新生儿缺氧缺血性脑病41例的治疗体会

新生儿缺氧缺血性脑病４１例的治疗体会陈小风（湛江市第二人民医院儿科，湛江５２４００３）新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是由于围产期窒息而导致的脑组织缺氧缺血性损害，早期有效的治疗是降低其病死率、预防和减少后遗症的重要措施。我院近年共收治４１例，现就临床...     

脑活素并紫外线激光液体充氧法治疗新生儿缺氧缺血性脑病38例

脑活素并紫外线激光液体充氧法治疗新生儿缺氧缺血性脑病３８例廖志勤（广东医学院第二附属医院儿科，湛江５２４００３）新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）不仅可引起围产期新生儿死亡，而且是新生儿期以后造成伤残儿童的主要原因之一。本文对３８例ＨＩＥ新生儿在常规治疗...     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆β-内啡肽改变及纳洛酮疗效观察

新生儿窒息是围产期新生儿脑损伤的主要原因之一,β－内啡肽（β－ＥＰ）对新生儿窒息及窒息后缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的作用日益受到重视。我们测定３８例ＨＩＥ患儿和２５例正常新生儿血浆β－ＥＰ浓度,并观察纳洛酮对ＨＩＥ的治疗效果。１　病例与方法１．１　对象　３８例,选自１９９６年１０月～１９９７年１０月收入我院新生儿病房的患儿,均具有围产期窒息史。结合临床表现及生后１周内头颅ＣＴ检查结果诊断为ＨＩＥ。符合１９８９年济南会议所订《新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度》。３８例中属轻度窒息１７例、重度窒…     

97例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析及随访

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是围产期最常见的疾病之一，是威胁新生儿生命和健康的严重疾病，病死率高，幸存者亦常遗留永久性脑功能障碍。为进一步提高对本病的认识，现将１９９４年７月至１９９７年６月本科收治的９７例ＨＩＥ患儿的临床情况及随访结果报道分析如下...     

54例新生儿缺氧缺血性脑病临床,CT分析及随访

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)大多是由于围产期窒息所致。围产期窒息是新生儿脑损伤的重要原因,严重者可造成永久性神经系统损害。本文对54例围产期窒息后导致HIE的临床、CT及随访结果分析如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT分度的探讨

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病临床与CT分度。方法 对出生后8h至20d新生儿缺氧缺血性脑病的临床和CT表现进行观察。结果 患儿临床主要表现有意识障碍、惊厥、肌力改变、颅压增高。CT表现主要为：脑实质区域性低密度影及颅内出血，对低密度灶形态、分布和出血情况，进行了细致的分析观察，认为新生儿缺氧缺血情况，进行了细致的分析观察，认为新生儿缺氧缺血性脑病临床与CF表现不尽一致，轻度者临床表现与CT表现相符，中、重度CT重于临床表现。结论 新生儿缺氧缺血性脑病的头颅CT分度优于临床，对正确处理患儿及判断预后有一定的指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病68例护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息所致，其病死率高，易产生永久性神经障碍、如治疗护理措施得当，可降低病死率及减少并发症的发生。我科1992～1994年共收治68例患儿，现将护理体会总结如下。亚临床资料1．l一般资料68例中男46例，女22例，入院时日龄最小4h，最大10do病因包括：宫内窘迫42例．脐带绕颈8例，羊水污染18例。出生后均经产房抢救复苏。根据HIE临床诊断及分度标准［’j：轻度7例，中度40例，重度ZI例。1．2临床表现主要症状均在生后12h内出现，表现为过度兴奋者…     

新生儿缺氧缺血性脑病血清钙镁的测定及临床意义

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)与血清钙镁的关系。方法 :对 4 0例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行了血清钙镁的测定 ,按临床诊断标准分为轻、中、重度 3组 ,并与作为对照组的 30例健康新生儿的血清钙镁进行比较。结果 :HIE血清钙镁降低 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ,并与 HIE的病情程度有关 ;结论 :新生儿缺氧缺血性脑病可伴有血清钙镁的降低 ,病情越重 ,钙镁降低越显著     

窒息复苏后新生儿惊厥96例临床分析

目的了解新生儿窒息复苏后出现惊厥的病因及类型。方法通过头颅B超、Cr等检查并结合临床资料，对96例窒息复苏后惊厥患儿进行缺氧缺血性脑病分度并详细记录惊厥的类型及颅内出血的部位。结果缺氧缺血性脑病和颅内出血是造成窒息复苏后惊厥的主要原因，且大多数在3d内出现惊厥；足月儿及过期产儿的惊厥类型以局灶阵挛型、多灶阵挛型及微小型为主，早产儿则以局灶阵挛型、强直型和微小型为主。结论窒息复苏后新生儿惊厥是严重的中枢神经系统疾病的一种临床表现，常提示存在严重的缺氧缺血性脑病及颅内出血，需迅速诊断和处理，从而降低致残、致死率。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断意义

目的了解心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断意义。方法选择确诊为缺氧缺血性脑病的新生儿50例作为观察组,正常新生儿50例作为对照组。两组患儿均于出生后24 h和出生后10 d采集静脉血2 mL,检测cTnⅠ血清质量浓度。结果出生后24 h,观察组患儿的cTnI血清质量浓度均比对照组高(P<0.05);而出生后10 d,观察组患儿的cTnI血清质量浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清cTnI可作为早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病、评估患儿病情的一个指标。     

新生儿窒息后并发症及其影响因素分析

目的：分析新生儿窒息后并发症及其影响因素。方法：对本院近年收治的７２例新生儿窒息出现的并发症及其影响因素进行统计分析。结果：缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及颅内出血（ＩＨ）发生率较高，分别为６６．７％和３８．９％；足月儿和早产儿的ＨＩＥ发生率差异无显著性，而发生ＩＣＨ早产儿明显高于足月儿，发生率分别为８３．３％和２４．１％（Ｐ〈０．０１）；重度窒息者行气管内吸引与未行气管内吸引并发吸入性肺炎的发生率分别     

鼠神经生长因子在新生儿缺氧缺血性脑病患者中的应用观察

目的:探讨鼠神经生长因子在新生儿缺氧缺血性脑病患者中的临床应用。方法:抽选2012年4月至2014年5月接收的新生儿缺氧缺血性脑病患者60例,按入院时间平均分成两组(观察组、对照组),对照组患者给予常规性治疗,观察组患者在该基础上给予鼠神经生长因子注射治疗,比对两组患者临床治疗效果。结果:经临床针对性治疗后,所有患者相应指标均改善,观察组患者治疗好转率(96.7%vs80.0%)、惊厥消退时间、意识恢复时间、肌肉张力恢复时间及神经测定结果和对照组相比,均存在统计学差异(P0.05)。结论:鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病患者,效果明显,可保护患者脑部功能,值得临床推广。     

60例新生儿缺氧缺血性脑病的行为神经测定及其意义

目的 观察新生儿行为神经测定(NBNA)在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断意义.方法 对60例足月缺氧缺血性脑病新生儿生后7、14d进行新生儿行为神经测定,分析其在轻、中、重度患儿中的不同变化.结果 HIE患儿生后7、14d的NBNA评分均比对照组明显下降,随着HIE程度的加重而降低,轻、中、重度HIE的NBNA评分差异有统计学意义(P＜0.01);随日龄增加,NBNA评分有所提高,轻、中度HIE患者生后14 d NBNA评分≤35分者明显少于生后7d(P＜0.01),重度者则无明显改变;新生儿视、听及与人交往的感觉度及反应新生儿头尾、正侧发展神经肌肉的功能方面的项目扣分多.结论 NBNA评分有助于缺氧缺血性脑病病情的评估,为早期干预提供依据.     

1，6二磷酸果糖治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的：探讨1，6二磷酸果糖（FDP）治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的价值。方法：将71例中、重度新生儿HIE随机分为2组．FDP与胞二磷胆碱（CDPC）联合应用41例作为观察组，单独应用CDPC30例为对照组，通过对临床异常神经症状、体征消失时间及20项新生儿神经行为评分作为疗效及预后评价指标。结果：在治疗有效率、显效率及生后d7、d14的20项NBNA评分上．观察组与对照组比较差异有显著性（P〈0．05．P〈0．01）。结论：早期加用FDP治疗HIE较传统单一用药临床疗效更满意。     

纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病合并呼吸改变31例的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息所致缺氧缺血性损害,是新生儿早期发病和死亡的重要原因。我院应用盐酸纳络酮辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并呼吸改变31例,效果显著,现报道如下:1　病例与方法1.1　病例选择我科1997年1月～1999年8月59例新生儿HIE患儿,诊断标准及临床分度按1989年济南全国儿科会议标准,随机分组对照观察,其中治疗组31例,男26例,女5例,重度窒息9例,中～轻度窒息22例;对照组28例,男22例,女6例,重度窒息7例,中～轻度窒息21例。两组入院时均有呼吸节律改变(减弱、加促或呼吸暂停)。两组胎龄、日龄、体重、窒息及新…     

新生儿窒息后并发症及其影响因素分析

目的：分析新生儿窒息后并发症及其影响因素。方法：对本院近年收治的７２例新生儿窒息出现的并发症及其影响因素进行统计分析。结果：缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及颅内出血（ＩＣＨ）发生率较高,分别为６６．７％和３８．９％;足月儿和早产儿的ＨＩＥ发生率差异无显著性,而发生ＩＣＨ早产儿明显高于足月儿,发生率分别为８３．３％和２４．１％（Ｐ＜０．０１）;重度窒息者行气管内吸引与未行气管内吸引并发吸入性肺炎的发生率分别为４１．２％和８５．７％（Ｐ＜０．０５）。结论：新生儿窒息后并发症的发生与窒息程度、窒息后复苏措施及胎儿胎龄等密切相关。     

神经节苷脂GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：评价神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic iochemic encephalopathy,HIE）的疗效。方法：新生儿HIE50例分为GM1治疗组（n=25）和对照组（n=25）,两组均采用新生儿HIE综合治疗方案,并于生后3日龄后予常规营养神经药物,治疗组在此基础上,加用神经节苷脂（GM1）,20mg加入20ml生理盐水注射液中,每日一次静点,疗程7～14（10．11&#177;3．53）d;生后3d和7d进行NBNA评分。结果：①对照组与治疗组在未进行营养神经治疗前,NBNA评分组间差异无统计学意义;②治疗d3,轻度HIE治疗组与对照组存在统计学差异,而中、重度组间无统计学差异;③治疗d7,轻度治疗组HIE患儿与对照组间无统计学差异,而中、重度脑病患儿治疗组与对照组间存在统计学差异。结论：HIE患儿在常规治疗的基础上早期应用GM1治疗,能促进HIE患儿临床症状的改善,改善HIE患儿NBNA评分。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清TNF-α、IL-6动态变化及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清TNF－α、IL－6水平的变化及临床意义。方法：采用ELISA法对37例HIE患儿和12例对照组新生儿血清TNF－α、IL－6水平进行动态测定。结果：轻、中、重度HIE患儿急性期血清TNF－α、IL－6水平较恢复期明显增高（P＜0．05－0．01），并明显高于同期对照组水平（P＜0．05－0．01），病情越重，增高越明显。恢复期重度HIE组血清IL－6水平仍高于对照组（P＜0．05），而轻、中度HIE组与对照组比较差异无显著性（P＞0．05）；三组患儿恢复期血清TNF－α水平与对照组比较均无明显差别。结论：TNF－α、IL－6参与HIE脑损伤的病理生理过程，通过动态观察HIE患儿血清中TNF－α、IL－6水平的变化，对了解HIE脑损伤程度及判断预后可能具有重要价值。     

早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的：探讨早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法：对1997年1月至1999年6月收住我院儿科新生儿病房的76例HIE患儿从恢复期起随机分为干预组45例，对照组31例。所有病例均进行定期智能发育随访和检测。结果：随访至18个月时，干预组发育商(DQ)的异常率及神经系统后遗症的发生率明显低于对照组(P＜0．01)。结论：对HIE患儿早期给予持续的干预，能有效地促进其它能发育，是改善预后、减低后遗症发生率的有效手段。     

不同时间气管内冲洗对窒息新生儿预后影响的观察

目的 :观察不同时间气管内冲洗对窒息新生儿合并症及预后的影响。方法 :将 4 0例窒息新生儿分为 3组 :即时气管内冲洗组 ,延迟气管内冲洗组和未进行气管内冲洗组 ,观察它们对预后的影响。结果 :气管内冲洗愈早 ,并发症愈少 ,其中心衰、重度缺氧缺血性脑病 ,新生儿颅内出血的发生率 ,即时气管内冲洗组明显低于延迟冲洗组及未冲洗组 (P<0 .0 1)。结论 :气管内冲洗是可靠、有效的急救措施 ,气管内冲洗时间愈早愈好。