盐酸氨溴索不同给药途径防治早产儿肺透明膜病的临床观察

目的：观察盐酸氨溴索的不同途径给药途径对防治早产儿肺透明膜病（HMD）的疗效。方法：盐酸氨溴索经静脉给药（A组32例）、气管内给药（B组38例）及联合气管、静脉给药（C组36例）3种方法防治HMD,比较3组HMD及并发症的发生率。结果：HMD发生率：A组为15．6％（5／32例）．B组为10．5％（4／38例）．C组为5．6％（2／36例）;以C组的HMD发生率为低．但3组间差异未达统计学意义（P〉0．05）：C组例中无1例死亡．A组死亡2例．B组死亡1例。C组的呼吸衰竭、肺出血、颅内出血等并发症发生率为2．8％,明显低于A、B组（P〈0．05）。绪论：联合气管、静脉应用盐酸氨溴索防治HMD疗效显著,可明显减少呼吸衰竭、肺出血、颅内出血等并发症的发生率。     

龙胆苦苷抗急性肺损伤活性研究

【目的】在脂多糖(LPS)致小鼠急性肺损伤(ALI)模型上评价龙胆苦苷抗急性肺损伤的活性。【方法】健康雄性成年SPF级昆明小鼠40只,随机分为4组:假手术组、ALI模型组(气管滴入脂多糖LPS 5 mg/kg)、阳性药物对照组(腹腔注射氢化可的松3.3 mg/kg,每日1次,连续3 d,24 h后气管滴入LPS 5 mg/kg)、龙胆苦苷组(腹腔注射龙胆苦苷20 mg/kg,每日1次,连续3 d,24 h后气管滴入LPS 5 mg/kg)。在气管滴入LPS后24 h处死动物,检测肺系数、支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞计数和肺组织病理变化。【结果】阳性药物对照组和龙胆苦苷组小鼠肺系数明显低于ALI模型组(P0.05),阳性药物对照组和龙胆苦苷组比较差异无统计学意义。ALI模型组小鼠BALF中炎症细胞及中性粒细胞比例明显高于假手术组(P0.01),阳性药物对照组和龙胆苦苷组明显低于ALI模型组(P0.01),阳性药物对照组明显低于龙胆苦苷组(P0.05)。假手术组小鼠肺组织结构基本完整,肺泡腔内无渗出物和炎细胞,ALI模型组肺泡上皮细胞大量增生,肺泡壁增厚,肺间质、肺泡腔内可见大量炎细胞浸润,部分肺间质发生实变,阳性药物对照组和龙胆苦苷组肺组织炎症病理明显减轻。【结论】龙胆苦苷能够明显减轻脂多糖致ALI小鼠肺组织炎症反应程度,具有较好的抗急性肺损伤活性。     

沐舒坦静滴佐治婴幼儿肺炎50例疗效观察

目的:观察沐舒坦佐治婴幼儿肺炎的临床疗效.方法:在常规治疗基础上加用沐舒坦7.5 mg,静滴,2次/d,连续5 d,观察患儿婴幼儿肺炎相关症状及体征变化.结果: 50例肺炎经沐舒坦辅佐治疗5 d后,与对照组相比,治疗组(50例)显效25例,有效18例,总有效率86.0%;对照组(46例),显效18例,有效13例,总有效率67.4%.2 组病例经统计学处理,差异有极显著性(P＜0.001).结论:沐舒坦佐治婴幼儿肺炎是一种安全有效的方法.     

甲基强的松龙或地塞米松佐治毛细支气管炎的疗效比较

目的探讨甲基强的松龙、地塞米松分别佐治毛细支气管炎的临床疗效。方法将84例毛支患儿随机分为2组,观察组和对照组各42例,均采用综合治疗,观察组在综合治疗基础上加用甲基强的松龙(2mg/k,3次/d,连用3d)静脉滴注,对照组则加用地塞米松(0.3mg/k,2次/d,连用3d)。结果观察组在缩短喘憋和哮鸣音持续时间均优于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论甲基强的松龙缓解毛细支气管炎症状优于地塞米松疗。     

两种激素方案治疗儿童急性重型病毒性脑炎的疗效比较

目的 :比较大剂量甲基强的松龙 (MP)冲击疗法和地塞米松 (DEM)常规疗法治疗儿童急性重型病毒性脑炎的临床疗效。方法 :儿童急性重型病毒性脑炎 6 0例随机分为 MP组和 DEM组 ,每组 30例 ,MP组用大剂量 MP冲击法 (第1～ 3天 2 0 mg/ kg·d,第 4～ 6天为 15 mg/ kg· d,第 7～ 9天用 10 mg/ kg·d,静脉给药 ;第 9天后改用强的松口服维持 ) ,DEM组用地塞米松 (0 .1～ 0 .3mg/ kg· d静脉给药 )。治疗后 ,比较两组患儿的临床症状和体征 (发热、抽搐、意识障碍和脑膜刺激征 )的恢复时间及住院天数和药物不良反应。结果 :两组比较 ,MP组症状和体征恢复正常的时程明显缩短 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;MP组平均住院天数也较 DEM组缩短 (P<0 .0 5 ) ;两组在药物不良反应方面差异无显著性。结论 :大剂量 MP冲击疗法可迅速改善临床症状、缩短病程 ,优于 DEM疗法。     

乌拉地尔用于预防全麻气管插管时应激反应的临床观察

目的探讨乌拉地尔(商品名为压宁定)预防全麻气管插管时应激反应的效果.方法30例择期全麻病人随机分成3组,每组10例.插管前分别静注乌拉地尔0mg/kg(A组)、0.4mg/kg(B组)、0.6mg/kg(C组).3组均以芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱静注诱导后行气管内插管.测定诱导前、插管前、插管后1、3、5、10min的SBP、DBP、HR,并计算出RPP.结果不同药组在插管后1、3、5minSBP、HR、RPP均明显高于用药组(P＜0.05或0.01).用药组间相比,0.6mg/kg组在插管后1、3minSBP、HR、RPP升高幅度较低,持续时间较短,但两组间差异不明显(P＞0.05).3组DBP在插管后1min升高明显(P＜0.05),但组间比较差异不明显(P＞0.05).结论气管插管前预注乌拉地尔能有效预防插管引起的应激反应,且以0.6mg/kg效果更好.     

肺泡表面活性物质气管内注入方式改进后的临床效果观察

目的 探讨肺泡表面活性物质安全、有效的给药方式.方法 将80例确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为试验组和对照组.试验组40例,采用55号头皮针直接从气管导管外壁刺入注药.对照组40例,按传统方法,分开气管导管与呼吸囊,分3个体位将药物直接从气管导管内注入.比较两组早产儿用药过程中的血氧饱和度(SpO2)、心率、口周发绀、药物反流、机械通气时间等情况.结果 试验组的SpO2、心率、口周发绀、药物反流等情况好于对照组(P＜0.01).结论 改进后的注药方式更有利于药物的有效利用,减少药物浪费,利于患儿生命体征的稳定,缩短机械通气时间.     

舒利迭联合沐舒坦治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的观察吸入舒利迭联合沐舒坦治疗稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）的临床疗效。方法入选80例稳定期COPD患者中全程配合及完成治疗者有73例,其中联合组38例,采用舒利迭50/500 g,每次1吸,每天2次,联合沐舒坦氧气驱动,雾化吸入治疗;单药组35例,单用舒利迭治疗（用法与联合组相同）。均治疗12周。观察两组患者治疗前后的临床症状和肺功能指标,对比两组治疗后的生活质量。结果治疗12周后,两组的24 h痰量及呼吸困难评分均较治疗前下降（P〈0.01或0.05）,且以联合组下降更为显著（P〈0.01）;联合组的日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理症状和焦虑心理症状项的因子分均较单药组的低（均P〈0.01）。结论舒利迭联合沐舒坦吸入治疗稳定期COPD可减轻患者的临床症状,改善肺功能,提升患者生活质量。     

血液灌流成功抢救严重河豚鱼中毒1例

患者男 ,5 4岁 ,渔民。因进食河豚鱼后口唇、舌尖、四肢麻木 2ｈ入本院急诊科治疗。患者进食河豚鱼 (去内脏 )约 2 0 0ｇ后 3 0ｍｉｎ自觉口唇、舌尖、四肢麻木、头晕、恶心、呕吐、吐出胃内容物。予催吐、洗胃、导泻、静注速尿、甘露醇、地塞米松、65 4 2及补液等处理 ,上述症状无改善 ,且逐渐出现言语不清、意识模糊 ,甚至昏迷 ,呼吸表浅。予吸氧 ,静滴呼吸兴奋剂 ,后出现呼吸停止 ,心率减慢至 19次 /ｍｉｎ。即予气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,静注阿托品 1ｍｇ ,心三联 1组 ,经上述抢救心率增加至 10 0次 /ｍｉｎ ,但其余症…     

清肝宁肺汤对咳嗽变异性哮喘大鼠模型疗效的实验研究

目的探讨清肝宁肺汤对咳嗽变异性哮喘(CVA)大鼠模型的疗效。方法通过注射卵蛋白(OA)致敏、雾化吸入OA和辣椒素刺激咳嗽的方法,复制CVA大鼠模型。随机分为正常组、模型组、地塞米松片组、清肝宁肺汤组、清肝宁肺汤合地塞米松片组(以下简称为清肺汤加地米组),以2 min内咳嗽次数,肺、气管及心脏体质量指数,肺组织病理变化,体质量和死亡率为指标。结果与正常组比较,模型组大鼠咳嗽次数显著增加(P<0.01),肺及气管、心脏体质量指数升高,差异有统计学意义(P<0.01),肺组织病理切片可见炎性改变。给药后各组上述指标均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),清肺汤加地米组和地塞米松片组起效快,但地塞米松片组体质量下降明显,死亡率高。结论清肝宁肺汤能够有效治疗CVA,并能降低地塞米松片的毒副作用。     

两种麻醉方法在小儿隐匿阴茎手术中的应用比较

小儿隐匿阴茎显露术是常见的儿科泌尿外科术式之一,而经常采用的静脉麻醉常伴有术后苏醒延迟的缺点。我院对60例拟行隐匿阴茎显露术的患儿分别给予丙泊酚静脉麻醉加单次骶管麻醉和给予丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉,比较2者术中血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸（R）的变化及术后苏醒时间,以探讨最佳的麻醉方法。1对象与方法1.1对象选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级隐匿阴茎手术患儿60例,均无心、肺、肝、肾疾病。随机分为异丙酚加单次骶管麻醉组（A组）和丙泊酚加氯胺酮静脉麻醉组（B组）各30例,年龄3～5岁。2组患儿年龄、体重等无显著性差异（P＆gt;0.05）。1.2方法术前1d询问病史,体格检查及实验室检查。常规禁食、禁饮6～8h,术前30min肌肉注射阿托品0.01～0.02mg/kg,鲁米那2～3mg/kg,入手术室前开放外周静脉,入手术室后面罩吸氧,静脉给予丙泊酚1.5～2mg/kg。监测呼吸、循环指标变化,适当补充血容量。丙泊酚加单次骶管麻醉组（A组）：待患儿入睡后采取侧卧位行骶管穿刺,穿刺成功1次注入0.25%罗哌卡因,按容量1ml/kg,速度（1～1.5）ml/s缓慢注入。继之持续静脉注射异丙酚3mg/（kg...     

不同中药提取物的免疫调节作用比较

比较不同中药提取物对鸡新城疫(ND)疫苗免疫效果的影响,获得最佳中药提取物,并初步探讨其对鸡呼吸道和肠道黏膜的免疫作用。试验分为桑叶水提物(MLAE)、桑叶粗多糖(MLCP)、杜仲水提物(EUAE)、杜仲叶水提物(EULAE)、杜仲叶粗多糖(EULCP)组及芪黄素组(APS)、免疫对照组(VC)和空白对照组(BC),中药提取物组分别设计2、4、8、12、16、24 mg(以总多糖含量计) 6个剂量组。各中药提取物组于每次免疫前3 d开始拌料给药,连用7 d。分别于首免后7、14、21、28 d,每组随机抽取10羽,测定血清新城疫抗体效价。结果显示,桑叶水提物、桑叶粗多糖、杜仲水提物在给药后不同时间点、不同给药剂量下均能不同程度提升新城疫血清抗体水平,优于杜仲叶水提物和杜仲叶多糖组,而桑叶粗多糖组4 mg给药剂量效果为最佳。桑叶粗多糖对鸡黏膜免疫效果试验分为桑叶粗多糖的高(MLCPH)、中(MLCPM)、低(MLCPL)剂量组及芪黄素组、免疫对照组、空白对照组。鸡在免疫新城疫疫苗的前3 d,桑叶粗多糖的高(MLCPH)、中(MLCPM)、低(MLCPL)剂量组每羽分别饮服MLCP 8、4、2 mg(以桑叶粗多糖计),连用7 d,分别于首免后7、14、21、28 d,每组随机抽取6羽,测定气管和空肠洗液中s Ig A含量。结果显示,桑叶粗多糖各组均能促进气管和空肠洗液中Ig A的分泌,高、中剂量组效果更优,与芪黄素对照组相似。表明在鸡免疫ND疫苗前3 d,拌料给药4 mg/羽桑叶粗多糖(以多糖含量计),连用7 d,可显著提高血清ND抗体水平,促进呼吸道和肠道黏膜免疫功能,可作为免疫增强剂开发利用。     

阿奇霉素注射液治疗儿童支原体肺炎的疗效观察

目的观察阿奇霉素注射液治疗儿童支原体肺炎的临床疗效和安全性.方法儿童支原体肺炎110例,分为阿奇霉素组及红霉素组.阿奇霉素组60例,予阿奇霉素静脉滴注,剂量8 mg/(kg·d),1次/d,疗程5 d,后改为阿奇霉素口服,剂量为10 mg/(kg·d),1次/d,连服3 d.红霉素组50例,予红霉素静脉滴注,剂量为30 mg/(kg·d),1次/d,静滴,1周后改为罗红霉素口服,10 mg/(kg·d),分2次服用,连用7 d.结果阿奇霉素组症状和体征(发热、咳嗽带痰和湿音)消失时间、住院时间和7 d胸片吸收好转率明显短于红霉素组(P＜0.01或0.05);两组临床总有效率和不良反应率分别为93.3%、10.0%和72.0%、46.0%,差异有显著性(P＜0.01).结论阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效显著,不良反应少.     

静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病合并G6PD缺乏症的临床观察

目的观察静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病合并G6PD缺乏症的疗效。方法将37例患儿随机分为对照组17例和治疗组20例。对照组予常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给以IVIG1.0g/(kg.d)静脉滴注,每日1次,连用2~3d。结果治疗后24h及48h,治疗组血清胆红素分别为(263.45±36.15)μmol/L和(205.11±33.87)μmol/L,明显低于对照组的(298.53±46.28)μmol/L和(259.32±61.72)μmol/L;治疗组黄疸消退时间为(8±1)d,明显短于对照组的(11±2)d,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病合并G6PD缺乏症临床效果显著。     

两种剂量戌酸雌二醇联合宫腔镜治疗重度宫腔粘连的效果观察

目的 观察宫腔镜术后两种剂量戌酸雌二醇治疗重度宫腔粘连的效果.方法 86例重度宫腔粘连患者采用宫腔镜治疗,术后第3天服用8 mg/d(对照组)或16 mg/d(观察组)戌酸雌二醇,连用21d,后5d加用10 mg/d黄体酮,共3个疗程;比较两组疗效、复发率、子宫体积、月经量及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组(86.0％ vs67.4％),复发率低于对照组(16.3％ vs 34.9％),子宫体积明显大于对照组[(43.85±7.39) cm3 vs (38.56±5.28) cm3],治疗后第1～3个月的月经量也明显多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 16 mg/d戊酸雌二醇可有效预防重度宫腔粘连术后复发.     

不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼在纤支镜引导下老年患者清醒气管插管中的应用效果

目的观察不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼在老年患者纤支镜引导下清醒气管插管中的应用效果。方法选取行纤支镜引导下清醒气管插管的老年全麻患者105例,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组35例,分别于插管前15 min静脉泵注右美托咪定0.3、0.6、1μg·kg~(-1) 10 min,再以0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注至插管结束,同时持续输注瑞芬太尼4μg·mL~(-1),之后在纤支镜引导下行清醒气管插管。观察3组患者入室后5 min(T1)、插管前(T2)、气管导管置入时(T3)、气管导管插入后1 min(T4)患者心率(HP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)及T1和T2时刻患者呼吸频率(RR)。比较3组患者Ramsay镇静评分、咳嗽评分及插管耐受性评分,比较3组患者心动过缓、呼吸抑制的发生情况。结果 T1时刻3组患者的HP、MAP、SpO_2、RR差异无显著性(P0.05);与T1时刻相比,T2时刻3组患者的HP、MAP、SpO_2、RR都显著降低,差异有统计学意义(P0.05);与T1时刻相比,T3、T4时刻上述指标均有所升高,且A组指标升高程度高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。B、C组T2时刻的Ramsay镇静评分、T3时刻的咳嗽评分及插管耐受性评分均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组心动过缓、呼吸抑制发生率高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 0.6μg·kg~(-1)的右美托咪定与瑞芬太尼联合泵注可较好抑制老年患者气管插管时的应激反应,心动过缓、呼吸抑制等不良反应较少,临床可优先采纳。     

不同剂量氨溴索对肺叶切除术后并发症的影响

目的比较不同剂量氨溴索对肺癌患者肺叶切除术后并发症、住院时间及费用的影响。方法 100例因肺癌行肺叶切除术患者随机分为A、B两组,每组50例。手术当天及术后3 d,在常规治疗基础上,A组加入大剂量(1 005mg/d)氨溴索静脉滴注,B组予常规剂量(90 mg/d)氨溴索静脉推注。比较两组术后并发症、住院时间及费用。结果 A组的术后肺部并发症、住院时间和住院费用明显低于与B组(P<0.01或0.05)。结论大剂量氨溴索治疗可减少肺叶切除术后并发症、缩短住院天数、减轻经济负担。     

联合疗法治疗盆腔炎51例疗效观察

目的 :探讨静脉给药 +阴道侧穹窿穿刺给抗生素治疗盆腔炎的疗效及意义。方法 :1 0 5例盆腔炎患者随机分为 2组 ,联合用药组 51例 ,静脉用药组 54例。结果 :联合用药组治愈 47例 ,好转 4例 ,无效 0例 ;静脉用药组治愈 2 8例 ,好转 1 8例 ,无效 8例。两组疗效差异有显著性 (P<0 .0 1 )。治愈者的复发率联合用药组为 2 .1 % (1 /47) ,静脉用药组为1 7.9% (5/2 8) ,两者差异有显著性 (P<0 .0 5)。结论 :静脉给药 +阴道侧穹窿穿刺给抗生素是治疗盆腔炎、减少复发的有效方法。     

气管切开术后气道应用持续湿化加雾化吸入法的效果观察

目的:观察气管切开术后气道应用持续湿化加雾化吸入法的效果。方法:将80例气管切开患者随机分为对照组(A组)与实验组(B组)各40例,A组采用传统的定时定量间断气道湿化法,B组采用微量注射泵持续气道给药湿化加雾化吸入法。比较两组肺部感染持续时间、气管切开时间及并发症发生情况。结果:A组肺部感染的持续时间、气管切开置管时间明显长于B组,差异有显著性(P<0.01);A组并发症如刺激性咳嗽、痰阻、气管粘膜损伤发生较B组明显增多(P<0.01)。结论:气管切开术后在气道湿化上采用持续气道湿化加雾化吸入法效果明显优于传统的定时定量间断滴入湿化法。     

地衣芽胞杆菌对鸡呼吸系统黏膜免疫的影响

将162只1日龄健康麻羽肉用仔鸡随机分成3组,每组3个重复,每个重复18只,CK组饲喂基础日粮,A、B组在基础日粮中分别添加50 mg.kg-1地衣芽孢杆菌制剂、30 mg.kg-1杆菌肽锌,饲养期28 d,观察3组肉鸡肺、气管、初级支气管肥大细胞、浆细胞的数量,淋巴组织的分布及气管SIgA阳性细胞的数量,研究地衣芽胞杆菌对鸡呼吸系统黏膜免疫的影响.结果表明:A组肺、气管、初级支气管浆细胞及气管SIgA阳性细胞的数量显著多于CK组(P0.05),肥大细胞的数量显著低于CK组(P0.05),A、B组间肥大细胞、浆细胞的数量差异不显著(P0.05);A、B组均能增加肺、气管、初级支气管中淋巴组织的分布.可见,地衣芽孢杆菌对鸡呼吸系统的黏膜免疫有一定的促进作用.