上应用宣痹汤提供参考。     

蠲痹历节清酊对大鼠急性痛风性关节炎模型滑膜组织中ICAM-1、NF-κB表达的影响陆

目的 初步探讨蠲痹历节清酊对大鼠急性痛风性关节炎模型的作用机制。方法 选用SPF级健康雄性SD大鼠40只,分成蠲痹历节清酊组、扶他林软膏组、模型组、空白对照组,每组10只。对前三组采用踝关节腔注射尿酸钠溶液造成急性痛风性关节炎模型,并予以相应干预。观察各组大鼠造模后一般状态;用缚线法检测大鼠踝关节肿胀度;光镜下观察踝关节滑膜的病理变化;采用免疫组化染色检测滑膜组织中细胞间粘附分子-1（ICAM-1）和核转录因子（NF-κB）含量。结果 与模型组比较,扶他林软膏组、蠲痹历节清酊组肿胀度降低（P<0.05）;大鼠踝关节滑膜光镜观察：空白对照组滑膜组织结构整齐、层次分明。模型组滑膜组织结构损坏、层次混乱,组织充血、水肿,大量炎性细胞浸润、成纤维细胞增生,少量巨噬细胞浸润;扶他林软膏组、蠲痹历节清酊组与模型组比较改善明显;大鼠踝关节滑膜组织中,空白对照组与模型组ICAM-1、NF-κB表达比较差异有统计学意义（P<0.05）。扶他林软膏组、蠲痹历节清酊组与模型组ICAM-1、NF-κB表达比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 蠲痹历节清酊具有缓解肿胀、改善滑膜炎症、抑制关节滑膜中ICAM-1、NF-κB表达的作用。     

跌打通痹膏对兔膝骨关节炎关节软骨MMP-13、Ⅱ型胶原mRNA表达的影响

目的 观察跌打通痹膏对兔膝骨性关节炎关节软骨基质金属蛋白酶-13（MMP-13）、Ⅱ型胶原mRNA（COL-Ⅱ mRNA）表达的影响。方法 选用65只新西兰兔随机分成正常对照组、假手术组、模型组、跌打通痹膏组、骨通贴组,每组13只。模型组、跌打通痹膏组、骨通贴组采用改良Hulth造模法,正常组、假手术组不予处理,模型组、跌打通痹膏组、骨痛贴组分别用肢带、跌打通痹膏、骨痛贴膏贴敷4周,观察治疗后各组实验兔关节软骨改变情况,并检测关节软骨中MMP-13、COL-Ⅱ mRNA的表达。结果 （1）组织学关节软骨评分:跌打通痹膏组评分较模型组低（P<0.05）。（2）WMP-13mRNA检测：模型组MMP-13表达较正常对照组显著提高（P<0.01）,跌打通痹膏组MMP-13 mRNA表达较模型组降低（P<0.01）。（3）COL-Ⅱ mRNA检测：跌打通痹膏组COL-Ⅱ表达较模型组升高（P<0.01）。结论 跌打通痹膏能通过降低Ⅱ型胶原降解,抑制MMP-13 mRNA表达,从而有效保护膝骨关节炎模型兔关节软骨,延缓关节软骨退变。     

桃红四物汤治疗原发性痛经42例临床观察

目的 观察桃红四物汤加味治疗原发性痛经的临床疗效.方法 80例辨证分型为气滞血瘀型、寒湿凝滞型的原发性痛经患者随机分为治疗组(42例)和对照组(38例),治疗组用桃红四物汤加味治疗,对照组以西医对症治疗.结果 经3月经周期治疗后,治疗组的总有效率和治愈率均明显高于对照组(分别为88.1%vs 63.2%、71.4%vs...     

英夫利昔治疗溃疡性结肠炎31例

目的:观察英夫利昔治疗溃疡性结肠炎的效果。方法:选取医院在2012年3月至2015年1月收治的溃疡性结肠炎62例患者,随机平均分为两组(各31例),观察组采用英夫利昔治疗,对照组给予美沙拉嗪治疗,比较不同组别患者临床治疗总有效率和实验室检查结果及不良反应发生率。结果:观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(93.5%vs 71.0%);两组患者治疗前后白蛋白和血红蛋白及组间比较均无统计学差异(P0.05),观察组患者治疗后血沉和C反应蛋白明显低于对照组,也低于同组治疗前,两者均有统计学差异(P0.05);两组患者在不良反应发生情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:英夫利昔可显著提高溃疡性结肠炎患者临床治疗总有效率,显著改善患者临床症状。     

加味苓桂术甘汤治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症临床研究

目的:观察第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北中医大师黄祥武主任医师经验方加味苓桂术甘汤治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法:脾虚湿阻型单纯性肥胖症患者72例,随机分为两组,每组36例;对照组给予饮食调控和运动治疗,治疗组在对照组基础上给予加味苓桂术甘汤治疗,疗程8周。观察两组临床疗效、治疗前后体质量、BMI和血脂变化情况。结果:与单纯的饮食及运动疗法进行比较,加味苓桂术甘汤治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率69.4%,两组疗效比较有统计学差异(P0.05)。两组体质量、BMI及血脂相关指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL-C)含量均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组明显优于对照组(P0.05)。治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高,且优于对照组。结论:加味苓桂术甘汤能有效改善肥胖症患者症状,降低患者的体质量、BMI及血脂,治疗肥胖症有较好的临床疗效。     

炙甘草汤加味治疗心律失常142例临床观察

目的观察炙甘草汤加味治疗心律失常的疗效。方法 262例心律失常患者随机分为观察组(142例)和对照组(120例)。观察组每天口服炙甘草汤加味,对照组每天口服胺碘酮,疗程均为2周。比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组142例中,治愈53例,好转68例,无效31例;对照组120例中,治愈33例,好转49例,无效38例。两组的临床疗效差异有统计学意义(Hc=4.2415,P<0.05)。两组的不良反应发生情况差异有统计学意义(χ2=47.293,P<0.01)。结论炙甘草汤加味治疗心律失常疗效显著。     

桑生除痹合剂对兔膝骨性关节炎 组织形态学和血液流变学的影响

〔摘要〕目的观察桑生除痹合剂对膝骨性关节炎家兔组织形态学和血液流变学的影响、方法将健康6月龄新 西兰大白兔36只,随机分为正常组,模型组,壮骨关节丸组,桑生除痹合剂高、中、低剂量组〔每组6只,按照Hulth方 法造模,分别灌服高、中、低剂量桑生除痹合剂,壮骨关节丸组灌服壮骨关节丸、12周后,测定血液流变学指标再处死 动物,取股骨内侧耀关节负重区软骨及膝关节滑膜标木行光镜观察、结果关节软骨及滑膜标木光镜卜呈显著退变表 现;壮骨关节丸组和桑生除痹合剂高、中、低剂量组全血熟度、全血还原熟度、血浆熟度及红细胞聚集指数与模型组比 较差异有统计学意义(P<0.01)〔结论从关节软骨及滑膜的光镜观察可以判断,兔膝骨性关节炎模型建立成功;桑生除 痹合剂能明显改善血液流变学状态.改善局部血液循环延缓软骨退化、     

温针灸联合古方青娥丸加味对绝经后骨质疏松腰腿痛患者疼痛、氧化应激及性激素水平的影响

目的 探讨温针灸联合古方青娥丸加味对绝经后骨质疏松患者腰腿痛患者疼痛、氧化应激及性激素水平的影响。方法 选择2015年7月至2017年12月在本院接受治疗的80例绝经后骨质疏松腰腿痛患者进行研究,采用随机数字表法将患者分为2组,每组各40例。对照组单纯采用青娥丸加味进行治疗,观察组在此基础上加以温针灸治疗。对比两组患者疗效、疼痛、氧化应激、性激素水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%（P<0.05）。治疗后两组患者血清丙二醛、氧化型谷胱甘肽、疼痛视觉模拟评分均明显下降（P<0.05）,且观察组下降幅度更大（P<0.05）;治疗后两组患者超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、雌二醇、促卵泡素、促黄体素均明显上升（P<0.05）,且观察组升高幅度更显著（P<0.05）。对照组不良反应发生率为5.00%,与观察组的7.50%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 温针灸联合青娥丸加味与单独使用青娥丸加味治疗相比,可明显提高骨质疏松腰腿痛患者疗效、缓解疼痛、改善氧化应激反应、提高性激素水平。     

匹伐他汀对老年2型糖尿病患者血脂水平的影响

目的了解匹伐他汀对老年2型糖尿病患者血脂的降脂效果及安全性。方法老年2型糖尿病患者78例,随机分为观察组与对照组,每组39例。观察组在常规治疗基础上加用匹伐他汀钙片,对照组在常规治疗基础上加用洛伐他汀片,疗程均为3个月。观察治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未出现严重不良反应。结论匹伐他汀可明显改善老年2型糖尿病患者的血脂,且安全性较高。     

奥曲肽联合乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎疗效分析

目的:探讨奥曲肽联合乌司他丁疗法治疗轻症急性胰腺炎的临床效果。方法:以2014年6月至2015年5月收诊的轻症急性胰腺炎38例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各19例,两组均给予综合治疗。对照组患者在上述基础上给予奥曲肽,观察组患者同时给予奥曲肽和乌司他丁治疗,观察两组治疗效果。结果:观察组患者住院时间为3~19(9.6±4.2)d,总有效率100.0%;对照组患者住院时间为6~23(12.3±5.3)d,总有效率89.5%。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白恢复正常时间、住院时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:奥曲肽联合乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎能起到协同治疗作用,相比单一用药患者可缩短住院时间,能显著降低患者白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平。     

三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效观察

目的 观察三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎的疗效。方法 将75例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予三妙散合舒筋散治疗,观察比较2组总体疗效、临床症状、血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和类风湿因子（RF）变化。结果 治疗组总有效率92.10%,对照组总有效率72.97%,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组的临床症状改善方面显著优于对照组（P<0.05）;治疗组的ESR、CRP和RF等血清指标较对照组明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 三妙散合舒筋散治疗早期湿热阻络证类风湿性关节炎疗效显著,值得临床推广应用。     

苓桂术甘汤加味治疗脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕的临床研究

目的 探讨苓桂术甘汤加味治疗脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕患者的临床疗效。方法 将80例脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕患者采用随机数字表法分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组患者服用苓桂术甘汤加味治疗,对照组患者给予前列地尔静滴治疗。治疗4周后,比较两组患者的眩晕症状评分、椎动脉及基底动脉血流动力学情况、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及药物的疗效。结果 治疗4周后,两组患者的眩晕症状评分及血清hs-CRP水平均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组患者降低较对照组显著（P<0.05）;两组患者的收缩期末、舒张期末椎动脉及基底动脉的血流速度均较治疗前升高（P<0.05）,且治疗组患者较对照组升高显著（P<0.05）;治疗组患者的总有效率（95.0%）高于对照组（80.0%）（P<0.05）。结论 苓桂术甘汤加味治疗脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕患者疗效较好,可明显改善患者的眩晕症状,促进患者的康复。