无创正压通气对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的了解无创正压通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的治疗作用。方法回顾性分析42例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者资料,分为观察组(24例)和对照组(18例),均进行常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用无创正压通气(NIPPV)治疗72 h。观察两组患者治疗前、后血气指标变化和肺功能改善程度。结果两组患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血p H值和第1秒用力肺活量(FEV1)均明显改善,且观察组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 NIPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效手段。     

肺表面活性制剂联用经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的：评价肺表面活性制剂(PS)联用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效和安全性。方法：对l5例NRDS患儿在综合治疗基础上予气管括管给药Exosurf neonatal(PS的一种)，拔管后加用经鼻持续气道正压通气治疗，并与l5例综合治疗NRDS患儿作对照。结果：治疗组显效4例，有效7例，无效4例，总有效率为73％；对照组显效0例，有效4调，无效11例，总有效率27％。两组疗效比较差异显著(P＜0．01)。治疗组在治疗6、l2h后的血PaO2明显升高，血PaCO2显著降低，通气氧浓度FiO2下降，血pH值由明显酸中毒变为正常，与治疗前比较差异均有非常显著性(P＜0．01)。结论：PS加NCPAP治疗NRDS患儿能快速有效地改善患儿肺功能，治疗效果明显优干对照组，具安全有效、设备简单、操作简便的优点，值得基层推广应用。     

无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 观察无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 38例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组(24例)和对照组(14例).对照组采用吸氧、抗感染、解痉、平喘、及祛痰等常规综合治疗.治疗组在对照组基础上给予双水平气道正压(BiPAP)通气联合静滴呼吸兴奋剂...     

经鼻持续气道正压通气在小儿重度支气管哮喘急性发作治疗中的应用

目的探讨经鼻持续气道正压通气在小儿重度支气管哮喘急性发作治疗中的应用价值。方法将我院儿科重症监护病房（PICU）2010年1月至2013年4月收治的30例确诊为重度支气管哮喘急性发作的患儿,在综合治疗基础上给予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗。观察NCPAP应用前后患儿临床症状及治疗前、治疗2 h后呼吸、心率和动脉血气分析（pH值、PaO2、PaO2/FiO2）的变化。结果 NCPAP治疗2 h后,患儿的临床症状明显改善,呼吸、心率明显降低,血气pH、PaO2及氧合指数明显升高,与NCPAP治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论小儿重度支气管哮喘急性发作时应用经鼻持续气道正压通气治疗,可显著改善患儿喘憋和缺氧症状,改善血气指标,临床疗效好,有一定推广应用价值。     

高流量鼻导管在AECOPD患者拔管序贯通气中的应用

目的:探讨湿化高流量鼻导管氧疗(HFNC)在AECOPD气管插管机械通气患者撤机拔管临床上的应用效果。方法:回顾分析2015年1至12月期间在医院重症监护病房中进行有创机械通气48h以上的AECOPD患者59例临床资料。根据氧疗方法分为HFNC组和无创正压通气(NIPPV)组,比较各组治疗效果,治疗前、治疗后24hPaO_2、PaCO_2、心率、呼吸频率等指标,以及患者主要症状体征消失时间和住院时间。结果:两组在拔管治疗后,PaCO_2、PaO_2、PH、心率、呼吸频率和死亡率无明显差异(P0.05)。但是HFNC组和NIPPV组在治疗后,患者在ICU的入院天数上发生了明显的差异(P0.05),两组患者舒适度的测评结果也具有明显差异(P0.05)。结论:HFNC在AECOPD气管插管机械通气患者撤机拔管中与NIPPV效果相同,但HFNC损伤小,相对舒适,是一种适宜AECOPD气管插管机械通气患者撤机拔管的无创呼吸支持技术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者nCPAP治疗前后炎症因子变化的研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并代谢综合征患者糖耐量水平及炎症因子的影响.方法 入选研究对象65例,诊断OSAHS合并代谢综合征明确,分为治疗组(nCPAP治疗,35例)与对照组(未经nCPAP治疗,30例).治疗组患者在治疗前后分别检测患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)的变化,对照组在同样的时间点检测以上各指标.结果 治疗组患者经nCPAP治疗后MMP-9及hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组比较,以上各项指标水平亦降低明显(P＜0.05).结论 nCPAP治疗可有效降低OSAHS合并代谢综合征患者MMP-9及hs-CRP水平,改善患者预后.     

胸外伤合并急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗分析

目的探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗的方法.方法对21例胸外伤并发ARDS患者进行机械通气治疗,对其通气模式、潮气量(VT)等进行分析.结果采用间歇正压通气(IPPV)加适当的呼气末正压通气(PEEP)(6～9 cm H2O),较小潮气量(5～8 mL/kg)通气效果良好,通气前PaO2(48.3±5.6) mmHg,PaO2/Fio2(144.8±36.7);撤机时PaO2(80.6±8.2) mmHg,PaO2/FiO2(352.5±31.2)(P＜0.01)平均使用呼吸机时间(23.2±4.6) d,无1例发生并发症.抢救成功16例(76.2%),死亡5例(23.8%).结论小潮气量、适当的PEEP值正压通气可明显改善胸外伤并发ARDS患者的低氧血症,且可避免气压伤、容积伤的危险,对临床应用机械通气治疗胸外伤并发ARDS患者有一定指导意义.     

低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的了解用等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对135例OSAHS患者随机分组,分别进行单纯持续正压通气治疗（A组,n=45）、单纯等离子射频消融术治疗（B组,n=44）、等离子射频消融术联合持续正压通气治疗（C组,n=46）,随访至少6个月,根据临床症状的改善及多导睡眠监测（PSG）检查结果评定疗效。结果 C组的治疗有效率为97.8%,明显高于A组的82.2%和B组的77.3%（P〈0.05或0.01）。结论低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗OSAHS,具有较好的近期疗效,有较好的发展前景,值得推广应用。     

无创双水平正压机械通气在治疗急性肺水肿中的应用

目的:观察无创双水平正压机械通气(BiPAP)治疗急性肺水肿疗效。方法:对59例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为BiPAP治疗组29例,对照组30例,BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D/30呼吸机双水平正压通气,对照组常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧。分别监测治疗前及治疗后2 h、24 h后临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果:治疗结束后,BiPAP治疗组上述观察指标明显优于对照组,差异有显著(P(0.05)。结论:在常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时,加用无创双水平正压机械通气治疗急性肺水肿,可迅速纠正缺氧,改善病情,提高抢救成功率,减少气管插管及气管切开率,降低死亡率。     

双水平无创正压通气治疗急性左心衰的效果观察

目的探讨双水平无创正压通气用于急性左心衰的治疗效果。方法将68例急性左心衰患者随机分为两组,对照组33例给予常规综合处理,观察组在此基础上给予双水平无创正压通气治疗,比较两组各项观察指标变化及临床疗效。结果观察组治疗后心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与治疗前相比均明显改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05),而对照组治疗前后各项指标均无明显改善(P>0.05);观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用双水平无创正压通气治疗急性左心衰可显著改善PaO2及SaO2,提高临床疗效。     

无创双水平正压机械通气在治疗急性肺水肿中的应用

目的：观察无创双水平正压机械通气（BiPAP）治疗急性肺水肿疗效。方法：对59例各种原因所致的急性肺水肿患者随机分为BiPAP治疗组29例，对照组30例，BiPAP治疗组采用常规药物治疗加Bi-PAP ST-D／30呼吸机双水平正压通气．对照组常规药物治疗加鼻导管高流量吸氧。分别监测治疗前及治疗后2h、24h后临床表现、动脉血气分析、血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等变化。结果：治疗结束后．BiPAP治疗组上述观察指标明显优于对照组．差异有显著（P〈0．05）。结论：在常规强心、利尿、扩管等基础治疗同时．加用无刨双水平正压机械通气治疗急性肺水肿，可迅速纠正缺氧．改善病情．提高抢救成功率，减少气管插管及气管切开率．降低死亡率。     

无创正压机械通气治疗重度急性左心功能衰竭对患者血气和肺功能的影响

目的了解无创正压机械通气治疗重症急性左心功能衰竭对患者血气及肺功能的影响。方法将40例严重急性左心功能衰竭患者随机分为对照组和无创通气组,每组各20例。对照组用常规药物治疗,无创通气组在对照组的基础上加用无创正压机械通气治疗。比较治疗1h和2h后两组动脉血中pH、PaO2、PaCO2的变化以及治疗2h后两组肺功能中PEF、FEV1.0/FVC的改变。结果无创通气组在治疗后较对照组PaO2、PaO2/FiO2升高、PaCO2降低,差异具统计学意义(P<0.05或0.01)。治疗后,无创通气组的PEF、FEV1.0/FVC明显高于对照组(P<0.05或0.01)。结论无创正压机械通气可降低气道阻力,改善患者肺泡的氧合功能以及肺的顺应性,是抢救重症急性左心功能衰竭患者的一种安全有效的方法。     

持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的疗效观察

目的通过观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对合并2型糖尿病（T2DM）的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 46例合并T2DM的OSAHS患者随机分为2组,对照组（22例）行保守治疗,而实验组（24例）加用CPAP治疗。观察所有患者治疗前及治疗后1、3、6个月的临床指标变化,采用稳态模式评估（HOMA）指数评价IR。结果实验组患者治疗1个月后,其最低SaO 2水平明显高于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗3个月后,其呼吸暂停低通气指数明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗6个月后,其空腹胰岛素及HOMA水平明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）。结论长期CPAP治疗可显著改善合并T2DM的OSAHS患者的IR。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,其严重的睡眠病态呼吸危害患者的身体健康及生活质量.该病的临床诊断及治疗近年来已成为耳鼻咽喉科最受关注的研究领域之一,本文就此方面的近况作一综述.     

无创正压通气对肥胖症剖宫产全身麻醉后苏醒质量的影响

目的:探讨对肥胖症剖宫产全身麻醉术后并发症应用无创正压通气的疗效观察。方法:选取肥胖症剖宫产全身麻醉患者62例(BMI≥30),随机分为两组,A组通过常规鼻导管给氧,B组主要是无创正压通气给氧,记录两组患者拔管后不良反应。结果:通过观察对比,PaCO2、PaO2在拔管后2、4h,两组存在明显差异(P0.05)。两组患者的HR、MAP、RR在拔管后与术前以及组间同时间点比较增高明显,差异具有统计学意义(P0.05)。B组警觉/镇静评分(OAA/S评分)拔管后2、4h与A组同时间点比较,差异有统计学意义(P0.05),清醒程度高。结论:对肥胖症剖宫产全身麻醉患者术后的并发症应用无创正压通气的治疗效果确切,并提高苏醒质量。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经持续气道正压通气治疗前后血糖和血脂的变化研究

目的研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea--hypopneasyndrome,OSAHS）患者经持续气道正压通气（continuouspositiveairwaypressure,CPAP）治疗前后血糖和血脂的变化情况。方法0sAHs组63例和正常对照组61例均经多导睡眠图（PSG）监测,并空腹抽取静脉血,将两组患者的空腹血糖和血脂中的总胆固醇（totalcholesterol,TCH）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（10wdensitylipoprotein,LDL）进行比较;0SAHS组患者经治疗8周后,对其治疗前后的以上指标进行比较。结果0sAHs组治疗前的空腹血糖（fastingbloodglucose,FBG）、TcH、TG、LDL与正常对照组比较有增高,差异有显著性,OSAHS组治疗后的空腹血糖、TCH、TG、LDL比治疗前有所下降,差异有显著性。0SAHs组治疗后的FBG、TCH、TG、HDL、LDL与正常对照组比较,差异无显著性。结论CPAP治疗能改善OSAHS患者的高血糖和高血脂。     

不同机械通气模式对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析的影响

目的:探讨不同机械通气模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析的影响。方法:选择医院2016年4月至2017年4月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例,将其随机分为两组,每组各30例。对照组采用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,观察组采用同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)治疗,比较两组临床疗效和血气指标。结果:观察组总有效率、PaO2水平较对照组高,PaCO2水平较对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PSV+SIMV较BiPAP通气模式治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果更为确切,利于改善患者动脉血气指标,临床应用价值较高。     

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性发作的应用

目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者的应用价值。方法:选取医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者50例作为观察对象,随机分为两组,对照组25例行无创正压通气治疗,观察组25例行经鼻高流量氧疗,比较两组效果。结果:观察组与对照组临床总有效率有统计学差异(P0.05);治疗后两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较无统计学差异(P0.05);两组患者不良反应发生率有统计学差异(P0.05)。结论:采用经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者进行治疗效果显著,且具有较高的安全性,值得推广应用。     

鼻导管法高频喷射通气在新生儿呼吸衰竭中的应用

目的 :探讨鼻导管法高频喷射通气 (high- frequency jet ventilation,HFJV)在新生儿呼吸衰竭中的应用价值。方法 :对符合呼吸衰竭诊断标准的 36例新生儿 ,在积极治疗原发病同时采用鼻导管法 HFJV治疗。结果 :36例经通气治疗后 ,30例于 0 .5～ 1 h内缺氧症状及呼吸明显改善。 Pa O2 通气前后比较差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ;通气前后 Pa CO2 在 型呼吸衰竭中差异有显著性 (P<0 .0 1 ) ,而在 型呼吸衰竭中差异无显著性 (P>0 .0 5)。 36例中治愈 31例 ,自动出院2例 ,4例因治疗无效而改用气管插管 ;除 5例有轻度腹胀、胃潴留外未见其他副作用。结论 :鼻导管法 HFJV是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施 ,尤适用于新生儿呼吸衰竭早期。     

无创双水平正压通气治疗急性心源性肺水肿20例

目的：探讨无创双水平正压通气（BIPAP）在急性心源性肺水肿的治疗效果。方法：急性左心衰患者20例同时接受常规抗心衰药物治疗,分别观察应用BIPAP 2h后的血气及心率等参数的变化,并作统计学分析。结果：20例患者经治疗后2h呼吸频率（RR）、心率（HR）显著减慢（P〈0.05）,呼吸困难缓解。血气提示PaO2和SaO2均显著提高（P〈0.05）,PaCO2显著降低（P〈0.05）,除1例死于原发性心室纤颤外,其余心悸、气促、呼吸困难症状均有明显改善。结论：在严格掌握应用指征的前提下,面罩式BIPAP用于治疗急性心源性肺水肿是有效的和安全的。