妇科腹腔镜手术并发症分析及防治

目的:探讨引起妇科腹腔镜手术并发症的相关因素和防治方法.方法:对广东省河源市妇幼保健院2009年9月～2011年3月就诊的488例妇科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:488例腹腔镜手术患者中,发生各种并发症12例,发生率为2.46%,其中持续性异位妊娠1例,腹膜外气肿5例,膀胱损伤1例,肠管损伤1例,血管损伤4例.2例需中转开腹手术,占0.41%,1例为肠管损伤,1例为血管损伤.持续性异位妊娠给予MTX和米非司酮治疗;并发腹膜外气肿患者均未给予特殊处理;膀胱损伤患者术后留置导尿管引流,自行愈合;肠管损伤患者行肠切除修补术;对血管损伤患者行保守抗感染治疗,术后血肿缓慢自行吸收.结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度、术者技巧及熟练程度有关,正确掌握手术指征,严格按规范操作,积极预防可降低并发症的发生率.     

女性盆底功能障碍性疾病60例围手术期护理

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病患者围手术期护理。方法:女性盆底功能障碍性疾病患者60例给予手术治疗,结合患者病情采用个体化围术期护理及出院指导。结果:所有患者手术过程均顺利,术后无出血、感染、下肢静脉血栓等并发症,无网片侵蚀、感染及脱出,无阴道前后壁膨出及阴道穹隆脱垂复发等,均痊愈出院。结论:加强女性盆底功能障碍性疾病患者住院期间护理,对患者的痊愈有促进作用。护理重点是术前做好肠道、阴道及皮肤准备,注重个体化心理护理和合并症护理,术后加强病情观察,预防便秘、尿潴留、阴道血肿、感染等发生。     

腹腔镜单孔法治疗小儿腹股沟滑疝探讨

目的探讨腹腔镜单孔法治疗小儿腹股沟滑疝的可行性。方法 60例腹股沟滑疝患儿分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜下单孔法手术,对照组采用开放式腹股沟滑疝修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率以及腹部美容效果。结果观察组手术时间、出血量及术后住院时间均少于对照组(P<0.01)。两组均未发生积液、血肿、感染等并发症,术后随访1 a均无复发病例。观察组腹壁无可见瘢痕。结论采用腹腔镜单孔法治疗小儿腹股沟滑疝损伤小、效果好。     

腹腔镜腹膜阴道成形术与羊膜代阴道成形术的临床效果比较

目的:比较腹腔镜腹膜阴道成形术与羊膜代阴道成形术的疗效.方法:20例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术10例(腹膜阴道成形术组),羊膜代阴道法10例(羊膜代阴道组).结果:两组手术均成功,无手术并发症,腹膜阴道成形术组手术时间(120±46.16)min,羊膜代阴道组手术时间(188±73.17)min(P＜0.05);腹膜阴道成形术组术中出血(71±7.15)ml,羊膜代阴道组出血(112±23.17)ml(P＜0.05);腹膜阴道成形术组阴道长度(10.0±0.17)cm,羊膜代阴道组阴道长度(6.14±0.16)cm,两组比较有统计学差异(P＜0.05),腹膜阴道成形术组性生活满意程度比羊膜代阴道组高.结论:腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、手术时间短、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、不破坏外阴形态、形成阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的,是理想的阴道成形方法.     

妇科腹腔镜手术并发症临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症的原因及处理方法。方法：分析我科4年来324例腹腔镜手术病例及9例出现并发症的原因。结果：324例妇科腹腔镜手术发生并发症9例，发生率2．77％，3例中转开腹。其中皮下气肿2例，术中出血3例，术后腹泻4例。结论：妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、手术人员的手术技巧、手术器械好坏有关。     

外阴及阴道非产科原因损伤130例临床分析

目的:观察非产科性外阴及阴道损伤的原因、临床特点及处理方法。方法:回顾性分析我院1996年10月至2004年10月收治的外阴及阴道非产科性原因损伤130例的临床资料。结果:50例外阴、阴道裂伤经缝合处理均治愈出院;80例外阴血肿,17例保守治疗有效率为29.4%(5/17),63例急诊手术治疗有效率为96.8%;直接闭合血肿腔、关闭切口缝合法(观察组)的伤口感染率明显低于不关闭切口血肿腔填塞凡士林纱布条法(对照组),且观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05或0.01)。结论:外阴及阴道非产科性原因损伤处理方法主要为清创缝合,局部压迫止血,其中外阴血肿除直径小于5cm且症状轻,估计已无活动出血可考虑保守治疗外,余均宜手术治疗,采用直接闭合血肿腔、关闭切口缝合法疗效满意。     

腹腔镜保胆手术的应用

目的:了解腹腔镜保胆手术的可行性及优越性。方法:回顾医院2010年1月至2011年6月施行腹腔镜保胆手术23例患者的临床资料。结果:所有患者术后无胆漏、出血等并发症,也没有消化道功能紊乱,术后除1例胆囊息肉残余外未见复发。结论:腹腔镜保胆手术创伤小,恢复快,既保留了胆囊的功能,又减少了并发症的发生。     

对重型颅脑损伤患者消化道并发症的观察及护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见病,具有发病急重、病情变化快、术后并发症多、病死率高等特点[1],其中以术后消化道并发症比较常见。在1994～1998年期间,我科收治的颅脑损伤患者,按格拉斯哥意识障碍评分法(GCS)评分,得分值在6～8分的重型颅脑损伤并伴有消化道并发症者122例作了回顾性总结。现将结果报道如下。1　临床资料102例中男75例,女47例,年龄17～66岁,30岁以下36例,～45岁43例,～60岁14例,>60岁9例。均经头颅CT检查或手术证实,其中硬膜外及硬膜下血肿67例,颅内血肿23例,广泛性脑挫裂伤20例,均经手术清除血肿和减压等措施治疗。在消化…     

腹腔镜手术与经腹手术治疗宫颈癌的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫颈癌的临床疗效.方法 120例宫颈癌患者分别行腹腔镜和开腹手术,比较两组手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫数目、住院时间、并发症等情况.结果 与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量少、住院时间短、并发症(内脏损伤、淋巴囊肿及切口感染)少,淋巴结清扫数目多,但手术时间长(P＜0.01或0.05).结论 腹腔镜手术治疗宫颈癌具有创伤小、康复快、并发症少等优点.     

腹腔镜手术治疗胃肿瘤50例

目的:探索针对胃肿瘤患者以腹腔镜手术治疗的临床效果,且观察其对患者预后造成的影响。方法:收集2015年1月至2016年8月间接收的拟行手术治疗的胃癌患者100例,随机分成2组:开腹手术组共50例,拟行传统开腹手术方案治疗,另共50例拟行腹腔镜手术方案治疗(腹腔镜组)。详细记录各组的手术及术后相关指标情况,且术后经随访观察患者的并发症发生情况、复发及转移情况。结果:腹腔镜组的手术出血量与开腹手术组相比明显更少,手术切口长度与术后首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间及住院天数明显更短(P0.05);术后随访结果显示,腹腔镜组的术后并发症发生率与开腹手术组相比显著更低(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胃肿瘤患者具有良好的临床价值。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术38例临床体会

目的：总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾性分析2004年5月至2007年9月完成的肝硬化行腹腔镜胆囊切除术38例患者的临床资料。结果：全部38例在腹腔镜下完成手术,其中30例采用三孔法,8例采用四孔法。4例肝功能ChildC级先行护肝等综合治疗,待肝功能升至ChildB级以上再手术。6例采用逆行法胆囊切除,1例行胆囊次全切除、黏膜烧灼。术后1例发生腹腔出血,再次开腹止血治愈。1例出现少量胆漏,持续引流保守治疗胆漏自动停止。5例出现中等量腹水,经护肝等综合措施治疗好转。无胆管损伤及肝功能衰竭等严重并发症。结论：肝硬化行腹腔镜胆囊切除术要严格掌握适应证,加强围手术期处理,了解手术中的困难和注意事项,精细操作。手术安全,且具微创优势。     

腹腔镜胆囊逆行切除43例临床分析

目的:总结腹腔镜胆囊逆行切除术的临床经验。方法:选取2013年2月至2017年2月于医院行腹腔镜胆囊逆行切除术患者43例为A组,并选取同期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者45例为B组,回顾性分析两组患者的临床资料,并对比两组患者的治疗及并发症情况,总结临床经验。结果:两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05);A组患者的排气时间、住院时间显著短于对照组(P0.05);A组患者的中转开腹率、术后并发症发生率显著低于B组(P0.05)。结论:腹腔镜下胆囊逆行切除术可有效减少炎症水肿严重、与周边组织粘连较重及胆囊颈部嵌顿结石患者的中转开腹率,减少术后胆总管损伤、胆漏等严重并发症的发生,临床治疗效果较好,具有推广使用价值。     

妇科疾病腹腔镜下手术治疗的体会

目的:探讨应用现代腹腔镜技术诊治妇科疾病的临床经验.方法:选择2002年以来有腹腔镜手术适应征,经济条件允许的54例妇科疾病患者,经腹腔镜探查并进行相应的手术治疗.结果:54例腹腔镜手术均获成功.其中异位妊娠26例,卵巢肿瘤10例,卵巢黄体破裂出血8例,不孕症6例,子宫肌瘤8例,(其中合并两种疾病4例).仅1例发生术后并发症.结论:腹腔镜手术可同时进行诊断和治疗,在一定程度上优于开腹手术,将会被广大妇科医师和患者接受.     

腹腔镜手术治疗泌尿系疾病167例

目的:了解腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床意义。方法:回顾性分析167例采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患者的临床资料。结果:167例中手术成功145例。平均住院5d,术中均未输血,术中术后未出现严重并发症。结论:腹腔镜手术治疗多种泌尿系疾病,具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景。     

整体护理干预在子宫肌瘤腹腔镜剔除术中的应用与观察

目的:探讨整体护理干预在子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者中的应用效果。方法:选取2013年12月至2014年11月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者98例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规性护理,观察组在常规护理基础上加以整体护理干预程序,分析比较两组患者的治疗效果。结果:观察组在抢救时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间方面均显著优于对照组,术后并发症发生率和患者满意度明显优于对照组(P0.05)。结论:整体护理干预对子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者临床护理效果显著,有效降低了手术风险,降低了术后并发症的发生情况,促进了患者术后恢复。     

基层医院腹腔镜联合手术56例体会

目的:探讨基层医院开展腹腔镜联合手术的可行性及安全性。方法:回顾性分析腹腔镜联合手术56例患者的临床资料。结果:56例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后4～12d均痊愈出院。结论:腹腔镜联合手术能安全、微创、经济的处理多种腹部疾病,值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤6例的原因与处理分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的原因及处理。方法:回顾分析某院2000年1月~2005年12月以来1 820例LC术的临床资料,分析LC术致胆管损伤的原因及处理方法。结果:1 820例LC术中发生胆管损伤7例,占0.38%,经中转开腹手术或二次开腹手术,均治愈出院。结论:胆管损伤是LC术中最严重且常见的并发症,经及时有效的处理,可避免严重后果。     

腹腔镜下阑尾切除术370例

目的了解腹腔镜阑尾切除术(LA)的应用经验及手术技巧。方法回顾性分析接受LA手术370例患者的临床资料。结果 370例中成功完成LA362例,术中出血量2～15mL,出血量<3mL占91.2%(330/362),中转开腹8例。平均手术时间47.5min,平均住院时间5.5d。切口甲级愈合率98.1%(355/362),无发生术后出血、肠损伤、肠瘘等并发症。结论只要掌握恰当的手术技巧和方法,LA是一种具有美容效果好、创伤小、并发症少、快捷经济的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤6例的原因与处理分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的原因及处理。方法：回顾分析某院2000年1月～2005年12月以来1820例LC术的临床资料，分析LC术致胆管损伤的原因及处理方法。结果：1820例LC术中发生胆管损伤7例,占0．38％，经中转开腹手术或二次开腹手术，均治愈出院。结论：胆管损伤是LC术中最严重且常见的并发症．经及时有效的处理．可避免严重后果。     

腹腔镜子宫切除术围手术期的护理

自1989年美国Reich H[1]首次报道腹腔镜子宫切除术以来,临床上许多可经腹子宫切除的病例已倾向于微创的腹腔镜手术,它具有切口小、对腹内干扰少、损伤小、并发症少、恢复快、病人住院时间短等开腹手术无法比拟的优点[1].我院妇科从2000年3月至2003年12月共行腹腔镜手术37例,均取得良好手术效果,现就手术配合及护理报道如下.