小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术中用大圆针行疝囊高位结扎术的疗效

目的 观察小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术中用大圆针行疝囊高位结扎术的疗效.方法 94例作单孔腹腔镜手术的腹股沟斜疝患儿分为观察组(52例)和对照组(42例),分别采用大圆针或联用大圆针和疝气针行疝囊高位结扎术,比较两组术式改变、手术时间、住院时间、术中血管损伤、术后并发症及复发情况.结果 两组术式改变、手术时间、术中血管损伤差异有统计学意义(P＜0.01或0.05),而住院时间、术后并发症及复发差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔腹腔镜手术中用大圆针行疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的安全、有效方法.     

脐内侧襞瓣片在治疗儿童巨大型腹股沟斜疝中的应用

目的探讨腹腔镜下采用体内缝合疝囊高位结扎术加脐内侧襞瓣片覆盖加强内环口腹膜薄弱区治疗儿童巨大型腹股沟斜疝的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013-01-2018-06月收治的74例身高120～166 cm、疝囊颈左右直径15 mm的单侧巨大型腹股沟斜疝患儿临床资料,2013-01-2015-06月采用传统开放手术的32例作为开放组,2015-07-2018-06月采用腹腔镜手术的42例作为腹腔镜组,对比分析2组患儿手术治疗结果。结果开放组和腹腔镜组手术时间分别为(18.5±4.2)min和(19.4±3.3)min,术中出血量分别为(3.1±2.7)mL和(2.9±2.3)mL,组间比较差异无统计学意义(P0.05);开放组不能判断对侧有无隐匿性疝,腹腔镜组发现对侧隐匿性疝6例(14.3%),术后疼痛评分分别为(3.1±0.5)分和(1.5±0.6)分,发生阴囊(阴唇)肿胀分别为5例(15.6%)和1例(2.4%),平均住院时间分别为(5.0±1.5)d和(2.5±1.4)d,术后1年复发分别为3例(9.4%)和0例,上述5项指标组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下采用体内缝合疝囊高位结扎术加脐内侧襞瓣片覆盖加强内环口腹膜薄弱区治疗儿童巨大型腹股沟斜疝,并发症少,可避免或减少术后复发。     

不切开外环的疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝37例

1993年3月至1998年10月,笔者采用不切开外环的疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝37例,取得了良好效果,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组37例均为男性,年龄1～5岁,左侧疝16例,右侧疝21例。1.2　手术方式选用静脉复合麻醉。在患侧下腹横纹处作2～3cm横切口,切开皮肤、皮下组织,向外上方拉开外环,切开提睾肌膜;精索前内侧找到疝囊并切开,横断疝囊后壁,剥离近端疝囊直至腹膜外脂肪显露,贯穿缝扎疝囊颈,剪去多余疝囊壁;远端疝囊剖开,用干纱布摩擦其内壁。彻底止血后,将精索及睾丸复位,切口缝合2针。1.3　结果术后阴囊水肿11例,未见近期…     

左侧股动脉在股三角区分支异常1例

教学尸体,男性,成人(约50岁).解剖结果如下:一、股动脉在腹股沟韧带之下3cm处向内侧发出股深动脉,同一水平向外侧发另一支动脉,此动脉大小相当于股深动脉的1/2,此动脉往外下方行2cm即没入缝匠肌,继之在股直肌内侧(距发出点3cm)分出旋股外侧动脉.旋股外侧动脉向外行1.2cm没入股直肌深面,随之分为升支、降支及横支.升支较小.降支及横支近似等大.主干下行1cm即向内下发一支入皮下.主干继续下行1.8cm,即分成二终支入股中间肌及股外侧肌,入股中间肌者较小.在此支动脉发出点约0.5cm处发出一小支向上行,随即分成腹壁浅动脉及旋髂浅动脉,此两动脉     

86例股疝手术治疗的回顾性分析

目的总结股疝手术治疗的经验。方法对86例股疝的临床资料进行回顾性分析。86例均行手术治疗,其中急诊手术46例,择期手术40例;单纯疝囊高位结扎6例,Cooper韧带修补法3例,网塞填充法18例,Mcvay法6例,Lichtenstein手术45例,腹腔镜下全腹膜外疝修补术（TEP）8例。结果术中发现股环嵌顿78例,无嵌顿8例;大网膜嵌顿26例,小肠嵌顿23例,9例需要行肠部分切除术。术后随访2个月至4.5a,围手术期死亡2例。单纯疝囊高位结扎患者6例术后,1例择期行Lichtenstein手术,1例择期行腹腔镜下全腹膜外疝修补术,2例未及时随诊,因为直疝再次住院行手术,2例失访,其余患者无术后并发症。结论早期、正确诊断并手术可以有效治疗股疝,Lichtenstein手术能避免股疝复发及新发腹股沟疝,是合理的股疝修补术式。     

不同皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果观察

目的:探讨不同皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。方法:选取2012年12月至2016年12月医院确诊治疗的口腔颌面部肿瘤术后缺损患者100例,依据随机分配原则分为前臂组和股前组,每组50例,前臂组给予前臂皮瓣修复术治疗,股前组给予股前外侧皮瓣修复术治疗。结果:前臂组和股前组一次性手术后皮瓣存活率、饮食功能优良率基本相同,差异无统计学意义(P0.05),股前组并发症发生率明显低于前臂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与前臂和股前外侧皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损中均具有良好的临床效果,但股前外侧皮瓣修复术具有更为良好的安全性,值得临床作进一步推广。     

腹腔镜单孔法治疗小儿腹股沟滑疝探讨

目的探讨腹腔镜单孔法治疗小儿腹股沟滑疝的可行性。方法 60例腹股沟滑疝患儿分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用腹腔镜下单孔法手术,对照组采用开放式腹股沟滑疝修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院时间、并发症发生率以及腹部美容效果。结果观察组手术时间、出血量及术后住院时间均少于对照组(P<0.01)。两组均未发生积液、血肿、感染等并发症,术后随访1 a均无复发病例。观察组腹壁无可见瘢痕。结论采用腹腔镜单孔法治疗小儿腹股沟滑疝损伤小、效果好。     

无张力疝修补术在治疗腹股沟疝和股疝中的应用

目的：降低疝修补术后的复发率。方法，应用无张力疝修补术自制补片及采用巴德公司的Marlex补片或强生公司的Prolene疝系列补片治疗腹股疝和股疝30例(治疗组)；对照组48例则采用McVay或Shonldice术式。结果：治疗组所有患者1周内切口疼痛消失，均获痊愈，2a内无复发。对照组有2例于出院后5个月内复发，2例于2a后对侧出现斜疝；46例(95．8％)于术后1周内有牵拉痛和切口疼痛。结论：该术操作简单．可明显降低疝修补术发的复后率，有希望取代传统术式。     

家畜脐疝手术方法的改进

作者采用横向梭形或椭圆形切口(母畜)和马蹄形切口(公畜),切开脐疝疝囊皮肤;以横形缝合腹膜和用重叠钮孔状缝合法,缝合腹直肌前、后筋膜片,关疝疝孔,取得良好的治疗效果。在十四例脐疝手术治疗的病畜中,无一例复发。     

双峰驼桡神经的解剖

双峰驼桡神经起于第８颈神经、第１、２胸神经腹侧支。桡神经的肌支主要分布于臂三头肌内侧头、外侧头、长头，时肌，腕桡侧伸肌，指内侧伸肌，指外侧伸肌，指总伸肌，腕斜伸肌及尺骨外侧肌。桡神经分出的前臂外侧皮神经分布于前臂外侧面的筋膜和皮肤，分出的其余皮支分布于前臂前外侧面、腕内侧面前部、掌内侧面和第３指系关节远轴侧面的筋膜和皮肤，还分布于腕关节囊的背侧面。前臂内侧皮神经也山桡神经分出，分支分布于前臂前内侧面，掌近端半部内侧面的筋膜和皮肤。     

腹腔镜治疗恶性肠梗阻及术前应用生长抑素的价值

目的探讨生长抑素联合肠外营养在恶性肠梗阻腹腔镜手术前应用的价值。方法 53例恶性肠梗阻患者作为观察组,采用生长抑素联合全胃肠外营养进行围术期处理;同期27例常规处理病例为对照组;比较两组临床症状、体征改善情况。对观察组中符合腔镜手术适应证者施行腹腔镜手术治疗,有禁忌证者采用开放手术,比较两组的治疗效果。结果观察组腹痛、腹胀缓解率及肛门恢复排气、排便率均高于对照组(P<0.05),而每日胃肠减压量、肠管直径差值均小于对照组(P<0.01)。腔镜组手术时间、出血量、肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率均少于开放组(P<0.01)。结论腹腔镜治疗恶性肠梗阻具有可行性,术前使用生长抑素可提高恶性肠梗阻行腹腔镜治疗的适应证。     

30日龄青龙斑形态性状对体质量影响的通径分析

随机选取30日龄青龙斑(斜带石斑鱼♀×鞍带石斑鱼♂)212尾,分别对体长(X1)、头长(X2)、头高(X3)、体高(X4)、体宽(X5)、眼间距(X6)、眼径(X7)、尾柄高(X8)和体质量(Y)等9个性状进行测定,采用相关分析、通径分析及多元回归分析,分析了30日龄青龙斑外部形态性状(X)对体质量(Y)的影响。结果表明,30日龄青龙斑各形态性状与体质量均相关极显著,体长(X1)、体高(X4)、体宽(X5)和尾柄高(X8)4个形态性状对体质量的通径系数达到极显著水平;所有形态性状中,唯有体长(X1)对体质量(Y)的直接影响大于间接影响。说明体长(X1)对体质量(Y)的直接影响最大,体高(X4)次之,之后是体宽(X5)和尾柄高(X8),其余形态性状对体质量(Y)的直接影响都很小,主要是通过前4个形态性状间接影响体质量;决定程度分析结果与通径分析一致。除去与体质量偏回归系数不显著的形态性状,建立体长(X1)、体高(X4)、体宽(X5)、尾柄高(X8)与体质量(Y)的多元回归方程,以上形态性状对体质量影响效果相关数据的获得为青龙斑苗种选购提供了理论依据。     

双层补片无张力疝修补术在腹股沟疝修补术中的应用

为了进一步降低无张力疝修补术后的复发率,我科应用双层补片(Bilayer patch)无张力疝修补术治疗腹股沟疝21例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,均为腹股沟疝患者。其中双侧2例,共23例次。21例均为男性,年龄26～82岁,>55岁者占76.2%。斜疝16例次,直疝4例次,骑跨疝2例,滑疝2例;原发疝19例,复发疝2例;可复性疝20例,难复性疝1例;合并原发性高血压3例,房颤2例,前列腺肥大3例,老年慢性支气管炎5例,脾大1例,血小板低于正常4例,但凝血机能正常。1.2方法局部麻醉9例,持续硬膜外麻醉12例。手术前30min静脉滴注头孢呋辛3.0g。手术…     

群居型东亚飞蝗后足外侧感器的初步研究

采用扫描电镜技术对群居型东亚飞蝗(Locusta migratoria manilensis)后足股节和胫节外侧的感器数量和分布进行了研究。结果表明,雌雄成虫股节和胫节外侧均有三种类型感器:刺形感器、长形机械感器和短形机械感器。雌雄虫股节外侧单位面积上感器的数量无显著差异;雌雄虫除5龄胫节外侧单位面积上刺形感器的数量有显著差异外(P<0.05),其他均无显著差异。而股节和胫节感受器的数量在单位面积上有显著差异(P<0.05)。研究还发现,股节和胫节外侧感器中,短形感器及5龄雄虫刺形感器有显著差异(P<0.05),其他感受器无显著差异。并且,东亚飞蝗后足股节和胫节外侧刺形感受器及2种类型的机械感受器的排列很有规律,雌雄虫各感受器的数量分布也很一致。     

脐尿管癌的螺旋CT表现

目的总结脐尿管癌的螺旋CT表现,提高对该肿瘤的认识。方法搜集经手术病理证实的脐尿管癌病例5例,分析、总结其临床及螺旋CT表现。结果 5例病理均为黏液腺癌。5例肿块均位于下腹部中线处、膀胱前上方或前方;呈不规则形或类圆形;4例边缘欠光整,1例边缘光整;4例为囊实性肿物,1例为实性肿物;1例囊壁见点状钙化;1例见脐尿管;肿块主体部分均位于膀胱外,2例往膀胱腔内生长;5例均压迫膀胱前上壁或前壁,并致其不同程度增厚;4例行增强扫描,均表现为动脉期不均匀强化,静脉期强化程度强于动脉期。结论下腹部中线处、脐与膀胱间出现可强化的囊实性或实性肿块,应提示脐尿管癌的诊断。     

双管喉罩在小儿腹腔镜疝囊结扎手术中的应用

目的探讨双管喉罩(PLMA)在小儿腹腔镜疝囊结扎手术中应用的可行性和安全性。方法择期行腹腔镜疝囊结扎术的患儿60例,随机均分为PLMA组(P组)和气管插管组(T组),每组30例,经静脉麻醉诱导后,通过观察胸廓运动、呼末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)波形、双肺听诊确定双管喉罩到位情况;分别于麻醉诱导前(T_0)、插入喉罩(气管导管)即刻(T_1)、插入后1 min(T_2)及5 min(T_3)、拔出喉罩(气管导管)前(T_4)、拔后1 min(T_5)及5 min(T_6)记录MAP和HR。记录2组插入喉罩(气管导管)成功率,术中监测气道峰压(P_(peak))、P盯CO_2及拔出喉罩(气管导管)后不良反应发生情况。结果 T组T_1、T_2时HR较T_0时增快,MAP升高(P0.05);T_5时HR较T_4增快,MAP升高(P0.05)。T组T_1、T_2、T_5时HR较P组增快,MAP升高(P0.05)。2组各时点P_(peak)、P_(ET)CO_2在正常范围内,且P组P_(peak)低于气道密封压。与P组比较,T组苏醒期呛咳、躁动、咽部疼痛发生率较高(P0.05)。结论双管喉罩用于小儿腹腔镜疝囊结扎术操作简便、应激反应小、通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。     

5月龄斜带石斑鱼形态性状对体质量影响的通径分析

为探明斜带石斑鱼Epinephelus coioides形态性状对体质量的影响程度,对5月龄斜带石斑鱼的体质量(Y)和11个形态性状(X1~X11)进行了测量,运用相关分析、通径分析,获得了形态性状对体质量的相关系数、通径系数和决定系数,并建立了多元回归方程及生长拟合方程。结果表明:5月龄斜带石斑鱼体质量与各形态性状间呈正相关,相关系数均达到极显著水平(P0.01);通径分析发现,眼间距(X7)对体质量的直接作用最大(0.412),其次为尾柄高(X10)、体高(X5)和体宽(X6),而躯干长主要通过体高、体宽、眼间距和尾柄高间接影响体质量;决定系数分析显示,躯干长、体高、体宽、眼间距和尾柄高对体质量的共同决定系数之和为0.915,说明体质量主要受这些性状的影响;经多元回归分析,建立了5月龄斜带石斑鱼形态性状对体质量的回归方程Y=-214.67+1.033X5+1.519X6+7.548 X7+3.101X10。研究表明,在对5月龄斜带石斑鱼进行亲本选育时,应以体质量为主,并结合选择躯干长、体高、体宽、眼间距和尾柄高等形态性状。     

人工晶体眼和无晶体眼患者近期生存质量的比较

目的:观察囊外白内障摘除人工晶状体植入术后和单纯囊外白内障摘除术后配戴眼镜的患者生存质量的变化。方法:分别于术前和术后1个月、6个月,观察73例单眼单纯囊外白内障摘除术后配戴眼镜患者(Ⅰ组)和76例单眼囊外白内障摘除人工晶状体植入术后患者(Ⅰ组)的眼部情况,使用生存质量调查量表记录分值。结果:术前生存质量总分值和各指标分值Ⅰ组与Ⅱ组比较差异均无显著意义(P>0.05)。术后1个月、6个月时,两组患者的生存质量总分值和各指标分值都得到提高,与术前比较,具统计学意义(P<0.05);术后1个月和6个月的生存质量总分值以及各指标的分值,Ⅱ组均高于Ⅰ组.两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:囊外白内障摘除人工晶状体植入术后患者的生存质量得到明显提高,效果好于单纯囊外白内障摘除术后配戴眼镜者。     

基于浮游生物完整性指数的不同循环饥饿 投饲模式黄颡鱼养殖塘水质评价

[目的]探索不同循环饥饿投饲模式对黄颡鱼(Pelteobagrus fulvidraco)养殖塘水质状况的影响,筛选出基于优良水质的黄颡鱼池塘养殖循环饥饿投饲模式,为其规模化生态化养殖提供科学参考.[方法]按间隔3 d(X3组)、5 d(X5组)、7 d(X7组)和10 d(X10组)饥饿1 d等4种循环饥饿投饲模式养殖黄颡鱼,以正常投饲塘(X0组)为参照点,利用浮游生物完整性指数(P-IBI)评价各模式塘水体健康状况,比较分析P-IBI评价结果和灰色关联分析结果.[结果]最终筛选出Y2(浮游植物种类数)、Y14(浮游植物生物量)、Y19(浮游动物Margalef丰富度指数)、Y31(硅藻门相对丰度)、Y33(绿藻门相对丰度)和Y35(枝角类和桡足类相对丰度)作为构建P-IBI评价体系的指标.P-IBI分值显示,养殖中、后期各试验塘和参照点的水体健康状况均有所下降,至养殖结束时,X0、X3、X5、X7和X10各组的P-IBI分值比其初始值分别下降57.66%、19.30%、11.10%、30.08%和29.91%;各试验组的P-IBI平均值排序为X70.05).灰色关联分析结果表明,4组试验塘和参照点水质综合判定均为Ⅲ类,其中X3组和X5组水质状况较优,其试验后期均为Ⅲ类,且有1个时期为Ⅱ类.[结论]循环饥饿投饲模式中处于饥饿期的黄颡鱼对饲料利用率较高,减少养殖塘中残饵的富集;同时饥饿期黄颡鱼直接或间接利用养殖塘中的浮游生物,在一定程度上能保持浮游生物群落结构相对稳定,达到改善水质的目的.综合分析水质因子和P-IBI得出,间隔5 d饥饿1 d的投饲模式有助于改善黄颡鱼养殖塘水质状况.     

酸诱导分离家兔X、Y精子研究

利用X精子在酸性环境条件下的运动活性比Y精子强的原理,通过酸诱导,用王氏管分离法(实时精子分离技术)分离家兔X、Y精子,同时利用体视显微镜评定所分离精子的活率,并用喹吖因染色法进行鉴定。结果表明,在稀释液pH为5．5时分离效果最好,分离后目的精液精子活率平均达(91±1．4)％,较分离前平均精子活率(82±1．3)％提高了9．1％,两者差异极显著(P<0．01);分离后的精液中,X精子的比例为(73．3±1．0)％,Y 精子的比例为(26．7±1．0)％,与分离前精液中X、Y精子各占50％的比例差异均极显著(P<0．01),表明酸诱导条件下的王氏管分离法是X、Y精子分离简单有效的方法。