403例头先露脐带绕颈妊娠结局分析

目的:观察头先露脐带绕颈对分娩方式及围产儿的影响。方法:对我院2005年1~12月间头先露脐带绕颈分娩403例进行回顾分析。结果:头位脐带绕颈分娩过程有胎儿窘迫组新生儿窒息发生率比无胎儿窘迫组明显增高(P<0.01)。当发生急性窘迫时,新生儿窒息发生率以急诊剖宫产最低,与阴道分娩的3组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。阴道分娩中,自然分娩的新生儿窒息发生率又明显低于加腹压和产钳组。结论:脐带绕颈可在严密监护下行阴道试产,大多数可经阴道顺产,出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要;出现胎儿窘迫时,选择最佳方式分娩可降低新生儿窒息率。     

468例头先露脐带绕颈妊娠结局分析

目的探讨头先露脐带绕颈周数对围产儿及分娩方式的影响。方法对2006年1月至2008年12月在我院分娩产后证实头先露脐带绕颈、足月妊娠的初产妇468例的临床资料（观察组）进行回顾性分析,并选择同期住院分娩无脐带绕颈的480例初产妇（对照组）作对比。结果观察组的胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显高于对照组（P＜0.05）;脐带绕颈1周胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及剖宫产率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;脐带绕颈2~3周或伴有绕肢体者其胎儿窘迫、新生儿窒息发生率及剖宫产率明显高于对照组（P＜0.05）。结论脐带绕颈周数越多,则胎儿窘迫、窒息发生机会越大。脐带绕颈3周或伴有绕肢体者,宜建议孕妇及早选择剖宫产分娩。     

227例羊水过少不同分娩方式对新生儿的影响

目的：分析妊娠晚期羊水过少不同分娩分式对新生儿的影响。方法：对227例妊娠晚期羊水过少者分为3组：选择性剖宫产组（A组）102例,中转剖官产组（B组）68例,阴道分娩组（C组）57例,分析其妊娠结局及新生儿病率。结果：本组总的剖宫产率为74．9％,新生儿窒息率18．1％。3组中,中转剖官产组和阴道分娩组的羊水粪染率及新生儿窒息率均明显高于选择性剖宫产组（P〈0．01）,且以中转剖宫产组发生率最高。结论：妊娠晚期羊水过少中转剖官产者和阴道分娩者的新生儿结局较差;若有条件阴道分娩者应严密监测其胎心、羊水及产程进展情况;及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施。     

延期妊娠并发羊水过少对围产儿的影响及分娩方式的探讨

目的：观察延期妊娠并发羊水过少对固产儿的影响及各分娩方式对围产儿的预后。方法：采用回顾性分析方法,对延期妊娠并发羊水过少产妇167例．与同期延期妊娠羊水正常556侧进行对比分析。结果;本资料167例羊水过少在产时检测符合羊水过少标准为150例．B超诊断率达89．8％。延期妊娠并发羊水过少组（A组）中胎儿窘迫、新生儿窒息、吸入性肺炎、缺血缺氧性脑病、脐带异常、羊水Ⅰ度以上粪染、胎盘成熟度Ⅲ^＋级、胎盘钙化均显著高于羊水正常组（B组）（P〈0．05）。A组割官产围产儿预后显著好于阴道自然分娩和阴逆助产．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论;延期妊娠并发羊水过少的胎儿危险较大,一旦确诊,尽快剖宫产胞改善围产儿预后。     

羊水过少286例临床分析

目的 :探讨羊水过少对母婴的影响。方法 :采用回顾性分析方法 ,对我院 1998年 1月至 2 0 0 4年 1月收治 2 86例羊水过少病例进行综合分析。结果 :羊水过少组中羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息率及剖宫产率均显著高于羊水正常组(P<0 .0 1)。结论 :羊水过少是胎儿宫内缺氧最敏感的特异性指标之一。一经确诊羊水过少 ,应积极引产。估计短期内不能经阴道分娩者 ,宜剖宫产终止妊娠。     

前置胎盘51例临床分析

目的 :探讨不同类型前置胎盘的适宜分娩方式。方法 :对 5 1例前置胎盘患者与同期随机抽取的 5 1例胎盘位置正常者的分娩方式及其对母儿的影响等进行对比分析。结果 :前置胎盘组产时平均出血量较对照组多。部分性及低置性前置胎盘剖宫产产时平均出血量比阴道分娩者多 (P均 <0 .0 1) ,而阴道分娩产时平均出血量与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 )。新生儿窒息、围产儿死亡及早产的发生率前置胎盘组明显高于对照组 (P分别为 <0 .0 5 ,<0 .0 1,<0 .0 1)。对部分性及低置性前置胎盘患者 ,在新生儿窒息及围产儿死亡发生率方面阴道分娩与剖宫产比较差异无显著性。结论 :前置胎盘对母儿均有一定的危害 ;对产前出血不多的部分性及低置性前置胎盘仍可采用阴道分娩。     

先天性巨大膈疝并双肺不张1例

新生儿先天性膈疝少见，作者遇1例巨大膈疝并双肺不张，临床罕见，现报道如下：1临床资料：孕妇，35岁，因孕41＋3周，B超发现羊水过少无产兆而入院。孕妇已婚7年未育，曾自然流产一次，非近亲结婚，双方曾查染色体未发现异常。入院查：BP14／9kPa，R20次，P90次，心肺无异常。产检：胎先露头，宫高32cm，胎位LOA，股心148次。胎心监护出现晚期减速及重度可变成速，提示胎儿窘迫。B起示股心偏于胸腔右侧，羊水平段1．7cm．于刻它产，术中见羊水清，量200ml，取出一女实，重度窒息，即行气管插管，人工呼吸、抢救无效而死亡。2尸对：体重…     

不同分娩方式对227例羊水过少妊娠结局及其新生儿的影响

目的分析妊娠晚期羊水过少不同分娩分式对新生儿的影响。方法对227例妊娠晚期羊水过少者分为3组:选择性剖宫产组(A组)102例,中转剖宫产组(B组)68例,阴道分娩组(C组)57例,分析其妊娠结局及新生儿病率。结果总的剖宫产率为74.9%,新生儿窒息率为18.1%。A、B、C 3组间的羊水粪染率、新生儿窒息率及吸入性肺炎发生率差异均有统计学意义,均以A组明显低于B、C组(P<0.01或<0.05),B、C组之间则无明显差异。阴道分娩组死亡2例。结论妊娠晚期羊水过少中转剖宫产者和阴道分娩者的新生儿结局较差;若有条件阴道分娩者应严密监测其胎心、羊水及产程进展情况;及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施。     

临界羊水过少与羊水正常孕妇行阴道试产对围产期结局的比较观察

目的观察足月妊娠妇女临界羊水过少时,阴道试产对围产期结局的影响。方法应用B超羊水指数(AFI)法估测羊水量,并测定脐动脉S/D值、生物物理评分、胎监及24 h尿雌三醇与肌酐的比值,比较观察250例B超诊断临界羊水过少者(观察组)和250例羊水量正常的足月妊娠妇女(对照组)阴道试产后的分娩结局。结果观察组产时催产素激惹试验或宫缩应激试验变异减速者54例,晚期减速者26例,明显高于对照组的22、6例(P<0.01),观察组羊水轻度粪染的发生率及急诊剖宫产率均明显高于对照组(29.2%vs12.8%、34.0%vs18.8,P<0.01)。两组新生儿窒息发生率则差异无统计学意义(P>0.05)。结论B超诊断临界羊水过少的足月妊娠妇女,若无胎儿窘迫,可在严密监护下行阴道试产。     

微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛79例分析

目的 :探讨微泵法持续硬膜外阻滞麻醉在分娩中的镇痛效果及对产程、母婴状况的影响。方法 :采用微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛产妇 79例作为观察组 ,将未用任何镇痛药的产妇 80例作为对照组 ,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等。结果 :镇痛观察组 79例产妇中显效 70例 (88.6 % ) ,有效9例 (11.4% ) ,总镇痛有效率 10 0 % ;观察组的活跃期和第二产程时间短于对照组 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;两组分娩方式比较 :观察组正常产明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,剖宫产率则以对照组为高 (P<0 .0 5 ) ;两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :微泵法持续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛有疼痛阻滞完善、产程时间短和能降低剖宫产率 ,且对母婴无不良影响 ,是一种理想的分娩镇痛方法。     

新生儿窒息后多器官损害临床分析

目的：了解新生儿窒息后多器官损害的发生率、临床特点及其影响因素。方法；对本院206例窒息新生儿进行回顾性分析。结果：窒息后器官损害发生率为80．1％．多器官损害发生率为53．9％。按损害发生率高低依次为脑、心、肾、肺、胃肠。多器官损害的发生率与窒息程度、胎龄有密切关系。而与宫内窘迫、羊水胎粪污染的关系不大。结论：应加强围产期保健．预防早产，并提倡产、儿科合作，防止新生儿窒息．推广新法复苏。     

104例巨大儿临床分析

目的：总结巨大胎儿的产前诊断及分娩方式，降低母婴并发症。方法：回顾性分析l04例巨大胎儿的产前诊断、分娩方式及并发症，并与随机抽取同期分娩正常体重儿组的分娩情况进行比较。结果：巨大胎儿组中宫高加腹围值≥140cm且胎儿双顶径(BPD) 股骨长(FL)≥l6．5cm者占83．7％，巨大胎儿组较对照组易发生难产；巨大胎儿剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息发生率及产伤发生率均明显减少(P＜0．0l，0．05)。结论：宫高加腹围值≥140cm且BPD FL≥l6．5cm可作为产前预测巨大儿的一项指标，对巨大胎儿应选择适当的分娩方式，尽量避免困难的阴道手术助产。     

多普勒超声脐动脉血流图在产前监测中的应用

目的 :评价脐动脉超声血流图在产前监测中的作用。方法 :孕妇 2 6 0例 (孕 37～ 42周 )用多普勒超声行脐动脉血流图检查并计算 S/ D值 ,胎心无负荷试验 (NST) ,检查结果与分娩后新生儿出生体重、羊水污染、脐带绕颈或过短、新生儿窒息等进行比较。结果 :S/ D值异常组 6 9例 ,其中分娩低体重儿 8例 (11.6 % )、发生羊水污染 30例 (4 3.5 % )、脐带缠绕或过短 2 0例 (9.0 % )、新生儿窒息 12例 (17.4% ) ,均较 S/ D值正常组明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用 ,与 NST联合应用对围产儿预后能作出早期诊断 ,能提高围产期保健质量。     

855例脐带异常的妊娠结局分析

目的:探讨各类型脐带异常的妊娠结局及其对胎儿的影响。方法:对2004年间我院住院分娩后证实为脐带异常855例(864例胎儿)的临床资料进行回顾性分析,并选择无脐带绕颈60例作为对照组。结果:864例胎儿中,脐带绕颈所占比例最高为74.9%(647/864)。脐带异常者胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率高于对照组;脐带异常者的剖宫产率为62.7%(536/855),明显高于对照组的28.3%(17/60),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脐带绕颈仍是影响围产儿的重要因素,脐带异常可使胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产率增高,强调及时产前检查、早期诊断、及时采取相应措施,可以降低其对胎儿的不利影响。     

硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛115例临床观察

目的探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的产妇115例作为观察组,将未采用分娩镇痛药物的产妇115例作为对照组,观察比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息情况.结果两组产程活跃期比较,差异非常显著(P＜0.05)[ WTBZ ;两组分娩方式比较差异显著(P＜0.05);两组胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显著差异(P＞0.01).结论PCEA用于分娩镇痛产程时间短,降低了剖宫产及阴道助产率,对母婴无不良影响.     

新生儿缺氧缺血性脑病68例护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息所致，其病死率高，易产生永久性神经障碍、如治疗护理措施得当，可降低病死率及减少并发症的发生。我科1992～1994年共收治68例患儿，现将护理体会总结如下。亚临床资料1．l一般资料68例中男46例，女22例，入院时日龄最小4h，最大10do病因包括：宫内窘迫42例．脐带绕颈8例，羊水污染18例。出生后均经产房抢救复苏。根据HIE临床诊断及分度标准［’j：轻度7例，中度40例，重度ZI例。1．2临床表现主要症状均在生后12h内出现，表现为过度兴奋者…     

新生儿窒息110例临床分析

目的总结新生儿窒息的相关因素。方法对1995年8月至2009年8月我科收治的110例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果窒息发生相关因素有脐带因素、产力因素、妊娠合并症、胎龄及体重、羊水和胎盘异常、胎膜早破、胎位异常、过期妊娠等,其中脐带因素、产力因素、妊娠合并症、早产儿、双胎儿及小于胎龄儿所致的新生儿窒息分别占24.5%、20.0%、16.4%和15.5%。结论加强围生期保健,加强高危妊娠产前和产时的监护,分析可能发生新生儿窒息的高危因素,提高产科技术,适时正确选择分娩方式是降低新生儿窒息发生率和病死率的关键。     

234例重度妊高征分娩的时机及方式分析

目的：分析重度妊高征的分娩时机和分娩方式。方法：对在我院分娩的234例重度妊高征患者的临床资料作回顾分析。结果：234例中行阴道产45例、剖宫产189例。234例孕妇发生产后出血14例,发生率为6．0％;新生儿出现窒息28／234例,窒息率为12．0％。剖宫产与阴道产两种分娩方式的新生儿窒息发生率无明显差异（10．4％vs19．0％．P〉0．05）,产后出血率则以阴道产者为高（4．2％vs13．3％,P〈0．05）。以孕周〈34周的新生几窒息率明显增高（P〈0．05）。结论：孕周〉34周的重度妊高征,不必刻意延长胎龄,应适时终止妊娠,避免病情恶化;剖官产是重度妊高征终止妊娠的最佳措施。     

孕妇体质量指数对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响

目的观察孕妇体质量指数（BMI）对其分娩结局及其新生儿出生体重的影响。方法 564例正常足月单胎孕产妇根据BMI,分为A组（孕前体重正常,即BMI〈24者）、B组（孕前体质量超常,即BM≥24者）、C组（产前体质量正常,即BMI〈28者）、D组（产前体质量超常,即BMI≥28者）,比较其分娩结局及新生儿的体质量。结果 A、B、C组的分娩方式及体质量的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;D组剖宫产率、新生儿出生体质量均高于A、B、C组,两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B、D两组的孕期增重均分别较A、C组高,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B组产后出血、巨大儿差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B组新生儿窒息、胎儿窘迫的发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。D组孕期体质量增加和产后出血、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率均高于A、C组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论产前BMI过高者其剖宫产率及新生儿的体质量亦较高,合理控制孕期体质量,可减少不良母婴并发症的发生。     

32例Rh阴性血型孕妇分娩情况分析

目的探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及分娩前备血的必要性。方法对住院分娩的32例Rh阴性血型孕妇进行回顾性分析，观察其临床特点、妊娠结局，并随机选择同期Rh阳性血型孕妇32例作为对照组。结果Rh阴性血型孕妇剖宫产、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率与对照组相比，差异无显著性（P〉0．05），新生儿高胆红素血症发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对Rh阴性血型孕妇应加强宣教，尽量减少妊娠次数，分娩时应做好备血，积极治疗，改善预后，降低孕产妇及圄生儿病死率。