阴茎背深静脉结扎治疗静脉漏性阳萎25例

阴茎海绵体静脉引流异常导致静脉漏性阳萎，用结扎阴茎背深静脉治疗阳萎有一定效果。国内报告成功率为75％。我院从1989年4月～2005年12月用此法治疗静脉漏性阳萎25例，现报道如下。     

普鲁卡因稀释PGE1阴茎海绵体内注射治疗阳萎

阴茎海绵体内注射PGE1治疗阳萎文献已有报道，但常致局部疼痛，往往使患者难以接受。我院自1994年8月～1996年9月采用普鲁卡因稀释PGEI行明茎海绵体内注射治疗阳萎，现将结果报道如下。1材料与方法1．1病例本文55例阳萎患者，年龄22～65岁，平均33．8岁；病史3个月～9年，平均3．2年，42例已婚；治疗前均进行详细的病史询问和体检，实验室检查包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮及催乳素。部分病例作夜间睡眠阴茎勃起试验、阴茎海绵体造影和阴茎血压指数测定等检查。55例中属心理性阳萎40例，神经性阳萎3例…     

特殊表现的阴茎癌3例

阴茎癌临床常见 ,典型病例一般不难诊断 ,但极少数特殊临床表现的病例早期诊断则较难 ,近年来我院收治 3例。1　临床资料例 1,6 1岁 ,因间歇性血尿及排尿不畅 1a,阴茎呈持续勃起状约 3个月就诊。有关辅助检查未见异常。前列腺不大 ,阴茎呈持续勃起状 ,表面无肿块及溃疡 ,无包皮过长及包茎 ,双侧阴茎海绵体均匀肿胀、光滑 ,无结节 ,质较硬 ,如同勃起 ,左腹股沟处有一约 3cm× 2 cm淋巴结。阴茎海绵体活检为“低分化鳞状上皮癌”。行包括两侧海绵体脚的阴茎全切除术 ,术中见整个阴茎海绵体变硬 ,表面光滑 ,肉眼所见肿瘤累及包括脚部的双侧整个…     

经阴茎背浅静脉麻醉行包皮环切术

经阴茎背浅静脉麻醉行包皮环切术,文献已有报道,为验证其效果,本文试用15例,效果甚佳。现报道如下。一、资料:全部病例均在门诊手术室进行。年龄10～40岁。包皮过长6例,包茎9例。二、方法:韩培孝等(中级医刊1988,7:64)方法:仰卧位,皮肤常规消毒铺巾。取已浸泡消毒的橡皮筋一条,(笔者喜用废手套上剪下的橡皮筋)。用中等张力环扎阴茎根部,柔捻阴茎数秒,则可见阴茎背浅静脉显露。用6号针头穿刺阴茎背浅静脉(朝龟头方     

数字胃肠机在下肢深静脉顺行造影中的应用体会

目的:总结数字胃肠机在下肢深静脉顺行造影中的应用体会。方法:320例患者取仰卧位,下肢稍内旋,用7～9号头皮静脉针穿刺足部或者踝部静脉,见有回血后,分别于踝上部扎一止血带,必要时在膝上部再加一止血带,在15～30s内注入30%～50%的造影剂50～100ml。根据造影剂在血管内的流动情况,实时移动床,当造影剂浓度处于峰值时实时采集图像。结果:320例患者在数字胃肠机下,进行下肢深静脉跟踪造影,血管显影对比度良好,病变部位显示清晰。结论:数字胃肠机下行下肢深静脉顺行造影术,对造影剂进行实时跟踪,同时应用图像后处理技术,具有传统X线成像无法比拟的优势。     

带蒂阴囊皮管阴茎皮下隧道套入法治疗尿道下裂

尿道下裂是泌尿系统先天畸形的最常见一种，手术的修复方法有多种，尤其是阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型，既往多先行阴茎矫形，再行二则尿道成形手术。为使患者阴茎皮肤保持完整，笔者采用阴囊带蒂皮管穿过阴茎皮下隧道行一用修复治疗尿道下裂36例，将结果报道如下：1材料与方法1．1对象本组36例，年龄5～18岁，平均8岁。其中阴茎阴囊型15例，阴囊型15例，会明型6例。1．2手术方法患者取平卧位，硬外麻或全麻，先在耻骨上行膀眈造疼使尿流改道，阴茎头部缝一针丝线作牵引并向上翻起固定。于阴茎腹侧距冠状为上方正常尿道外四处作一“入”形切…     

妊娠合并梅毒41例临床分析

我院产科自1997年2月至2004年12月共收治妊娠合并梅毒产妇41例,现将其临床资料进行分析,旨在提高妊娠合并梅毒的诊治水平,减少妊娠合并梅毒造成的不良影响,改善围生儿的预后。1资料与方法1.1一般资料1997年2月至2004年12月我院产科住院分娩或引产的妊娠合并梅毒产妇共41例。孕期未经治疗18例为对照组,其中8例为无产前检查或不在我院产检,于入院待产时发现梅毒,孕周大于34周6例,为发现死胎入院引产时发现;孕周为28~36周4例,于孕20周内首次产检时发现,不愿治疗,均要求引产,年龄21~38岁,平均25岁,初产妇15例,经产妇3例。孕期治疗23例为治疗组,…     

博来霉素联合纳米炭治疗癌性胸腔积液38例

目的评价博来霉素联合纳米炭胸腔内注入治疗癌性胸水的疗效。方法对癌性胸水患者使用中心静脉导管引流,胸水流尽后,以博来霉素40~60mg联合纳米炭25mg注入胸腔,并与对照组比较疗效。结果治疗组完全缓解(CR)20例、部分缓解(PR)11例、无变化(NC)7例;对照组CR16例、PR 5例、NC 15例;有效率观察组优于对照组(P<0.05)。结论博来霉素联合纳米炭胸腔内注入治疗癌性胸水效果显著,毒副反应轻微。     

两种不同注射对比剂法对下肢深静脉造影的比较

目的:比较逆心穿刺大隐静脉遥控式高压注射法与传统注射对比剂法在下肢深静脉造影中的效果。方法:将271例患者(共340例下肢)按时间段分为观察组(170例下肢)和对照组(170例下肢),观察组在踝部上方5cm处扎紧止血带,逆心穿刺踝部旁侧的大隐静脉,采用遥控式高压注射器注射对比剂;对照组向心穿刺拇指基底部旁侧的浅静脉或足背浅静脉远端,采用手推法注射对比剂。对两组的静脉穿刺一次成功率、患者的疼痛感觉、推注对比剂过程中血管渗漏率、下肢深静脉显影效果进行对比。结果:两组静脉穿刺一次成功率、推注对比剂时患者的疼痛感觉对比、推注对比剂过程中血管渗漏率对比,差异均有统计学意义(P<0.01),下肢深静脉显影效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:下肢深静脉造影时采用逆心穿刺大隐静脉后连接遥控式高压注射器注射对比剂法可提高穿刺成功率,减轻患者的疼痛,减少血管渗漏率,节约医疗成本,降低护理风险和减少护理人员受X线直接辐射损伤。     

膀胱粘膜移植一期尿道下裂修复术的体会

笔者自 1992年起用膀胱粘膜移植一期尿道下裂修复术修复各型尿道下裂 4例 ,效果较好 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 4例 ,其中 7岁 2例 ,12岁 1例 ,13岁 1例 ;阴茎阴囊型 3例 ,阴囊型 1例。1.2　方法(1)按文献 [1]介绍方法矫正阴茎下曲。 (2 )切取膀胱粘膜移植片 :从导尿管向膀胱内注入生理盐水 15 0～ 2 0 0 m L ,使膀胱中度充盈后 ,取下腹部正中切口入腹 ,游离膀胱前壁及顶部 ,必要时向后壁扩展 ,但勿靠近膀胱颈部 ,在正中线用止血钳钝性分开膀胱肌层。见到膀胱粘膜层时 ,用薄生理盐水纱布捏住粘膜层 ,在肌层下用钝性分离或…     

Glisson蒂横断解剖性肝段切除86例临床分析

目的:总结应用Glisson蒂横断行解剖性肝段切除术的经验。方法:回顾性分析2010年9月至2014年9月医院采用Glisson蒂横断行解剖性肝段切除术86例患者的临床资料,其中胆囊癌8例、肝癌78例。采用Glisson蒂横断解剖性行右半肝切除(Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ段)5例,右肝前叶(Ⅴ+Ⅷ段)切除12例,左肝外叶(Ⅱ+Ⅲ段)切除37例,左肝内叶(Ⅳ段)切除4例,左半肝(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ段)切除28例。结果:所有病例均成功实施Glisson蒂横断解剖性肝段切除术,术中无肝蒂Glisson鞘内管道损伤。手术平均时间4.8(3.2~8.5)h,平均失血量600(150~1200)mL,平均住院时间15.6(12~20)d。术后出现胆漏2例,出现胸腔积液4例,均经引流、保守治疗痊愈出院,无死亡病例。结论:Glisson蒂横断解剖性肝段切除术操作简单、快速、安全,值得临床推广应用。     

带蒂包皮内板一期尿道成形治疗60例尿道下裂的体会

先天性尿道下裂患者（会阴型除外）采用带蒂色皮内板皮管一期尿道成形术治疗，仍有不少技术问题值得研究，本文是对60例患者的治疗体会。1材料与方法1．1病例本组60例，年龄1．5～31岁，平均8．6岁。阴茎型16例，阴茎阴囊型33例，阴囊型11例。（因会阻型采用其它方法治疗而未列入本组范围）。1．2治疗方法手术前彻底清洁阴茎及阴囊皮肤，清洗肠道。术中采用全麻或持续硬膜外麻，均取平卧位，手术分如下步骤进行：（1）阴茎下曲矫正：距冠状沟约0．2cm处作整齐的包皮环状切口，彻底切除阻茎腹侧的纤维索带和挛缩的阴茎筋膜，使下曲的阴茎充分…     

沐舒坦预防新生儿肺透明膜病的临床观察

目的观察沐舒坦预防新生儿肺透明膜病的效果。方法将我院2007年1月至2007年12月间生后4h内在我科住院且未出现肺透明膜病的86例早产儿随机分为沐舒坦静脉组(31例)、沐舒坦气管组28例和地塞米松组(27例)。3组均在基础治疗上预防给药。沐舒坦静脉组用恒速泵静脉滴注沐舒坦(7.5mg/kg,每6h给药1次,用10%葡萄糖液15 mL稀释,1h内滴完,连用2~3d);沐舒坦气管组先行气管插管,气管内滴入沐舒坦(5mg加生理盐水至2mL,分别从仰卧位、左侧卧位、右侧卧位各滴入1/3量,每次滴药后即予呼吸囊加压呼吸1~2min),然后再按沐舒坦静脉组给药;地塞米松组予静滴地塞米松0.5mg/(kg.d),用10%葡萄糖稀释后恒速泵输液,连用2~3d。观察3组肺透明膜病的发生率。结果沐舒坦静脉组、气管组和地塞米松组肺透明膜病的发生率为12.9%(4/31)、0(0/28)和37.0%(10/27)。沐舒坦静脉组与气管组比较差异无统计学意义(P>0.05),但两组均较地塞米松组低,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。发生肺透明膜病的14例均予呼吸机辅助呼吸及其他对症治疗,除1例死亡,1例家人放弃治疗外均治愈出院。结论应用沐舒坦能有效预防早产儿肺透明膜病。     

不典型肾结核25例诊治分析

目的：探讨不典型肾结核的临床表现及诊治方法。方法：回顾性分析不典型肾结核患者25例的临床资料。结果：患者主要表现为血尿、腰痛及尿频。其中尿常规异常21例;尿沉渣检查抗酸杆菌15例中阳性3例;静脉尿路造影患肾不显影12例;CT确诊率88．9％（16／18）。行药物治疗5例;行手术治疗18例;2例死亡。23例随访1～4年均治愈,未发生输尿管残端综合征。结论：临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。CT对肾结核的诊断具有重要价值。治疗上多以肾切除为主,腹腔镜手术可以列为首选的治疗方法。术中应尽可能切除患侧输尿管。     

尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效观察及护理体会

目的观察尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的疗效及护理效果。方法对40例患者在内瘘血栓处局部使用微泵静脉推注尿激酶20~50万单位,配合精心的护理,观察患者内瘘血栓再通情况。结果 40例中22例（55.0%）再通后血流量能够达到透析要求,溶栓效果良好。其中内瘘血栓形成时间〈24 h者再通率为72.0%（18/25）,明显高于血栓形成时间≥24h者（26.7%,4/15）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尿激酶静脉注射治疗配合精心护理,对内瘘阻塞患者的溶栓效果显著,值得推广。     

脊髓压迫症误诊误治3例

例１，男，２５岁。因双下肢乏力伴二便障碍８个月入院。患者８个月前因小便淋漓不尽伴阴茎不能勃起而到某医院外科住院，当时无明显的肢体乏力。遂予行膀胱镜检查谓“膀胱内肿物、结石？”而在硬外麻下行膀胱颈部切除术，术后病检报告为“腺性膀胱炎”。此后原症状继续加...     

指压显示肾段间线切开取石术的临床应用

本文应用指压肾后唇显示段间线切开取石术治疗肾鹿角形结石 1 9例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 9例 ,男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 68岁 ,平均 41岁 ;左肾结石 5例 ,右肾结石 1 2例 ,双肾结石 2例 ;合并尿路感染 5例 ,合并肾积液 7例 ;BUN升高显示肾功能损害 1例 ;静脉肾盂造影术 (IVP)不显影 1例 ,显影迟缓 4例。 X光片估计 ,结石面积占收集系统面积 85%以上 ,属巨大鹿角状结石。入院常规作心肺、肾功能、电解质等检查 ,尿路感染控制感染后手术。1 .2　手术方法采用 1 1肋间切口 ,充分分离肾脏 ,输…     

腹腔镜胆总管切开探查术308例临床应用体会

目的:探讨腹腔镜胆总管切开探查术治疗胆总管结石的安全性及可靠性。方法:回顾分析2011年3月至2016年3月,在石首市人民医院普外科及荆州市中心医院肝胆外科收治的308例胆总管结石患者接受腹腔镜胆总管切开探查术的临床资料。结果:手术时间90~210min,平均时间128min。术中出血10~120mL,平均45mL。住院时间7~14d,平均8.9d出院。其中223例患者胆总管留置T管,85例患者行胆总管一期缝合术。85例行胆总管一期缝合术患者,76例患者在术后5d内拔除腹腔引流管,9例患者腹腔引流管留置超过7d。术后出现胆漏15例,均经引流治愈。1例因胆漏,腹腔引流时间为22d。有2例患者出现术后出血。留置T管患者术后8周返院行胆道镜检查,其中有5例再次取出胆总管残余结石。85例一期缝合患者随访期间无结石复发。结论:腹腔镜下胆总管切开探查术安全可靠,能够减轻患者的术后痛苦,缩短住院时间,减少术后并发症,值得临床推广应用。     

慢性萎缩性胆囊炎158例手术体会

慢性萎缩性胆囊炎在普外科极为常见,患者多有病史长、年龄大等特点。其外科处理方法以手术治疗为首选,手术治疗分为开腹胆囊切除术（OC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）。我科2005年7月至2009年2月手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎158例,其中行OC59例,LC99例,现将其治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本资料OC组59例中男38例,女21例,年龄32～72岁,平均55岁,病程4～25年,平均15年。急诊手术26例,择期手术33例,2例有短暂黄疸病史。52例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊1例,胆囊茎结石1例,合并胆总管结石2例,胆囊十二指肠瘘1例。结石嵌顿引发慢性结石性胆囊炎急性发作者6例,萎缩性结石性胆囊炎6例。有上腹部手术史者2例,术前B超、胆道造影检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增粗或正常,慢性萎缩性胆囊炎。LC组99例中男57例,女42例,年龄34～78岁,平均58岁,病程3～27年,平均18年。急诊手术35例,择期手术64例,1例有黄疸病史5d。81例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊2例,胆囊横结肠瘘1例。术前B超、CT检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增...     

急性心肌梗塞患者溶栓治疗及护理

急性心肌梗塞(AMI)是一种起病急骤、病情凶险的急症，常因合并严重心率失常、心力衰竭、心源性休克危及病人生命。溶栓治疗是AMI治疗史上的重大进展。它可使冠脉内血栓溶解，恢复冠脉血流，限制梗塞面积，挽救濒临死亡的心肌，改善预后。对降低死亡率有重要意义。我院自1996年1月至2000年2月共收治254例AMI患者，半数以上进行了静脉溶栓与冠脉内溶栓治疗，其护理体会如下。 1 临床资料 本组AMI患者130例行溶栓治疗，其中男88例，女42例，年龄56～72岁，平均年龄61.3±4.2岁。行静脉溶栓125例，冠脉内溶栓5例。 2 方法 2.1 静脉溶栓患者均送入冠心病监护病房(CCU)，行连续心电、血压、血氧饱和度、心肌酶学监测，在30分钟内静脉注射尿激酶100～150万单位。通过观察病人胸痛改善情况、再通性心率失常、心电图变化等来观察冠脉的再通情况。 2.2 冠脉内溶栓的患者，在导管室内进行。病人平卧于X线诊断床上，局麻下严格无菌操作，行右侧股动脉、股静脉分别穿刺，插入鞘管，经静脉鞘管插入临时起搏电极，经股动脉鞘管注入肝素5000单位后，放置造影导管，行冠状动脉造影，直接使闭塞的冠状动脉显影。先向冠状动脉内注入硝酸甘油0.2～0.3mg，重复造影，以排除冠状动脉痉挛，继之先从导管注入尿激酶4万单位，而后以6000～12000单位/分钟输注，输注期间每15分钟对梗塞相对的冠脉重复造影1次，直至血管再通，血管再通后输注速率减半，持续1小时。